Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

17 июня 2025

Добрый день. Ребенок 7 лет. Из за вдоха пены с водой получил аспирационную пневмонию. Пока разбирались что да как, откуда глубокие вдохи ( в итоге получилось что ребенок испугался, это последствия стресса), пока лечили аспирационную пневмонию - нашли в анализах сенсабилизацию...

Ника

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-17T22:57:56+03:00

Высокий уровень результата анализа не говорит о силе возможной реакции, а говорит о вероятности. Можно по анализам иметь значение 0,40 и при контакте с аллергеном уходить в тяжёлую реакцию, а можно иметь высокий уровень реакции и никак не реагировать всю жизнь.
Из-за бессимптомной сенсибилизации приступ ребёнок маловероятно, что схватит, это на грани ненаучной фантастики.
Поэтому в диагностике аллергологи подходят по принципу в начале жалобы и анамнез, а потом исследование.
Сдача чипов, панелей при нахождении там положительных результатов без симптомов пораждает много ненужных действий, страхов и сомнений.
Бессимптомная сенсибилизация очень часто встречается (раз в 10 чаще в анализах, чем аллергия).
Это не требует каких то активных действий (продолжать жить обычную жизнь, ездить на море, есть вкусную еду).

Question 2

Аллергия у ребенка

2 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 годика и с рождения ребенок аллергик (все трое детей с аллергиями). Дочь с рождения на искусственном вскармливании. Первой смесью был Нутрилон премиум, к месяцу ребенку обсыпало все лицо и педиатр перевел нас на нэнни классика. Нэнни пили 5 месяцев и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-17T22:55:52+03:00

К сожалению, при атопическом дерматите анализы не всегда показывают реакцию. Здесь важнее пищевой дневник. Обычно аллергические реакции возникают в пределах 48 часов. Если ребенок употребляет какой-либо продукт 3 дня и более, и нет высыпаний и других проявления - значит аллергии нет.
При подозрении на немедленную реакцию на продукт (когда ухудшение в течение 2ч), обследуют уровни специфических IgE к подозреваемым продуктам, например, на молоко, казеин, яйцо, овальбумин, пшеницу, сою. Сдавать на всё на свете "авось что-то покажет" не рекомендуется, так как анализы бывают ЛОЖНОположительные и ребенок будет на неоправданной диете, не получать нужные вещества, что нарушит рост и развитие ребенка. Анализы лишь вспомогательный вид диагностики, а основной - это жалобы и история, как и когда появляются эти жалобы. Поэтому если ребенок что-либо ел в течение многих месяцев и кожа при этом была чистая - значит эти продукты не виноваты. Пищевая аллергия это реакция каждый раз при употреблении продукта вне зависимости от сезона.

Question 3

Острая крапивница

2 ответа

17 июня 2025

У ребенка 6,5 лет с утра появилась мелкая сыпь, чесалась, позднее поняла, что это крапивница, дала 1/2 супрастина, через 2 часа фильтрум сти. Поехали в приемный покой, крапивницу подтвердили, сказали, что госпитализация не требуется. После обеда сыпи стало больше. Дала снова...

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-17T17:40:42+03:00

Здравствуйте.
Основа лечения крапивницы это антигистаминные 2 поколения.
Супрастин это антигистаминное 1 поколения, в настоящий момент времени не препарат первой линии в лечении крапивницы.
Рекомендуется использовать в лечении такие антигистаминные как например зодак /зиртек 20 капель 1 раз в день или левоцетиризин в таблетках по 1 таб в сутки.
При отсутствии эффективности от стандартной дозировки рекомендуется увеличивать суточную дозировку вдвое.
Госпитализация не всегда нужна.
При распространённых высыпаниях могут быть назначены инъекции системных гормонов - дексаметазон / преднизолон коротким курсом 3-5 дней.
В большинстве случаев эпизод острой крапивницы длится 10-14 дней. Крапивница спонтанно само разрешается.
Сорбенты в настоящий момент времени не используются в лечении крапивницы, не входят в отечественные и зарубежные рекомендации.
У них нет точки приложения, реакция не происходит в кишечнике, где они могут работать.

Question 4

АД, АБКМ у ребенка 4 месяца.

2 ответа

17 июня 2025

Девочка 4 месяца, в 2 месяца поставлен аллергологом АД И АБКМ (сыпь началась с 1 месяца). Питаемся полностью нутрилон аминокислоты 1.5 месяца, мажем кожу элиделом (пимафукорт не очень подошел) 1-2 р в день, эмолентами постоянно мажемся, купаемся 2 раза в день без моющих...

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-17T15:17:24+03:00

Здравствуйте,Ирина.
В настоящее время большое значение в формировании атопического дерматита придается нарушениям микрофлоры кишечника /дисбактериоз/,при этом не происходит полноценного переваривания продуктов и вследствие этого возникают высыпания и зуд кожи.
Возможно,есть смысл сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам по результатам анализа обратиться к педиатру или аллергологу для коррекции выявленных отклонений.
С 6месяцев по российским клиническим рекомендациям разрешены соевые смеси/в других странах их используют с рождения при тяжелых формах АБКМ/.
Можно использовать увлажняющий крем Адмера /в его составе есть филагрин,недостаток которого считается основным фактором формирования атопического дерматита,гормонов он не содержит/.
Всего доброго.

Question 5

Аллергия на яйцо

2 ответа

17 июня 2025

Добрый день,при сдаче анализов на иммуноглобулин g показатель на яичный белок и желток был 16,а при сдаче иммуноглобулина e на это же яйцо всё по нулям,что это значит?Сдавалась в связи с непонятными высыпаниями на губах.Убрала яйцо на месяц,симптоматика не прошла.Говорит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-17T12:37:37+03:00

Здравствуйте! IgG - это клетка памяти,она вырабатывается нашим организмом при каждой встрече с белками ( еда,пыль,пыльца, животные) увеличение IgG говорит лишь о том ,что вы контактировали с яичным белком. Аллергическая реакция это в первую очередь клиническое проявление: зуд неба,языка,высыпания при контакте с тем или иным белком. Если аллергических проявлений у вас нет,то Ige так же будет снижен. Обследование на иммуноглобулин Е показывает лишь чувствительность к тому или иному белку, соответственно без клиники это только готовность организма среагировать на белок ( это может даже никогда не произойти ) , поэтому если ИгЕ = 0 и у нас нет клинических проявлений,исключать яйца из рациона не нужно. ИгЕ методом immunoCAP являются золотым стандартом для поиска аллергии,все остальные методы имеют низкую чувствительность,считать их достоверными на 100% не следует,у них есть погрешности.

Question 6

Аллергия на цветение Ежи сборной

3 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте! У супруга каждый год начиная в конце мая - в начале июня и заканчивая в конце июня - в начале июля, т.е. в течение месяца, аллергия. Выражается в раздражении слизистых, зуд в горле и в носу, что провоцирует сильное чихание и иногда кашель, также отмечается зуд в...

Ольга, Смоленск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-17T11:41:02+03:00

Здравствуйте.
В лечении симптомов аллергии рекомендуется использовать антигистаминные 2 поколения-кестин /дезлоратадин / левоцетиризин. Антигистаминные рекомендуется принимать весь сезон цветения, а так же можно начинать принимать за 2 недели до цветения.
При отсутствии эффективности от антигистаминных и сохранении симптомов рекомендуется усиливать терапию другими лекарственными препаратами.
Например, при симптомах со стороны глаз рекомендуется подключать в терапию антигистаминные капли в глаза, например, опатанол по 1 капле 2 раза в день весь сезон цветения,рекомендуется использовать увлажняющие капли для глаз - опатанол, гилан комфорт до 5 раз в день.
При выраженном зуде-охлаждающие компрессы.
При сохранении симптомов со стороны носа рекомендуется использовать назальные спреи, например, на основе мометазона (назонекс) по 2 впр 1 раз в день весь сезон цветения, так же, согласно инструкции к препарату спрей можно использовать за 2 недели до начала предполагаемого сезона цветения.
Помимо лекарственных средств рекомендуется соблюдать профилактические меры :
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-рекомендуется использовать фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца
-ежедневно проводить влажную уборку

Question 7

Шейная и паховая лимфоденопатия с обоих сторон- лимфоузлы в паху болят при ходьбе

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте такая проблема, заметил что лимфоузел начал рости на шее справа еще в том году,зимой.Был один в феврале появились еще в ключичной впадине и на самой шее. Пошел делать узи - справа 10 на 3мм и 5 на 2мм, слева 7на 2мм и 9 на 4мм. Через две недели появились в паху...

Арсентий

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-17T12:08:51+03:00

Здравствуйте! Лимфатические узлы это фильтр нашего организма. Их увеличение может происходить на фоне контакта с бактериями и вирусами. Если увеличенные лимфатические узлы беспокоят при ходьбе, наклоне шеи то рекомендуется обратиться к хирургу,инфекционистаэу онкологу.
Согласно клиническим рекомендациям при лимфопатии рекомендуется: общий анализ крови с подсчетом
лейкоцитарной формулы; общий анализ мочи; развернутый биохимический анализ крови
(общий белок, альбумины, электрофорез глобулинов, билирубин общий и его фракции,
активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, γ –глютамилтранспептидазы,
мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза); анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С. А так же серологическая и молекулярная диагностика
герпесвирусной инфекции (антитела и ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса простого герпеса 1,2 типов); серологическая диагностика токсоплазмоза, бартонеллеза (болезнь кошачьей царапины), бруцеллеза,риккетсиозов, боррелиоза и др. инфекционных заболеваний; проба Манту, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела;
Из инструментальной диагности чаще всего проводится компьютерная томография с констрастированием.
Всего доброго!

Question 8

Ребенку 5 лет, каждый месяц болеет, аденоиды 2 степени.

3 ответа

17 июня 2025

Ребенку 5 лет, болеет каждый месяц, аденоиды 2 степени. Сдали анализы риноцитограмма в норме, иммуноглобулин Е - 38Ме, катионный протеин эозинофилов - 22, 4 мкг, паразитов нет (сдавали кровь, соскоб и энтеробиоз), сказали сдать на аллергены и искать причину частых болезней,...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-17T10:33:13+03:00

Здравствуйте.
Ребёнка беспокоят такие симптомы как чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым, заложенность носа? (при таких симптомах можем подозревать аллергический ринит)
Или отделяемое из носа окрашенное? Наличие эозинофилов как правило это один из косвенных признаков аллергического ринита.
Гипертрофия аденоидов может быть отдельно и не всегда сочетается с аллергическим ринитом.
Основа лечения гипертрофии аденоидов - длительные курсы назальных противовоспалительных спреев на основе мометазона /флутиказона.

Для исключения аллергического ринита в качестве скринингового анализа обычно рекомендуется выполнять такое исследование как фадиотоп - смесь основных респираторных аллергенов, результат выдаётся общий по смеси.
При отрицательном результате сенсибилизации (соответственно аллергии нет) к основным респираторным аллергенам и основной врач в лечении - оториноларинголог.
При положительном результате фадиотопа - очная консультация аллерголога для подбора прицельного исследования.

Question 9

Красные пятна с черными точками на обратной стороне руки

1 ответ

17 июня 2025

На обратной стороне левой руки перед ладонью есть несколько розовых пятен, покрытых небольшим количеством коричневых точечек. На ощупь пятна суховатые, пупырчатые. Появились два дня назад сначала просто краплением пятнышек, бцдто прыщи, а щас просто пятна. Не чешутся, не...

Павел, Томск

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-17T12:12:27+03:00

Здравствуйте! Высыпания похоже не контактный дерматит. В такой ситуации рекомендуется исключить трение ремешка часов,манжет рубашек и понаблюдать за кожей. На кожные покровы можно наносить средства заживляющие кожу - Бепантен или Бепантен плюс,а так же скин кап,Адмера,липикар.
Так же можно нанести тонким слоем гормональные мази адвантан, комфодерм,они будут ускорять процесс заживления.
Так же рекомендуется осмотр дерматолога очно.
Всего доброго!

Question 10

Атопический дерматит

4 ответа

17 июня 2025

Ребёнку 3 месяца, педиатр ставит атопический дерматит, а так же лактозную недостаточность и аллергию на коровий белок. Ребёнок на грудном вскармливании. Назначили смесь нутрилон гастро пепти в качестве докорма, но в течение месяца ребёнок так и не привык к смеси. Полностью...

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-17T10:53:03+03:00

Здравствуйте,Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать перед каждым кормлением грудью препараты Лактазы-Лактаза бэби или Лактазар по 1 капсуле,развести капсулу в сцеженном молоке и выпоить ребенку.Смесь у вас используется безлактозная,поэтому перед кормлением смеси лактазу принимать ребенку не нужно, только перед кормлением грудью.
Можно попробовать поменять смесь на Нутрилак премиум гастропеп, новую смесь рекомендуется вводить постепенно в течение 5-6 дней.
Всего доброго.

Question 11

На руках и на теле появились пятна .

3 ответа

17 июня 2025

Нам 8,5 месяца. С рождения у нас дерматит. У ребенка на руках и на теле появились пятна. По ночам плохо спит, днем капризы. Очень боюсь что это псориаз. Кому обращаться не знаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-17T11:05:02+03:00

Здравствуйте.
Для исключения псориаза можно обратиться к дерматологу.
Высыпания больше походят на себорейный дерматит,для ухода за кожей рекомендуется использовать специальную увлажняющую косметику- Атопик ,Липобейз Эмолиум, Биодерма ,Липикар/гель для купания,крем/.
Есть специальные шампуни от молочных корочек/например,в косметике Мустела /.
Местно на высыпания можно использовать Цинковую мазь или крем Элидел.
Всего доброго.

Question 12

Высыпания на теле

2 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте, у ребенка 7 лет мелкие высыпания на животе и груди появились сегодняНеделю назад ставили аллергический ринит и острый тонзиллит, еще присутствует отёчность под глазали и краснотаАнализы прилогаю

Алёна, Омск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-17T07:37:48+03:00

Здравствуйте, Алёна.
Сколько времени элементы сыпи сохраняются на одном месте?Исчезают в одном месте и появляются в других местах или сохраняются в месте появления ,не исчезают?
В подобных ситуациях рекомендуется прием антигистаминных препаратов- Ксизал, Супрастинекс, Зиртек.
В нос на фоне аллергического ринита возможно применение спрея Риалтрис(в его составе кроме аналога Назонекса есть антигистаминный компонент, который снимает чихание выделения из носа , зуд носа).
Для ухода за кожей при высыпаниях желательно использовать специальную увлажняющую косметику- Атопик,Липобейз Эмолиум Биодерма Липикар (шампунь, гель для душа, крем).
При зуде, покраснении кожи эффективно наносить местно крем Неотанин( не содержит гормональных компонентов ).
В питании желательно минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада,меда, цитрусовых, морепродуктов, фастфуда ,экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов.
Для аллергодиагностики есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест (это педиатрическая панель).
Всего доброго.

Question 13

Положительный Диаскин тест

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте! Возможна ли кожная реакция на Диаскин тест? В анамнезе ревматоидный артрит,гормонозавимый...(Более 20 лет). Спасибо.

Виктория

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-17T07:33:02+03:00

Здравствуйте! Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. В этом случае может быть зуд, высыпания, снимаются они приемом антигистаминных препаратов ( левоцетиризин, дезлоратодин). При появлении аллергии так же рекомендуется обращение к фтизиатру для уточнения дальнейшей тактики.

Question 14

Сыпь у новорожденного

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте, у нашего малыша(новорожденного) ну ей шас полтора месяца, пошла сыпь в начале было на голове и на лице, теперь еще и по телу распространяется, врач сказала купать каждый день Лавровым листом, если не пройдет то добавить еще зодак, но не помогает уже ничего.

Мадина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-06-16T22:52:08+03:00

Здравствуйте
Конечно не видя фото сложно точно сказать что это
По описанию похоже на неонатальный пустулез (акне новорожденных )происходит это в следствие скопления в организме половых гормонов мамы ,на данный момент организм их выводит ,это состояние проходит к 3-4 месяцам самостоятельно

Соблюдать обычные правила ухода за новорожденным

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .

Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу

После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу жирными кремами лосьонами не мазать
Сухие участки увлажнять
эмолентами
(Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

Если не будет улучшения,нужен очный осмотр дерматолога

Question 15

Сыпь после приема антибиотиков

3 ответа

16 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 4,5 года. Болеет с 8 июня (густые желто-зеленые сопли, влажный кашель, температура до 38,5). ОАК хороший (лейкоциты 8,72, все показатели в норме), в моче - увеличены эритроциты (5 в п/зр). Назначили аугментин 400 (сироп) по клинической картине...

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-16T22:46:25+03:00

Здравствуйте.
Кроме антибактериального препарата на сегодняшний день какие ещё препараты принимает?
Ранее использовали в лечении такие антибактериальные препараты как амоксициллин / флемоксин солютаб/ амоксиклав?
При приёме антибактериального препарата в первые минуты не появляются новые элементы?
При таком характере высыпаний обычно подозревают крапивницу.
Рекомендуется обвести 1 элемент ручкой и отследить сколько он будет существовать (при крапивнице элемент живёт меньше суток, затем элементы вспыхивают в других местах,исчезает без следа, не оставляет синячков, шелушения, пигментации).
Чаще всего крапивница возникает на фоне течения инфекции (иммунный ответ на инфекцию) .
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день или сироп дезал по 2,5 мл 1 раз в день.
Сорбенты в настоящий момент времени не входят в стандарты лечения крапивницы, так как реакция при крапивнице происходит не в ЖКТ, где данные препараты могут оказывать свой эффект.