Онлайн консультация андролога

Question 1

Высокий общий тестостерон и свободный тоже.

11 марта

Здравствуйте, по анализам очень повышен общий тестостерон 63.4 нммоль и свободный тестостерон 53.7пг\мл,ГСПГ тоже высокий 154 нмоль,но индекс свободного тестостерона 41.2.Остальные гормоны в норме, результаты прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-11T20:21:24+03:00

День добрый.
высокий общий тестостерон при очень высоком ГСПГ часто бывает не патологией.
Если коротко... ГСПГ 154 - сильно повышен, он «связывает» тестостерон. Поэтому общий тестостерон может выглядеть очень высоким. Баланс. Но активного (свободного) гормона обычно не так много, даже если цифра кажется повышенной.
Индекс свободного тестостерона 41 - в нормальном диапазоне (даже невысоком).
Чаще всего такое бывает например при...:
-особенностях обмена
-повышенной активности щитовидной железы
-низком весе/худощавом телосложении
-приёме некоторых препаратов или БАДов
-генетически высоком ГСПГ
- высокой физической активности.
-Если самочувствие нормальное - лечить обычно ничего не нужно. Да и ранее был ниже (но не было значения ГСПГ для расчета индекса св. тестосерона).
То есть это может быть или лабораторная особенность или влияние ГСПГ, а не реальное «перепроизводство» тестостерона.
Повторите анализ через некоторое время - утром натощак после хорошего сна, без стрессов и физ. нагрузок за 48 ч.

Question 2

Расстройство мужских половых органов

3 ответа

11 марта

Стал замечать ухудшение эррекции после того как начал обследование у кардиолога есть гипертония ожирение так же принимаю статины так как факторы группы риска пошел к урологу сделал обследование хотел узнать эректильная дисфункция излечима или нет

Алексей

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-11T07:23:54+03:00

Доброго времени суток.
Можно предположить из той информации, что есть, что основные проблемы с эрекцией и возникли после применения статинов и гипотензивных средств. У них могут встречаться порочные эффекты в данном направлении. По результатам ультразвукового исследования явных проблем не просматривается.
Вам назначен пролонгированный тестостерон, вероятно из-за дефицита собственного тестостерона. Но в представленных файлах нет об этом никакой информации. Соответственно сложно сделать выводы о необходимости данной группы лекарственных средств. Остальные препараты на мой взгляд вполне оправданы к применению.

Question 3

Результаты спермограммы

2 ответа

10 марта

Добрый день. Супруг проходил спермограмму сегодня. Подскажите по результатам

Юлия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-10T20:43:10+03:00

Добрый день.
Пока без паники.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. И с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 140 и 406 млн соответственно; нормальная прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 43% и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас как раз 4%, по нижней границе, но норма и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне нормальный.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, кислотность, отсутствие спермагглютинации и агрегации (т.е. нет слипания)- хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в пределах нормы, т.е. явного активного воспаления нет. И ПЦР на основыне ИППП - норма (правда в стандарт входит тест не на 4, а на 12 ИППП).
Результата Мар-теста упрощенный но тоже норма.(нужен для исключения иммунологического фактора). В следующий лучше сдать!
Так что в целом - очень даже неплохой результат и вполне должны быть неплохие шансы на нормальное естественное зачатие.

Question 4

Слабое либидо

2 ответа

10 марта

Здравствуйте ,мужчина 41 год ,имеет слабое либидо ,как он говорит сам ,что человек настроения ,и может не хотеть секса 3 недели ,к вечеру у него вообще все желание пропадает ,говорит что стареет ,проблемы есть с эрекцией ,но с помощью силденафила все хорошо Просто очень ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-10T19:18:37+03:00

1/2 тарелки (50%) клетчатка, 1/4 - белок (курица/индейка/рыба), 1/4 - углеводы, преимущественно сложные, например крупы.

Question 5

Антибиотики и антиоксиданты

1 ответ

10 марта

Можно ли принимать одновременно антибиотики (клиндамицин 150мг по 2 капс 2 раза в день 25 дней), Флюкостат (50мг через день 25 дней) (назначено из-за обнаруженных в слизистой уретры микроорганизмов Streptococcus anginosus 10'7KOE) и антиоксиданты (Бестфертил МАКА)? Диагноз у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-10T19:04:50+03:00

День добрый.
Да, можно принимать вместе.
Антиоксиданты не взаимодействуют клинически значимо с клиндамицином или флуконазолом, поэтому их вполне допускают на фоне антибиотикотерапии.
Курс антиоксидантов обычно 3 месяца длямаксимального влияния на сперматогенез. (~3 мес. период смены всех сперматозоидов).

Question 6

Бесплодие, зачатие

3 ответа

10 марта

Добрый день, плохие результаты спермограммы, с чего начать и как улучшить

Евгений, Оренбург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-10T19:26:27+03:00

Добрый день. Действительно, есть к чему сильно придраться.
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - всего 9%), и есть значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Концентрационная способность вполне хоршая: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 22 и 46 млн соответственно, - но врчд ли это иожно назвать компенсацией.
Так что шансы на естественное зачатие значимо ниже обычного. Если не будет изменений в лучшую сторону и если не удастся поднять морфологию хотя бы до 2-4%, при таких показателях обычно рекомендуем ЭКО/ИКСИ.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), при такой низкой подвижности тест невыполним.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Возможно тогда что-то сильно повлияло на подвижность и морфологию. Нужно разбираться.

Question 7

Не получается забеременеть

2 ответа

10 марта

Здравствуйте. Полтора года не получалось забеременеть. По результатам спермограммы морфологии 1%. Сдавался данные анализы в клиниках семейной медицины. Далее сдали спермограмму в обычном медицинском центре. Пили сператон и Морфология стала 4%(сдавали в обычной клинике). Далее...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-10T17:58:23+03:00

Здравствуйте. При 1% нормальных форм естественное зачатие возможно, но шансы значительно ниже, и возрастает риск генетических поломок в сперматозоида. Хотя ДНК-фрагментация в норме и МАR-тест тоже в норме.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить УЗИ мошонки с целью исключения варикоцеле, как вероятную причину проблемы.
Выполнить соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР комплекс, бакпосев эякулята (+андрофлор). Цель - исключить скрытое воспаление.
С целью улучшение показателей уже можно начать прием антиоксидантных и витаминных комплексов, например:
Мираксант форте по 1 капс 2 раза в день, 1 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 таб. 2 раза в день, 1 мес.
Вит D 4000 ЕД в сутки, 3 мес. + Омега-3

Question 8

Расшифровка спермограммы

2 ответа

10 марта

Здравствуйте, 2 года не могу забеременеть (муж работать вахтами 30/30) была у гинеколога с его сперсограммой , она отправила мужа к андрологу , нужно ли ему идти ?? вроде все основные показатели в норме, ей не понравились паталогии морфологии.. ответьте пожалуйста 🙏🏽

Ксения

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-10T17:46:31+03:00

Здравствуйте. Основные показатели представленной спермограммы укладываются в границы референсных значений.
Концентрация и общее количество в норме (32 млн/мл и 144 млн соответственно).
Подвижность суммарно категории А+В составляют 42%, что выше порогового значения в 30%.
Морфология по Крюгеру 6% нормальных форм при норме от 4%. То, что патология головки - это не имеет большого значения, так как показатели по нормальным формам в норме.
MAR-тест отрицательный - то есть иммунологического бесплодия нет.
Выводы: спермограмма фертильная, зачатие возможно естественным путем.
Однако, учитывая, то что беременность не наступает в течение 2-х лет, стоит обсудить с врачом обследование фрагментации ДНК в сперматозоидах, выполнить УЗИ мошонки с целью исключения варикоцеле, сдать бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам и андрофлор с целью исключить скрытое воспаление в простате и семенных пузырьках.
С целью улучшение показателей уже можно начать прием антиоксидантных и витаминных комплексов, например:
Мираксант форте по 1 капс 2 раза в день, 1 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 таб. 2 раза в день, 1 мес.
Вит D 4000 ЕД в сутки, 3 мес. + Омега-3

Question 9

Здраствуйте

4 ответа

9 марта

Здраствуйте, 2 раза удалял кондиломы в области паха, но они сразу же через неделю растут новые, это неизбежно или каждый месяц удалять

Александр

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-09T22:05:09+03:00

Здравствуйте.
1. Сделать соскоб из уретры и кожи области кондилом на ВПЧ комплекс
2. Консультация иммунолога
3. В подобных случаях хорошо справляется Аллокин Альфа (курс из 6 подкожных инъекций через день)
4. Рассмотреть с лечащим врачом препараты интерферона, галавит , Изопринозин
5. И параллельно - снова удалить кондиломы

Question 10

Спермограмма

4 ответа

9 марта

Планирование беременности. Планируем с женой второго ребенка с января 26 года. Вот уже 2 месяца, особенно в благодарятные для зачатия дни (календарь овуляция). Пока все мимо.До этого с первого раза все получилось. Сыну 1,5 года уже.Прошу дать оценку результатам спермограммы и...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-09T22:14:10+03:00

Здравствуйте. Все параметры представленой спермограммы в пределах референса, отклненией нет - НОРМОЗООСПЕРМИЯ. Зачатие возможно естественным путём. 1-2 месяца попыток это очень маленький срок. По статистике у пары без отклненией беременность наступает в течение года регулярных попыток. Повода для переживания нет.
Общие рекомендации следующие:
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут. (средиземноморская диета).
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Из витаминов, антиоксидантов:
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 30 дней.
Продолжить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, 3 мес.
Омега-3 1000 мг в сутки, 3 мес.

Question 11

Разбор эякулята сперматозоида

2 ответа

9 марта

Подскажите разбор анализа эякулята спермограммы для эко. Сегодня сдали сперму и также яйцеклетки. Пришла обработка спермы. Есть два результата. Первый от 3 февраля( не оплодотворились яйцеклетки). Пролет про эко. Сейчас второй раз. Взяли 10 яйцеклеток. Первое фото анализ от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-10T06:59:57+03:00

Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,

Question 12

Эректилная дисфункция

1 ответ

9 марта

У супруга наблюдаю проблему с эрекцией. Уже 3 недели. Чувствительность снижена, твердости нет. При проникновении все угасает. Что очень сильно влияет на его моральное здоровье. Возраст 35 лет. Рассказывает что справа защитило под ягодицами что-то и бывает отдает в правое яичко.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-09T23:34:52+03:00

День добрый.
После 30 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого можно разработать план действий для поддержки здоровья и сексуальной функции вашего супруга.
Нужно понять проблема "органическая" или психогенная.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром натощак до 10ч после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 ч.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза.
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простати требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия.

Question 13

Как можно улучшить морфологию

3 ответа

8 марта

Добрый день! Есть проблемы с зачатием, пересдали спермограмму как можно улучшить морфологию

Nina, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-09T00:40:17+03:00

Доброго времени суток.
Два приложенных файла идентичных.
По результатам спермограммы есть отклонения по морфологии, 3% нормальных форум сперматозоидов, а должно быть не менее 4%. Также не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. В принципе с подобными показателями естественные зачатие не исключено, но вероятность снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 14

Прошу проконсультировать по гормонам

2 ответа

7 марта

Тестостерон общ 25,768 нмоль/л, Тестостерон своб 0,6024 нмоль/л, ЛГ 2,12 мМЕ/мл, ФСГ 1,82 мМЕ/мл, ГСПГ 31,0 ниоль/л, ИСА 83,1%, Пролактин 198,37 мМЕ/л, Эстрадиол 111 пмоль/л36 лет, рост 183, вес 94. Жалоб нет. Сдал анализ впервые, для проверки. Спортзал 2 раза в неделю

Фарит

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-07T18:56:52+03:00

День добрый. Если кратко, то по этим анализам всё выглядит нормально.
- общий тестостерон хороший, даже ближе к верхней половине нормы.
- свободный тестостерон тоже нормальный. - ЛГ и ФСГ в нижней части нормы - это вполне допустимо, просто гипофизу не нужно сильно стимулировать яички, потому что тестостерона и так достаточно.
- ГСПГ нормальный, поэтому индекс свободных андрогенов высокий - это хорошо.
- пролактин нормальный.
- эстрадиол в пределах мужской нормы.
Итого -гормональный профиль здорового мужчины, признаков гипогонадизма нет.

Question 15

Изменение показателя РСАЗ

3 ответа

7 марта

Прошу разъяснить сложившуюся ситуацию. Объем исследования: УЗИ предстательной железы - признаки диффузных изменений простаты по типу хронического заднего уретрита. гиперплазия переходных зон; кистозно-солидная дегенерация узла левой доли; неполное опорожнение мочевого пузыря....

Татьяна, Салехард

Вопрос закрыт