Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

18 июня

Добрый день. Наблюдаюсь у психиатра по поводу панических атак. Принимала препарат Ламиктал совместно с Золофт, для прекрытия пила стрезам. Спустя неделю появилась сыпь, психиатр отменил Ламиктал через 2 дня сыпь прошла самостоятельно без супрастина. Через 2 недели я вышла на...

Наталия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-20T09:08:35+03:00

Здравствуйте!

Ламотриджин вызывает кожные реакции примерно у 10% пациентов , возникает иммуноопосредованная гиперчувствительность - иммунная система запоминает молекулу препарата , атакует ткани при контакте с ней

Период полувыведения Ламотриджина - около 25-33 часов , что значит, что полностью из организма он выводится за 5-7 дней после отмены. Но иммунная память остается, и реакция может продолжаться дольше

Сертралин тоже способен вызывать макулопапулезную сыпь

Сыпь от Сертралина 100 мг - доза выросла, и именно на пятый день после увеличения появилась реакция , то есть это может быть лекарственный дерматоз

Капельница с озоном для разрушения молекулы Ламотриджина НЕ ИМЕЕТ никакого научного обоснования . Озонотерапия при данном состоянии не входит ни в одни клинические рекомендации - ни российские, ни международные - это псевдонаучный подход, и он может быть небезопасен

Первая линия при лекарственной сыпи - это антигистаминные второго поколения - Зодак 10 мг раз в день или Лоратадин 10 мг раз в день - курс 7-14 дней

При недостаточном эффекте Преднизолон 0,5-1 мг на кг веса в сутки ( это обычно 30-40 мг/сут) на 5-7 дней с постепенной отменой

Question 2

Крапивница острая рецидивирующая

2 ответа

17 июня

Здравствуйте! Впервые в жизни столкнулась с крапивницей, на теле появились зудящие пятна. Первое время просыпалась ночью от страшного зуда, в течение дня волдыри проходили без следа. Обратилась к аллергологу, врач поставила диагноз острая крапивница, пищевая аллергия, лечение...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-15T13:46:25+03:00

Здравствуйте.
Эпизод острой крапивницы может длиться до 6 недель.
Крапивница это не всегда пищевая аллергия.
Пищевую аллергию ,которая проявляется в виде крапивницы можем заподозрить только если высыпания четко ассоциированы с приемом пищи ,как правило в таком случае волдыри появляются в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,реакция всегда воспроизводима.
Крапивница при пищевой аллергии не возникает ночью или утром до еды.
Специфической терапии крапивницы не разработано ,ни антигистаминные препараты,ни системные гормоны ее не излечивают ,это только симптоматическая терапия.
Крапивница как возникает спонтанно ,так и спонтанно разрешается.
Основа ее терапии - антигистаминные препараты 2 поколения в индивидуально подобранной дозировке (от стандартной до увеличенной в 4 раза) ,которая будет контролировать симптомы .
Предпочтение рекомендуется отдавать антигистаминным препаратам 2 поколения (дезлоратадин / кестин / левоцетиризин).
Сорбенты не входят в клинические рекомендации по лечению крапивницы ,у них нет точки приложения к ней ,а эффективность других препаратов они могут снижать.
При крапивнице тучная клетка,которая располагается в коже начинает под воздействием различных внешних и внутренних факторов высвобождать из себя гистамин ,который и даёт основные клинические проявления крапивницы - зуд,высыпания.
При длительности высыпаний больше 6 недель рекомендуется исключать сопутствующую патологию на фоне которой может возникать крапивница.общий анализ крови,биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин, с-реактивный белок ,УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль,кал методом Parasep трехкратно, диагностика хеликобактер пилори (антиген в кале)

Question 3

Отёк губ и раздражение слизистой. Месяц на Зодаке

2 ответа

18 июня

Добрый день!Подскажите пожалуйста, у меня появилась аллергическая реакция с конца февраля по начало марта. Отёк губ, преимущественно нижней губы. На слизистой губ с внутренней стороны были красные окантовки, которые раздражались во время еды. Болел язык с одной стороны и под...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T09:33:41+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Существуют более современные антигистаминные препараты ,которые можно принимать более длительными курсами-Ксизал,Аллервэй, Супрастинекс (не Супрастин!), курсы лечения допускаются в течение нескольких месяцев,на весь период контакта с аллергеном .
Всего доброго.

Question 4

Можно ли отменить дексаметазон после двух дней инъекций по 8 мг за раз в сутки?

2 ответа

17 июня

Можно ли отменить дексаметазон после двух дней инъекций по 8 мг за раз в сутки? Был отек квинке, отекла часть верхней губы. Скорая приехала и сделали укол дексаметазона укол сделали в 01:30 ночи. В этот же день с утра, отек спал но не до конца. Обратился к аллергологу,...

Александр

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-17T23:04:25+03:00

Такие короткие курсы терапии могут быть закончены без постепенной отмены.

Question 5

Воспаление после укуса насекомого

3 ответа

17 июня

Добрый день. В воскресенье были на природе, мужа укусило какое-то насекомое, места укусов покраснели, чесались. На следующий день воспалилось сильнее, появилась боль при ходьбе, предполагаю, ситуацию ухудшило трение о брюки. Сегодня 4й день, к покраснению мест укусов, как...

Анна, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T10:06:37+03:00

Здравствуйте,Анна.
В целом схема лечения аллергической реакции на укусы насекомых подобрана правильно .
Если в месте укусов образовались открытые ранки,усиливается отек ноги,повышается температура -рекомендуется консультация хирурга для обработки ран,получения рекомендаций по уходу за местом укуса,решении вопроса о необходимости назначении антибиотика.
Всего доброго.

Question 6

Сыпь 3 день

2 ответа

16 июня

Здравствуйте, в воскресенье утром началась немного сыпь, в 3 ночи уехала в больницу потому что вся чесалась, была красная и опухшая, тело и лицо, глаз почти не видно было. В понедельник в обед выпила налориус, в 2 часа ночи вызвала скорую, поставили преднизолон. Во вторник...

Юлия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-16T19:37:43+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Появление крапивницы может быть связано с диетическими погрешностями,вирусными инфекциями,с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Налориус,Зиртек, Ксизал ,Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты, фастфуд,орехи,экзотические фрукты, шоколад; исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами -карамель, мармелад жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки ,спиртные напитки.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
Появление пузырьков на царапинах на коже может быть связано с попаданием на кожу частичек борщевика во время покоса травы,при увеличении пузырьков рекомендуется консультация хирурга.
Всего доброго.

Question 7

Анализ на аллергию

2 ответа

17 июня

Добрый день! Подскажите, какой анализ сдать, чтобы проверить наличие аллергии на местную анестезию?

Надежда

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-17T13:25:29+03:00

Здравствуйте.
В настоящий момент времени абсолютно совершенных методов диагностики лекарственной аллергии ,к сожалению, не существует.

Анализы,которые предлагают выполнять лаборатории на специфические иммуноглобулины е местным анестетикам ,тест активации базофилов не являются информативными.

К проведению исследования должны быть определенные показания ,просто так ,заранее предсказать реакцию невозможно.

Пациентам с аллергическими заболеваниями в анамнезе , которые никогда не выдавали необычные реакции на лекарственные препараты, тестирование с местными анестетиками не показано.
Вероятность развития необычных реакций на местные анестетики в таком случае не выше, чем в общей популяции.

Кожные пробы с местными анестетиками действительно могут проводиться,но показаны лишь в тех случаях ,когда пациенты, ранее выдавали аллергические реакции на обе группы местных анестетиков (есть 2 группы местных анестетиков,которые перекрестно друг с другом не реагируют),и которым жизненно необходимо использование данной группы препаратов.

Question 8

Здравствуйте! У ребенка 11 месяцев, когда выходим на улицу краснеет только левый глаз и кожа вокруг глаза и на лбу появляются небольшие красные пятна.

2 ответа

17 июня

Здравствуйте! У ребенка 11 месяцев, когда выходим на улицу краснеет только левый глаз и кожа вокруг глаза и на лбу появляются небольшие красные пятна и начинают течь прозрачные сопли. В нашем регионе сейчас цветет осина и береза. Первый раз у ребенка покраснел глаз в мае,...

Алёна

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-17T15:10:58+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать панель иммуноглобулин е Астма/ ринит дети, но возможно и только Иммуноглобулин е к пальце берёзе, тополя. По результатам анализов принимать решение о дальнейшей тактике лечения. До завершения обследование обычно рекомендуется принимать антигистаминные препараты, увлажнять глаза каплями ( Систеин ультра), нос промывать Аквамарис эктоин, использовать барьерные спреи например Назоваль.

Question 9

Красный нос и щеки около носа

3 ответа

17 июня

Малышу 1,3 года. Примерно 4 недели у него красный нос и щеки около носа. Предыстория: ранее у него была аллергия на белок коровьего молока. Ближе к году ввела бифилайф и творог, все ок. Брала его к аллергологу. Сказали исключить сыр. Сыр исключила, а симптомы никуда не...

Александр

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-17T15:15:03+03:00

Здравствуйте. Для более полноценного ответа подскажите пожалуйста болел ли ребенок вирусной инфекцией в этот период? Есть ли зуд?Есть ли нарушение стула у ребенка? Аллергические высыпания как правило зудят, плюс идёт хороший эффект от антигистаминных препаратов при аллергии.

Question 10

Расшифровка анализов на аллергию

2 ответа

17 июня

Здравствуйте. Ребёнку 2.8 беспокоит кашель, сдали педиатрическую панель на аллергию. Помогите пожалуйста с расшифровкой.

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-17T12:25:16+03:00

Здравствуйте.
Кашель как проявление аллергической реакции могут вызывать респираторные аллергены (пыльца деревьев,луговых и сорных трав,плесень ,клещи домашней пыли, аллергены домашних животных) ,в приложенном бланке сенсибизации (выработки антител класса Е) к респираторным аллергенам не выявлено.

Положительный результат анализа не равен аллергии ,любой такой результат необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.

Положительный результат анализа к одному из белков молока при отсутствии симптомов при употреблении молочных продуктов расценивается как бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией,не требует исключения продукта из рациона.
Если кашель не появляется в первые минуты -часы от употребления цельного молока (при термической обработке данный белок разрушается и не вызывает реакцию) ,значит симптомы в виде кашля не связаны с получением положительного результата анализа и причина кашля в другом.

Question 11

Сыпь на коже ребенка 1,4 года

2 ответа

17 июня

У дочери ночью появилась сыпь на теле. Возраст 1,4 года. С рождения атопический дерматит. Ночью дала фенистил и смазала участки на коже элиделом. Утром сыпь была похожа на укус насекомого. После приема пищи утром пятен стало больше и обострился дерматит на ногах. Дерматит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-17T12:33:58+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Подобные проявления характерны для крапивницы.
Появление крапивницы может быть связано с диетическими погрешностями,вирусными инфекциями,с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Зодак,Эриус .
При зуде кожи эффективен крем спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,овощи и фрукты жёлтого,красного, оранжевого цвета- бананы, морковь кукуруза,тыква -красящий пигмент является гистаминолибератором.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка.
При рецидивировании высыпаний рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о проведении обследования.
Всего доброго.

Question 12

Атопический дерматит? Лактазная недостаточность? Нарушение стула, высыпания.

2 ответа

17 июня

Добрый день Малышу 7 месяцев, позавчера ночью был дважды стул с кислым запахом, в первый раз было немного совсем твердой составляющей, а остальное впиталось в подгузник, а потом был стул, который полностью впитался в подгузник. Раньше такого не замечали. Дважды в стуле у...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-17T15:19:20+03:00

Здравствуйте. Как правило лактазная недостаточность в таком возрасте не проявляется, изменения стула( они не критичные( связаны вероятно с введением продуктов ( не хватает ферментов для переваривания, поэтому периодически может измениться стул). А вот прожилки крови и высыпания могут свидетельствовать об АБКМ, из рациона обычно рекомендуется исключить все молочные продукты, и даже те, что содержат следы молока, через 2 недели оценивают обычно результат, при аллергии соблюдение диеты приводит к значительному улучшению. В качестве лабораторного обследования обычно рекомендуется сдать Иммуноглобулин е к белкам коровьего молока

Question 13

Ребенок 4 года кашель при лежачем положение

2 ответа

17 июня

Добрый день! Ребенку,мальчик, 4 года. Поллиноз на цветение березы, диагноз поставлен весной 2025 г, аллергический ринит,пили с конца февраля эриус,монтелукаст, в нос Авамис. Две недели назад переболел, насморк, повышение температуры до 37.9(один день) , длился насморк неделю,...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-17T10:32:24+03:00

Здравствуйте.
Кашель который возникает в положении ребенка лёжа чаще всего связан с постназальным затеком ,слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее,в ответ рефлекторно возникает кашель.
Маловероятно,что такой кашель связан с аллергией.
В подобных случаях рекомендуется консультация оториноларинголога.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют:
- возвышенное положение головного конца кровати (подложить дополнительную подушку)
- поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 %
- промывание носа солевыми растворами в течение дня и непосредственно перед сном (Аквалор / Аквамарис / Долфин)
- назальный спрей мометазон/ флутиказон по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза

Question 14

Аллергия у ребенка 2.5 года

2 ответа

16 июня

Ребенку 2.5 года ходит с сентября в детский сад, болеет раз в месяц ( чаще всего это насморк и кашель из за стекания слизи). Ходили по поводу насморка который не прекращался 8 дней к Лору, лор посоветовал сдать педиатрическую аллергопанель. Сдали панель выявили много...

Ксения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-16T22:17:33+03:00

Здравствуйте.
Насморк в течение 8 дней не обязательно является признаком аллергического ринита,такая длительность симптомов может быть в рамках течения вирусной инфекции.
Лабораторная технология (ИФА),которой выполнена педиатрическая панель не самая специфичная ,может часто давать ложноположительные результаты диагностики.
Сам по себе анализ не позволяет установить диагноз аллергии.
Положительный результат анализа означает только факт выработки антител класса Е к данным белкам ,но не всегда это сопровождается клиническими проявлениями,поэтому для подтверждения и/или исключения аллергии каждый положительный результат анализа сопоставляется с клиническими проявлениями в жизни.
При отсутствии симптомов в реальной жизни при контакте с аллергеном / при употреблении его в пищу такой результат анализа расценивается как бессимптомная сенсибилизация (не аллергия),которая встречается гораздо чаще ,чем сама аллергия ,не требует исключения продукта из рациона / ограничения контакта.
Аллергия это клинический диагноз, который устанавливается на основании совокупности клинических проявлений и положительного результата аллергологического тестирования,который будет коррелировать с симптомами.
Например,в сезон цветения березы ребенок будет испытывать симптомы в виде ринита, конъюнктивита при выходе на улицу (есть сезонность симптомов).
При аллергии на кошку симптомы будут возникать в первые минуты -часы от контакта с питомцем.
Пищевая аллергия,которую подтверждают данные анализы так же будет возникать остро в первые минуты -часы от употребления продукта,будет всегда воспроизводима и клинически будет проявляться крапивницей,ангиоотеками,рвотой,обострением атопического дерматита, потерей сознания,обструкцией.

Question 15

Высыпание на ладошках у ребенка

2 ответа

16 июня

Здравствуйте! У ребенка в один день появилось одно пятно на ладошке, на следующий день на двух ладошках и чесала стопы. С рождения аллергия на молочные продукты, сейчас дочке 4 года. С 2 лет стали постепенно давать обычное молоко, редко, мороженое сливочное часто, и вот...

Ольга

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-16T20:50:32+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, маловероятно что связано с кошкой

Внешними факторами могут быть потение, трение, воздействие средств бытовой химии ( новые игрушки, краски, пластилин, слайм )

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, соблюдение гипоаллергенного питания с ограничением сладкого, цитрусовых, ягод

В подобных случаях, как правило, рекомендуется применять эмоленты Липобейз Бэби, Атопик либо Неотанин крем при наличии зуда и уменьшения дискомфорта и на этом фоне понаблюдать ближайшее время за характером высыпаний