Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Покраснение и зуд глаза после наращивания ресниц

1 ответ

15 апреля

Доброго времени суток! На протяжении года беспокоит периодическое покраснение правого глаза. Отмечу, что на протяжении лет 5 я регулярно наращиваю ресницы без перерыва. И каждый раз после наращивания ресниц у меня краснели глаза, но я не придавала особого значения, думая, что...

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-16T10:53:28+03:00

Здравствуйте,Алена.
Подобные симптомы могут быть проявлением аллергической реакции на клей для наращивания ресниц или на материал искусственных ресниц,(в том числе при повторных процедурах реакция может быть накопительной),которая может проявляться не только
покраснением глаз и кожи вокруг них,
отёком и зудом век,но и
насморком и заложенностью носа,при присоединении инфекции существует риск развития гнойного конъюнктивита.
Рекомендуется в первую очередь срочно проконсультироваться с офтальмологом для исключения инфекции, химического ожога или механического повреждения.
При выраженном зуде обычно рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2 поколения -Кестин, Ксизал,Зиртек.
Глазные капли не рекомендуется применять самостоятельно для предотвращения возможного усиления аллергической реакции на компоненты капель.
Для подтверждения аллергической природы данной реакции рекомендуется сделать клинический анализ крови,очная консультация аллерголога для решения вопроса о необходимости проведения аллергодиагностики в случае,если офтальмолог подтвердит аллергическую природу имеющихся симптомов.
Всего доброго.

Question 2

Анализ у ребёнка

2 ответа

15 апреля

Дочка, 7 лет. Атопический дерматит с рождения, аллергический ринит. Расшифровать анализ, как лечить, что можно кушать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-15T22:19:35+03:00

Здравствуйте.
Только на основании положительного результата аллергологического тестирования невозможно дать рекомендации ,каждый положительный результат анализа необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Это необходимо,так как сам анализ выявляет не аллергию,а сенсибилизацию- это наличие иммунного ответа,который сопровождается выработкой антител класса Е, но не обязательно это сопровождается симптомами аллергии.
Аллергия- клинически значимая сенсибилизация,когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении продуктов / при контакте с аллергеном - зуд, крапивница,ангиоотеки, ринит, бронхоспазм, анафилаксия,обострение атопического дерматита,воспроизводимая при каждом контакте с соответствующим аллергеном в первые минуты -часы от его употреблении.
Только один положительный результат анализа без жалоб- бессимптомная сенсибилизация, не равна аллергии.
В приложенном бланке есть сенсибилизация к респираторным аллергенам (кошка и плесень),которые могут вызывать как симптомы со стороны носа ,так и ухудшать течение атопического дерматита (в таких случаях при сопутствующей аллергии течение атопического дерматита будет тяжёлым,плохо поддаваться наружной терапии ,непрерывно рецидивировать).
В приложенном бланке выявлена сенсибизация к белку коровьего молока,данный анализ так же рекомендуется сопоставить с симптомами - обычно пищевая аллергия проявляется в первые минуты -часы от употребления молочных продуктов и проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля, обострения атопического дерматита,так же остро могут возникать симптомы со стороны носа в виде зуда,чихания,отделяемого прозрачного.
Если вышеперечисленных реакций нет при употреблении молочных продуктов,то в таких случаях говорят о бессимптомной сенсибилизации.

Question 3

Поллиноз. Аллергия

3 ответа

15 апреля

Добрый день. У ребенка 4 года аллергия на цветение. Как долго можно использовать дезринит? Аллергия уже началась. Обычно длится до конца мая-начало июня. Все это время чем можно облегчать нос?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-15T18:37:27+03:00

Здравствуйте.
Назальные противовоспалительные спреи (дезринит и его аналоги) рекомендуется использовать весь сезон цветения согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза.
В течение дня рекомендуется использовать солевые растворы (Аквалор / Линаква / Ларинорм ) - очищают слизистую от пыльцы,увлажняют, улучшают контакт слизистой с лекарственными спреями.
Перед выходом на улицу могут быть эффективны в использовании барьерные спреи - назаваль или аква марис эктоин ,они создают защитную плёнку на слизистой носа ,это уменьшает контакт слизистой с пыльцой,уменьшает выраженность симптомов при нахождении на улице ,барьерные спреи рекомендуется наносить на чистую слизистую, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, действие спрея сохраняется около 3-4 часов ,затем процедуру можно повторить.
При выраженной заложенности носа,когда назальные противовоспалительные спреи ещё не начинают оказывать свой эффект коротким курсом в течение 3-5 дней могут использоваться сосудосуживающие средства (снуп / тизин / називин).
По возвращению с улицы рекомендуется менять одежду,принимать душ,мыть голову,по чаще менять наволочку.
Не спать с открытыми окнами - пик пыления раннее утро ,в быту может быть полезным установка очистителя воздуха с хепа фильтром.
По достижении 5 лет может инициироваться АСИТ терапия пыльцой деревьев - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,переучивает иммунную систему реагировать не такой избыточной реакцией на пыльцу ,в процессе АСИТ терапии профилактируется прогрессирование аллергии,профилактируется расширение спектра реакций, симптомы могут стать значительно меньше или вовсе уйти полностью.

Question 4

Прививка от ветрянки

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте!У нас экстренная ситуация. Вчера 14 апреля в поликлинику привели ребенка с активной формой ветрянки. Мы были в том же кабинете, что и он, следом за ним.Дочке 1,2. Был до года м/о от прививок. Успели до этого только БЦЖ-М сделать 3 сентября, 24 февраля поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-15T18:41:32+03:00

Здравствуйте.
Вакцина от ветрянки может вводится в один день с другими вакцинами ,в том числе и с вакциной против гепатита В.
Обычно,данные вакцины переносятся хорошо.
Если не хотите вводить 2 вакцины за один визит в поликлинику ,то в таком случае интервал введения между вакциной от ветряной оспы и вакциной от гепатита В может быть любым ,не обязательно ждать 3 недели.
Интервал должен выдерживаться между 2 живыми вакцинами (гепатит В - инактивированная вакцина).
Учитывая контакт ,наличие вакцины в клинике приоритет в таком случае за вакциной от ветряной оспы.
В рамках экстренной профилактики ветряной оспы вакцина вводится в первые 72-96 часов после контакта.

Question 5

Расшифровка риноцитограммы

3 ответа

15 апреля

Ребенок месяц назад переболел острым бронхитом, лечили амоксиклавом, лежали в больнице, там сдавали мокроту выявили клебсиеллу пневном. 10'5 ст. , пролечили бактериофагом, после излечения сдали мазок из зева- чистый! В носу обнаружили стафилококк золот. 10'5. Все это время...

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-15T17:21:05+03:00

Это не является признаком бактериальной инфекции и не требует назначения антибактериальной терапии

Question 6

Аллергия в беременность

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте. Нахожусь на сроке 22 недели беременности. Скрининги без патологий. В воскресенье начался насморк, в анамнезе полиноз. Начала промывать нос морской водой, использовать спрей мометозон по назначению акушера-гинеколога. Стало лучше. Но сегодня проснулась с дерущей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-15T17:19:19+03:00

Здравствуйте.
Минеральная вода не предназначена для ингаляций.
Она не стерильна.
В качестве ингаляций в таких случаях может быть использован физ раствор.
Так же рекомендуется достаточное количество жидкости - вода,чай,минеральная вода.
При боли в горле / першении могут быть эффективны пастилки (холс / бобс / мятные) рекомендуется рассасывать каждые 2 часа.
В ближайшее время попасть на очный прием к терапевту для проведения осмотра (нам важно знать какие есть изменения в лёгких ,есть ли хрипы и в зависимости от этого терапия может корректироваться).

Question 7

Отек на губе

2 ответа

15 апреля

Добрый день! 4 дня подряд отекает губа. Отек неравномерный. В сб справа внизу, в вс слева внизу, в пн слева вверху, вт справа вверху. Один отек проходит, начинается другой. Дексаметазон + супрастин проблему не решили. Непривычной еды или новой косметики не было. Гиалуронку...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T11:43:02+03:00

Здравствуйте.
Подобная реакция может быть связана с проведением АСИТ в сочетании с началом активного цветения деревьев.
АСИТ может вызывать системные реакции или обострение существующих состояний.
При возникновении рецидивирующих отеков губ с учётом ранее имевшего место отека Квинке при приеме персика рекомендуется прием антигистаминного препарата 2 поколения- Ксизал ,Зиртек, Кестин, Никсар;прекращение проведения АСИТ до очной консультации аллерголога .
При прогрессировании отеков ,появлении затрудненного дыхания могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Рекомендуется исключить из рациона перекрестные аллергены с пыльцой березы;облигатные аллергены-шоколад,мед, морепродукты,цитрусовые,экзотические фрукты,клубника, малина,земляника,орехи, зеленый чай;а также продукты, содержащие красители, вкусовые добавки -карамель,мармелад, жевательная резинка, чипсы цветные газированные напитки.
Всего доброго.

Question 8

Атопический дерматит 9 месяцев

4 ответа

15 апреля

С 3х месяцев атопический дерматит. Кожу постоянно увлажняю эмолентами. Но вот ребенок начал активно ползать и на ножка в изгибе теперь есть покраснее и шелушение, так же сзади на шее тоже самое. На теле больше не где ничего не было. Но на днях были в гостях, ребенок с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2026-04-15T10:12:16+03:00

Здравствуйте!

По фото можно предположить обострение атопического дерматита в складках и на фоне трения, пота и контакта с новыми вещами. Такое часто бывает у ползающих малышей: на сгибах, шее, за ушами появляются краснота, шелушение и зуд. Эмоленты важны, но активное воспаление они обычно не снимают сами по себе. При обострении в подобных случаях обычно рекомендуют короткий курс слабого местного стероида на красные зудящие очаги, а эмолент продолжать на всю кожу.

Элидел без очного врача в этом возрасте лучше не начинать: пимекролимус не считается средством первой линии и в европейских рекомендациях ограничен для детей младше 2 лет. Важнее убрать перегрев, шерсть, ароматизированные средства, оставить один плотный эмолент. Если появятся мокнутие, желтые корочки, трещины или зуд быстро нарастает, обычно советуют очно показать ребенка дерматологу.

Question 9

Расшифровка анализов (железо, пыльца)

4 ответа

15 апреля

Добрый день!Прикладываю результаты анализов ребенка (1,3 г), сдавали на железо - было подозрение на анемию, шелушатся кончики пальцев на руках уже несколько месяцев.И в конце марта заметила сопение в носике - решили проверить аллергены на пыльцу.Посмотрите, пожалуйста, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-04-15T09:01:25+03:00

Добрый день . Железо и ферритин в норме, но ферритин ближе к нижней границы, в таком случае обычно рекомендовано усилить гемодиету. Железосодержащие продукты: говядина, печень , баранина, крольчатина, яйца, рыба, Для усвоения железа: шиповник, цитрусовые, болгарский перец, смородина. гречневая, овсяная, пшенная крупы, орехи, халва, сухофрукты, свекла, черника.Что ограничить: продукты с высоким содержанием фосфатов, оксалатов и танинов (чай, кофе, шоколад), так как они препятствуют усвоению железа.
По анализу на аллергены все в норме, но это не исключает аллергию. Для более полной картины сдают ОАК, IgE общий, а так же осмотр ЛОР врача

Question 10

Монтелукаст и Цетрин совместимы?

1 ответ

15 апреля

Можно ли их пить оба на вечер или на ночь с интервалом минут 15-20?

Али

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-15T08:39:21+03:00

Здравствуйте.
Между данными препаратами нет лекарственного взаимодействия. Поэтому принимать вместе можно.
Выдерживать какой-то интервал нет необходимости.
Будьте здоровы. Если есть вопросы, постараюсь помочь.

Question 11

Иммунохелс

1 ответ

14 апреля

У ребёнка в 8 лет АД. Высыпает сгибы рук, ног, шершавая попа, единичные пятнышки на теле. Сдали анализ на иммунохелс. Просьба расшифровать его.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-14T22:41:27+03:00

Здравствуйте.
В настоящее время анализ на определение специфических иммуноглобулинов g к пище не является информативным и не диагностирует пищевую аллергию или пищевую непереносимость.
На основании данного анализа не рекомендуют составлять рацион питания и исключать из него продукты.
Клинические рекомендации по пищевой аллергии отечественные и зарубежные не рекомендуют этот анализ для диагностики пищевой аллергии,он не входит в стандарты диагностики ни пищевой аллергии ,ни атопического дерматита.
В настоящий момент времени хорошо известно ,что выработка иммуноглобулина g к пище - это нормальный иммунный ответ, который отражает толерантность иммунной системы к продукту.
В диагностике пищевой аллергии,при определенных симптомах обычно рекомендуют определение спец иммуноглобулинов Е к подозреваемым продуктам.
Но и не всегда есть показания к сдаче данных анализов ,так как пищевая аллергия может протекать по нескольким механизмам,в зависимости от симптомов,которые беспокоят могут назначаться те или иные обследования (специфические иммуноглобулины е к пище для острых аллергических реакций,которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта и повторяются каждый раз при его употреблении в виде зуда,першения в горле,отека губ, языка, рвоты, обострения атопического дерматита,потери сознания или для диагностики замедленных реакций может быть эффективно в плане диагностики ведение пищевого дневника ,поиск подозреваемых продуктов ,исключение из из рациона с последующей оценкой динамики симптомов).
Атопический дерматит связанный с пищевой аллергией будем подозревать, если он тяжело протекает ,непрерывно рецидивирует,плохо поддается наружной терапии.

Question 12

Возможная аллергическая реакция на метронизадол

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! Был рецидив клостридиального колита после приёма антибиотика Супракс. Гастроэнтеролог назначила лечение таблетками метронизадола 500 мг 3 раза в день + Ванкомицин 1 г на 4 приёма. Ванкомицин я перорально принимала и раньше, на него у меня никакой реакции не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-16T15:19:43+03:00

Здравствуйте.
При появлении зуда и высыпаний на фоне приема препаратов оптимально было бы обсудить данный вопрос с лечащим врачом .
Возможно,есть смысл отменить препараты, так как продолжение приема препаратов может вызвать более выраженные аллергические реакции. Для уменьшения зуда кожи рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2 поколения- Зиртек, Кестин ,Ксизал.
При зуде кожи эффективен крем/спрей Неотанин-не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании зуда и высыпаний рекомендуется очная консультация дерматолога или аллерголога.
Всего доброго.

Question 13

Сильная аллергия на берёзу

2 ответа

14 апреля

Ребенок, мальчик 10 лет, вес 40 кг, рост 158Наблюдался 2 году назад у аллергологов. По панели сильнейшая аллергия на берёзу. Пил по схеме препараты. Два года держались с маленькими соплями.Аллергия в этом году чудовищная. В том вообще не было. Пьем с марта Сингуляр 5мг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-14T22:25:23+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста,риалтрис комбинированный спрей или спрей содержит только мометазон?
По окончании сезона цветения на очном приеме обсудить инициацию АСИТ терапии (ее рекомендуется начинать проводить за 3-4 месяца до начала сезона цветения).
В данный сезон цветения - только симптоматическая терапия,для облегчения состояния.
Могут быть использованы коротким курсом сосудосуживающие средства (називин/ снуп/ тизин) 3-5 дней.
В глаза могут быть эффективны коротким курсом гормональные капли, например,флоас моно в течение 3-5 дней.
При выраженных и интенсивных симптомах может быть использован короткий курс системных гормонов.

При проведении АСИТ происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Когда аллерген попадает в нос , в глаза там уже с ним вступают во взаимодействие натренированные клетки иммунной системы, которые научились его распознавать как врага и развивают аллергическую реакцию, но когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену.
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
-профилактируется расширение спектра сенсибилизации.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для подъязычной и инъекционной терапии.

Question 14

Бросает в жар , пот

1 ответ

14 апреля

Добрый день ! Уже месяц как бросает в жар , пот резко на буквально минуты 2 и отпускает , и так каждый час , ночью чаще ! Проверялась у гинеколога говорят все хорошо , прописала мабель плюс на всякий случай пропить ( потому что сбою идут по женски задержки) но от них скорее...

Зиля, Уфа

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-17T09:54:08+03:00

Здравствуйте.
Ощущение жара, потливость и проблемы с кожей могут быть связаны с различными состояниями, включая гормональные нарушения, стресс, вегетативные расстройства или другие патологии.
У женщин приливы жара и потливость могут быть связаны с перименопаузой ,продолжайте прием препаратов,назначенных гинекологом и терапевтом.
Нарушение работы вегетативной нервной системы может приводить к нарушению терморегуляции, что проявляется приступами жара и потливости.
Такие приступы часто возникают на фоне стресса, переутомления или смены погоды.
Зуд и раздражение кожи также могут быть связаны с психогенными реакциями на стресс.
В связи с имеющимися симптомами рекомендуется консультация невролога для исключения нарушений со стороны вегетативной нервной системы;консультация дерматолога для оценки характера высыпаний и назначения местного лечения сыпи.
При выраженном зуде эффективно применение крема спрея Неотанин-не содержит гормональных компонентов можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик ,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для душа, крем.
Всего доброго.

Question 15

Ребенок 1г10мес Аллергия на березу

2 ответа

14 апреля

Добрый день.Подскажите, насколько безопасно и оправдано лечение для ребенка 1г и 10 мес. И буду признательна дополнительным рекомендациям. И какой прогноз? Возможно, что «не выстрелят» симптомы следующей весной?Зиртек 1 р/день перед сном с 25 марта, и прописан до конца...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-14T20:23:55+03:00

Здравствуйте.
Антигистаминные глазные капли (опатанол) согласно инструкции к препарату разрешены к использованию с 3 лет.
Назонекс при выраженных симптомах со стороны носа ,в некоторых случаях, действительно,может начать использоваться раньше 2 лет.
При использовании данного спрея важно соблюдать технику использования - на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза.
Симптоматическая терапия назначается на весь сезон цветения ,когда симптомы есть.
Перекрестные с пыльцой деревьев продукты превентивно все и сразу не исключаются .
Из рациона исключаются только те продукты ,при употреблении которых есть клинические проявления - отек губ или языка ,зуд в горле,симптомы ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции,крапивницы ,ангиоотека.
Нет симптомов при употреблении - нет исключения продукта из рациона.
Не у всех пациентов с аллергическим ринитом развивается перекрестная реакция.