Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Самое лучшее избавления от папилом это удаление.
В вашем случае,при использовании станка вы их сами распространяете по коже.
Вначале рекомендуется консультация дерматолога н и удалить лазером или сургидрон все образования. Пока полностью все не заживает не брится.
Также стоит вообще отказаться от станка.
Можно попробовать убирать волосы машинкой.
Предварительно обязательно ее обработать антисептиком.

Или рассмотреть вариант с лазерным удалением волос.

Здравствуйте.
Данный анализ при описанных клинических проявлениях и будет отрицательным.
Анализы на определение специфических иммуноглобулинов е к белку коровьего молока подтверждают определенный тип реакции (иммуноглобулин е зависимый).
Для такого типа реакции характерны острые клинические проявления,которые развиваются в первые минуты -часы от употребления данных продуктов и проявляются в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,обострения атопического дерматита, острых симптомов обструкции ,ринита и конъюнктивита в сочетании с другими проявлениями.
Прожилки крови в стуле ,обострения атопического дерматита могут происходить не только по иммуноглобулин е зависимому механизму,а по замедленному ,который выявляется только ведением пищевого дневника ,исключением подозреваемого продукта,оценкой эффекта от диеты ,что и было сделано и симптоматика проходила.

Аллергический ринит связан с влиянием респираторных аллергенов,а не пищевых ,для исключения аллергического ринита рекомендуется исключать реакцию на пыльцу деревьев,луговых и сорных трав,на клещей домашней пыли,плесень, на аллергены домашних животных.
Данные аллергены собраны в панели :
- респираторная панель ринит / астма методом ImmunoCAP или респираторная панель Immulait.

В настоящее время анализ на определение специфических иммуноглобулинов g к пище не является информативным.
На основании данного анализа не рекомендуют составлять рацион питания и исключать из него продукты.

Клинические рекомендации отечественные по пищевой аллергии не рекомендуют этот анализ для диагностики пищевой аллергии. Той же точки зрения придерживаются и зарубежные руководства.

Когда-то давно IgG, действительно ,рассматривали в качестве возможных виновников анафилактических реакций,но в ходе многочисленных исследований это не было подтверждено.

В настоящий момент времени хорошо известно ,что выработка иммуноглобулина g к пище - это нормальный иммунный ответ, который отражает толерантность иммунной системы к продукту.

По аналогии после перенесенных инфекций мы так же оцениваем иммуноглобулины g к инфекциям, положительный результат такого анализа не рассматривается ,как патология ,а рассматривается как формирование иммунной памяти и такой результат мы не лечим какими либо лекарственными препаратами.

В диагностике пищевой аллергии,при определенных симптомах обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов Е к подозреваемым продуктам.
Но и не всегда есть показания к сдаче данных анализов ,так как пищевая аллергия может протекать по нескольким механизмам,в зависимости от симптомов,которые беспокоят могут назначаться те или иные обследования (специфические иммуноглобулины е к пище для острых аллергических реакций,которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта и повторяются каждый раз при его употреблении в виде зуда,першения в горле,отека губ, языка, рвоты,потери сознания или для диагностики замедленных реакций может быть эффективно в плане диагностики ведение пищевого дневника).

Здравствуйте!

Аллергия на кошек - это реакция иммунной системы на белок Fel d 1. Его вырабатывают сальные , слюнные железы кошки. Он попадает на шерсть, кожу животного, высыхает , становится частицами и висит в воздухе / оседает на предметах

Когда белок попадает в дыхательные пути или на кожу , иммунная система воспринимает его как опасность , вырабатывает антитела класса IgE

Иммунная система при каждом контакте запоминает аллерген все сильнее. Поэтому год назад был только кашель , а сейчас - кожная реакция

Кожные симптомы - это контактная крапивница. Тучные клетки в коже выбрасывают гистамин в месте контакта с аллергеном

В подобных случаях основа лечения- это антигистаминные препараты 2-го поколения . Цетиризин в подобных случаях подходит . Альтернативы - фексофенадин, биластин. Биластин показывает чуть более выраженный эффект при кожных проявлениях

Самая эффективная терапия для лечения аллергии на кошку - это АСИТ , но , к сожалению, в России недоступна в полном объеме, стоит мониторить доступность

Полностью убрать белок из квартиры невозможно , пока кошка живет дома. Но снизить концентрацию - можно

Что может помочь :

⚪️ Мытье кошки - исследования показывают, что купание кошки 1-2 раза в неделю снижает концентрацию Fel d 1 в воздухе на 40-80%. Специальные шампуни с например, Allerpet for Cats

⚪️ Влажные салфетки для кошки - между купаниями можно протирать кошку специальными влажными салфетками - снижает количество аллергена на шерсти

⚪️ Мойка воздуха . Исследования подтверждают снижение концентрации аллергена . Ставить лучше в спальне - там человек проводит треть суток

⚪️ Спальня без кошки - если убрать кошку из квартиры нет возможности , хотя бы закрыть дверь в спальню

⚪️ Чехлы на диваны и кресла из моющихся материалов - ткань накапливает аллерген, гладкие поверхности - нет. Чехлы стирать при 60 градусах раз в неделю

⚪️ После контакта с кошкой или ее вещами - мыть руки с мылом сразу, не касаться лица и шеи до мытья рук

⚪️ Одежда - переодеваться после длительного контакта с кошкой , если планируете идти спать

❗️Анафилаксия на кошку бывает редко. Если когда-либо появится отек гортани, затрудненное дыхание - повод вызвать скорую и получить рецепт на адреналин-авторучку

Здравствуйте, Кристина.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Развитие крапивницы может быть связано как с диетическими погрешностями(мандарины являются облигатными аллергенами),так и с приемом Берокка и Эстеретта(у каждого из этих препаратов в списке побочных реакций есть высыпания на коже,крапивница,зуд кожи; провоцирующее влияние на усиление высыпаний может оказывать реакция на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды; диетические погрешности,реакция на солнце после прогулок; стрессы, реакции на укусы насекомых.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Кестин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника,шоколад,мед,орехи, малина,морепродукты,экзотические фрукты; исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки -карамель,мармелад, жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
При рецидивировании высыпаний
рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о проведении обследования и коррекции схемы лечения.
Всего доброго.

Да, если высыпания локализованны и не будут распространяиься по телу, плохо заживать, то можно вводить продукты и дальше.Если будут распространяться больше и сильнее, тогда будете исключать провоцирующие высыпания продукты.

Здравствуйте, Наталья.
При рецидивирующих отёках Квинке для более расширенного обследования состояния организма,кроме клинического анализа крови и общего анализа мочи,назначается также биохимический анализ крови( глюкоза ,билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина ,креатинин ,мочевая кислота ,СРБ),анализ кала на ПЦР Хеликобактер пилори;анализ крови на ТТГ,Т3, Т4,Ат-ТПО для оценки состояния щитовидной железы;анализ крови на С3, С4, уровень С1 ингибитора компонентов комплемента; анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)в качестве скрининга аутоиммунных процесов.
При сенсибилизации к домашней пыли постоянное подкашливание может быть на фоне аллергического ринита в связи с назальным затеком-стеканием слизи из носа в носоглотку.
При сенсибилизации к пыльце деревьев,злаковых трав,полыни отеки Квинке могут быть связаны с приемом перекрестных пищевых аллергенов,особенно в сезон цветения .
Чаще всего подобные реакции возникают при приеме орехов,арахиса,кунжута,имбиря ,травяного чая ,меда.
При множественной сенсибилизации проведение АСИТ каким- то одним аллергеном малоэффективно ,так как все остальные аллергены будут поддерживать аллергические реакции.
В подобной ситуации обычно рекомендуется применение Рузама-это универсальный противоаллергический профилактический и лечебный препарат,который снижает уровень иммуноглобулина Е на аллергены в целом,уменьшая таким образом реакцию на аллергены,за счёт чего улучшается качество жизни,уменьшается потребность в лекарствах .
Рузам имеет меньше противопоказаний и побочных реакций,по сравнению с АСИТ.
Решение вопроса о целесообразности применения Рузама в Вашем случае при отсутствии противопоказаний находится в компетенции аллерголога.
Всего доброго.

Здравствуйте,
клещ не кусает «мимоходом». Как правило, он намертво прикрепляется к коже с помощью специального ротового аппарата и не отпадает самостоятельно до полного насыщения.

Исходя из характера высыпаний представленных на фото, они больше соответствуют картине укусов насекомых (мошка, комар, овод, слепень). При укусе слюна попадает в подкожно-жировую клетчатку тем самым вызывает местный иммунный ответ.

Воспалительный ответ на укус мошки или слепня выражен значительно ярче, чем на комариный. Всё дело в агрессивном составе слюны этих насекомых, из-за которого процесс заживления растягивается на гораздо более долгий срок ( 7-10 дней)

В качестве терапии врачи обычно назначают 3-4-кратное нанесение успокаивающего геля Незулин или фенистилгеля непосредственно на места укусов.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте,Полина .
Рецидивирование дерматита может быть связано не только с реакцией на солнце ,но и с диетическими погрешностями,с инфекциями,с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
При отсутствии эффекта от антигистаминых препаратов 2 поколения по согласованию с лечащим врачом может быть рекомендован курс Кетотифена ,который,кроме антигистаминного эффекта, обладает накопительным профилактическим эффектом препятствуя выбросу гистамина, за счёт чего уменьшается как количество имеющихся высыпаний,так и появление новых.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,орехи,мед,шоколад; исключить продукты ,содержащие красители, вкусовые добавки -карамель ,мармелад ,чипсы, цветные газированные напитки, спиртные напитки.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
Для профилактики укусов насекомых имеются ультразвуковые отпугиватели насекомых.
Для выявления нарушений в организме,поддерживающих обострение, рекомендуется сделать клинический анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза,билирубин,АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин,мочевая кислота, СРБ).
Для аллергодиагностики можно сделать аллергопанель" Protia AllergyQ IgE"44 аллергена,в панели пищевые ,бытовые,грибковые, растительные аллергены,аллергены животных
Всего доброго

Здравствуйте!
По фото и анамнезу можно предположить проявления аллергического дерматита.
Не исключено, что контактного, например на траву, растения?
Аллергия на укусы более локальная, вокруг укусов обычно. Контакт с водой усиливает сыпь.
Нужно попробовать проанализировать, что провоцирует, чтобы процесс быстрее прошёл.
Можно продолжить приём т.кестин не ситуационно, а постоянно, 10 дней.
Наружно обычно рекомендуется наносить Циндол 2р в течении дня, на ночь крем Комфодерм К до 7 дней.
Далее эмоленты, например, крем липобейз

Здравствуйте, вероятно по описанию и приложенным фото у ребенка можно предположить проявление острой крапивницы. Принимаемый вами сироп, а именно вкусовая добавка в нем, вероятно может быть причиной данного состояния. В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать антигистаминные препараты ( Зодак 5 кап), наружная терапия обычно не требуется.

Здравствуйте.
Если при соблюдении безмолочной диеты в течение 1 месяца нет эффекта и симптомы по которым она была назначена так же сохраняются ,в таком случае АБКМ маловероятна.
Анализ не позволяет установить аллергию к белкам коровьего молока.
Само по себе исследование показывает только факт выработки антител класса Е к данным белкам ,но не всегда это сопровождается клиническими проявлениями.
Очень часто встречается такое явление как бессимптомная сенсибилизация,когда анализ положительный,а симптомов нет .
Данное состояние не является аллергией ,не требует исключения продукта из рациона.
Затяжной насморк не является проявлением пищевой аллергии,при ней симптомы возникают остро и проявляются в первые минуты -часы от употребления продукта в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,обострения атопического дерматита,острых симптомов ринита и конъюнктивита в сочетании с другими вышеперечисленными симптомами.

Не все высыпания связаны с аллергией .

Если на фоне диеты нет никакой положительной динамики ,то в подобных случаях говорим о бессимптомной сенсибилизации, которая не требует исключения продукта из рациона и все молочные продукты могут вернуться в рацион ребенка.

Здравствуйте.
Беспокоит ли зуд ребенка?
Эффекта от системных гормонов и антигистаминных нет совсем ? (высыпания не исчезают полностью ?)
При крапивнице высыпания летучи , 1 элемент существует меньше суток , исчезает без следа (синяков, шелушения, пигментации),а затем вновь появляется в других местах .
При крапивнице есть положительный результат терапии от антигистаминных препаратов и системных гормонов - высыпания исчезают при данной терапии но могут рецидивировать.
По фото на крапивницу мало похоже, так может проявляться парвовирусная инфекция. Для неё характерны красные щеки (симптом пощечины) и пятнистая сыпь (может локализоваться преимущественно на верхних и нижних конечностях), напоминая кружево.
Специфических противовирусных препаратов против парвовирусной инфекции не существует.
Активного лечения сыпь не требует. Когда появилась сыпь, ребенок уже не заразен для окружающих.
Сыпь обычно проходит в течение 10-14 дней самостоятельно, никаких лекарственных препаратов, чтобы ускорить процесс исчезновения сыпи нет. Сыпь может становиться бледнее, а под действием солнечных лучей, физической нагрузки, жары, лихорадки, под воздействием эмоционального стресса сыпь может усиливаться. Иногда, сыпь сопровождается зудом, тогда симптоматически можно использовать антигистаминные препараты в возрастной дозировке курсом, пока есть зуд.
Для диагностики парвовирусной инфекции можно сдать иммуноглобулины M и G к парвовирусу.
При выходе на улицу использовать солнцезащитные кремы: детское молочко солнцезащитное Avene spf 50+/ молочко защитное Ла-Кри spf 50+/ молочко солнцезащитное La Roche posay spf 50+.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут быть связаны с аллергической реакцией, однако преимущественно могут соответствовать сосудистой реакции

В таких случаях развитие ангиоотека и отека Квинке мы не ожидаем

Уточните, пожалуйста:
Какие цифры давления и пульса у вас держатся на текущий момент, есть ли колебания давления?
Какой на текущий момент менструальный цикл - есть ли изменения длительности цикла? Если есть, как давно

Такие проявления по типу стойкой сосудистой реакции в виде эритемы в зоне лица и декольте требуют оценки общих показателей и гормонального фона:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор
АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, коагулограмма
ТТГ
ЛГ, эстрадиол,ФСГ (+/-5 день цикла или в любой день при отсутствии менструации)

Также решите, пожалуйста, опросник шкала Грина и пришлите мне здесь результат

По терапии в таких случаях оптимально продолжить антигистаминные непрерывно на 10 дней - например, Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний, на зону эритемы Элидел тонким слоем 2 раза в день на 14 дней
Применять дексаметазон самостоятельно не безопасно, можно спровоцировать скачок давления и глюкозы крови

Здравствуйте, Анна!

Второй случай болезни в детстве мог быть не ветрянкой , а другой вирусной инфекцией с похожей сыпью - энтеровирусом, розеолой, стрептококковой инфекцией

❗️Одного раза ветрянки достаточно для формирования стойкого иммунитета у подавляющего большинства людей

Вирус ветряной оспы навсегда остается в нервных узелках кожи . Иммунная система вырабатывает антитела IgG , которые защищают при повторном контакте. У беременных иммунитет немного перестраивается , но антитела все равно сохраняются

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать кровь на IgG к вирусу ветряной оспы

Результат:

IgG положительный - иммунитет есть , мама и малыш защищены , никаких дополнительных действий не нужно
IgG отрицательный - нет иммунитета , нужны меры

Около 90-95% взрослых, переболевших в детстве, имеют положительный IgG ❗️

Если IgG отрицательный, и был контакт , вводят иммуноглобулин против ветряной оспы . Его желательно ввести в течение 96 часов после контакта - чем раньше , тем лучше

Если ветрянка развилась, применяют Ацикловир

До получения результата анализа по возможности избегать тесного контакта с больным племянником🙏☺️