Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Атопический Марш, Пищевые аллергии, Неконтролируемый дерматит

19 июня

Добрый день! Уже была у многих специалистов на консультации, но никто не может найти лечение моей проблемы, 1,5г. не могу войти в ремиссию. В детстве ставили атопический дерматит + аллергия на кошку. Атопический дерматит был периодами, но чаще всего в ремиссии годами.В конце...

Полина

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-19T21:39:15+03:00

Полина здравствуйте, в данной ситуации вероятно сочетание некоторых моментов привело к подобным обстоятельствам:1) атопический дерматит беспокоит вас длительное время в принципе, вероятно периоды ремиссии относительной и обострений были, учитывая фотографии, атопический дерматит по тяжести ранее был как минимум среднетяжелый; 2) постоянный контакт с аллергенами- кошка (чихание), плесень, что тоже поддерживает уровень аллергизации организма; 3) курсы приема КОК, у КОК есть такие побочные эффекты, они связаны с изменением гормонального фона в нашем организме (у многих женщин на фоне приема КОК начинаются крапивницы, у кого-то обострение атопического дерматита). В данной ситуации- на фотографиях видно, что атопический дерматит сейчас протекает как тяжелое течение, диффузный, курсы лечения были достаточно грамотные и по уходу за кожей (местное лечение) и общая терапия- капельницы с преднизолоном (очень хорошие дозировки кстати, адекватные согласно взрослого человека и тяжести дерматита), плазмаферез, тиосульфат натрия в/в, но так как эта терапия не приносит эффекта стойкого положительного и сохраняются высокие цифры по общему иммуноглобулину Е, то следующая ступень лечения- это ГИБП (генно-инженерные препараты)- ксолар (генолар) или дупиксент. Обычно пациентами переносятся хорошо эти препараты (вводим и деткам их тоже), при регулярных инъекциях дают хороший и стойкий положительный эффект. Нужно обратиться к вашему дерматологу или терапевту по м/ж, они вас сориентируют далее, нужна квота (обычно федеральное учреждение), которые могут инициировать введение данных препаратов.

Question 2

У ребенка 11 лет крапивница, красные зудящие пятна на ногах, сыпь на теле, недавно был отек лица и пятна по всему телу припухшие

2 ответа

19 июня

У ребенка 11 лет крапивница, красные зудящие пятна на ногах, сыпь на теле, недавно был отек лица и пятна по всему телу припухшие. Пропили месяц дезлоротадин, сдали анализ на аллергены, выявили на яичный белок. Пятна припухшие на ногах все равно появляются и сыпь на теле.

Анна

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-19T23:17:22+03:00

Анна здравствуйте, при крапивнице с ангиоотеком крайне редко причиной является пищевая аллергия (иначе бы тогда и анализ АНФ на НЕР-2 клетках не был бы кстати положительным), да, бывает что причиной крапивницы является пища, но тогда пациенты в таком случае четко говорят например что съели морепродукты и пошла сыпь и отек мягких тканей(всегда есть четкая связь с пищей), однако исходя из мировой статистки (не только по нашей стране, а по миру) причин крапивницы очень много (аутоиммунный механизм, крапивницы сопровождают такие аутоиммунные заболевания как например системный ювенильный артрит, волчанка, васкулит; эндокринные нарушения (патология щитовидной железы); пищеварительные (например при болезни Крона могут быть высыпания по типу крапивницы) и др.(причин очень много). Что касается аллергопроб, любые результаты аллергопроб сопоставляют с клиническим проявлениями, то есть положительная реакция на яичный белок по анализам, а есть ли она в жизни (ребенку 11 лет, он однозначно кушал яйца, практически все вакцины делают на курином белке, были бы реакции на вакцинацию), но вы это не описали, значит таких жалоб нет (такое явление называется бессимптомная сенсибилизация и встречается достаточно часто в обычной жизни- когда по анализам есть повышение, а проявлений аллергии нет на эти же самые яйца или на контакта с лошадью (кстати аллергия на лошадь очень сильная, пациенты задыхаются просто при малейшем контакте исходя их практики). Тактика лечения (стандарты лечения во всем мире)- назначение антигистаминных препаратов, при необходимости дозу антигистаминных препаратов разрешено стандартами увеличивать в 2-4 раза, то есть если при приеме 1 таблетки в сутки антигистаминного препарат нет стойкого положительного эффекта, добавляют еще одну таблетку (1 утром и 1 вечером) и оценивают ситуацию.

Question 3

Покраснение глаз

1 ответ

19 июня

Добрый день…ранее обращался с данной проблемой. Сдали анализы, просьба расшифровать и дать рекомендации…Девочка ( 10 лет) в начале июня стали краснеть глаза и периодически спонтанно стала чихать…симптомы проходят быстро. Ночью стала сопеть носом…вообще частое чихание стало...

Азамат, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-19T18:00:57+03:00

Здравствуйте.
Все положительные результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Симптомы ,которые беспокоят в летний период времени (первая половина лета) связаны с реакцией на луговые травы.
Проявления ринита и конъюнктивита в сезон цветения луговых трав и положительный результат анализа с группе луговых трав говорят об аллергической реакции на травы.

Так же выявлены положительные результаты аллергологического тестирования к сорным травам и деревьям ,данные результаты не говорят однозначно об наличии аллергии, необходимо сопоставлять в последующие сезоны симптомы ,деревья цветут весной апрель - май ,сорные травы цветут во второй половине лета - начало осени.
Положительный результат анализа к дыне может возникать за счёт схожих белков с пыльцой.
Если при употреблении данного продукта не возникает каких либо клинических проявлений (в первые минуты -часы от употребления продукта могут появляться зуд в полости рта,першение в горле,отек губ,языка,усиление симптомов ринита / конъюнктивита) в таком случае продукт не исключается из рациона.
Положительный результат анализа к коту так же необходимо сопоставлять с клиникой в реальной жизни,если у ребенка есть контакт с питомцами и нет клинических проявлений в момент контакта в таком случае с питомцем контакт не ограничиваем.
При заложенности носа могут быть использованы:
- промывание носа солевыми растворами в течение дня
- с противовоспалительной целью могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день,кончик спрея направлять к наружному углу глаза
При повторении симптомов в следующий сезон цветения луговых трав совместно с аллергологом обсудить инициацию АСИТ терапии - единственный эффективный метод лечения аллергии на настоящий момент времени.Существуют препараты для инъекционной терапии и препарат Оралейр (таблетки).

Question 4

Оценка состояния иммунитета

2 ответа

19 июня

ЗдравствуйтеЗа год с ребёнком много болелиСдала анализы, подскажите, как поднять иммунитет, чего не хватает?

Анна

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-19T20:56:12+03:00

Если все инфекции протекали в легкой форме и без осложнений и приема антибактериальных препаратов, то обычно в подобных случаях рекомендуют курс ликопида 1мг по 1 таблетке -2 раза в день вне еды, 10 дней, затем Бронхомунал 7мг по 1 капсуле утром натощак 10 дней, затем 10 дней перерыв. Проводят последовательно 3 таких курса один за одним(т.е. в течение 3-х месяцев). Конечно лучше обсудить курс лечения очно на приеме у аллерголога- иммунолога по м/ж.

Question 5

Частый насморк и стоматит

1 ответ

19 июня

Здравствуйте, очень часто мучаюсь насморком, потом всегда герпес на носу и стоматит. Уже не раз проходила терапию с назонексом для носа (месяц) и так же прохожу терапию б назначенную иммунологом (Ликопид -10 дней, далее натрия нукленат-10 дней) далее 10 дней перерыв и повтор...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-19T19:37:28+03:00

Виктория здравствуйте, по данным биохимического анализа крови, витамина Д, ТТГ, онкомаркеров- показатели в пределах референтого диапазона. Обращает на себя внимание анализ крови на вирусы герпеса, а именно на ВЭБ , так как сомнительный результат к иммуноглобулину М к ВЭБ и положительный результат к ядерному и капсидному антигенам ВЭБ, такие значения результатов анализа могут вследствие двух причин: первая- это реактивация ВЭБ, т.е.обострение, переход из хронической инфекции в острую (именно тогда могут быть сомнительные результаты к иммуноглобулину М), вторая причина- это дефект в исследовании (возможно реактивы с истекающим сроком годности, много нюансов), но исходя из практики, чаще всего может быть обострение инфекции. В подобном случае рекомендуют повторить анализ на ВЭБ в динамике через 3-4 недели, тогда уже будет четко видно по иммуноглобулину М, острая эта ситуация или нет. Анализ иммунного статуса в пределах референтного диапазона, плюс учитывая клиническое улучшение ситуации (с ваших слов обострения стали реже), подбор данной терапии пошел на пользу вам.

Question 6

Продолжительный кашель у ребенка (2,4 г)

1 ответ

19 июня

Добрый день. Ребенку (мальчик) 2,4 г.. в апреле с 16-18 число болел, из жалоб температура, максимально поднималась до 39. Сбивалась свечами Цефекон. С 19 апреля температура в норме, были немного сопли. И далее чуть позднее появился сухой кашель, это и есть причина обращения....

Екатерина

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-19T20:50:43+03:00

Екатерина здравствуйте, из представленных анализов показатели общего анализа крови в пределах референтного диапазона (отмечается только незначительное повышение уровня эозинофилов в абсолютных цифрах и в %) , обращают на себя внимание высокие показатели по аллергопробам на березу (как раз совпадает период цветения березы и начало кашля после перенесенной ОРВИ) и на собаку (есть ли домашний питомец?), общий иммуноглобулин Е достаточно высокий для данного возрастного периода. При коклюшной и паракоклюшной инфекции обычно кашель спазматический- до слез, до рвоты, до покраснения лица и ухудшение кашля именно в ночное время, подобных жалоб не описываете вы (хотя у ребенка не окончен курс вакцинации и он не защищен от коклюша).

Question 7

Обнаружение вируса герпеса 6 типа более 1200 колоний у ребенка 3 лет

3 ответа

19 июня

Здравствуйте. Ребенок 3 года, после того как пошел в сад начал болеть часто, 3 дня в саду, 2 недели дома. Долго не проходят сопли, соответственно кашель, особенно ночью, обратились к Лору, постназальный затек, отсюда и кашель. Другой лор ставит аденоиды 1-2 степени, назначил...

Ольга

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T09:54:13+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При повышении эозинофильного катионного протеина и общего IgE,подозрении на аллергический ринит оптимально сделать анализ не на пищевые,а на респираторные аллергены-
можно сделать панель" Ринит/астма у детей IgE Immunocap"-делают Гемотест,Инвитро.
Подобный показатель ПЦР к ВГ6 типа в мазке является показателем ранее перенесенной,а не острой инфекции.
В настоящее время для профилактики рецидивирующих бактериальных и вирусных респираторных инфекций наиболее физиологичным методом считается применение иммунопробиотиков-например,Бак сет Колд Флю.
Благодаря высокому содержанию в препарате лакто-бифидобактерий при его повторном приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,уменьшается частота вирусных инфекций,риск бактериальных осложнений и частота применения антибиотиков.
Всего доброго.

Question 8

Сыпь у ребенка белее трех недель

2 ответа

18 июня

28 мая у ребенка поднялась температура, сбивали нурофен и парацетамол, 29 начала появляться на ногах сыпь, 30 мая сделали рентген так как врач услышала хрипы , поставили диагноз бронхит назначили антибиотик и ингаляцию бередуал и пульмикорт. Через 2 дня температура...

Аля, Краснодар

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-19T08:15:42+03:00

как правило, подобные проявления не являются заразными

обычно ребенок допускается в д / сад, после осмотра педиатром

Question 9

Здравствуйте , мужу 28 лет , уже месяц как апатия , постоянно спать хочется , насморк , пробовал пить супрастин 3 таблетки , вроде легче говорит

2 ответа

18 июня

Моему мужу 28 лет , рост 178 вес 82Глаза чешутся , слезятся , насморк держится , пробовал пить супрастин 3 таблетки сильно спать хотелось от него , апатия постоянная , спать постоянно хочется , то горло бывает болит , симптоматика уже месяц , а усталость постоянная сейчас

Николай

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-18T22:55:07+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления характерны для симптомов аллергического риноконъюнктивита.
Супрастин не рекомендуется использовать в лечении аллергических реакций в настоящий момент времени это не препарат первой линии терапии ,за счёт проникновения через гематоэнцефалический барьер,он может вызвать выраженный седативный эффект - сонливость ,слабость, головокружение, так же его не рекомендуют использовать длительно (с течением времени происходит привыкание рецепторов к данному препарату ,это требует увеличения дозировки - возрастают побочные эффекты).
На смену антигистаминным препаратам пришли более эффективные и безопасные антигистаминные препараты 2 поколения , например, дезлоратадин/ левоцетиризин / кестин ,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день (это ещё одно преимущество данных препаратов - кратность использования).
Помимо антигистаминных препаратов,при недостаточном контроле симптомов терапия может усиливаться и могут быть в подобных случаях добавлены другие группы лекарственных препаратов (назальные противовоспалительные спреи, например, комбинированные спреи риалтрис или дуоназе, антигистаминные глазные капли, например,опатанол).
Так же важно промывание носа солевыми растворами в течение дня (Аквалор / Долфин / Линаква) - очищают и увлажняют слизистую носа.
Для исключения/ подтверждения аллергической реакции обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к луговым травам,если симптомы усиливаются при выходе на улицу (активно цветут с начала лета),если симптомы возникают непосредственно в помещении обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к клещам домашней пыли,к аллергенам домашних животных,если есть контакт с ними.

Question 10

Передозировка детским зодаком

4 ответа

18 июня

В 1,7 год девочка, вес 10,5 кг. Дал случайно 16 капель зодака детского после высыпаний. Перели помидоры

Сергей

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-18T21:39:15+03:00

Здравствуйте
Как правило, в подобных случаях, если такую дозировку дали ребенку только однократно, маловероятно, что причинили вред ребенку

Необходимо наблюдение за самочувствием ребенка ближайшие сутки, достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня

Question 11

Чешутся уголки глаз. Скорее всего аллергия на цветение. Уже больше недели точно. Капаю кромицил и пью супоастин, как будто не помогает. Подскажите др

2 ответа

18 июня

Чешутся уголки глаз, похоже аллергия на цветение. Капаю капли кромицил и пью свпрастин, не особо помогает. К врачу сейчас далековато ехать, хочется быстрее убрать дискомфорт. Уже чешутся глаза больше недели точно.

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-18T20:36:25+03:00

Здравствуйте.
Супрастин не является препаратом выбора в лечении аллергических реакций в настоящий момент времени,на смену данному препарату пришли более эффективные и безопасные лекарственные препараты - антигистаминные препараты 2 поколения (дезлоратадин/ кестин / левоцетиризин) по 1 таб 1 раз в день.
Из глазных капель более эффективными считаются антигистаминные глазные капли, например, опатанол, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле 2 раза в день.
Для уменьшения зуда у уголков глаз ,если там сухая ,чувствительная кожа могут быть использованы увлажняющие кремы для зоны вокруг глаз, например биодерма интенсив айз,наносить минимум 2 раза в день ,по потребности можно и чаще.
При выходе на улицу рекомендуется защищать глаза солнцезащитными очками.
На время острых симптомов рекомендуется отказаться от декоративной косметики.

Question 12

Иммунолог может помочь в лечении Артрита

2 ответа

18 июня

Здравствуйте.У меня начальная стадия развития "псориатический артрита". (месяца 3)Точку зрения ревматологов на лечение я знаю. (предлагают только Метотрексат)Я против Метотрексата т.к. боюсь за репродуктивную функцию. (сделано пока 2 ,укола)А раз "артрит" это аутоиммунное...

Николай

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-19T12:12:37+03:00

Здравствуйте, Николай.
В лечении псориаза,кроме метатрексата или циклоспорина,могут применяться биологические препараты , таргетные синтетические средства( устекинумаб секукинумаб,адалимумаб, инфликсимаб и т.д.).
Перечень данных препаратов широкий,но каждый препарат назначается ревматологом с учётом наличия конкретных показаний и противопоказаний.
Они действуют на конкретные внутриклеточные мишени, участвующие в воспалении,и более безопасны для репродуктивного здоровья,так как для них системные
эффекты менее характерны.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность иммуномодуляторов в комплексной терапии псориатического артрита .
Иммуномодуляторы не имеют в данной терапии самостоятельно го значения,применяются как вспомогательные средства.
Описаны положительные результаты применения Ликопида,Полиоксидония,Галавита.
Применение иммуномодуляторов активирует разные звенья защиты в организме,позволяет корректировать дисбаланс иммунологических механизмов, снизить активность аутоиммунного процесса при псориазе.
Целесообразность применения иммуномодуляторов в Вашей ситуации рекомендуется обсудить с лечащим врачом -ревматологом.
При положительном решении вопроса
наиболее эффективный препарат можно подобрать с помощью анализа "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию,Ликопиду,Галавиту(список может быть расширен по назначению лечащего врача).
Всего доброго.

Question 13

Сыпь на теле

3 ответа

18 июня

Добрый день! Три дня назад высыпала сыпь по всему туловищу и рукам, предполагали аллергическую реакцию на клубнику, хотя раньше ее никогда не было. Принимал зиртек, по 20 капель 1 раз в день, пил несколько раз полисорб 2 ст.л. на стакан воды. Сыпь стала чуть менее красной, но...

Денис, Орск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T18:12:52+03:00

Здравствуйте, Денис.
Появление подобных высыпаний может быть связано с диетическими погрешностями(клубника является облигатным аллергеном),с вирусными инфекциями(вирусная экзантема),с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
Рекомендуется продолжить
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,орехи,мед,шоколад; исключить продукты ,содержащие красители, вкусовые добавки -карамель ,мармелад ,чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
С учётом повышения температуры рекомендуется осмотр терапевта для уточнения диагноза(состояние носоглотки,аускультация ,оценка характера сыпи),при отсутствии эффекта от лечения- очная консультация дерматолога с проведением дерматоскопии.
Всего доброго.

Question 14

Аллергия по анализам

4 ответа

18 июня

Здравствуйте! Недавно решили сдать анализы, т.к. планировали взять в будущем котёнка в семью. До этого у нас уже был кот,который недавно умер. Активной аллергической реакции на кота у ребенка не было. Сейчас сдав анализ на IgG (эпителий кошки) технология IMMULITE,мы получили...

Любовь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T13:48:50+03:00

Здравствуйте,Любовь.
Для диагностики аллергии применяется исследование уровня иммуноглобулина Е (IgE )к предполагаемому аллергену.
Повышенный уровень специфических IgG к эпителию кошки не доказывает наличие аллергии на кошку.
Исследование IgG не используется в диагностике аллергических реакций,так как повышение этого иммуноглобулина отражает только то,что ребенок ранее контактировал с кошкой.
Для выявления аллергии на кошку обычно назначается анализ крови по методике Immunocap на уровень IgE к мажорному(основному)аллергену кошки (IgE rFel d1)-это белок, который обнаруживается в шерсти ,перхоти,слюне кошки.
Анализ можно сдавать на фоне приема антигистаминных препаратов.
Всего доброго.

Question 15

Сыпь, зуд , синяки и покраснение на ногах

1 ответ

18 июня

На ногах сильных зуд, очень чешется, появляются белые волдыри, как комары покусали, так же мелкие красные прыщи , будто даже опухает, зуд и появляются синяки. Почему то только ноги, наделвала новую синтетическую юбку. Третий день эта аллергия , иногда немного утихает зуд ,но...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T11:15:29+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Подобные проявления характерны для крапивницы(волдыри,красные полосы после расчёсывания), мелкие красные высыпания могут быть связаны с раздражением кожи как реакция на химические компоненты новой синтетической юбки.
Появление крапивницы может быть связано также с диетическими погрешностями,вирусными инфекциями,с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
Рекомендуется продолжить
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,орехи,мед,шоколад; исключить продукты ,содержащие красители, вкусовые добавки -карамель ,мармелад ,чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
С учётом того,что крапивница сопровождается появлением синяков(это не типично) , рекомендуется очная консультация аллерголога или дерматолога,клинический анализ крови, биохимический анализ крови( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ ,щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ).
Всего доброго