Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Сыпь на лице

13 июня

Ребенку 4 года , появилась сыпь на лице участками и опухлость под глазами , ранее лечила от герпеса , сегодня дала зодак , потом ацикловир , намазала адвантаном

Алина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-14T17:42:49+03:00

Здравствуйте,Алина.
Если ребенок получал лечение ацикловиром,подобные проявления могут быть симптомами побочной аллергической реакции на данный препарат,которая возникает довольно часто .
Усиливать проявления аллергии могут также диетические погрешности,прием витаминов,прием лекарств в виде сиропов и суспензий,в которых имеются красящие и вкусовые компоненты.
Для лечения медикаментозной аллергии рекомендуется
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Зодак, Ксизал.
При зуде кожи эффективен крем спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
При прогрессировании высыпаний, появлении отеков -могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,шоколад,орехи, экзотические фрукты; исключить продукты,содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами -карамель,мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки.
Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка.
Всего доброго.

Question 2

Поллиноз у ребенка

2 ответа

13 июня

Ребенку 9 лет. Поллиноз начался в 5 лет. Первые 2 года было по пару дней в конце мая (опухали глаза), на третий год было тихо. В том году первый раз был очень сильный с начало мая до конца июня. Сдали анализы на что думали ( берёза показала положительный) ( сдавали ещё на...

Татьяна, Бологое

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-13T13:51:48+03:00

В первую половину лета и в Москве,и в Питере цветут луговые травы.
Для исключения реакции на луговые травы достаточно данного анализа.
Респираторная аллергия чаще всего идёт по пути прогрессирования симптомов и расширения спектра сенсибилизации , естественная толерантность наступает редко около 5 % (по сравнению , например,с пищевой аллергией к некоторым продуктам,дети хорошо перерастают пищевую аллергию на молоко,яйцо)
АСИТ единственный эффективный метод лечения на данный момент времени ,это пока все ,что может предложить наука,только данная терапия переучивает иммунную систему адекватно реагировать на пыльцу ,не такой избыточной реакцией.
В случаях неэффективности терапии в каждом необходимо разбираться индивидуально ,почему так произошло (под АСИТ маскируются инъекции рузама ,а пациент думает что проходит именно АСИТ, могут быть курсы терапии Антиполлином,который так же не обеспечивает высокую эффективность, большую роль при подъязычной терапии играет правильное хранение препарата ,правильная техника его использования, итоговая суммарная доза за курс лечения без больших пропусков в терапии, иногда не подходит подъязычная АСИТ терапия,а при переходе на инъекции формируется хороший ответ ,факторов очень много).
Эффективность зарегистрированных препаратов для проведения АСИТ к пыльцевым аллергенам - 95-97 процентов.

Если в терапию выбираются именно препараты для подъязычной АСИТ ,то перед ее проведением может выполняться анализ прогноз эффективности АСИТ терапии:
*Аллергокомпонент t215 - берёза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)

*Аллергокомпонент g213 - тимофеевка луговая rPhl p1, rPhl p5b, IgE (ImmunoCAP)

Question 3

Крапивница после детского творожка

2 ответа

13 июня

Ребёнок, мальчик, 8 месяцев и 1 неделя. На ГВ, введён прикорм с 5,5 месяцев. В 4-6 месяцев был атопический дерматит, прошёл самостоятельно. Все прививки делаем. 11 июня дала 75 граммов детского творожка Агуша (классический, без добавок). За неделю до этого уже давала этот...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-13T14:08:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы связаны с активацией тучных клеток в организме, которые дают выброс гистамина и провоцируют острую крапивницу. В таких случаях мы боимся более тяжёлых последующих реакций в виде ангиоотека с отеком мягких тканей

Такие проявления могут соответствовать дебюту реакции на белок коровьего молока в связи с бОльшей дозой, с яйцом с высокой вероятностью нет связи с учётом сроков

В таких случаях лучшая тактика - это сдать кровь на специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока ОТДЕЛЬНО к бета-лактоглобулину, казеину и альфа-лактальбумину. Корректно смотреть отдельно, чтобы точнее понимать, какие продукты можно будет кушать без ограничений - термообработанные, с закваской и т.д.

До диагностики в таких случаях оптимально приостановить употребление молочных продуктов

Прививку Пентаксим в таких случаях педиатр может отложить на 3-4 недели - перед вакцинацией будет осмотр, где необходимо рассказать о реакции, скорее всего будет перенос в таких ситуациях

В небольших дозах сливочное масло обычно в таких случаях в блюдах разрешается оставить, если ранее не было реакции.

Также в таких случаях пока оптимально приостановить введение новых аллергенов, в том числе рыба

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Ребёнок 1 год, второй день красные пятна.

3 ответа

13 июня

Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 1 месяц.Вчера после дневного сна появились красные пятна, контур более красный, внутри светлее и немного выпуклые. После финистила все прошло.Сегодня такие пятна уже с утра и их больше, чем вчера. В еде нового ничего не давали, памперсы не...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-13T11:00:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию и фото можно предложить развитие острой крапивницы.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит (иногда,у маленьких детей,в силу возраста и особенностей нервной системы зуда может и не быть )
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция.
Высыпания - ответ иммунной системы на вирус или его продукты распада.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день, препараты рекомендуется использовать ежедневно ,в одно и тоже время, они помогут более комфортно пережить эпизод крапивницы.
Специфической терапии,которая бы мгновенно обрывала крапивницу не разработано ,только симптоматическая терапия.
Фенистил в данном возрасте не является препаратом первой линии терапии (есть побочные эффекты,которыми не обладают препараты 2 поколения).
Эпизод острой крапивницы не требует обширного лабораторного обследования и консультации узких специалистов.

Question 5

Ангиневротический отек

1 ответ

13 июня

Добрый день. 10 числа с утра проснулась с очень опухшим лицом и шеей, крапивницы и зуда не было.выпила Супрастин несколько раз, улучшений не было и вечером поехала в поликлиннику, мне поставили укол Дексаметазона 8 мл и прописали пить гистаминные. На следующий день лицо...

Антонина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T11:47:40+03:00

Да,такое допускается.
Но препарат в течение какого- то времени остаётся в организме и может поддерживать отеки .

Question 6

Аллергия при беременности, 1 триместр

2 ответа

13 июня

Здравствуйте. Сейчас на 7 неделе беременности, мучает поллиноз наложившийся на ринит беременных. Сначала пыталась спасаться только промыванием носа морской водой, мало помогало, ночью просыпалась от удушья, потому что даже ртом было сложно вдохнуть, пять дней назад начала...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-13T10:20:09+03:00

Здравствуйте.
Для снятия отека в полости носа в период беременности могут быть использованы гипертонические солевые растворы , например,Аква Марис Стронг, Аквалор Форте ,Маример Гипертонический.
Перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: Аквамарис Эктоин/ Назаваль : наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа изотоническим солевым раствором или физ. раствором (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
При выходе на улицу рекомендуется использовать маски / респираторы / фильтры для носа.
После возвращения с улицы - душ,мытьё головы,смена одежды, промывание носа солевыми растворами изотоническими.
Со 2 триместра под контролем очного врача аллерголога / оториноларинголога при значительном нарушении качества жизни может в подобных случаях рассматриваться прием назального спрея назонекс ,он действует местно на слизистой носа ,минимальные концентрации попадают в системный кровоток.
Антигистаминные препараты по российским клиническим рекомендациям разрешают использование антигистаминных препаратов в период беременности для устранения симптомов со второго триместра беременности (разрешенные антигистаминные препараты - лоратадин или цетиризин (Зиртек / Зодак)- самые изученные в плане безопасности антигистаминные препараты 2 поколения.
В общемировой практике нет ограничения сроков использования антигистаминных препаратов - по имеющимся исследованиям среди принимавших АГ препараты 2 поколения не было выявлено повышения частоты таких побочных эффектов на плод как: выкидыш,недоношенность,низкая масса тела (вне зависимости от срока приема).

Первая линия терапии - элиминация ,соблюдение профилактических мер.
При отсутствии эффекта от данной терапии - рассмотреть прием антигистаминных препаратов под контролем очного врача, антигистаминные препараты работают по факту приема (возможно,потребуются не каждый день ,в зависимости от интенсивности цветения).

Question 7

Аллергия или дерматит

1 ответ

13 июня

Нам 3,5 месяца,и у нас появились вот такие высыпания которые проходят и потом краснеют,только на одной щеке,на теле ничего нет,на щелчках кожа сухая маза липикаром ля рош позе,буквально утром и снова покраснели,уже помучилась ходить по врачам которого не дают результат,ранее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-13T09:33:13+03:00

Здравствуйте.
Если высыпания локализуются только на лице в области одной щеки, маловероятно,что это проявления аллергической реакции на белок коровьего молока,такая локализация сыпи больше похожа на раздражительный дерматит ,видимо поражённая щека "любимая" сторона у ребенка и она более подвержена воздействию внешних факторов - слюны,срыгиваний ,пота,механического трения об постельное белье.
Кожа в области лица самая чувствительная и в первый год на лицо действует много раздражающих факторов,смена смеси в таком случае не даст эффекта ,первая линия терапии уход за кожей ,работа с провоцирующими факторами и лечение уже существующего воспаления.
Обычно рекомендуется:
- поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность воздуха 40-60 процентов
- на очаг покраснения рекомендуется нанесение элидела - не гормональный противовоспалительный крем,который направлен на уменьшение воспаления в очаге , согласно инструкции к препарату разрешен с 3 месяцев, рекомендуется использовать 2 раза в день ,средний курс терапии составляет 10-14 дней ,но может быть и дольше под контролем очного врача
- для защиты кожи от дальнейшего раздражения рекомендуется использовать барьерные кремы (цикапласт / цикабио / авене сикальфат / урьяж барьедерм) наносить в течение дня 2-4 раза в день ,перед новым нанесением смыть остатки предыдущего
- увлажняющие кремы не рекомендуется наносить если на коже есть воспаление ,после купирования воспаления на сухие участки кожи рекомендуется регулярное увлажнение (липикар / биодерма атодерм/ липобейз) минимум 2 раза в день

Question 8

Непереносимость лактозы у ребенка.

1 ответ

13 июня

Здравствуйте, ребенку 2г 11 месяцев, сдали анализы на аллергены и выявили непереносимость лактозы, подскажите какую смесь нам заменить, пьем нутрилон 4. Пьем только ночью, не давать не могу, истерит и просит молоко.

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-13T10:40:23+03:00

Возможно,с течением времени данная предрасположенность и реализуется и в более старшем возрасте при употреблении молочных продуктов будут возникать симптомы жидкого стула,вздутия,болей в области живота ,но данные проявления будут четко ассоциированы с приемом молочных продуктов.

Question 9

Аллергия на злаки

3 ответа

12 июня

Добрый день. У ребенка 10 лет каждый год аллергия весь июнь ( предположительно на злаки). Симптомы: красные, отекшие глаза, которые зудят. Не большая заложенность носа. Утром и вечером пили зиртек по 10 капель; капли в глаза опатанол так же утром и вечером. И один раз в день...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2026-06-13T00:17:47+03:00

Здравствуйте.

Ваша схема лечения верная, но требует усиления в пик сезона.

Что сделать вечером (когда все дозы уже приняты):
Промыть нос солевым раствором (смыть пыльцу).
Холодный компресс на глаза на 5–10 минут (снимет отёк).
Не давать вторую дозу Зиртека превышение суточной дозы опасно.

Если нос заложен слабо, а глаза главная проблема, можно временно заменить Дезринит на антигистаминный спрей (Азеластин) он быстрее снимает зуд.
Подумайте о добавлении короткого курса таблетированного антигистаминного на ночь (только после консультации с врачом).

Рекомендуют закрывать окна, использовать очиститель воздуха (HEPA-фильтр).
После улицы душ и смена одежды.
На улице маска и солнцезащитные очки.
Исключить злаковые каши, хлеб, макароны (перекрёстная аллергия).

Question 10

Сыпь у ребенка

3 ответа

12 июня

Добрый вечер. Резко у ребенка перед сном появились высыпания, подмышки шея уши живот под подгузником, фото прилагаю, стоит ли вызвать скорую, дала 5 капель зертека и помазала финистилом не помогло.( на улице и дома очень жарко )

Анастасия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-12T22:06:23+03:00

Здравствуйте. По описанию и приложенным фото можно предположить начало острой крапивницы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют вызов СП, введение Дексаметазон или Преднизолон. Далее прием антигистаминных препаратов ( вы дали Зиртек, но обычно если ребенок старше 6 месяцев назначают 10 кап), при недостаточном эффекте дозу можно увеличить в 2 раза.

Question 11

Расшифровать анализ

2 ответа

12 июня

Здравствуйте Ребенок 1 год Проходили лечение в аллерголога В запрет поставили яблоки , персики , груши , арахис , фундук Нужно второе мнение в расшифровке анализа Так как период цветения окончен , но ребенка до сих пор обсыпает

Светлана

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2026-06-13T06:13:15+03:00

Здравствуйте!

По анализу можно предположить выраженную аллергическую настроенность, общий IgE очень высокий, больше 2500. Есть сенсибилизация к березе и родственным PR-10 белкам, поэтому яблоко, груша, часть косточковых могут давать перекрестные реакции, чаще зуд, покраснение, усиление сыпи. Но сам анализ не равен пищевой аллергии, продукты обычно исключают не по цифрам, а если после них реально есть ухудшение.

Арахис и фундук выглядят значимее, так как есть реакции на запасные белки, с ними обычно советуют быть строгими до очного решения аллерголога. Если после окончания цветения все равно обсыпает, чаще причина в атопическом дерматите, сухости кожи, перегреве, бытовых раздражителях или конкретной еде.

Question 12

Добрый день У меня спонтанная хроническая крапивница с прошлого года

2 ответа

12 июня

У меня с прошлого года хроническая спонтанная крапивница. Впервые появилась после орви Потом обострение было после уколов витаминов группы б. Потом снова после орви. Сдерживалось 4 аг.Пью на данный момент фексадин 180 3 таблетки уже почти 2 месяца, пятен нет, крапивницу...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-12T20:45:28+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы в общем анализе крови оцениваются всегда не только в процентах ,но и так же смотрят на абсолютные значения эозинофилов.
Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов устанавливается,когда именно повышены абсолютные значения эозинофилов выше 0,5*10/9).
Только изменения относительных значений в процентах не является диагностически значимым.

Минимальный курс терапии антигистаминными препаратами в индивидуально подобранной дозировке ,которые контролируют симптомы - 3 месяца ,затем ,под контролем очного врача по определённым схемам происходит постепенное снижение дозировки антигистаминного (схема подбирается индивидуально) ,если высыпания и зуд вновь возвращаются ,то в подобных случаях рекомендуется вновь вернуть суточную дозировку антигистаминного препарата ,которая контролировала симптомы .
Самостоятельным отменять резко терапию не рекомендуется.

Хроническая спонтанная крапивница не связана с лекарственной аллергией и не является противопоказанием к приему препаратов железа.
При восполнении дефицита железа так же рекомендуется коррекция рациона питания:
-диета обогащенная железом и витамином С: источники витамина С (клубника, киви, цитрусовые, перец, смородина, абрикосы, персики, облепиха), источники железа (печень, шпинат, чечевица, горох, нут, фасоль, гречка, овсянка, кукуруза, кедровые орешки, арахис, миндаль, персики, яблоки)

-не совмещать прием препаратов железа с молочными и кисломолочными продуктами/чаем/какао (после приема препаратов железа молочные/кисломолочные продукты разрешается употреблять через несколько часов)

Question 13

Аллергия у ребенка

3 ответа

12 июня

Подскажите пожалуйста это аллергия ?Ребенок 6 месяцев лизнул мороженое и высыпало красные пятна ,дала фенистил(атопический дерматит у ребенка )

Кристина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-06-13T07:50:58+03:00

Здравствуйте, Кристина
Подобные проявления характерны для крапивницы.
Появление крапивницы может быть связано с диетическими погрешностями,вирусными инфекциями,с реакцией на средства по уходу за кожей и средства для стирки одежды;с реакцией на солнце и пыльцу растений после прогулок,с приемом витаминов,лекарств ,возможны реакции на укусы насекомых.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого времени,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминых препаратов 2 поколения -Зиртек, Зодак,Эриус .
При зуде кожи эффективен крем спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
При усилении высыпаний, появлении отеков, затрудненного дыхания- могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона ( вызов СМП).
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,овощи и фрукты жёлтого,красного, оранжевого цвета- бананы, морковь кукуруза,тыква -красящий пигмент является гистаминолибератором.
Наиболее эффективными солнцезащитными кремами считаются гипоаллергенные кремы Anthelios или Avene .
Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка.
Всего доброго.

Question 14

Аллергия на коровье молоко

3 ответа

12 июня

Добрый день! Ребёнку делали аллергопанель, в результате обнаружены at к аллергену коровьего молока 0,149( по референсному значению 0 класс 0.10-0.34). Имеется большой недобор веса, рекомендовано питание Малоежка педаишур. Скажите, пожалуйста, допустимо употребление этих смесей?

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-06-12T14:04:17+03:00

Здравствуйте.
Какой возраст у ребенка?
Результат аллергологического тестирования отрицательный.
Значит выработки значимого уровня антител к данному белку не выявлено ,этим анализом исключается острая иммуноглобулин е опосредованная реакция ,которая проявляется в первые минуты -часы от употребления молочного продукта в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,потери сознания (анафилаксии), обострения атопического дерматита,свистящих хрипов ,острых симптомов ринита и конъюнктивита в сочетании с другими симптомами.

Но есть ещё и другой механизм реакции ,который невозможно подтвердить анализами - замедленный тип реакции ,так может проявляться аллергия на белок коровьего молока в виде атопического дерматита,тяжёлого ,непрерывно рецидивирующего ,распространенного и в виде симптомов со стороны ЖКТ (прожилки крови в стуле,плохие прибавки в массе тела).
Не зная всю историю ребенка однозначно ответить на вопрос можно ли данную смесь нельзя только по одному анализу.

Question 15

Отек глаз / аллергия/насморк

3 ответа

12 июня

На протяжении недели у ребенка 8 лет отекают глаза( иногда скапливаются что-то на подобии гнойных выделений) , и днем и ночью . Хоть на улице он , хоть дома . Когда на улице ,сильнее . бесконечный насморк ( в виде слизи прозрачной) .Подразумеваю аллергию , только на что , не...

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-06-12T15:04:49+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях по описанию симптомы действительно больше соответствуют аллергическому риноконъюнктивиту однако наличие выделений из глаз требует исключения инфекционного конъюнктивита. До очного осмотра рекомендуется обычно продолжить приём антигистаминного препарата в возрастной дозировке регулярно промывать нос солевыми растворами по возможности ограничить контакт с пыльцой закрывать окна в период активного пыления, умываться и менять одежду после улицы. Если сохраняются выраженный отёк век или покраснение глаз зуд слезотечение или симптомы плохо контролируются на фоне лечения, необходим очный осмотр педиатра или аллерголога для подбора местной терапии и уточнения диагноза.