Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

16 июня

Добрый вечер. Ребёнку 4 года в том году врач назначил лечение антибиотиком Аугментин. В это же время у нас члены семьи заразились вирусом, все стали болеть и у ребёнка на 6-й день приема Аугментина появилась сыпь. Сыпь была на всем теле, несколько дней становилась сильнее и...

Кира

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-16T19:33:57+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных в пользу амоксициллин ассоциированной сыпи ,данная сыпь ,как правило,развивается отсроченно от начала приема антибактериального препарата,в первые несколько дней сыпь нарастает и не проходит от терапии антигистаминными препаратами,и системными гормонами,разрешается в течение 2 недель в среднем.
Данный диагноз устанавливается на основании характерного вида высыпаний,сроков возникновения сыпи от начала антибактериальной терапии.
Данная сыпь возникает ,когда вирусную инфекцию пытаются лечить антибактериальным препаратом.
Ни амоксициллин ассоциированная сыпь ,ни парвовирусная инфекция не являются проявлением лекарственной аллергии на амоксициллин.
Сдавать антитела на антибиотики в этом случае бесполезно - это другой вид гиперчувствительности, там не участвуют IgE.
Лабораторно природу данной реакции подтвердить никак не можем,только клинически.

Question 2

Аллергия у ребенка

2 ответа

16 июня

В 1 месяц у ребенка появились шелушения на лице.Мазали простым увлажняющим кремом. К 3 месяцам стало все обостряться сильнее,мокнуть и чесаться. Поставили атопический дерматит (мазали элиделом и эмолентами)Вроде помогало, но некоторые шелушения не уходили вовсеВ 4 месяца...

Оксана

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-18T11:51:41+03:00

Оксана здравствуйте,в раннем возрасте чаще всего причиной атопического дерматита, протекающего диффузно и тяжело, с мокнутиями, экскориациями (как в вашем случае) является АБКМ (аллергия к белкам коровьего молока), обычно этот диагноз ставится клинически (по жалобам и клиническим проявлениям), но в данной ситуации об этом свидетельствуют и результаты анализов- в общем анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов как в %, так и в абсолютных числах, общий иммуноглобулин Е высоковат для данного возрастного периода и плюс по результатам аллергопроб выявлена сенсибилизация к казеину, из всех белков молока (казеин, альфа лактоальбумин, бета-лактоглобулин) казеин самый неприятный, так как свои аллергические свойства он не теряет даже при термической обработке, то есть это достаточно мощный аллерген, но обычно по мере соблюдения безмолочной диеты вырабатывается толерантность и эта аллергия к молочным продуктам проходит (при соблюдении безмолочной диеты).Педиатр, который вас консультировал и назначил смесь неокейт очень грамотно подошел к этому вопросу, обычно такую смесь рекомендуют оставить в питании минимум до года (если простыми словами, она лечит воспаленный желудочно-кишечный тракт и потом кожа перестает так воспаляться сильно). Что касается остальных результатов анализов, всегда данные аллергопроб сопоставляют с клиническими проявлениями, то есть при контакте с кошкой/другими кошками в гостях например, если возникало ухудшение самочувствие ребенка- кашель/насморк/ухудшение состояния кожных покровов/хрипы/свисты и др., значит аллергическая реакция на кошку имеется и при постоянном контакте с домашним питомцем (если не убрать кошку из жизни ребенка) вся симптоматика нарастает вплоть до астмы (гипоаллергенных пород кошек и собак кстати не существует, это миф). Так как яйцо вы не вводили ребенку,это называется бессимптомная сенсибилизация (когда реакции на яйца или другой аллерген не было или нет, а по анализам идет повышение концентрации).

Question 3

Заложен нос

1 ответ

16 июня

Здравствуйте, у ребенка 2,10, с декабря прошлого года, после перенесенного ОРВИ стал периодически заложен нос. На данный момент заложенность практически каждый день. Выделений из носа практически нет. Участковый педиатр предположила аденоиды. Мы пошли на прием к Лору, на...

Людмила, Сочи

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-16T15:07:01+03:00

Здравствуйте.
Заложенность носа только как единственный симптомом,маловероятно,будет проявлением аллергического ринита.
Аллергический ринит подозреваем ,если беспокоят 2 и более симптома: заложенность носа,зуд в полости носа,чихание,насморк с прозрачным отделяемым.
Заложенность носа больше характерна для гипертрофии аденоидов.
Золотой стандарт диагностики данного состояния - эндоскопия носоглотки.
Назальные противовоспалительные спреи, например,авамис оказывают свой эффект не сразу ,а по мере накопления.

Для исключения аллергического ринита помимо кошки круглогодичную реакцию могут давать клещи домашней пыли и плесень ,в подобных случаях рекомендуется исключить реакцию и к данным респираторным аллергенам.

Question 4

Аллергия на Альтернариум Альтерната

1 ответ

16 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как нам быть. у ребенка 14 лет аллергия на альтернариум(43), кладоспориум и аспиригилус на них не много. у сына сильный ринит, не может дышать. отек очень сильный,лечимся много лет ,ничего не помогает. нас с детства мучила субфибрильная...

Гуля

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-16T19:43:47+03:00

Здравствуйте.
Блокады,лазеры ,операции не уберут основную причину симптомов ,иммунная система как была настроена враждебно на альтернарию ,так у нее этот настрой и будет сохраняться.
Переучивает иммунную систему аллерген-специфическая иммунотерапия.
При проведении АСИТ происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Когда аллерген попадает в нос , в глаза там уже с ним вступают во взаимодействие натренированные клетки иммунной системы, которые научились его распознавать как врага и развивают аллергическую реакцию, но когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену,блокады гормонами ,лазер не сформируют толерантность к аллергену ,могут выступать только так дополнительные методы лечения ,но не единственные.

Question 5

Аллергия. Назначения врача.

2 ответа

16 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора.Сегодня была на приеме у аллерголога- иммунолога.В назначениях несколько препаратов, на сколько я понимаю от аллергии.Вопрос- почему несколько одновременно и действительно нужно все препараты одновременно?Из жалоб- покраснение лица ( как бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-17T14:59:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом назначений

Рузам это препарат без доказанной эффективности, в таких случаях его применение не актуально и не оправдано

Использование антигистаминных в комбинации и в повышенных дозах в таких случаях может быть оправдано - это тактика коррекции хронического типа крапивницы

При отсутствии выраженного обострения в таких случаях можно рассмотреть старт терапии после завершения активной фазы лечения по ЖКТ

Локально на кожу лица в таких случаях возможно рассмотреть Элидел тонким слоем 2 раза в день на 2 недели для восстановления кожи

Также в таких случаях при склонности к раздражению и сухости кожи крайне оптимально использование профессионального эмолента, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты ежедневно 2 раза в день плотным слоем на всю поверхность кожи в беспокоящих областях

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Проблемы с имунитетом, высыпания на коже, язва во рту, анализы иммунные расшифровка

1 ответ

15 июня

Кажется у меня плохой имуннитет потому как лейкоциты и нейтрофилы снижены уже три месяца подряд. С прошлого года с октября появились высыпания на теле похожие на розовый лишай, потом прошли в одних местах появились в другие на боках, локтях, кистях сейчас только на теле...

Анатолий

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-15T14:09:27+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с описанием вопроса и приложенными файлами. Значимых отклонений в иммунограмме не выявлено. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов вероятно связано с хронический вирусным процессом. Вы прошли много обследований, много какие факторы исключили, но в подобных ситуациях обычно рекомендуется обследование у инфекциониста ( исключить вирусы такие как герпетическую инфекцию, вирус Эйнштейн Барра, Цитомегаловирус), также сдать мазок из зева на флору ( учитывая жалобы). Признаков иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний в подобных случаях не выявлено.

Question 7

Фотодерматит

3 ответа

15 июня

Нахожусь в Турции на 3 сутки стали появляться покраснения, как сыпь или прыщи, сильно на груди и шее, ноги, руки.Купила их антигистаминные и мазь от зуда.

Дарья

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-16T07:17:11+03:00

Дарья, при необходимости дозу антигистаминных препаратов можно увеличить до 4 раз, однако если вы антигистаминные купили именно турецкие , у них в аптеке, они очень хорошего качества ( как и все лекарственные препараты там), возможно будет достаточно добавить ещё одну таблетку ( 1 таблетка утром и 1 вечером) и местно пантенол.

Question 8

Краснота под коленями у ребенка 1 год

3 ответа

15 июня

Добрый день.Ребенку 1 год и 5 дней, под коленями несколько недель назад появилась краснота, утром краснота небольшая, к вечеру очень большая. Под обоими коленями в складках. Увлажняю 3-4 раза в день Биодкерма Атодерм. Так же появилась сыпь на ножках, больше по телу высыпаний...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-15T22:14:37+03:00

Здравствуйте.
С наибольшей долей вероятности можно предположить раздражительный дерматит ,а не пищевую аллергию.
На данную зону в течение дня действует много местных раздражающих факторов и если кожа чувствительная у ребенка ,то может возникать воспаление (пот, солнце, грубые швы на одежде , средства для стирки одежды).
Использование увлажняющих средств (любого) не уберет уже сформировавшееся воспаление на коже.
С противовоспалительной целью для устранения покраснения в подобных случаях рекомендуется использовать лечебные кремы , например, элидел, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 раза в день утром и вечером (средний курс терапии 10-14 дней) или крем адвантан согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 разу в день на ночь (средний курс терапии так же может составлять 10-14 дней) до чистой кожи.
Не перегревать ребенка,поддерживать оптимальный микроклимат в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 процентов, выбирать одежду из натуральных тканей ,купание 10-15 минут в воде 36-37 градусов,сильно кожу не растирать мочалкой и полотенцем ,заменить порошок для стирки на гель (если пользуетесь порошком).
Специфической диеты данное состояние не требует.

Question 9

Аллергия на антибиотики

2 ответа

15 июня

Добрый день. В марте сделала перманент губ, в апреле была коррекция. Вроде ничего не замечала, заживало хорошо, пару раз лицо мелкой сыпью (как гнойнички) высыпало, подумала на продукт какой-то. В мае пришлось начать антибиотик ципрофлоксацин, после первой таблетки через час...

Кристина

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-15T22:35:32+03:00

Здравствуйте. Вероятно перманентный макияж губ в вашей ситуации не причем. Сыпь могла носить и вирусный характер, поскольку ранее вы принимали данный антибиотик, но не исключено и возникновение аллергии, несмотря на то, что ранее вы принимали этот лекарственный препарат. Подтвердить или опровергнуть лекарственную аллергию можно либо сдать Иммуноглобулин е к конкретному лекарственному веществу либо провести тест активации базофилов. Для экстренной помощи обычно рекомендуется иметь в аптечке антигистаминные препараты ( Супрастин, Цетрин), гормоны ( Преднизолон, Дексаметазон).

Question 10

Аллергия на кошку

3 ответа

15 июня

Добрый день! В период цветения появились признаки аллергии у ребёнка. Сдали панель аллергий ринит/астма, метод immunocap. Помимо сильной аллергии на березу (чрезвычайно высокий уровень реакции на аллерген) выявились аллергии на кошку, яйца и молоко, реакция класс 2, средняя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-15T18:58:37+03:00

Здравствуйте.
Анализы на специфические иммуноглобулины е к респираторным и пищевым аллергенам устанавливают только факт выработки антител к данным белкам (сенсибилизацию),но не всегда выработка антител сопровождается клиническими проявлениями,поэтому все положительные результаты исследования необходимо сопоставлять с симптомами и жалобами в реальной жизни.
Только один положительный результат анализа без симптомов - бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией ,не требует исключения продуктов из рациона и не требует ограничения контакта с кошкой.
Если исключить продукты только на основании положительного результата анализа,то можно потерять толерантность к данным продуктам и развить клинические проявления пищевой аллергии.
Показаний к сдаче отдельных молекул к кошке нет ,это не поменяет тактику.
Данные анализы рекомендуется сдавать если есть клинические проявления реакции и планируется проведение АСИТ (но препарат не зарегистрирован на данный момент на территории России).
Положительный результат анализа на пыльцу деревьев и положительные результаты аллергологического тестирования подтверждают клинически значимую сенсибилизацию (аллергию).
С 5 лет на очном осмотре обсудить с аллергологом инициацию АСИТ терапии (АСИТ берёзой на территории России зарегистрирован и выпускается в виде инъекций и в виде капель подъязычных).

Question 11

Сыпь у ребенка

3 ответа

15 июня

Здравствуйте, 3 дня назад у ребенка появилось пятно розового цвета с припухлостью, в раене плеча, был зуд. На следующий день это пятно побледнело. Сегодня покраснело и зудит, что это может быть??

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-15T16:17:11+03:00

Здравствуйте
По представленнному описанию не исключается реакция на укусы насекомых ( чаще комариные )

Для уточнения состояния и определения характера высыпаний приложите фото

Какой возраст ребенка ?

Question 12

Пищевая аллергия?

2 ответа

15 июня

Здравствуйте. Ребенок, 3 года (22.05.23 г.р), уже около года беспокоит покраснение ануса.Оно с рождения появлялось время от времени, мазали циклапластом и проходило. Но в конце августа прошлого года начал беспокоить зуд сильнее, и покраснение как ожог было. Мы сдали анализы...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-16T06:16:54+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста соблюдали ли вы диету? В подобных ситуациях при подозрение на непереносимость белков коровьего молока ( даже при отрицательном анализе) обычно рекомендуется полностью исключить молочные продукты, даже продукты со следами молока из рациона и понаблюдать будут ли жалобы. Кроме того, обычно рекомендуется проверить кал на содержание углеводов. Если все эти моменты учтены, то пересмотрите гигиену ребенка ( не используйте влажные салфетки, лучше подмывать ребенка, используя при этом гипоаллергенный средства для купания). Для исключения контактной реакции пересмотрите какие вы используете средства бытовой химии. А подобных ситуациях обычно рекомендуется использовать после заживления трещины защитные крема.

Question 13

Аллергия на кошку

3 ответа

15 июня

Добрый день! У меня выявлена аллергия на кошек, по анализам значение 5,85. Периодически проявляется зудом глаз, слезотечением, чиханием и насморком. Принимаю капли зодак, пару раз в неделю или при появлении симптомов. Иногда ночью появляется кашель без причины. У меня два...

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-15T19:14:50+03:00

Здравствуйте.
При постоянном контакте с питомцем симптомы респираторной аллергии с течением времени могут прогрессировать и воспаление с верхних дыхательных путей может переходить на нижние дыхательные пути с формированием бронхиальной астмы.
Но когда это произойдет, произойдет ли в целом предсказать невозможно.
Гипоаллергенный быт, симптоматическая терапия могут только замедлять прогрессирование реакции,но на конечный прогноз течения заболевания они не влияют.
Из мероприятий гипоаллергенного быта могут быть использованы:
- очиститель воздуха
- поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 процентов
- ежедневная влажная уборка
- кошки должны спать на отдельных местах
- кошек можно мыть с использованием специального шампуня Pet+ / 1 раз в неделю
- вычёсывать
- промывание носа солевыми растворами в течение дня (Аквалор / Линаква / Долфин) спреи будут очищать ,увлажнять слизистую
- использовать барьерные спреи для слизистой носа , например,Аква Марис Эктоин, данные спреи защищают слизистую носа от воздействия аллергенов питомца ,можно использовать длительно ,по потребности,перед использованием спрея рекомендуется промыть полость носа солевыми растворами
Единственным эффективным способом лечения аллергии в настоящий момент времени является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) ,в настоящий момент времени препараты АСИТ кошкой не зарегистрированы,существующие препараты АСИТ кошкой,которые используются в настоящий момент в зарубежных странах показывают не самую высокую эффективность (50-60 процентов).

Question 14

Аллергия на кошку у ребёнка

3 ответа

15 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой анализ сдать,чтобы подтвердить или нет, аллергию на кошку? Сыну 7 лет. Ситуация следующая: были в гостях, где живёт кот, очень пушистый. Через 10 минут нахождения ребёнка рядом с котом , началось слезотечение, сильный зуд в носу и...

Дарья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-15T13:22:45+03:00

Здравствуйте.
В качестве первичной диагностики для подтверждения аллергической реакции на кошку обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки методом ImmunoCAP (это золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций).

Иногда ,на одни породы могут быть симптомы,а на другие нет ,это все связано с разной концентрацией выделяемых аллергенов ,разные породы / пол / возраст - разная концентрация.
У человека так же есть минимальный порог чувствительности,ниже которого он не реагирует клиническими проявлениями.

Question 15

Как лечить аллергию?

2 ответа

15 июня

Здравствуйте! Помогите разобраться, в нашем городе нет аллерголога, несколько лет беспокоило стекание слизи по задней стенке горла, ходила по лорам, ничего не находили. Года 1,5 назад приезжал в наш город аллерголог, пошла к ней с другой проблемой, и выявили аллергию, вроде...

Анна

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-06-15T22:52:11+03:00

Анна здравствуйте, любые результаты аллергообследования всегда сопоставляют с клиническими проявлениями (например, если показало аллергическую реакцию на березу по анализам, то жалобы будут четко в период цветения березы- весной, а не круглый год), поэтому если вас беспокоят круглогодично жалобы, то маловероятно, что дело только в березе, тем более что на березу анализ сдан методом ИФА, а на домашнюю пыль и клещи домашней пыли- методом иммунокап (иммунокап- золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире).На очном приеме с аллергологом- иммунологом нужно уточнить все детали и возможно обговорить метод АСИТ (есть на домашнюю пыль и на березу тоже).