Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Лана здравствуйте, скажите пожалуйста, а еще есть фотографии высыпаний? На фото, которые вы приложили, пару элементов похожи на пузырьки, мне показалось или так и есть? Эта сыпь вся одинаковая или полиморфна ( то есть где-то покраснение, в другом месте как прыщик, третий элемент уже как пузырик с содержимым)?

Если реакция на гирудин связана с аллергией, то симптомы могут держаться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от степени чувствительности организма. Если это местная реакция на слюну (раздражение, сыпь на слизистой), то обычно проходит в течение 3–7 дней это сроки в острый период . Касательно высыпаний на слизистой – если они не вызывают сильного дискомфорта, можно просто подождать, пока они заживут самостоятельно. Для ускорения заживления можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин для антисептической обработки, Солкосерил дентальную пасту (если во рту). Если речь о гинекологической области – можно уточнить у гинеколога, но иногда назначают Метилурациловую мазь или заживляющие свечи (например, с облепихой).

Здравствуйте.
Главное, подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем
После применения адвантана есть положительная динамика? Главное, не мазать его на лицо, применять гормональные мази на лицо запрещено

Здравствуйте.
Холодовая крапивница бывает не только на минусовые температуры,а бывает, что человек начинает реагировать на резкие перепады температуры или даже на плюсовую температуру.
Такая крапивница не является аллергией, не нужно проходить обширное аллергологическое обследование. Просто тучные клетки (которые содержат в своём составе различные вещества, а одно из них гистамин,который отвечает за появление волдырных высыпаний) , которые располагаются в коже становятся более чувствительными к внешним факторам.
Под воздействием внешних факторов из тучной клетки высвобождается гистамин, поэтому необходимо этот процесс блокировать и ежедневно перед выходом на улицу принимать антигистаминные.
Предпочтение отдаётся антигистаминным 2 поколения - если антигистаминное, которое вы принимаете вызывает сонливость, а у цетиризина может быть такой эффект, то рекомендуется выбирать, например, такие антигистаминные как кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день /фексофенадин 120 мг или 180 мг по 1 таб 1 раз в день/ дезлоратадин по 1 таб 1 раз в день /пока действует провоцирующий фактор.
Крапивница обычно как резко появляется, так и спонтанно исчезает со временем.
При холодовой крапивнице рекомендуется:
-за 15-20 минут до выхода наносить на открытые участки тела колд крем (морозко/ биодерма колд крем / авене колд крем) ,открытые участки лица защищать шарфиком
-принимать антигистаминные ежедневно перед действием провоцирующего фактора
-не пить холодные напитки /не употреблять в пищу холодные блюда (мороженое),овощи/фрукты сразу из холодильника не употреблять
-при парентеральном введении лекарств необходимо предварительно их согреть
-умываться теплой водой
-не заниматься физической нагрузкой на холоде,не плавать в холодной воде

Тогда рекомендуется провести обследования, о которых писала вам выше.

Здравствуйте.
При таких симптомах рекомендуется очный осмотр терапевта/пульмонолога для проведения осмотра, аускультации, проведения пульсоксиметрии и оценки функции внешнего дыхания и пробы с бронхолитиком (при наличии обструкции назначается противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами совместно с препаратами, которые будут расширять бронхи и убирать обструкцию). Например, симбикорт.
Коротко действующими бронхолитиками хаотично и долго не рекомендуется пользоваться (сальбутамол, вентолин, беродуал) , они могут оказывать не благоприятное влияние на вашу сердечно -сосудистую систему.
Но пока до очного осмотра рекомендуется при таких симптомах с пробной целью проводить ингаляцию бронхолитика, например сальбутамол 100 мкг (1 ингаляция) до 4 раз в день, не более 2 недель.
Если после ингаляции по симптомам станет легче, то вероятнее всего симптомы вызваны именно обструкцией и очень важно пройти обследование для назначения базисной терапии.
Так же для противовоспалительного эффекта рекомендуются ингаляции с пульмикортом,он есть в виде дозированного аэрозольного ингалятора. Обычно рекомендуется по 200 мкг утром и вечером.
В начале сделать ингаляцию сальбутамолом, а через 20 минут пульмикортом. Такая терапия не долгосрочная, не более 2 недель
На грудном вскармливании не рекомендуется принимать фенистил, у него много побочных эффектов.
На грудном вскармливании рекомендуется отдавать предпочтение антигистаминным 2 поколения - цетиризин или лоратадин. Все лекарственные препараты рекомендуется проверять на совместимость с гв на сайте е-лактация.
По лоратадину и цетиризину наибольшее количество исследований по их безопасности в период грудного вскармливания.

Здравствуйте. Вероятнее всего у ребёнка эпизод крапивницы, который спровоцировала вирусная инфекция.
Подозревать острую крапивницу можно, если:элемент существует меньше суток ,элемент исчезает и не оставляет следа,элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела,элемент зудит (дети могут не всегда жаловаться).
Очень редко острая крапивница, которая уже существует месяц это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя,крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия. Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция. Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается до 6 недель, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов 2 поколения,например ,капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день или сироп дезал по 2,5 мл 1 раз в день.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если высыпания возникают в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, тогда имеет смысл сдавать специфические иммуноглобулины е к пище и реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.
Аллергическую реакцию на кошку мы можем подозревать, если высыпания возникают в момент контакта с питомцем (от слюны/шерсти) , если чёткой связи нет , это не аллергия.

Ксения, здравствуйте!
Посмотрела фото. Скорее всего, это острая крапивница - для неё как раз характерны зуд, быстрое исчезновение одних элементов, но появление других в другом месте. Волдыри обычно немного выступают над поверхностью кожи, а потом вот так бледнея, исчезают.

Однократный эпизод крапивницы переносят многие люди, и не всегда это аллергия. Чаще всего причиной является перенесённая вирусная инфекция, стресс, новый продукт питания или приём нового препарата.
Никакого обследования при первом эпизоде крапивницы не требуется.

Лечение состоит в приёме антигистаминных препаратов, вы правы. Но если цетрин плохо помогает, то можно в качестве антигистаминного препарата попробовать эриус или блогир-3, или никсар - они очень хорошо работают при крапивнице, не вызывая сонливости. Суточная доза 1 таблетка в день в течение 7-10 дней обычно.
Полисорб уже можно не принимать, он не влияет на течение крапивницы.
Высыпания сохраняются обычно 5-7 дней (иногда до 2 недель), могут становиться ярче после еды, душа, физической нагрузки, это нормально. Главное, чтобы высыпаний становилось всё меньше и меньше.

Здравствуйте.
При возникновении подобных симптомов обычно рекомендуется очный осмотр терапевта (аускультация,пульсоксиметрия) и выполнение такого исследования как оценка функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.
По результатам данного обследования будет понятно есть обструкция или нет.
В день исследования не делать ингаляцию.
Анализы на специфические иммуноглобулины е можно сдавать принимая любые лекарства, в том числе и от аллергии.
Антигистаминные блокируют выработку гистамина, вещество, которое играет ключевую роль в появлении симптомов аллергии, но на специфические иммуноглобулины е антигистаминные препараты никак не влияют своим действием.
При таких симптомах (возникают дома, в утренние часы) рекомендуется обследование на специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли и специфические иммуноглобулины е к плесени (группы аллергенов, которые могут быть дома), а так же так как началось цветение деревьев пыльца может так же попадать домой и вызывать симптомы бронхоспазма - рекомендуется определить специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев методом иммунокап - на данный момент самый точный из лабораторных методов диагностики аллергии - ошибается реже других).
По результатам инструментального обследования и аллергологического на очном приеме будет скорректирована терапия (бронхолитиком короткого действия пользоваться долго не рекомендуется, обычно для базисной терапии назначаются комбинированные препараты, в состав которых входит ингаляционный стероид, который будет уменьшать воспаление на слизистой, бронхолитик этого не делает, он только расширяет бронхи)
По результатам аллергообследования будет рекомендоваться коррекция быта / проведение асит - единственный эффективный метод лечения аллергии.

Здравствуйте.
Чтобы установить диагноз острая крапивница необходимо, чтобы высыпания имели определённые критерии.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток (самое главное)
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит (не всегда)

В большинстве случаев острая крапивница это не пищевая/не респираторная /не лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция (крапивница может возникать ещё до появления симптомов вирусной инфекции, в момент течения вирусной инфекции и даже после).
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов 2 поколения, например левоцетиризин по 1 таб 1 раз в сутки.
Для ветрянки, энтеровирусной инфекции будут характерны высыпания другого характера и локализации.

Екатерина, добрый день!

Ознакомилась с жалобами и анализами вашего ребенка. Все данные проявления укладываются в картину дефицита витамина Д. Данный показатель нужно поднять до 50-60 нг/мл для хорошей работы иммунной системы, это для вас сейчас первостепенно.

Современные научные данные указывают на первостепенную важность витамина Д в работе иммунной системы, которая и является "виновником"/исполнителем частых инфекционно-воспалительных процессов и аллергии. Требуется лечебная коррекция Аквадетрим 6000-7000 ме (12-14 кап) ежедневно во время завтрака в течение 2 месяцев с дальнейшей переходом на профилактическую дозировку 2000 ме ежедневно круглогодично.

По описанию очень похоже на проявления дерматита, но так как нет фото тут конечно же сложнее определить, что и как и аназов нет, для оценки ситуации.
В подобных случаях если вы хотите понять идёт или нет реакция на продукты то можно начать вести дневник питания и писать что кушает ребёнок и отмечать через 2 часа есть или нет реакция. Так как дерматит чаще всего не связан с приёмом пищи так как это заболевание кожи связанное с нарушением защитной функции кожи.

Доброго времени суток.При поллинозе для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют глаза промывать физраствором или окутиарз (увлажняющие капли). Если Полинадим не помогает, попробуйте Кромогексал (кромоны) или Опатанол (антигистаминные капли).
Нос в таких случаях рекомендуют
промывать Аквамарисом, Долфином (можно с добавлением Мирамистина для профилактики инфекции).
Используйте сосудосуживающие (Називин, Тизин ) – не более 3–5 дней!
Для снятия отека рекомендуют топические стероиды Назонекс (мометазон) или Авамис (флутиказон)
Системные препараты - это преднизолон ( 1 таб./день) – только коротким курсом (3–5 дней), если нет противопоказаний.
Супрастинекс (левоцетиризин) можно заменить на Дезал (дезлоратадин) или Эриус, иногда они эффективнее.
Если таблетки не помогают, можно попробовать укол Дипроспана, это мощный глюкокортикостероид (однократно, но только по назначению врача).
В долгосрочной стратегии в таких случаях рекомендуют
аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)– единственный метод, который может изменить реакцию иммунитета на березу и косточковые. Начинать нужно до сезона цветения.
Элиминация аллергенов :
Дома – закрытые окна, очиститель воздуха с HEPA-фильтром, ежедневная влажная уборка. После улицы – сразу душ, стирка одежды.
- На улице –маска ( респираторная, типа 3М), очки-консервы.
Если ничего не помогает,
смена региона на время цветения (если возможно).
Консультация аллерголога для подбора биологической терапии (Омализумаб при тяжелой аллергии ).
Проверьте перекрестные реакции
Береза + косточковые (яблоки, груши, персики, орехи) – возможно, диета поможет снизить нагрузку.
Важно не злоупотреблять преднизолоном (риск побочных эффектов), а перейти на более безопасные топические стероиды (Назонекс, Авамис). Если симптомы у Вас нарастают, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется стационарное лечение.

Здравствуйте.
Чаще всего крапивница случается на фоне вирусных заболеваний . Также она может возникать без причины. И также спонтанно проходить.
Если это впервые и длится менее 6ти недель дополнительные обследования не нужны.

Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза) принимать утром и вечером таблетку 2 раза.

Начинаем лечение зиртек 1 раз в день 14 дней.
Сорбенты для лечения острой крапивницы не рекомендуется.

Лучше побыть дома до улучшения. Что бы в случае ухудшения можно было вызвать скорую.
Если сыпь резко увеличивается или вдруг становится тяжело глотать или дышать вызываем скорую.

Опасности крапивница не представляет. Все поравимо.


Крапивница проявляется от выброса гистамина. А он вырабатывается только раз в сутки , поэтому сыпет в одно время.
Организм становится очень реактивным( чувствительным )и без причины реагирует крапивницей. При регулярном лечении все потихоньку нормализуется.
Рекомендуется регулярно пить зиртек, супарстин не подходит.
Выздоровление 10-14 дней. Не быстро.
Курс обязательно 14 дней, что бы не было рецидива.