Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года думали что аллергия Иммуноглобулин Е 525, а Фадиатоп 0. Почему Иммуноглобулин Е так сильно может быть завышен, клинический анализ крови все в пределах нормы

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-01T21:14:53+03:00

Здравствуйте,скажите , пожалуйста,что Вас беспокоило? С какой целью сданы анализы ? Высокий IgE не всегда означает наличие аллергии или какого-либо заболевания. Для дифференциальной диагностики аллергии характерна заложенность носа,зуд носа и глаз, высыпания по телу. Для детей детского возраста рекомендуется исключить паразитоз ( аскариды, лямблии).

Question 2

Слезятся и краснеют глаза

2 ответа

1 июня 2025

Ребёнку 5 лет. С рождения атонический дерматит , две недели назад впервые лечились от дисгидротической экземы кистей рук и ног. Сейчас у ребёнка длительный кашель без температуры, второй день краснеют и слезятся глаза , есть заложенность носа без соплей. Вчера перед сном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T18:28:18+03:00

Здравствуйте.
Вы в каком регионе проживаете?
Сейчас в некоторых регионах начинает активно цвести береза, в других она уже закончила цветение и начинают пыление луговые травы.
Если симптомы у ребёнка появляются при выходе на улицу - это может быть проявлением аллергического ринита/конъюнктивита на пыльцу.
По обследованию рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е к пыльце берёзы /луговых трав методом ImmunoCAP (самый точный анализ на данный момент, ошибается реже других).
Смесь аллергенов злаковых трав gx2 (ImmunoCAP), IgE: свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная
Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива
По лечению при таких симптомах рекомендуется использовать:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения
-зодак /зиртек обычно рекомендуется использовать по 5 капель 2 раза в день

Question 3

Аллергия у ребенка 5 лет

3 ответа

1 июня 2025

После укуса комаров на даче появилась сильная реакция у ребенка, опухла нога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T17:52:46+03:00

Воднева Лариса Михайловна

Как общая реакция на укус может быть, так же может быть и от перегрева.

Question 4

Насморк, кашель

2 ответа

1 июня 2025

Здравствуйте! помогите разобраться! трое детей в семье переболели орви 1,5 месяца назад. И после этой болезни у всех троих (вораст 9 лет, 8 лет и 3 года) появились симптомы аллергии - сначала покраснение глаз, затем в виде чихания сейчас в виде заложенности носа и кашля....

Катя

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-01T17:23:52+03:00

Здравствуйте.
Дозировки Назонекса до 12 лет -по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
Супрастинекс с 2 до 6 лет-5 капель 2 раза в сутки,после 6 лет-20 капель 1 раз в сутки или 1 таблетка 5 мг 1 раз в сутки.
Аллергологическое обследование сделано только одному ребенку?Возможно и такое,что у всех детей аллергия на пыльцу,но желательно обследовать и других детей.
По прикрепленным анализам у ребенка выявлена сенсибилизация не только к пыльце деревьев,но и к пыльце злаков и полыни,а также незначительная сенсибилизация к кошке .
В подобных ситуациях симптомы риноконьюнктивита и кашель могут возникать также в июне-июле(цветут злаки),и в августе -октябре(полынь).
Антигистаминные препараты -Ксизал,Супрастинекс наиболее эффективны и вызывают меньше побочных реакций.
В нос можно использовать антигистаминные спреи с 6 лет -Тизин Алерджи или Азеластин,при недостаточном эффекте с 2 лет разрешены гормональные спреи-Нозефрин,Авамис,. Назонекс.
В глаза по потребности применяются капли Кромицил с4 лет или Опатанол с 3 лет .
На фоне появления кашля возможно применение Монтелукаста с 2 лет.
Для уменьшения реакции на аллергены в зимний период проводятся курсы лечения аллергенами( АСИТ),что позволяет улучшить качество жизни и уменьшить потребность в лекарствах.
Этот метод лечения также является профилактикой формирование бронхиальной астмы .
При аллергии на пыльцу растений не рекомендуется лечение травами, прием меда,использование шампуней и гелей для душа с растительными компонентами.
В сезон цветения рекомендуется защищать глаза очками, промывать глаза и нос после прогулки, принимать душ, менять одежду.
В квартире при проветривании количество пыльцы можно уменьшить с помощью воздухоочистителя.
Всего доброго.

Question 5

Крапивница, отёк Квинке

2 ответа

1 июня 2025

Переболел воспалением лёгких в январе 2025 года, лечили двумя антибиотиками, кларитромицин и амоксициллин, после болезни стала появляться крапивница и отекать губы, начал принимать цитрин, помогает, если перестаю пить начинается крапивница, а потом отекают губы, что делать?...

Сергей

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T17:19:38+03:00

Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт ангиоотекам/крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать ангиоотеки и ждать спонтанного разрешения процесса.
Если на фоне приёма 1 таб антигистаминного в сутки нет крапивницы/отёков,обычно рекомендуется продолжить приём препарата минимум 3 месяца.
С наибольшей долей вероятности триггером крапивницы/отёков стала инфекция.

Question 6

Аллергия и беременность

1 ответ

1 июня 2025

Доброго вечера! Недавно узнала о своей беременности (1 триместр, предположительно 4-5недели), на постоянной основе принимаю таблетки от аллергии (Кларитин, чередую с цетрином) и в нос брызгаю нозефрин. Я переживаю, тк без этого лечения не смогу, моя работа связана с пением,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T16:55:21+03:00

Здравствуйте.
В период беременности, если у вас есть реакция на цветение, в первую очередь рекомендуется соблюдать профилактические меры в сезон и использовать не медикаментозные средства - солевые растворы в нос (долфин / линаква / аквалор до 5 раз в день), барьерные спреи в нос (превалин / назаваль) за 10-15 минут до выхода на улицу
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-при поездках в машине включать кондиционер с рециркуляцией
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором:Аквалор/ Долфин / Линаква
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца
-ежедневно проводить влажную уборку
При отсутствии эффекта от профилактических мер и солевых /барьерных спреев и при этом ваше качество жизни ухудшается (невозможно спать, головная боль), то в таких случаях рекомендуется обсудить на очном приёме приём лекарственных средств.
В период беременности согласно клиническим рекомендациям можно использовать цетрин / лоратадин (при выраженных симптомах и нарушении качества жизни) и назальные противовоспалительные спреи на основе мометазона (назонекс) - они работают на слизистой в системный кровоток попадают минимальные концентрации.

Question 7

Невыносимый зуд по всему телу 4 года

3 ответа

1 июня 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связан зуд? Питание чистое, обычное. Домашняя еда, вареное или пареное. Зуд появляется без причины. Следила за реакцией на еду, не связано. Следила за реакцией на стресс, как психосоматическое проявление, тоже не связано....

Розалина, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-01T15:39:06+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Для лечения можно использовать антигистаминные препараты -Ксизал,Супрастинекс или Аллервэй, Кестин Никсар по 1-2 таблетки в сутки- эти препараты не вызывают сонливости не нагружают печень и почки.
При зуде хорошо помогает крем Неотанин (не содержит гормонов).
При прогрессировании высыпаний,отёках лица,языка,губ может использоваться введение Преднизолона или Дексаметазона.
Обследование при крапивнице включает клинический и биохимический анализ крови, обследование на паразитов,исключение аутоиммунных процессов,аллергодиагностику,консультацию невролога (возможно возникновение крапивницы на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы).Может быть крапивница при повышении уровня билирубина в крови на фоне ЖКБ.
В питании рекомендуется ограничение наиболее аллергенных продуктов - орехи, шоколад, фастфуд, экзотические фрукты,клубнику,малину, землянику зелёный чай, морепродукты, цитрусовые.
Оптимальный перечень анализов назначает аллерголог на очной консультации.

Всего доброго.

Question 8

Аллергия у ребенка 2 года 9 месяцев

2 ответа

1 июня 2025

У ребенка 2 года 9 месяцев с детства проявлялся атопический дерматит,чаще зимой, в летнее время проходил. С рождения живем с кошкой. Пару недель назад проявилась аллергия, в сгибах локтей на руках вышла сыпь и чесалась, потом на теле местами стала проявляться, нижние и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T11:53:40+03:00

Если в период цветения берёзы симптомы будут продолжаться и дальше (со стороны носа / глаз) то с 5 лет можно будет инициировать курс асит - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени. В процессе лечения иммунная система вырабатывает толерантность к пыльце деревьев.

Question 9

Укус странно выглядит

2 ответа

1 июня 2025

Ребенка покусали комары, все укусы сильно покраснели, мазали фенистилом вроде стало лучше. Но на руке мазать не давала. На 3 день укус стал похож на укус клеща, кольцом. Дискомфорта не вызывает. Это клещ всё таки? Может он укусить и отвалиться сам? Потому что на месте укуса...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-01T11:41:33+03:00

Бородина Оксана Алексеевна

Ирина скорейшего выздоровления!

Question 10

Посмотреть и дать рекомендации по анализам

2 ответа

1 июня 2025

Ребенок 3 года , направили на анализы, после высыпаний

ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-01T10:44:53+03:00

Ольга здравствуйте, по возможности дополните ваш вопрос: какие высыпания были ( по типу крапивницы или дерматита, опишите состояние кожи), приложите фотографии высыпаний, чтобы можно было посмотреть и прокомментировать, какое лечение получал ребенок?

Question 11

Аллергия на солнце

1 ответ

1 июня 2025

Приблизительно 2 года назад появилась аллергия на солнце. Что делать если антигистамины не помогают?

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-01T14:56:33+03:00

Здравствуйте,Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать солнцезащитные кремы лучшие для аллергиков -это Аnthelios или Aven/Trixera/.
При фотодерматозах также эффективен такой препарат,как Рузам,повторные курсы проводятся в зимнее время.
Лечение этим препаратом позволяет снизить реакцию организма на любые провокаторы аллергических реакций.
Всего доброго.

Question 12

Сколько нужно колоть Рузам?

2 ответа

1 июня 2025

Уже семь лет живу с аллергией, и чего только не пробовала! Врачи, лекарства, а толку – чуть полегчает и опять по новой: зуд, чихание, просто ужас.Несколько месяцев назад начала новый курс: сингуляр, авамис, зиртек. Вроде получше стало, зуд есть, но терпимый. Анализы хорошие,...

Малика, Щёлково

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-01T10:39:07+03:00

Малика здравствуйте, такие схемы с рузамом действительно есть, но обычно рекомендуют его начинать еще с января колоть, чтобы к периоду цветения хоть как-то эффективнее стало. Авамис можно увеличить до 2-3 доз в сутки ( я последние годы особого эффекта не вижу от авамиса и назонекса, своим пациентам назначаю дитамал спрей в нос, он лучше отек снимает).

Question 13

Аллергия на молоко в 9 мес

2 ответа

1 июня 2025

Подскажите ребенку 9 мес стала вводить творожки агуша, вот такие пятна на губах где побывал творожок, от смесей молочных и каш примерно такая же история. Эта реакция проходит через мин 20, тело не сыпет. Больше ничего не беспокоит. Можно ли продолжать давать творожки и кефир...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-01T09:59:45+03:00

Здравствуйте.
Если реакция на молочные и кисломолочные продукты возникает только по контакту продукта с кожей и при употреблении внутрь нет реакции в виде - крапивницы, отёка, кашля, затруднения дыхания, рвоты, потери сознания, появления атопического дерматита, нет проблем со стороны ЖКТ - это контактная реакция и она не требует исключения данных продуктов из рациона.
Рекомендуется защищать кожу, которая вступает в контакт с пищей, используя барьерные средства - цикабио / цикапласт / авене сикальфат перед едой, после еды умывать лицо.
Так же в течение дня на раздражённые участки рекомендуется наносить увлажняющие кремы : липобейз / ла -кри / биодерма атодерм / авене ксерокалм ад минимум 2 раза в день.
Для определения дальнейшей тактики рекомендуется провести компонентную диагностику - определение специфических иммуноглобулинов е к белкам молока методом ImmunoCAP - казеин (термостабильный белок ) и альфа - лактальбумин и бета -лактоглобулин

Question 14

Опухшее верхнее веко у ребенка

3 ответа

1 июня 2025

Здравствуйте, у ребенка в январе этого года удалили аденоиды 3 степени, выявлена с 2024 года аллергия на кошачий эпителий и пыльцу берёзы >100%, с апреля по конец мая мы пропили сингуляр 450 мг и капаем на ночь дезринит. Даю почти каждый день дизайн сироп 2,5 мл. Вчера даже...

Валерия, Челябинск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-01T08:14:03+03:00

Здравствуйте.
Цветение деревьев может продолжаться и в июне,может происходить перенос пыльцы ветром из других регионов.
Возможно заменить антигистаминный препарат на Ксизал или Супрастинекс,в глаза чередовать капли Кромицил или Опатанол с гормональными каплями -Флоас моно(разрешен с 2 лет).После прогулок промывать глаза,на прогулках можно надевать очки.
Всего доброго.

Question 15

Высыпания на щеке у ребёнка

3 ответа

1 июня 2025

Добрый день! Ребёнку 1 месяц и 8 дней. Находимся на искусственном вскармливании (кушаем Нутрилак с самого рождения) Сегодня заметили высыпания на щеке. Что это может быть и чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-01T07:41:24+03:00

Здравствуйте! На нашей с Вами коже живут и грибы и бактерии,если пятно не симметричное ,т.е только на одной щечке, возможно это дерматит контактный ( чаще всего это воздействие слюней),в этом случае на длительный срок рекомендуется эмолент , защищающий кожу - Бепантен, но если очаги ярко гиперемированы - Бепантен плюс,он содержит в себе Хлоргексидин,что даёт аккуратное антибактериальное действие,его можно наносить до 14-ти дней. Наносятся крема тонким слоем - 3-4 раза в день. Скажите, пожалуйста,не менялся ли у ребенка стул как часто какает,нет ли запоров ,слизи в кале .