Онлайн консультация андролога

День добрый.
Да, морфология может сильно колебаться — это нормальная ситуация. Разница бывает из-за:
- разных лабораторий, разных аппаратов и разных эмбриологов
- некотрые временные факторы (стресс, болезни, тем олее если с температурой, КУРЕНИЕ, алкоголь, факторы перегрев в течение месяца до сдачи: сауны, бани, горячие ванны, подогрев седений, ноутбук на коленях, работа в горячих помещения, застой/сидячий фактор...)
- естественные колебания сперматогенеза (~72 дня цикл)
НО при нормальной концентрации и подвижности даже 2-3% по строгим критериям - не приговор. Вполне частая ситуация и вероятность естественого зачатия впоне есть, но шасы ниже обычного.
А с учетом того что была ЗБ - рекомендуется сдать и Фрагментацию ДНК сперматозоидов.

День добрый.
К сожалению, это типичная реакция на уколы тестостерона. Внешний тестостерон 2выключает2 свою выработку через гипофиз, падают ЛГ/ФСГ - сперматогенез почти останавливается (у вас еденичные сперматозоиды - криптозооспермия, а зачастую бывает вообще их отсутствие - азооспермия)
Что делать:
Полностью отменить тестостерон (если ещё не отменил).
Повторная спермограмме еще через 1-2 мес.
Сдать гормоны: через 2-3 недели после последнего укола — первый контроль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол). Затем через 6-8 недель - повтор. Для понимания динамики восстановления собственной гормональной оси.
И потом ещё раз через 3 месяца (вместе со спермограммой).
Обратиться очно к андрологу — обычно назначают:
ХГЧ и Кломифен (как для ПКТ - посткурсвой терапии, так и для стимуляция яичек)
Восстановление чаще всего обратимое, но занимает 3-6 месяцев, иногда до года.

Добрый вечер.Повышенный уровень пролактина является причиной проблем с эрекцией и снижения либидо. В данном случае повышенный пролактин может быть как результат стресса,физ.активности и особенностей питания. Важное значение имеет правила сдачи анализов на гормоны. Накануне должна быть исключены физ.нагрузка,а также стресс. В подобной ситуации рекомендуется дополнительно консультация эндокринолога, возможно проведение МРТ для исключения аденомы гипофиза.
Симптоматически в подобной ситуации рекомендуется:
-Эффекс нейро по 1 капсуле 3 р/с 3 месяца
Решить вопрос о целесообразности приема Каберголина под контролем врача эндокринолога.

Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше, тем более после зимы).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигоастенотератозооспермия - снижение концентрационной способности (концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 3.3 и 18.8 млн соответственно); умеренное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, суммарно А+В илиPR должна быть не менее 32%, у вас - 27%. И есть выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Шансы на естественное зачатие есть, но крайне не высоки. Если не удастся поднять морфологию хотя бы до 2-4% при таких показателях обычно рекомендуют ЭКО/ИКСИ.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста нормальный - 6% при норме до 10% а допустимо вообще 50% (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то тогда повлиядо на качество - внешние или внутренние факторы.
Нужно обязательно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, длительно ноутбук на коленях ...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше, тем более после зимы).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Как-то так. Удачи и здоровья.

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. И с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас - 37 и 259 млн соответсвенно), хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 64%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям Крюгера (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе но НОРМА, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации, норма по лейкоцитам - хороший прогностический признак, явных простатических застойных и воспалительных факторов нет
Результата Мар-теста тоже в норме (нужен для исключения иммунологического фактора).
А вот Фпагментация ДНК чуть выше нормы -18% (по градации - "в серой зоне, в зоне среднего риска", т.е. замирание может быть: норма - до 15%, 16-30% - средние риски, выше 30% - высокие риски).
уровень 18% редко требует прям активного вмешательства, но если есть повторяющиеся неудачи при зачатии, её можно контролировать и улучшать.
Так что есть с чем поразбираться, поработать.
Что может повлиять на фрагментацию ДНК..
часто - влияние образа жизни: курение, алкоголь, стресс, ожирение, высокие температуры (сауна, ноутбук на коленях...). Но обязательно исключить и Вариокоцеле!
Не исключено - что даже 2 подряд замирания - это случайность (но и закономерность уже нельзя исключать).

День добрый.
А сколько вам лет?
Спермограмма - нормозооспермия, морфология 4% - в пределах нормы, хоть и нижняя граница, проблем с количеством и прогрессивной подвижностью сперматозоидов нет.
Фрагментация ДНК 6% - низкая, значит ДНК сперматозоидов повреждена минимально. НОРМА.
АФК (активные формы кислорода) - в нативном эякуляте АФК = 4,67 (норма <3) - уже есть небольшой повышенный оксидативный стресс, даже до отмывки спермы.
В отмытых сперматозоидах 11,88 - стресс даже усиливается.
Тест на АФК (окислительный стресс) сейчас не является обязательным при оценке мужской фертильности. Его делают, если есть подозрение на снижение качества спермы или повторные неудачи ЭКО. Он не всегда строго коррелирует с успехом зачатия, но даёт дополнительную информацию о "биохимическом стрессе" сперматозоидов.
Причина синдрома Шерешевского-Тернера у ребёнка - хромосомная аномалия (отсутствие одной X-хромосомы у девочки). На сегодняшний день не выявлено, что оксидативный стресс у мужчин напрямую вызывает хромосомные патологии и в частности синдром Тернера. Случайное нарушение при мейозе - это основная причина (часто у "зрелых мам").
Тест АФК полезен для оптимизации ЭКО/ИКСИ, но синдром Тернера от этого не зависит.
По мужской стороне всё почти идеально, причина синдрома Шерешевского-Тернера у ребёнка скорее случайная хромосомная аномалия, а не проблемы со спермой. А это бывает даже в здоровых парах.
А перед следующей беременостью - отказ от курения и минимизация алкоголя для снижения окислительного стресса, повышения морфологии. Курение сильно "просаживает" морфологию обычно .
И мужу исключитьВарикоцеле - частая причина нарушения морфологии и оксидативного стресса (нужно сделать УЗИ мошонки с доплером).
+ добавить Спарматотропных БАДов с уклоном на Антиоксидантную терапию!

По сути у вас картина похожа на вторичный гипогонадизм (сигнал из мозга слабый):
- тестостерон низковат (в перерасчете на стандартные единицы ~10 нмоль/л при диагностическом пороге согласно рекомендациям ISSAM - 12 нмоль/л)
- ЛГ тоже низкий (а должен быть выше при низком тестостероне), ФСГ норма, но тоже снизу, т.е. сигнала яичкам нет вырабатывать собственный Тестостерон
- ГСПГ относительно высокий - связывает/«съедает» свободный тестостерон
- отсюда и ощущение нехватки энергии

Что это значит простыми словами: организм просто не даёт команду вырабатывать тестостерон в нужном объёме.

Что обычно рекомендую делать, если кратко:
- пересдать тестостерон + ЛГ и ФСГстрого утром (до 10:00), после хорошего сна, без стрессов и физ нагрузок за 48 ч. - для подтверждения
- проверить ТТГ и Т4 (щитовидка часто влияет)
- !!! обратить внимание на сон (не менее 7-8 ч), стресс, лишний вес, вит. Д - это самые частые причины
- при подтверждении обычно пробуют стимуляцию (таблетки кломифен / уколы ХГЧ), а не сразу ЗГТ тестостероном
Но по сути - ситуация вполне поправимая и довольно типичная, главное - не начинать тестостерон "вслепую" (угнетатет собственный тестостерон и сперматогенез вплоть ло отсутсвтмя сперматозоидов при неправильном подходе).
Как-то так.

Соскоб из уретры значительно чувствительнее.

ДАть полноценно зажить: покой, Бепантен, витамины Аевит (для регенерации кожи)...; потом "размягчить" средстваи от рубцов (Дипросалик, Контратубекс).
Как иначе? Иссечь - это тоже хирургический рубец потом.
Или сделать полноценное обрезание, например.

День добрый.
По гормонам:
- ФСГ сильно повышен (17.6) - это признак, что яички действительно работают плохо
- ЛГ, кстати нормальный
- Тестостерон вполне нормальный (18.2)
- Пролактин нормальный
Это типичная картина т.н. первичной тестикулярной недостаточности — проблема в самих яичках, а не в голове (гипофизе). ДЕйствительно вероятно после перенесенной свинки.
По сути сейчас азооспермия (отсутствие сперматозоидов). При при высоком ФСГ чаще всего означает, что сперматогенез слабый или почти отсутствует
Но иногда бывают "очаги" - поэтому 1 анализ не приговор, конечно же пересдать обязательно.
Можно ли "поднять гормон"...
- тестостерон у него и так нормальный -особо повышать и не нужно
- ФСГ снижать нельзя и не нужно - он повышен как реакция организма.
- гормоны в такой ситуации обычно не восстанавливают сперму
По поводу либидо...
- может снижаться с возрастом, стрессом, усталостью, с недостатком вит Д (очень часто)
- при нормальном тестостероне чаще причина не в гормонах
Есть ли шанс.. да, есть, небольшой:
- пересдать спермограмму (2–3 раза)
— если снова 0 - иногда ищут сперматозоиды в яичке (микро-TESE/биопсия), с одним яичком кстати тоже делают, но осторожно, это не абсолютный запрет - решает андролог
Что сейчас делать
- пересдать спермограмму (обязательно)
- СДАТЬ ИНГИБИН В (важный маркер сперматогенеза)
По-честному
- полностью "восстановить" ситуацию уже маловероятно
- но шанс найти единичные сперматозоиды для ИКСИ вполне есть!

Доброго времени суток.
Представленный спермограмме и все показатели в пределах нормативных значений, за исключением одного - это морфология. Имеется всего 2% нормальных форм сперматозоидов, тогда как в норме должно быть не менее четырёх процентов.
Естественное зачатие с подобными показателями не исключается, но вероятность всё-таки снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов (этот тест тоже желателен если планирование идёт более года). Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас 134 и 214 млн соответсвенно), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 67%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, неплохие- нормальные вязкость, разжижение, ph/кислотность, отсутствие агрегации, лишь агглютинация, но это не так критично.
И результата Мар-теста не идеальный но укладывается в норму (нужен для исключения иммунологического фактора), в идеале - до 10%, но нормой в принципе считается до 50% (у вас антитела 15 и 19%).
Так что в целом, не критично - нормальные шансы на естественное зачатие.

значит продолжать пытаться.
И сдать Фрагментацию ДНК :)