Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

19 июня 2025

Здравствуйте, у ребенка сыпь по всему тела, на руках ногах, животике спинкеДавала фенистил капли, 17 июня начало чесаться капли не помогают, купила мазь адвантан мажу 2-й день

Алина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-19T09:58:29+03:00

Подобные проявления наиболее характерны для аллергического дерматита.
В настоящее время проявления дерматита возникают часто как реакция на солнечные лучи или на контакт с пыльцой цветущих растений ,находящейся в воздухе.
В подобной ситуации рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма( шампунь, гель для купания, крем.)
На высыпания при зуде эффективен крем/ спрей Неотанин.
Антигистаминные препараты -
Зиртек,Зодак более эффективны.
.Рекомендуется диета с исключением наиболее аллергенных продуктов- шоколада , клубники ,малины, земляники, орехов, морепродуктов , экзотических фруктов, орехов ,цитрусовых.
При пребывании на солнце рекомендуется использовать солнцезащитные кремы лучшие для аллергиков -это Аven( Trixera )или Anthelios.
Рекомендуется очная консультация аллерголога или дерматолога .
Всего доброго.

Question 2

Высыпание на коже

3 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте.В декабре 2021 года поставили массовую прививку от ковида в первой половине месяца,во второй половине месяца меня обсыпало так,что до сей поры не могут выяснить от чего такие высыпания,системно сижу на таблетках Аллегра,Диазолин,Фексафенадин и им подобным.В 2024...

Лилия, Салехард

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-19T08:41:45+03:00

Здравствуйте.
При таком характере высыпаний можно заподозрить хроническую крапивницу.
Лечение которое рекомендовалось соответствует международным стандартам лечения хронической крапивницы (приём антигистаминных в индивидуально подобранной дозировке, при отсутствии эффекта переход на следующую ступень введение - омализумаба).
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
Обычно обследования у пациентов с крапивницей не выявляют значимых отклонений, тогда устанавливается диагноз хроническая спонтанная крапивница.
Есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Рекомендуется обратиться в центр, где проводились инъекции омализумабом для обсуждения следующей ступени терапии хронической крапивницы.

Question 3

Аллергия или дерматит

8 ответов

19 июня 2025

Ребенку 2.8 , мальчик. Примерно в год после приема амоксиклава (возможно это совпадение) начался атопический дерматит с постоянной переодичностью. После первого приёма дерматолога был поставлен диагноз контактный/атопический дерматит , лечение - адвантан 7 дней, зодак на ночь...

Анастасия, Пятигорск

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-06-19T07:55:24+03:00

Здравствуйте! Вероятно у ребёнка атопический дерматит. Он только в 30% связан с аллергией, его причина нехватка белка в коже филагрина, соответственно кожа теряет свои защитные функции и при воздействие на нее агрессивных факторов ( триггеров) появляются высыпания( по сути это заболевание кожи). Триггерами могут служить изменениям температуры окружающей среды , влажность, механическое воздействие на кожу, продукты бытовой химии и т.д. В вашем случае аллергической причины нет, т.к. во первый даже при соблюдении диеты сыпь появляется, во вторых сенсибилизация к продуктам не выявлена. Выявлена сенсибилизация к пыльцевым аллергенам, но вероятно она бессимптомная( при ней должны быть такие симптомы как насморк, слезотечение, зуд и гиперемия конъюнктивы глаза, кашель). При данном заболевании основной пункт лечения это уход за кожей. Уход состоит в поддержание микроклимата в помещении: температура 21-22С, влажность воздуха, при купание не трем мочалкой, промакиваем полотенцем после купания. Ежедневно обычно рекомендуют наносить эмолленты( Эммолиум, Атопик, Адмера, Липобейз), обильно до 6 раз в день длительно,( 3 раза мало) текстура зависит от времени года,: зимой крем, мазь, летом пенка, лосьон. Эмолленты необходимо подбирать, каждому подходит свой . При обострение Элидел, Адвантан. При зуде Фенистил 2 кап на 1 кг в сутки на 3 приема или Зиртек. По поводу диеты: некоторые продукты могут так же являться триггером, если вы замечали чёткую связь скушал продукт, зуд и высыпания усилился, то его желательно не употреблять, если один раз, второй съел все хорошо, а на третий раз сыпь, то продукт не убирается, поскольку он не триггер. Копрограмма в пределах возрастной нормы.

Question 4

Не подходят смеси,ужасные боли в животе

2 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 2 месяца , при рождении попал в реанимацию потом в больницу (неуточненная инфекция) кололи три разных антибиотика , с 11 дня жизни на ив.. сначала нан га начались сильные срыгивания фонтаном ,слизь и скрытая кровь , перевели на нан антиаллергия...

Александра

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-19T07:42:39+03:00

Здравствуйте!
В случаях когда на аминокислотной смеси мы не видим улучшения рекомендуется ее смена, например на неокейт lsp или sineo. На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление.
2й - 30 мл в 2 кормления.
3й - в 3 кормления по 30 мл.
Вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.
ИгЕ показывает увеличение чувствительности,в настоящий момент мы можем заподозрить аллергию к белкам коровьего молока, если дома есть животные ,то при кожных проявлениях они также могут быть причиной кожного синдрома. Исходя из приложенных анализов у малыша есть дисбактериоз кишечника,в этом случае рекомендуется лечение , назначения делает гастроэнтеролог исходя из вашего анамнеза и клинических проявлений. Микробиом кожи зависит от микробиома кишечника,если у нас идёт дисбактериоз и активное воспаление, то и на коже проявления будут яркими и длительно проходящими.

Question 5

На фоне лактации начался дерматит. Зуд,чешется,красные пятна на теле

3 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте! Пила больше 10 лет Ярину. Встал вопрос о ребенке,отменила противозачаточные. На фоне посто отмены случился атомический дерматит. Кожа на лице была пятнами,стянутая. Назначали Антигистаминное и полисорб в течение месяца,перешла на линейку кремов при атопичемком...

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-19T08:15:00+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомов рекомендуется:
Посетить гастроэнтеролога, дерматолога.
Из анализов рекомендуется сдать: Комплексное исследование кала ( яйцп глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори), дисбактериоз расширенный, копрограмма, витамин Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9, общий анализ крови и биохимию.
В настоящий момент рекомендуется использовать:
- Бепантен плюс ( содержит хлоргексидин,обладает антимикробным действием) в течение недели, возможно использование до 1 месяца ,затем переход на эмоленты.
- наружно: неотанин или скин-кап утром/вечером разрешено использование длительно,минимум до 1 месяца
Постарайтесь, пожалуйста,мочалкой не тереть,сушить кожу промокательными движениями.
Для снятия сухости кожи рекомендуется использовать эмоленты 3-4 раза в сутки,а так же после душа:
- La Roche-Posay Бальзам для тела Lipikar Baume AP+M,
- Uriage Xemose ( гель-коем)
- Адмера ( исключение среди эмолентов используется строго 2 раза в день)
- Липобейз
Для душа можно использовать гель для душа La Roche-Posay, Uriage, липобейз.

Question 6

Зуд тела / Витамин С

5 ответов

18 июня 2025

В течение всей жизни страдаю атопическим дерматитом умеренной степени. Жить это никогда не мешало, но мази типа белосалика дома были всегда. Осенью 2023 я заболела гриппом и на фоне болезни принимала витамин С 1200 мг/ день. В это же время начался очень острый зуд в районе...

Мария

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2025-06-19T01:17:52+03:00

Мария, доброй ночи. Если есть возможность сделать более чёткое фото то прикрепите пожалуйста.
По поводу высыпаний, они начинаются после зуда? Сначала зуд после имеются типа волдыриков или же сухость и пятна? Высыпания исчезают в течение суток?
Факторов которые могут запустить подобного типа реакцию очень много, это может быть и инфекция, и стресс, и гормональные перестройки и проблемы с жкт и аллерген и паразитоз и тд.
Если есть возможность прикрепить анализ на аллергены и на кровь что сдавали то прикрепите пожалуйста.

Question 7

Распространяющееся пятно на ноге

2 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте. 17 мая поела немного манго и через несколько минут сзади под коленной чашечкой возник сильный зуд, покраснение и отек кожи. Предположив пищевую аллергию принимала несколько дней Цетрин и мазала пятно цинковой болтушкой. Через 4-5 дней зуд и отек прошли, осталось...

Журавлёва, Ставрополь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-06-19T00:08:33+03:00

Добрый день!
Кожное проявление могут сопровождать различные здоровья, от обмена веществ до инфекции, паразитов. Нормального анализа крови и клинических проявлений можно заподозрить аллергический контактный дерматит, переносимость лекарственных препаратов, наличие скрытой паразитарная инфекция. В подобных ситуациях лучше обратиться очно на приём к врачу, чтобы выяснить детали, исключить аллергены, провоцирующие факторы, БАДы, травы, витамины. Если причина не находится, то можно заподозрить какой-либо системный процесс сопровождающий поражение кожи и сосудов, например, атипичное течение системнойрасной волчанки. Для до обследования рекомендую выполнить анализ крови на ТТГ, гликированный гемоглобин, мочевая кислота, холестерин, АСТ АЛТ, общий билирубин, креатинин, с-реактивный белок, асло, антинуклеарный фактор, ВФ. Кал на паразитоз методом парасеп 3кратно.

Question 8

Пищевые аллергены

2 ответа

18 июня 2025

Добрый день! Ребёнку 5 лет, имеет задержку развития, аллергик. Была выявлена аллергия на амброзию. Начиная с июня и до самых Морозов сильная аллергия, приём АГ на постоянной основе. Ранее была выявлена непереносимость казеина. Посетили гастроэнтеролога для выявления пищевых...

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-18T20:10:22+03:00

Здравствуйте.
Пока вложение не прикрепилось
Общий иммуноглобулин е у ребёнка будет повышенным всегда, его значения могут меняться в течение года, в зависимости от суток, но у пациентов с аллергической реакцией (а как вы отметили у ребёнка есть проявления в виде аллергического ринита) общий иммуноглобулин е будет повышенным вне зависимости действует сейчас значимый аллерген или нет.
Общий иммуноглобулин е определяется один раз, далее его не контролируют, он отражает факт повышенной выработки и больше ничего. Лекарственных препаратов, которые будут его снижать нет.
Покраснение щёк может быть вариантом реакции, которую нельзя подтвердить сдав специфические иммуноглобулины е, потому что есть состояния, которые протекают по иным механизмам.
Можно тестировать на специфические иммуноглобулины е если у ребёнка симптомы появляются в первые минуты -часы от употребления продукта и реакция повторяется каждый раз.
Гораздо эффективнее на первом этапе это ведение пищевого дневника и исключение подозреваемых продуктов из рациона с последующей оценкой симптома.
Сдача многообразных панелей может приводить к необоснованным диетам, так как положительный результат не означает аллергию, очень часто встречается бессимптомная сенсибилизация, которая не опасна и не требует исключения продукта из рациона.
Покраснение щёк может быть лёгким течением атопического дерматита, который может быть не связан с пищевой реакцией.
Противопоказанием к вакцинации являются тяжёлые реакции (например на яйцо при вакцинации корь /краснуха /паротит) , просто положительный результат в бланке - не противопоказание.
Пробиотики принимать нужно по показаниям, а не для профилактических целей.
Рекомендуется сбалансированный рацион с акцентом на фрукты, овощи, ягоды, зелень и источники белка .

Question 9

Астма или нет?

4 ответа

17 июня 2025

Мужчина 43 года, примерно полтора месяца назад опухли глаза (прошли через 2,5 недели), охрип голос и появилась спертость в груди (кашля нет и не было), появились красные пятна на внутренней стороне рук. Становится легче после приема Ксизала и Авамиса. Сделал ФВД и с...

Александр

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-17T19:15:31+03:00

Добрый день, Александр!

Согласно результатам представленных исследований, в легких без патологических теней, исследование функции внешнего дыхания не выявило значительных отклонений от нормы (несмотря на описание), однако аллергический компонент воспаления, безусловно, присутствует.

Уточните, пожалуйста, на текущий момент вас беспокоят кашель, одышка?

Question 10

Аллергия на молоко

2 ответа

18 июня 2025

Здравствуйте ,ребенку 6 с половиной месяцев ,мы на гв , на отлучки цедилась ,сейчас возможности нет такой (она все съедает ) ,с 5 месяцев пробовала давать смесь нутрилак первые 3 дня по 30 мл перед кормлением грудью чтобы проверить реакцию ,далее давала 60 мл два дня ,и один...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-18T17:12:39+03:00

Здравствуйте.
При таких симптомах мы обычно подозреваем аллергию на белок коровьего молока.
Рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к коровьему молоку и специфические иммуноглобулины е к казеину.
В лечении аллергии на белок коровьего молока рекомендуется не вводить в прикорм молочные / кисломолочные продукты, обычно такая диета назначается на 6 месяцев.
При искусственном вскармливании рекомендуется использовать лечебные смеси на основе высокого гидролиза (нутрилон пепти аллергия , нан антиаллергия, альфаре аллерджи) .

Question 11

Часто болею, терапия метотрексатом ухудшила состояние

3 ответа

18 июня 2025

Постоянно болею. И до метатрексата болела, всегда длительно с гнойным бронхитом, по несколько месяцев. В связи с артритом псориатическим была на метатрексате с августа 24 года, а апреле 25 года отменили., из-за побочный реакций и заболеваний орви с тяжелым течением и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-06-19T00:18:42+03:00

Метотрексат это цитостатик, поэтому подавляет пролиферацию клеток иммунной системы, и очевидно повышает риск развития вторичного иммунодефицита, проявление которого вы описываете. В данной ситуации необходимо консультироваться с лечащим врачом, которые вам назначал Метотрексат, чтобы не спровоцировать иммуномодулятором обострение основного заболевания. Для профилактики частых респираторных заболеваний рекомендуется прививаться от гриппа, пневмококка, других инфекций. В период эпидемии пользоваться барьерными средствами -масками, респираторами. Укреплять местный иммунитет дыхательных путей, например, респираторным пребиотиком Бактоблис рассасывать по 1 таб в день 1 мес, принимать вит Д 2000 ме Аквадетрим ежедневно на протяжении всего года.

Question 12

Аллергия на злаковые при ношении ночных линз

1 ответ

18 июня 2025

Добрый день. В прошлом году 1 августа надели ночные линзы. Проносили до середины июня этого года, никаких вопросов не возникало. Вчера и сегодня после выхода на улицу у ребенка очень сильно чешутся глаза. Сейчас зацветают злаковые культуры, у ребенка есть аллергия на их...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-18T01:18:05+03:00

Здравствуйте! Да, действительно, в период цветения линзы лучше не использовать.
Снять зуд могут помочь антигистаминные препараты местного действия, например, Олопатадин (Визаллергол) по 1 кап 1 р/д, а так же увлажняющие капли для глаз без консерваторов (например, систейн)

Question 13

Аллергия на цветение

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоит аллергия уже 6 лет, сейчас главными симптомами стал очень сильный зуд нёба и глаз, воспаление горла, чихание и сопли(появляются корки). Подскажите, пожалуйста, как устранить симптомы(таблетки, капли спреи)

Alesia, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-18T01:21:14+03:00

Здравствуйте!
Обычно при лечении аллергического ринита использую антигистаминные 2 поколения, например , дезлоратадин 5 мг 1 р/д, а так же спрей в нос на основе мометазона, например Дезринит или Назонекс по 1 дозе 2 р/д на весь сезон цветения. Так же важным является избегать контакта с аллергеном:
• использовать кондиционеры или бризеры
• при открывании форточек использовать влажную марлю, спандбонд, прочее, смоченное водой;
• редкое проветривание помещений для уменьшения концентрации пыльцы
• использование очистителей воздуха (предпочтительнее с НЕРА фильтром)
• частая влажная уборка, особенно подоконников
• на улице носить плотно прилегающие к лицу очки; на голове - головной убор; зарывать открытые участки тела;
•можно использовать специальные фильтры для носа («японские фильтры»), маски, респираторы противопыльцевые
• приходя с улицы домой, менять одежду, умываться, переодеваться, промывать нос

Question 14

Обструктивный бронхит и аллергия на березу

4 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте. Сын 10,4 лет с конца апреля с насморком. При этом не болеет. Вообще за последние 4,5 года болел 1 раз трахеитом 9 месяцев назад. А до этого последний раз ковидом в конце 2020 года. Приехал неделю назад из лагеря с кашлем (при этом зодак там пил каждый день). За...

Анастасия, Тверь

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-18T00:53:36+03:00

Здравствуйте!
В предоставленных анализах низкий класс сенсибилизации, это считается положительным результатом, но нужно интерпретировать с учетом жалоб. Так же важной является информация, каким методом было проведено обследование: ИФА, immulite, immunocap или каким-либо другим, так как разные методы обладают разной чувствительностью. Если это панель, то тоже важно, какая именно. На скриншоте к сожалению не видно метод обследования.
Если в течении весны-мая нос был заложен, наблюдалось ухудшение на улице, то вероятнее всего могла быть и реакция на березу, и тогда диагноз поллиноз может быть подтвержден.
В июне в центральном федеральном округе береза как правило не цветет уже, в начале июня могут быть небольшие концентрации, но навряд ли они могут вызвать бронхообструктивный синдром, так как обычно это развивается в пик цветения (в этом году это конец апреля-начало мая).
Учитывая повышение температуры, вероятнее всего этот эпизод был на фоне ОРЗ.

Question 15

Может ли быть аллергия?

1 ответ

17 июня 2025

Добрый день. Я девушка, 23 года. Никогда в детстве и на протяжении всей жизни не была подверженна какой-либо аллергии. Последние полгода нос по утрам постоянно забит, извиняюсь за подробности, козявками. Высмаркиваюсь понемногу на протяжении всего дня, уходит пол рулона...

Александра, Псков

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-18T01:25:23+03:00

Здравствуйте! Да, аллергия может начаться в любом возрасте у любого человека. Учитывая симптомы со стороны носа утром, чихание, отсутствие признаков ОРЗ, это может быть аллергический ринит на круглогодичные аллергены (клещи домашней пыли, животные, плесень)