Онлайн консультация андролога

Question 1

25 марта

Здравствуйте! Пару лет назад появились проблемы которым значения сначала не придал. Сперма стала вытекать, а не выстреливать. Стал очень быстро кончать. (Жена постоянный партнёр, других нет).Лето прошлого года появились проблемы с потенцией, которых раньше не было. Члены мог...

sasha290779@mail.ru, Порхов

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-25T16:06:33+03:00

Добрый день. Посмотрел заключение врача. Есть признаки хронического простатита с нарушениями эрекции и снижением либидо. Причины могут могут быть связаны с воспалением простаты, спазмом мышц тазового дна и вторичной сексуальной дисфункцией.
Тадалафил даст временный эффект, потому что он лишь усиливает кровоток, не устраняя причину. При хроническом простатите важны комплексные меры, более углубленно - противовоспалительная терапия, контроль возможной инфекции, физиотерапия и массаж простаты по показаниям, упражнения для тазового дна (Кегеля, спорт), очень важны нормализация режима жизни и отдыха, снижение стресса, пешие прогулки.
Анальная трещина осложняет использование ректальных свечей, поэтому лечение простатита лучше обсудить с урологом очно, чтобы подобрать пероральные противовоспалительные препараты или альтернативные методы. Самолечение в данный момент может отсрочить улучшение. Для стабилизации эрекции полезно поддерживать регулярную физическую активность, отказаться от алкоголя и курения, соблюдать сон и питание.

Question 2

Стал слабее

1 ответ

25 марта

После воздержания, член не такой твёрдый как был . И при виде партнёрши происходят постоянные прозрачные выделения.Как будто преждевременное семяизвержение.Мужчина,25 лет Что делать ???

Вадим

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-25T14:08:41+03:00

Попов Владимир Александрович

Да, должно всё восстановиться

Question 3

Отсутствие мужского оргазма в сексе

1 ответ

24 марта

Здравствуйте, меня зовут Максим, мне 21 год, я студент, у меня проблема, я не могу достичь эякуляции во время секса, я нормально возбуждаюсь, эрекция твёрдая, держится долго, имею постоянного партнёра, секс регулярный, у меня получается добиться эякуляции при мастурбации в...

Макс

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T23:59:35+03:00

День добрый.
Это типичная ситуация - называется «привычка к определённой стимуляции» (переученный рефлекс).
Причина: при мастурбации вы используете сильное давление, быстрый ритм и напряжение мышц таза - в сексе этого нет.
Поэтому мозг «не узнаёт» ощущения и не даёт эякуляцию.
Что обычно рекомендую делать делать:
- Полностью убрать «жёсткую» мастурбацию (или пауза 2–3 недели).
- Потом - стимуляция только медленно, без сильного сжатия, имитируя секс.
- Осознанно расслаблять мышцы таза (не тужиться).
- В сексе - меньше «стараться кончить», больше фокус на ощущениях.
- Просить партнёршу повторять ту стимуляцию, к которой вы ближе всего (как руками).

И без паники. У вас нет исинной проблемы с эрекцией или гормонами — это поведенческая вещь.
Обычно исправляется за пару месяцев!!!

Question 4

Не получается зачать ребенка долгое время . Мужчина 32 года

2 ответа

24 марта

Добрый день , на протяжение 4 х лет не получается зачать ребенка , у жены результаты анализов все в норме . Хочу получить подробную консультацию грамотного специалиста по моей проблеме . Результаты спермограммы прилагаю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-25T00:06:09+03:00

Добрый день. Действительно, есть сильно к чему придраться!
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенотератозооспермия - умеренное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - только 21%), и выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4%считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что при таких результатах теоретически - зачатие возможно, а практически - шансы сильно еиже обычного.
Нужно разбираться, искать причины, устанять вредные фактры...
Концентрация, кстати, неплохая - должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 41 и 102 млн соответственно, т.е. есть некая компенсация недостаточности и подвижности, но этого явно не хватает, раз нет беременности.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 5

Красные пятна на головке полового члена

3 ответа

24 марта

Появились красные пятна и точки на головке полового члена после контакта незащищенного с женой.Переодически зуд проявлялся, обратился в клинику и сдал анализы, ответы пришли, а врач уехал в командировку и не назначил лечение.Требуется изучение результатов анализов и...

Максим, Донецк

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T19:30:51+03:00

День добрый.
Выглядит не критично. Вероятнее банальный анаэробный дисбактериоз (бактерии, живущие в замкнутом пространстве без доступа кислорода).
Обычно назначаю стараться чаще держать головку открытой, обработка 2 р/сут Мирамистином или водным 0,05% р-ром Хлоргексидина, можно мазь Баланекс или Бепантен-плюс 2 р/сут, гигиена, вит. Аевит по капс 2р/сут 2 недели.. Лучше ограничить половую активность на недельку (даже мастурбации), дать коже восстановиться, а то вероятнее снизились защитные свойства. Но и примочки Фурацилином не возбраняются :), тем более дали эффект.
По имеющимся анализам - всё хорошо. ОАК и ОАМ - норма (обычные общеклинические - по сути не особо и обязательные, говорят что активного восчпаления нет). Микроскопия выделений из уретры (я так понял "взяли капельку") - тоже без явного активного воспаления, норма лейкоцитов считается до 10 п/зр. Кровь на Антитела к ограниченным ИППП - тоже в норме, но это не стандарт диагностики и исключения ИППП. Тем более только антителе к IgG (это антителе "памяти", могут быть и повышенным даже при отсутствмии обострения, вот как у вас в графе герпес 1/2 типа - повышение, значит недавно им болели)!!!! Нужно тогда сдавать IgA и IgМ - для оценки истинной картины.
А по стандартам - нужно сдать именно
мазок ПЦР из уретры на ИППП-12/13 или Андрофлор - вот обязательный анализ, его не вижу.

Question 6

ФСГ и ЛГ менее 0.30

1 ответ

24 марта

ФСГ и ЛГ менее 0.30Гесогло в норме и гематокрит тоже. Ранее занимался профессиональным спортом и принимал тестостерон, трен и дэка. По осени закончил курс гонадотропина. По спермограмме снижена активность только. Мужчина 27лет

Алексей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T23:04:03+03:00

День добрый.
Пониженные ФСГ и ЛГ (<0,3) у молодого мужчины после курса тестостерона, тренболона и дека чаще всего говорят о том, что "система управления гормонами" (гипофиз – яички) пока "отдыхает и не полностью восстановилась" :), если "полунаучным языком".
Гемоглобин и гематокрит в норме - значит, "крови достаточно", проблем с кислородом нет.
Снижение качества и в частности подвижности сперматозоидов после стероидов тоже впоне типично: сперматогенез может быть временно замедлен.
Т.е. если простыми словами: яички и гипофиз «спят» после длительного приема гормонов, сперма пока реагирует, но со временем может восстановиться. Важно наблюдать/контролировать, повторять спермограмму, анализы на гормоны в динеамике, при необходимости корректировать стимуляцию (обычно это Кломифен, ХГЧ, витамины/микроэлементы).

Question 7

Планирование беременности 10 месяцев, лейкоциты в сперме и подозрение на простатит: как правильно дообследоваться?

2 ответа

24 марта

Мне 29 лет. С женой пытаемся зачать ребенка около 10 месяцев, пока без результата. Жалоб почти нет: боли, жжения, проблем с мочеиспусканием нет. Возможно только немного снизилось либидо.Сдавал две спермограммы с интервалом около 3 месяцев. В первой были более выраженные...

Артем

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T19:50:58+03:00

День добрый.
Судя по 2-м спермограммам воспаление скорее было/есть, норма лейкоцитов до 1 млн, у вас же во 1-м анализе было значимое превышение - 3.25 млн, но и в январском превышение сохраняется - 1.25 млн.
Для оценки простатического фактора действительно разумнее сравнивать ОАМ до и после массажа. Но еще правильнее брать сам секрет простаты на микроскопию и бак. посев, тем более если массаж проводился.
Наличие превышения лейкоцитов в ОАМ после массаже чаще говорит о простатической проблеме, т.к. у мужчин циститов не бывает (что обычно проверяется обычным анализом мочи, т.е. моча до массажа).
В посеве написано - материал: СЕКРЕТ ПРОСТАТЫ, кстати. Или же это была моча после массажа? как-то всё запутано :)
И файл Микроскопия секрета простаты тоже есть - там лейкоциты 3-6 - это норма.
ДА, для уточнения простатического фактора лучше сдавать секрет или эякулят на посев (сдавать с максимальной гигиеной, чтобы не было контаминации/ложного загрязнения - смыв с кр. плоти, с кожи, контакт с руками, нижним бельем - самые часты ложные причины бакткрий). Нкжно руки вымыть, обработать антсептиком (можно спиртовыми растворвми - перед непосредственной сдачей анализа), помыть головку и кр. плоть, обработать водным хлоргексидином. Стараться не касать стерильной зоны руками...
У вас по посеву - флора больше похожа на контаминацию - это УПФ, чаще с кожи, и вв допустимой концентрации - до 10*3. Так что на мой взгляд сложно пока это считать истино бактериальным фактором. Возможно - больше застой/конгестия.

И одним из приоритетных исследований должно быть УЗИ с доплером - исключить варикоцеле - одна из самых частых причин ТЕРАТОЗООСПЕРМИИ - нарушениы морфологии, помимо фактора курения! Так что обязательно пройти УЗИ мошонки с доплером.

Question 8

Добрый вечер ! Получили совсем печальный результат спермограммы, есть ли нашс на фоне лечения на ЕБ. Активно планировали беременность, пили бады и витамины , но в 01.2026г. у супруги произошла ЗБ в раннем сроке .

3 ответа

23 марта

Жалоб активных нет. Проблему описали выше , если необходимо показать результат спермограммы, пришлем .

Александр

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-24T00:59:29+03:00

Доброго времени суток. В представленной спермограмме есть небольшое снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов, а также отклонение по морфологии сперматозоидов. 1% нормальных форм сперматозоидов, а должно быть не менее 4%.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 9

Проблемы с походом в туалет

1 ответ

23 марта

Добрый день. В последнее время начались частые позывы в туалет, но без боли. А также не чувства наполненности мочевого пузыря, не особо понимаю когда надо идти в туалет. Уролог года 4 назад поставил хронический простатит. Из свежих анализов по узи простаты написали "фиброзные...

Алексей, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Газиев Раджаб Дибирович · Answer · 2026-03-23T22:05:50+03:00

Доброго времени суток. В первую очередь нужно составить дневник мочеиспускания на 3 дня, необходимо также провести узи мочевого пузыря с определением ост мочи, сдать секрет простаты и бак посев секрета. Это базовый минимум

Question 10

Восстановление эрекции после курса стеройдов Нандролон деканоат

1 ответ

23 марта

Моя проблема длится уже 8 месяцев, я использую гзт тестостерона примерно 1.5 года , 150 мг в неделю, и 8 месяцев назад я решил набрать мышц и использовать такой стероид как «Нандролон декаонат», был такой курс тестостерон энанат 250 и дека 125мг в неделю, на 3 недели такого...

Вадим

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-24T14:20:13+03:00

День добрый.
Вы немного не по адресу: андрологи лечат, а не ведут курсы "для формы". ЗГТ назначаем строго по показания. "Спортивные/анаболические" цели - не наше. Это обычно на ваш страх и риск.
ЗГТ в молодом возрасте - только по строгим показаниям. Иначе - подавление своей оси, бесплодие, зависимость от уколов, гормональные сбои. Причина - чаще временные проблемы, а не настоящий дефицит.

Question 11

Результаты анализов

2 ответа

22 марта

Планируем с женой беременность, Прошу расшифровать результаты анализов спермограммы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-22T21:36:04+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте ( у вас 32 и 80 млн соответсвенно), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас 50%, правда только за счет медленных В, но это тоже считается нормой) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 10% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и нормальные шансы на естественное зачатие по мужскому фактору.
Агрегационные свойства, кстати, тоже более-менее - нормальные вязкость, разжижение, ph/кислотность, отсутствие агглютинации (нет склеивания с др. сперматозоидами), лишь легкая агрегация (склеивание некоторых сперматозоидов со слизью), но это не критично.
Результат Мар-теста тоже норма (нужен для исключения иммунологического фактора)
Так что если только планируете, то "вперед и с песнями".

Question 12

Нужна ли пкт и какая.

2 ответа

22 марта

Около месяца назад окончил курс сустанон 8 х250. Сейчас принимаю: креатин с таурином и бцаа, фадогия 30:1, комплекс BurnX.Либидо почти нет, утренняя эрекция раз в 2-3 дня

Юрий

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-03-22T15:30:22+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов указывают на дефицит тестостерона.
Что и приводит к отсутствию либидо и нерегулярным утренним эрекциям.
Дефицит тестостерона отчасти возрастной.
Однако, вероятнее всего, главная причина дефицита тестостерона - это недавно проведённый курс приёма андрогенного препарата (сустанона).
После которого обычно возникает эффект "рикошета": тестостерон падает ещё сильнее, чем был до курса андрогенного препарата.
В подобных ситуациях действительно очень часто используют ПКТ.
Для повышения уровня тестостерона.
Поэтому скорее да, чем нет.

Свой вклад в дефицит тестостерона могут вносить и хронические заболевания.
В частности: нарушение метаболизма тестостерона может быть связано с патологиями печени.
Скажите, пожалуйста, проверяли ли Вы печень?
Делали ли УЗИ ОБП?
Сдавали ли Вы кровь на печёночные пробы?
Кроме того уровень тестостерона напрямую зависит от качества и количества сна.
Недостаток сна обычно приводит к снижению тестостерона.
Кроме того, негативное влияние на тестостерон может оказывать избыток лептина, инсулина и кортизола.
Cкажите, пожалуйста, сдали ли Вы кровь на эти гормоны?
Помимо вышеперечисленного, важное значение имеет характер и частота тренировок.
То есть важно исключить все сопутствующие причины, которые могут снижать тестостерон.
Кроме основной причины в виде курса приёма сустанона.

Состав комплекса БАДа на прикреплённой Вами фотографии хороший.
Но в Вашем случае его эффект, к сожалению, недостаточный.

Question 13

Расшифровка спермограммы

3 ответа

22 марта

Планируем беременность. Спермограмма по Крюгеру показала: Нормальные формы 5,5%. Дефекты головки 94,7%. Дефекты шейки и средней части 18,5%. Дефекты хвоста 16,4%. Подвижность почему-то не указана. В заключении: ИТЗ 1,29. Были на приеме у андролога. Сказал,что зачатие...

Алеся

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-23T02:47:47+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

видимо доктор не так много видел спермограмм....

Question 14

Андрофлор и спермограмма

3 ответа

21 марта

Планируем беременность. По женскому здоровью консультируюсь с гинекологом, а вот мужу не можем найти врача, живем в маленьком городе. Нужна консультация грамотных специалистов. Анализы мужа прилагаю. Посоветуйте, что требуется пролечить.

Анастасия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-22T00:03:13+03:00

День добрый.
По Анрофлору - сложно придраться - главное, сто ИППП не выявлены. А то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора, по сути небольшой бисбиоз.
А вот по спермограмме - есть вопросики.
Хочется, кстати сказать, что он у вас "немного устаревшая". Сейчас пересмотрены ряд показателей/изменены референнсные значения (и в частности морфология нормой считается не 14% а всего 4%). Однако у вас - уже 2% - СНИЖЕНИЕ - т.е. есть ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ!
Далее снижена подвижность. Значимой считается показатель PR (А+В) или "прогрессивная подвижность" и в норме должна быть не менее 32%, у вас - всего 2%. - это называется АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ.
Концентрация у вас хорошая, возможно с элементом "компенсации" (норма не менее 15 млн на 1 мл (а не 45 как написано у вас) или 39 млн во всем эякуляте (а не 59 млн как написано у вас в разделе "норма", т.е. референсноые значения). У вас аж - 230 млн/мл и 690 млн/в эякуляте). Т.е. есть некая компенсация недостатчонсти морфологии и подвижности, но эти 2 показателя крайне важны для естественного зачатия и с тами показатели шансы еще есть, но значимо снижены.

Еще обращает на себя внимание выраженные изменения агрегационных свойств - повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, - все это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом еще есть значима агрегация и агглютинация - т.е. склеиваине/слипание некоторыз сперматозоидов др. с др. и с др. элементами эяеулята. Тоже достаточно негатвные изменения, снижающие шансы естественнного зачатия.
Лейкоциты - на грани (норма до 1 млн, у вас как раз 1 млн). Сложно это назвать истииным "воспалением", но как минимум - есть застой, сгущение (хр. простатит, когестия/застой).
Так что нужно комплексно разбираться, искать причины, устронять. И тут одной спермограммы и Андрофлора - маловато, чтобы поеимать - что пролечить!

Question 15

Тератозооспермия

2 ответа

21 марта

Добрый день, муж сдал спермограмму, помогите расшифровать результаты. андрофлор сдавали в декабре 25.Сильно ли критичны 2%? И можно ли их как то повысить?Спортом занимается, из вредных привычек: курение, алкоголь не часто.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-21T21:49:08+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас аж 128 и 883 млн соответственно) и нормальная прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -38%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и есть шансы на естественное зачатие, но ниже обычного.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, более-менее - нормальные вязкость, разжижение, ph*кислотность, но есть лёгкая спермагглютинации и агрегация, вероятно из-за повышенной/компенсаторной концентрации, и возможно мало пьете жидкости.
Результат Мар-теста в целом отрицательный (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), но лучше, чтобы иммуноглобулины были до 10%.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то повлияло тогда.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме