Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте
По фото и описанию действительно больше похоже на укусы и аллергическую реакцию на них, чем на пищевую аллергию
Скорее нужен осмотр дерматологом, чем консультация аллерголога
Зиртек помогает убрать аллергическую реакцию на укусы, поэтому если появляются новые элементы, можно давать 2-3 дня
Попробуйте спать в пижаме и посмотреть, как будет вести себя эта ситуация

Здравствуйте.
В общем анализе крови не отмечается косвенных признаков аллергии ,но они не обязательно будут (эозинофилы в абсолютном и относительном значении в норме).
Эозинофильный катионный белок не отклонен от нормальных значений,но в настоящий момент времени,данный показатель не используется в диагностике аллергии,в силу низкой специфичности,в настоящий момент времени представляет больше научный интерес.
В риноцитограмме нет косвенных признаков аллергического ринита (эозинофилы выявляются в пределах допустимой нормы).
Общий иммуноглобулин е повышен ,но данный показатель в настоящий момент времени не используется в качестве скрининга на аллергию,так как может повышаться не только при аллергии ,но и на фоне инфекций (иммуноглобулины е вырабатываются к вирусам,бактериям,к аллергенам)
Очень часто общий иммуноглобулин е повышен у пациентов с атопическим дерматитом,но при этом атопический дерматит может быть не связан с аллергией.
Все перечисленные исследования только косвенно могут говорить об аллергии,но абсолютно ее не подтверждают.
В диагностике симптомов для подтверждения/ исключения аллергии рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к пыльце деревьев,луговых и сорных трав ,к эпителию и перхоти домашних животных,если у ребенка есть с ними контакт.
Есть респираторные панели: панель ринит / астма или 20 респираторных аллергенов Immulait.
Для облегчения симптомов в таких случаях может назначаться пробная терапия в течение 2-4 недель ингаляционными противовоспалительными препаратами (ингаляции через небулайзер с пульмикортом).

Здравствуйте.
Появление крапивницы в подобной ситуации может быть связано с реакцией на пыльцу растений или на солнце;с приемом перекрестных пищевых аллергенов , витаминов;с нарушениями функции внутренних органов.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней(обычно больше), в течение этого времени,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Цетрин,Зиртек,или Ксизал-этот препарат может применяться в течение всего периода поллинации.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
В период цветения деревьев перед выходом на улицу рекомендуется использовать барьерные назальные спреи-Назаваль или Аква Марис Эктоин-не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,препятствующий действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки, эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,снижает потребность в лекарствах);в
в помещении- установка очистителей воздуха с HEPA-фильтрами ; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,
При рецидивировании крапивницы для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи ,наблюдение педиатра и аллерголога.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Аллергия - диагноз клинический.
Аллергический ринит обычно подозреваем ,если беспокоят 2 и более симптома: зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым.
По описанию насморк со смешанным отделяемым ,маловероятно, характерен для аллергического ринита.
Такие проявления характерны для аденоидита ,который может быть не связан с аллергией.
Кашель чаще всего связан с постназальным затеком ,слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает рецепторы ,в ответ рефлекторно возникает кашель.
Для подтверждения / опровержения аллергического компонента обычно рекомендуют:
- риноцитограмма (мазок из носа на клеточный состав, косвенный признак аллергического ринита обнаружение эозинофилов в мазке)
- стандарт диагностики аллергического ринита - определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам,учитывая длительность симптомов в течение 2 месяцев рекомендуется исключить реакцию к клещам домашней пыли,к плесени,к эпителию и перхоти домашних животных,если у ребенка есть контакт с ними , к пыльце деревьев (ольха уже цветет и начинает цвести берёза).

Здравствуйте, вероятно по фото укус насекомого. У детей вследствие особенностей строения кожи укусы проявляются обильно и ярко. В подобных ситуациях обычно назначают наружно Адвантан 1 раз в день и антигистаминные препараты во внутрь например, Фенистил

Здравствуйте.
В приложенных анализах есть незначительное уменьшение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении %) ,такое изменение обычно может возникать после перенесенных инфекций ,с течением времени после выздоровления уровень нейтрофилов постепенно приходит в норму.
В таких случаях рекомендуется контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели от сдачи анализа.
Эозинофилией можем считать увеличение абсолютных значений эозинофилов выше 0,5*10/9,в приложенном бланке значение меньше .
Лимфоциты повышены только в относительном значении в процентах ,при норме данного показателя в абсолютных значениях,такое изменение диагностически не значимо.

Уровень общего иммуноглобулина е не является специфичным для какой-либо патологии.
У пациентов с аллергическими реакциями уровень общего иммуноглобулина е чаще всего остаётся повышенным, в течение года его значения могут варьироваться,но будут выше нормы.
Так же данный показатель может повышаться и на фоне инфекций (иммуноглобулины е могут вырабатываться к вирусам,бактериям).
Само по себе повышение данного показателя не опасно,отражает склонность иммунной системы к повышенной выработке, специальных средств,которые снижают его уровень в таких ситуациях не назначают.
После перенесенной пневмонии может сохраняться некоторое время гиперактивность бронхов и кашель может рефлекторно возникать на не специфические раздражители (резкие запахи, табачный дым,физическую нагрузку,низкие температуры и т д).

Здравствуйте.
Дипроспан не является препаратом первой линии терапии проявлений аллергического ринита и конъюнктивита.
Данный препарат влияет не только на симптомы аллергической реакции,подавляя воспаление на слизистых,но и так же действует на все органы и системы.
1 инъекция Дипроспана по силе равнозначна 2-х недельному курсу инъекций системных гормонов (преднизолона / дексаметазона).
Первая линия терапии - подбор терапии местной/ системной на фоне приема которой симптомы будут контролироваться,не всегда для этого достаточно только приема антигистаминных препаратов.
Для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы:
профилактические мероприятия - носить защитные очки при выходе на улицу,отказаться от линз ,в течение дня могут быть использованы увлажняющие капли - гилан комфорт, систейн ультра в течение дня 4-5 раз в день ,при выраженном зуде в глазах могут быть эффективны охлаждающие компрессы на глаза, из лекарственных средств могут быть использованы антигистаминные капли в глаза, например,опатанол ,весь сезон цветения или коротким курсом для облегчения состояния могут быть использованы местные гормональные капли ,флоас моно в течение 3-5 дней.
Для облегчения состояния симптомов со стороны носа могут быть использованы: коротким курсом сосудосуживающие средства - тизин / називин / снуп до 3-5 дней, в сезон цветения для эффективного уменьшения воспаления на слизистой могут быть использованы комбинированные назальные спреи,куда в состав входят местное противовоспалительное вещество и местное антигистаминное вещество - назальные спреи риалтрис или дуоназе .
Данные спреи могут быть использованы в период интенсивных симптомов ,а затем при облегчении состояния возможен переход на монокомпонентные спреи, например, мометазон до окончания сезона цветения.
Из антигистаминных препаратов могут быть использованы в виде таблеток - кестин / дезлоратадин / левоцетиризин ежедневно ,до окончания сезона цветения.
По возвращению с улицы рекомендуется смена одежды,душ, мытьё головы.
По окончании сезона цветения обсудить на очном приеме с аллергологом инициацию АСИТ терапии - единственный эффективный метод лечения аллергии,переучивает иммунную систему реагировать на аллерген обычной реакцией, а не такой избыточной.

Здравствуйте.
Эпизод острой крапивницы может длиться до 6 недель.
Крапивницу устанавливают ,если высыпания возникают спонтанно,элементы существуют меньше суток, исчезают без следа (не оставляют синяков, шелушения, пигментации) , элементы зудят.
Основа лечения крапивницы - антигистаминные препараты 2 поколения , например,кестин 20 мг ,согласно инструкции к препарату,обычно рекомендуют принимать по 1 таб 1 раз в день.
При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и при распространенных высыпаниях, интенсивном зуде,могут быть использованы коротким курсом (у взрослых до 10 дней,если в этом есть необходимость) введение системных гормонов (преднизолон / дексаметазон).
Если эпизод крапивницы длится больше 6 недель ,в таких случаях говорят о хроническом течении крапивницы.
Принципы лечения хронической крапивницы схожи с острой крапивницей - подбирается суточная дозировка антигистаминного препарата,которая будет контролировать симптомы крапивницы (она может быть от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной).
Эпизод острой крапивницы обычно не требует активного лабораторного обследования,а при хроническом течении крапивницы обычно в объем обследования включаются:
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней

Здравствуйте!

По описанию можно предположить IgE-опосредованную пищевую аллергию на фоне атопии: быстрые пятна по типу крапивницы и особенно отек века после смеси/продукта для этого очень характерны. В подобных случаях обычно рекомендуют не продолжать домашние пробы с теми продуктами, на которые уже была реакция, и очно обратиться к аллергологу. При подозрении на такую аллергию обычно делают аллергологический анамнез и затем специфические IgE/кожные тесты именно к подозреваемым продуктам, а не широкие панели.

Смесью пока разумно оставлять ту, на которой состояние стабильнее. Переход на "2" не обязателен: первая смесь может быть основным питанием до 12 мес. Но частичные гидролизаты для подтвержденной аллергии на белок коровьего молока не считаются оптимальными, поэтому при повторных реакциях на смеси вопрос обычно обсуждают про глубокий гидролизат или аминокислотную смесь. Нехватка витаминов за такой период маловероятна.

Елизавета, добрый день!

По современным стандартам уреаплазмы считается условно патогенной флорой, которая может обитать в половом тракте не давая никаких симптомов. Если нет воспалительных процессов со стороны мочеполовой системы, тогда её лечить необязательно. Но, если вы будете настаивать, врач-гинеколог порекомендует вам курс антибактериальной терапии.

Добрый день!

До 3 месяцев кашель может быть остаточный, если нет таких симптомов как одышка, хрипы в лёгких, признаки воспаления в анализах крови. По приложенным анализом имеется повышение экб-это маркер воспалительного или аллергического процесса, он может уменьшаться в динамике после болезни. Любая инфекция может спровоцировать аллергические реакции, которая может делать течение болезни инфекционного характера более длительными. Поэтому рекомендую выполнить аллергопанель ринит-асма детский профиль, чтобы исключить реакцию на конкретные аллергены респираторные аллергены.

Здравствуйте.
Гипоаллергенные смеси не являются лечебными, при аллергии на белок коровьего молока они не рекомендуются к использованию,в их состав все равно входит белок коровьего молока,который может распознавать иммунная система и давать реакцию.
В лечении аллергии на белок коровьего молока используются лечебные смеси с высоким гидролизом (нан антиаллергия, нутрилон пепти аллергия,альфаре аллерджи) или аминокислотные (нутрилон аминокислоты,альфаре амино).
В плане диагностики крапивница может быть проявлением острой аллергической реакции ,которая может подтверждаться анализами на специфические иммуноглобулины е к белкам коровьего молока (специфические иммуноглобулины е к белку коровьего молока и специфические иммуноглобулины е к казеину - основной термостабильный белок,который может вызывать тяжёлые реакции).

Можно оставить 1-2-3 кормления в качестве дополнительного питания.

Здравствуйте! По вашему описанию, ситуация с высокой вероятностью указывает на аллергическую реакцию немедленного типа на аллергены кошки, содержащиеся в слюне, перхоти и эпителии. Необычные симптомы — выраженное слюнотечение, чувство комка и затрудненного глотания, отхаркивание слизи без температуры — это проявления небольшого отека слизистой ротоглотки и верхних дыхательных путей, а также гиперсекреции желез. Припухлость губы подтверждает локальный ангионевротический отек. Тот факт, что реакция повторилась в машине после короткой встречи на улице, объясняется тем, что микрочастицы аллергенов переносятся на одежде и в салоне автомобиля и могут длительное время циркулировать в помещении. Отсутствие эффекта от стандартных антиаллергенных препаратов и затяжное течение (7-8 дней) не является нормой: острый аллергический процесс обычно купируется антигистаминными средствами за 1-3 дня. Это может говорить о выраженной сенсибилизации или о продолжающемся контакте с аллергеном. Рекомендую очную консультацию аллерголога-иммунолога для проведения кожных проб или определения специфических IgE к аллергенам кошки. До визита строго исключите контакты с животным, его вещами и местом проживания девушки. При нарастании отека горла, осиплости или затруднении дыхания вызывайте скорую помощь.