Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

12 июня 2025

Ребёнок склонный к аллергии. В 4 месяца нам поставили атопический дерматит, была так же аллергия на белок коровьего молока. На данный момент нам 2,5 года. Атопический дерматит не во время отопительного сезона в хорошей ремиссии. Вторую весну-лето подряд затяжной насморк....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-12T16:29:28+03:00

Здравствуйте.
Для диагностики аллергического ринита обычно рекомендуется риноцитограмма (мазок из носа) на клеточный состав, при аллергическом рините в мазке будут эозинофилы определяться. За сутки не используются спреи / капли в нос.
Если симптомы возникли в сезон цветения и продолжаются до сих пор и усиливаются на улице - рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев и луговых трав методом ImmunoCAP (самый точный метод диагностики на данный момент времени), можно сдавать анализы принимая антигистаминные.
Смесь аллергенов злаковых трав gx2 (ImmunoCAP), IgE: свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная
Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива
Кашель, который возникает больше в утренние часы после сна, с наибольшей долей вероятности связан с постназальным затеком.
В лечении аллергического ринита обычно рекомендуется использовать назальные спреи на основе мометазона - назонекс / дезринит / дитамал (обычно рекомендуется использовать по 1 впр 1 раз в день), данные средства можно использовать длительно (весь сезон цветения значимых растений).
Так же рекомендуется в течение дня промывать нос солевыми растворами (аквалор / долфин / линаква до 4-5 раз в день).
Перед выходом на улицу использовать барьерные спреи назаваль / превалин за 10-15 минут до выхода на улицу на чистую слизистую носа.
Так же рекомендуется очная консультация оториноларинголога с осмотром эндоскопом.

Question 2

Не аллергический ринит

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день. У меня официальный диагноз от аллерголога иммунолога "эозинофильный вазомоторный ринит", так как причина в итоге не найдена. Хотя эозинофилы в норме, один раз были 6 (сдавала три раза анализ крови, всегда 3 или 4). ImgE- 250Искали всякие аскариды и тому...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2025-06-14T09:36:13+03:00

Именно атопический дерматит имеет проявления на коже и они если проявляются, то не исчезают сразу . Но проблема в полости носа с самой слизистой может быть

Question 3

Сыпь на лице у ребенка

2 ответа

12 июня 2025

Малышку с рождения докармливала смесью, в две недели полностью ушли на нее. Пили НАН оптипро1, все было хорошо, но в две недели как раз началась сыпь на лице-сказали акне новорожденных. За несколько дней все ухудшилось в разы, педиатр порекомендовала перейти на НАН...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-12T15:41:19+03:00

У детей на первом году жизни может быть очень много разных высыпаний и очень мало какие из них связаны с пищевой аллергией.

Question 4

При аллергии запретили практически все

2 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте. У меня по анализам PROTIA панели аллергии на белую сосну акацию и одуванчик. Хотя осенью при цветении амброзии я от кашля задыхалась( тогда не зная что аллергия лечили кашель (( только при смене локации прошло все . У меня пару вопросов, который мне поможет...

Маринэ

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-12T12:11:57+03:00

Здравствуйте.
При реакции на любую пыльцу обычно хорошо переносятся такие ягоды,как черника голубика брусника клюква черная смородина белая смородина крыжовник.У этих ягод нет перекрестной аллергии ни с берёзой,ни со злаковыми травами,ни с полынью.Как правило,хорошо переносятся капуста кабачки картофель огурцы.Яблоки,груши и все косточковые фрукты являются перекрестными пищевыми аллергенами с деревьями.Однако вне сезона цветения деревьев их можно употреблять при хорошей переносимости.
Возможно,есть смысл сделать аллергодиагностику по методике Иммунокап -аллергочип -аллергочип -аллерго

Question 5

Поставили пентаксим и опв в один день

2 ответа

12 июня 2025

Добрый деньБыли в поликлинике, ребенку 2,5 месПоставили пентаксим и опв. Но в пентаксиме уже есть часть от полиомиелита. Не знаю что делать. Правильно ли поступили. Помогите

Gulfira, Новосибирск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-12T10:44:40+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, сколько инъекций было сделано ребёнку?
Приложите фото сертификата профилактических прививок.
Действительно, в состав пентаксима уже входит инактивированный полиомиелит и тогда не требуется введение инактивированного полиомиелита отдельно.
Но, возможно, что была сделана АКДС (коклюш /дифтерия / столбняк) и отдельно ввели полиомиелит.

Question 6

Аллергия на солнце у ребенка 11 лет

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте, я уже размещала свой вопрос.Он звучал так:Со вчерашнего дня у сына 11 лет ужасно чешется спина.При этом не красная.Чешется и болит одновременно.Вот как будто обгорел, но внешне нет ничего…Мы купили крем с пантенолом, лидокаином и еще антигистаминным.Потом я ему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-12T13:36:05+03:00

Крем на основе бетаметазона -это то,что нужно.
Иньекция действует до 12 часов.

Question 7

Иммуносупрессия

2 ответа

12 июня 2025

Принимаю Араву 4 мес по назначению врача ревматолога в связи с остеоартрозом мелких суставов. На протяжении всего приема расстройство стула (диарея до 2-3 раз в день, можно сказать что оформленного стула не бывает), выпадение волос, постоянная аллергическая готовность (то тут...

Рита

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-13T12:34:50+03:00

Рита здравствуйте, арава это препарат иммунодепрессант, то есть он иммунную систему вашу угнетает, чтобы она не вырабатывала антитела против ваших собственных суставов ( если простыми словами говорить), но к сожалению возможны и такие реакции, то есть угнетение иммунной системы достаточно выражено, в данном случае лучше обратиться к ревматологу повторно, возможно он уменьшит дозировку, либо вообще поменяет препарат на другой, так как жалобы имеются.

Question 8

Аллергический кашель

3 ответа

12 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем можно снять аллергический кашель. Возникает неожиданно, на какие-то продукты. Появились эти приступы года 2 назад. Начинается с того, что чешется подбородок, потом шея и появляется кашель, сухой, который у постепенно усиливается в...

Людмила

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-12T14:11:01+03:00

Здравствуйте, Людмила.

В подобных случаях необходимо дообследоваться.
Сдать общий анализ крови, аллергопанели (для выявления аллергенов), выполнить спирометрию с пробой. Последнее исследование показывает функциональное состояние бронхов.
Возможно понадобиться лечение ингаляторами.

Если Вы чувствуете спазм, стеснение в груди, ситуационно советуется сальбутамол до постановки диагноза.

С уважением

Question 9

Почему перестала помогать лечение атопический дерматит

2 ответа

12 июня 2025

26.05 перешли на альфаре алерджи Также неделю мазь Адвантан и атопикБыли хорошие улучшения На теле прошли очаги почти на 80%Затем появились новые высыпания на щеках Сейчас так же на этой смесиАдвантан заменили элиделом также атопикНо всё остаётся как былоСтул частый жидкий...

Емельянова, Курган

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-12T09:40:44+03:00

Здравствуйте.
К сожалению,Вы не указали возраст ребенка.
При аллергии на фоне приема молочных смесей можно перейти на соевые смеси с 6 месяцев,вводить новую смесь рекомендуется постепенно в течение 5-6 дней.
Если ребенку меньше 6 месяцев,с учётом жидкого стула лучше использовать ,например, смесь Альфаре гастро или Нутрилон пепти гастро(они как раз при нарушениях со стороны желудочно кишечного тракта рекомендуются, безлактозные).
На фоне смесей-гидролизатов молочного белка стул становится зелёным и с неприятным запахом,это нормально.
При высыпаниях,зуде кожи в подобных случаях обычно рекомендуется прием Фенистила(с 1 месяца),или Зиртека, Зодака (с 6 месяцев).
Всего доброго.

Question 10

Сыпь по ногам, ягодицам после вирусной инфекции

1 ответ

12 июня 2025

2 недели назад ребенок заболел (температура, кашель, насморк) через дней 5 дней болезни появилась сыпь на бедре на внутренней стороне. Постепенно начала расти. Не чешется вроде бы. К вечеру краснеет, а с утра и днём прыщики не отличаются особо цветом от кожиДумаю, возможно ли...

Алина, Свирск

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-12T22:08:32+03:00

Алина, обычно в таком случае назначают зовиракс курсом на 7 дней ( так как причина чаще всего вирусы герпетического характера ) и сорбент ( Фильтрум сти) с целью детоксикации курсом на 5/7 дней.

Question 11

Крапивница,отек квинке

3 ответа

11 июня 2025

Поела голубику второй раз в жизни,если правильно помню,нарастила ресницы у другого мастера и использовала новый гель для душа с манго .В этот же день появилась крапивница.Приехала скорая и ввела преднизолон с супрастином.Наутро. Выпила воду с лимоном и случай поела...

Дина

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T22:29:26+03:00

При крапивнице появляются волдыри разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин и другие) средним курсом на 7-14 дней. Наиболее частой причиной острой крапивницы в настоящее время доказано считаются вирусные инфекции. Аллергия, лекарства, укусы насекомых - относятся к редким причинам крапивницы.

При острой крапивнице обследование обычно не назначается.
При крапивнице обычно ограничивают потребление определенных продуктов- гистаминолибераторов(способствуют стимуляции клеток, отвечающих за выброс медиатора аллергии – гистамина.). Данные продукты не вызывают истинную аллергию, Высыпания зависят от количества потребляемого продукта.
К гистаминолибераторам относятся цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые овощи, фрукты, ягоды, копчености, томаты, квашеная капуста, рыбные консервы, колбасные изделия, продукты с глутаматом натрия, красителями в составе. Кроме того, обычно рекомендуется отследить взаимосвязь крапивницы с физическими факторами (холод, тепло, травматизация кожи, стресс, физические упражнения).
По результатам крови есть повышение лейкоцитов, они обычно повышаются при бактериальной инфекции. Подскажите пожалуйста, болели на днях?

Question 12

Аллергическая или другой вид крапивницы у ребёнка

1 ответ

11 июня 2025

24.05.25 у ребенка ночью начался зуд кожи, на фоне заложенного носа. Дали ребёнку супрастинекс 5 капель. 25.05.25 проснулась с сильной сыпью. Педиатр на приёме что похоже на вирусную экзентему. Начали давать супрастинекс 5капель 2 раза в день. В выходные у ребенка опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-11T22:52:29+03:00

Если ребёнок посещает сад то рекомендуется исключить паразитарную инвазию. В таком случае могут назначаться соскоб на энтеробиоз и кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.

Question 13

Крапивница

2 ответа

11 июня 2025

Добрый день! Ребенку 3 года, 5 июня потекли прозрачные сопли, 3 дня была температура. Максимально поднималась выше 38. Сейчас температуры нет, но жуткий насморк у ребенка. Сопли желтоватые, утром вообще как будто зеленые. Промываем линаквой, капаю виброцил и синупрет даю....

Алина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-06-11T19:46:55+03:00

Добрый день!

Высыпания по типу крапивницы на фоне ОРВИ могут длится в среднем до 2 недель, пока вирус есть в организме. в данной ситуации рекомендуется постоянный приём антигистамин препарата в течение 7-10 дней, независимо от наличия высыпаний. Также могут появляться на фоне приема витаминов, БАДов, трав, лекарств. Высыпания могут иметь волнообразное течение, то появляться, то исчезать, так как элементы крапивницы держаться не более 24 часов.

Question 14

ПоказательKREC 180

2 ответа

11 июня 2025

У новорожденного показатели KREC 180 , TREC 570 . Сомнительный показатель говорят про KREC . Стоит волноваться ? Как бы не ниже нормы и не норма!?

Ильдар

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-11T19:41:12+03:00

Здравствуйте!
Снижение показателей TREC и KREC мене 100 считается стартом для поиска первичного иммунодефицита (ПИД) ,но зачастую,даже у таких детей отмечается рост TREC/ KREC. Если же этот показатель в серой зоне ,то вероятность ПИД снижается, соответственно более углубленное обследование не проводится. Если ребенок был в гипоксии в момент родов,если были инфекции у матери, даже сам процесс родов ( стресс) может стимулировать снижение TREC/ KREC,так же они снижаются у недоношенных детей.
Вы можете очно проконсультироваться с иммунологом и генетиком,они ознакомятся с вашим анамнезом,течением беременности и родов,если будет необходимость дополнительно малыша обследуют! В настоящий момент причин волноваться нет.

Question 15

Расшифровка анализа крови, аллергия у ребенка

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте, ребенок две ночи подряд ночью сильно кашлял, так же беспокоил насморк, сходили в педиатру нам назначили лечение ( приложено) и назначили сдать анализ мочи и крови, по анализу крови как я поняла у ребенка аллергия( у него до этого и вправду чесались глаза и...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-11T14:20:17+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Повышение уровня эозинофилов в анализе крови характерно для аллергических реакций,либо глистных инвазий.
С учётом клинических проявлений в виде кашля,насморка,зуда век наиболее вероятна аллергия.
Аллергодиагностику можно сделать ,сдав Атопическую панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест (это педиатрическая панель).Есть более расширенные варианты-аллергочип Иммунокап 112 аллергенов или аллергочип Аleх 300 аллергенов.
Если есть подозрения на глисты -наиболее чувствительный анализ в настоящее время -анализ кала"ПЦР гельминты и простейшие"-делает Гемотест.
Всего доброго.