Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Расшифруйте анализы и подскажите что нужно исключать.

25 июня

Вопрос по ребенку. Ксюша родилась 06.10.2023 массой 4 кг. До полутора лет на грудном вскармливании. Вес был большим на протяжении всего гв. После гв вес стал уходить. С 5 месяцев у Ксюши был дерматит. Дерматит переходил по разным частям тела. Налаживали температуру,...

Ксения, Тольятти

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-25T15:49:02+03:00

Ксения здравствуйте, по приложенным анализам: анализ на определение иммуноглобулина Е к парацетамолу и ибупрофену не является информативным (как и к любому другому лекарственному препарату), это очень сложный механизм развития лекарственной аллергии и нет официально зарегистрированного метода, включенного в стандарты диагностики по аллергологии(существуют стандарты диагностики и лечения заболеваний, мировые, где все прописано, именно на нихи опираются врачи в своих рекомендациях); что касается аллергопроб, на все белки молока показатели в пределах референтного диапазона(казеин, альфа-лактоальбумин и бета-лактоглобулин), хотя этот анализ и считается не совсем информативным (может давать погрешность в исследовании), золотой стандарт аллергодиагностики сейчас во всем мире это метод иммунокап. Но по результатам все показатели по белкам молока по приложенному анализу (RIDA) в норме и соответственно можно начинать вводить молочные продукты, сначала желательно термически обработанные и оценивать ситуацию. Показатель ЦИК в иммунограмме может быть повышен по многим причинам, но в большинстве случае это связано с перенесенными накануне вирусными инфекциями у детей, но также его могут повышать и аутоиммунные заболевания (волчанка например), аллергические процессы, глистные инфекции. Данные цифры требуют наблюдения в динамике и контроля и возможно дополнительного обследования (а может и нет,доктор, который назначал их, в любом случае осведомлен лучше в плане анамнеза ребенка).Показатели в анализах на инфекции могут разниться (но допустим по микоплазме что цифра 0,4, что цифра 0,8- это вариант нормы), биохимический анализ крови в пределах референтного диапазона.

Question 2

Аллергический кашель

3 ответа

25 июня

Здравствуйте, пару лет беспокоит периодический влажный кашель без одышки, чихание, насморк. Как только откашляю мокроту, все проходит. Эта ситуация круглогодичная, реагирую на животных некоторых, резкие запахи, строительную пыль. На животных анализ показал аллергию. Также...

Ирина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-25T12:36:52+03:00

Чертова Оксана Михайловна

Всегда рада помочь

Question 3

Сыпь у ребёнка

4 ответа

24 июня

Неделю назад заболел ребёнок, была температура 37.7 самая высокая, горло. На следующий день присоединились сопли. В четверг кашель сухой, в субботу утром выходила мокрота со сгустками жёлтыми. В воскресенье пожаловался на ушко. Написала Лору, т.к. не было возможности доехать...

Юлия, Раменское

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-24T23:19:18+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы,при крапивнице каждый элемент сыпи сохраняется на коже не более суток,исчезает бесследно ,при этом на на других участках кожи появляются новые высыпания в виде пятен или волдырей ( при токсикодермии высыпания сохраняются на одном месте в течение 10-14 дней,постепенно становятся более бледными).
Развитие крапивницы в подобной ситуации может быть связано с вирусной инфекцией(это самая частая причина крапивницы у детей),провоцирующим фактором может быть прием лекарств(особенно в виде суспензий или сиропов ,содержащих красящие и вкусовые добавки),могут иметь значение пищевые погрешности .
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Зодак..
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника,шоколад,мед,орехи, малина,морепродукты,экзотические фрукты; исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки -карамель,мармелад, жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки.
При рецидивированию крапивницы рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о проведении обследования и коррекции схемы лечения.
Всего доброго.

Question 4

Аллергия после алкоголя

4 ответа

24 июня

Здравствуйте.Мне 27 лет. Однажды когда мне было 24 у меня после одного бокала шампанского началась очень сильная аллергия , с точнее дикий зуд за ушами вся голова , и тогда даже опухли брови и опустились будто . Я перестала пить алкоголь , позже родила ребенка через 1,5 года...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-25T10:08:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Реакция на алкоголь в виде зуда кожи,,отеков может быть связана с несколькими причинами.
Возможна как истинная аллергия на хмель,злаки,дрожжи, так и псевдоаллергические реакции на содержащиеся в напитках вкусовые и красящие добавки и консерванты,которые являются гистаминолибераторами ,а также на высокое содержание гистамина в таких напитках,как вино или пиво.
Реакции также могут быть связаны с нарушением функции внутренних органов-печени,кишечника,поджелудочной железы,за счёт чего возникает нарушение расщепления алкоголя-продукты,возникающие при его неправильной переработке, вызывают зуд, покраснение лица, жар, тахикардию и другие симптомы.
В качестве обследования для выявления аллергии на компоненты спиртных напитков назначается анализ крови на уровень IgЕ к хмелю,пшенице,ячменю,дрожжам,винограду.
Для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический анализ крови,биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,мочевина, креатинин, мочевая кислота,СРБ) .
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога для получения рекомендаций по лечению и элиминации аллергенов.
При нарушениях со стороны кишечника в виде диареи или запоров,метеоризма рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Всего доброго.

Question 5

Иммуноглобулин М павишен и герпес

2 ответа

24 июня

Здравствуйте. Мне 18 лет муж.пол.Здавал анализ иммуноглобулин М(норм 40-130)павышен 167.8мг/дл, 2 месяца назад был 151мгГерпис 1,2,4,5 типа обноружен, ОАК в норме.А январе сдавали имунологическое исследование, врач диагнозировал вторичный иммунодефицит.Скажите пожалуйста....

Макс

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-24T16:09:52+03:00

Макс здравствуйте,иммуноглобулины в иммунограмме (М, А, G) повышаются в ответ на какие-то процессы (обычно при вторичном иммунодефицитном состоянии). Иммуноглобулин М повышается как раз при остром инфекционном процессе (например вирус герпеса), то есть как ответная реакция, его не снижают какими-либо препаратами, а назначает основное лечение врач иммунолог и на этом фоне постепенно этот показатель будет снижаться.

Question 6

Покраснения по телу

3 ответа

24 июня

Добрый день. Покраснение по телу сильно чешутся зудят спать невозможно, внутренний волдырями становится, отекает лицо, глаза , губы, все это не сразу, может один глаз, завтра одна губа, пила каждый день цитрин, супрастин next пробовала не помогает, началось неделю назад, все...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ильина Валерия Александровна · Answer · 2026-06-24T14:15:19+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографии для ознакомления! Желательно с хорошим освещением и не размытые. Если их будет несколько - желательно проставить даты . Или отдельно пояснить в комментариях всю дополнительную информацию.

Question 7

Герпес впг-2

2 ответа

24 июня

Здравствуйте Коллеги Я Сам Врач(Стоматолог хирург) Уже 2.5 год поставили диагноз впг 2 месяце 2-4 раза бывает герпесПервый год назначили валацикловир доза ударный потом ровна год пил параллельно назначили озонтерапия лазертерапия аллокин алфа кололи вакцины витагерпавак 10...

Фарид, Москва

Вопрос закрыт

Ильина Валерия Александровна · Answer · 2026-06-24T14:21:40+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях рекомендуется супрессивная терапия ацикловиром/валацикловиром длительно. Возможно использование вакцины Витагерпавак.

Также желательно ознакомиться с клиническими рекомендациями - простой герпес у взрослых - можно найти в любом поисковике.

Question 8

У ребенка 2 г. 10 мес. пришел результат анализа крови кошка ,rFel d1(e94) IgE, ImmunoCap значение 0.8 кЕд/л Это является большим значением превышения?

2 ответа

24 июня

У ребенка 2 г. 10 мес. пришел результат анализа крови кошка ,rFel d1(e94) IgE, ImmunoCap значение 0.8 кЕд/лЭто является большим значением превышения?Хотим понимать, это сильная аллергия или нет?Лор поставил диагноз аллергический ринит, аденоиды 2 степени, проходим терапию...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-24T14:24:46+03:00

Дарья здравствуйте,любые результаты аллергопроб всегда сопоставляют с клиническими проявлениями, то есть, если по результатам аллергопроб выявлена аллергическая реакция на кошку (допустим домашний питомец если есть или другие кошки, с которыми малыш сталкивается в гостях например), то замечаете ли вы аллергические реакции со стороны ребенка (насморк, зуд носа и глаз,чихание, кашель, хрипы или свисты, сыпь и др.)? Если же ничего подобного не было замечено, то это бессимптомное носительство и такое встречается очень часто (когда есть положительный результат аллергопроб, а нет никаких проявлений).ТОже самое и с аллергией на пшеницу, замечали ли вы реакцию со стороны ребенка?А вот реакцию на молочные продукты вы описали четко и плюс по результатам аллергопроб она выявлена. Для уточнения, на какой именно белок молока есть аллергическая реакция (их три- казеин, альфа лактоальбумин, бета- лактоглобулин) обычно рекомендуют сдать аллергопробы методом иммунокап (золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире). В зависимости от того, на какой белок выявлена будет реакция, будет зависеть безмолочная диета (при аллергии именно на казеин всю молочку исключают, так как это белок термостабильный и его аллергичные свойства не разрушаются при термической обработке).

Question 9

Аллергия: нос зудит, заложен и чешутся глаза

2 ответа

24 июня

У меня всегда сезонная аллергия особенно усиливается весной-летом, а так же на кошачью шерсть. Не могу в этом году справится с аллергией, ничего не помогает из этого: левоцетеризин,дезлоратодин, фексофенадин, в нос мометазон, хотя к пролом году помог супрустинекс. Замучал зуд...

Михаил

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-24T10:29:29+03:00

Здравствуйте, Михаил.
В настоящее время появились новые эффективные препараты для лечения аллергического риноконъюнктивита - например, использование
двухкомпонентных препаратов в виде таблеток -Монтрал МЛ или
Монтлезир(содержат антигистаминный препарат Левоцетиризин в сочетании с Монтелукастом),при их применении контролируются симптомы конъюнктивита, аллергического ринита и аллергический кашель.
Негормональные противоаллергические капли в глаза , обычно используемые для лечения аллергического конъюнктивита-Опатанол,Кромицил, Визин Алерджи;при выраженном отёке век могут назначаться гормональные капли- Дексаметазон или Флоас моно.
При аллергическом рините наиболее эффективно применение двухкомпонентных назальных спреев-Дуоназе,Риалтрис, Момат Рино Адванс,в их составе имеется как антигистаминный,так и гормональный компонент,они не содержат сосудосуживающих компонентов, могут применяться длительно.
При обострении сезонной аллергии важно применять профилактические мероприятия перед выходом на улицу - использование барьерных назальных спреев Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
Всего доброго.

Question 10

Частые отиты у ребёнка

1 ответ

24 июня

Практически с рождения у ребёнка отиты. Ему сейчас 1г4м. 2 парацентеза за последние 2 месяца. После парацентеза последнего прошло две недели снова отит. Подозреваемый аллергию. Какие анализы сдать

Елена

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-26T23:17:32+03:00

Елена здравствуйте, аллергопробы лучше сдавать методом иммунокап (золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире), есть аллергочипы сразу на максимальное количество аллергенов (учитывая данную ситуацию лучше рассматривать именно их, чтобы разобраться). Называется этот анализ- Алекс2 аллергочип на 300 аллергенов. Хорошо делает КДЛ лаборатория его.

Question 11

Зуд по всему телу

3 ответа

23 июня

Две недели назад резко начало чешаться все тело и голова. Сыпи не было. После расчёсов появилась крапивница, потом проходит. Обратилась к дерматологу, ничего не нашли. Обратилась к аллергологу, сдала анализы. В первый день поставили систему с дексаметазоном, отпустило, но зуд...

Светлана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-23T20:40:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить течение дермографической крапивницы.
Для нее характерен зуд , появление высыпаний от механического воздействия на кожу.
Данное состояние,как правило, не связано с пищевой/респираторной/лекарственной аллергией.
Происходит сбой в работе иммунной системы (его могут провоцировать перенесенная накануне инфекция,начало приема новых лекарственных препаратов,заболевания щитовидной железы, ЖКТ, паразитарная инвазия, стресс и т д).
На фоне сбоя в работе иммунной системы тучные клетки становятся чувствительными к механическому раздражению и в ответ на него начинают высвобождать из себя гистамин,который и вызывает зуд и появление высыпаний,которые приподнимаются над кожей и разрешаются меньше чем за сутки.
Основа лечения дермографической крапивницы- ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения,которые будут контролировать симптомы крапивницы (дезлоратадин / левоцетиризин / кестин).
Суточная дозировка антигистаминного препарата подбирается индивидуально и может составлять от стандартной дозировки до увеличенной в 4 раза от стандартной.
При отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов в стандартной дозировке,в подобных случаях следующий этап терапии - прием увеличенной вдвое от стандартной дозировки.
Например,для кестина стандартная дозировка 10 мг ,разрешённая дозировка при крапивнице от 10 мг до 40 мг.
Для диагностики основных причин обычно рекомендуют:
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней

Question 12

Укус мошкары в парке в веко

4 ответа

23 июня

Укус мошкары в парке в веко В больнице сделали дексаметазон в/в и супрастин в/м. После декса чуть поплохело, ввели достаточно резко и быстро, резко бросило в жар, чуть не потерялось сознание, нашатырь спас Вы писали дексаметазон в/м 5 дней и Зодак табл. Не поплохеет ли дома...

Мари

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-23T20:27:00+03:00

Здравствуйте.
Длительность использования системных гормонов определяется в зависимости от клинического эффекта и разрешения отека.
В некоторых случаях бывает достаточно 1 инъекции для купирования отека ,а бывает ,что и несколько дней необходимо делать инъекции.
При такой реакции на введение не рекомендуется проводить инъекции в домашних условиях.

Question 13

Крапивница

1 ответ

23 июня

Беспокоит крапивница: Вчера вечером все тело чесалось, но волдырей не было, появились только на сгибе руки, быстро прошло, после приема Эриус, остался зуд на кистях и стопах, указательный палец в месте пястно-фалангового сустава отек, трудно было сгибать. Сегодня на наружной...

Валерия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-23T20:55:57+03:00

Здравствуйте,Валерия.
Развитие крапивницы в подобной ситуации, вероятнее всего,связано с реакцией организма на инфекцию(стоматит,дисфункция кишечника) -это одна из самых частых причин крапивницы .
Провоцирующее влияние на усиление высыпаний могут оказывать диетические погрешности.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника,шоколад,мед,орехи, малина,морепродукты,экзотические фрукты; исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки -карамель,мармелад, жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Всего доброго.

Question 14

Укус мошки ?

5 ответов

23 июня

Здравствуйте,у ребенка с обеда увидели шишку ,сначала было просто место укуса как белый прищик,сейчас видно лучше.шишка большая ,горячая ,красная .на боль не жалуется ,только посе дневного сна трогала плакала .переживаю что на голове .за 6 часов больше вроде не стало ,но и...

Дарья

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-06-23T17:11:01+03:00

Здравствуйте!
На фотографиях ничего критичного нет
У деток кожа тонкая и поэтому на укусы насекомых может быть такая реакция .
В описанном случае обычно рекомендуют Наружно Фенистил Гель наносят на пораженный участок кожи 2-4 раза в день., Внутрь капли Зиртек либо Зодак по инструкции

Question 15

Внезапная аллергия после завершения курса транквилизатора-антигистаминного (атаракса)

2 ответа

23 июня

Добрый день! В феврале 2026 года заболела ОРВИ, перетёкшим в хронический кашель. С детства мне ставили обструктивный хронический бронхит, проявляющимся при аллергии на кошек/линяющих собак, библиотечную пыль, пассивное курение (при данной аллергии случался бронхоспазм и не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-24T07:35:05+03:00

Здравствуйте, сразу бы хотелось бы ответить на ваш вопрос по поводу данного препарата. Организм не привыкает ни к препарату, ни к блокировке антигистаминных рецепторов. Единственное, поскольку аллергия у вас начала проявляться давно, она может клинически видоизменяться, и Атаракс смазывал ее симптомы из за антигистаминных в своем составе.
Есть и другой вариант: на фоне длительного воспаления (ваш затяжной бронхит, возможно, поддерживал общее системное воспаление) могла повыситься общая проницаемость слизистых. Из-за этого некоторые вещества из пищи стали чуть легче попадать в кровоток и провоцировать реакцию. Отсюда и такие реакции.