Онлайн консультация андролога

Question 1

10 апреля

Здравствуйте. Мальчик, 6 лет. С рождения форма полового органа отличалась от обычной(лишняя кожа,был какой жировичек,который потом пропал)Мочеиспускание в сидячем положении только. На консультации уролога-андролога был поставлен диагноз "Фимоз". Каждый год наблюдать за...

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2026-04-10T21:15:54+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить, что крайняя плоть не сужена, а расщеплена, как "Капюшон". Это обычно говорит о наличии гипоспадии. Важный аспект, это понимать, откуда ребёнок мочится. Можно предположить, что отверстие мочеиспускательного канала находится не на головке, а под ней, на венечной борозде. Правильно?

Question 2

Расшифровка спермограммы.

2 ответа

10 апреля

Добрый день !Расшифруйте пожалуйста результат анализа , и дайте пожалуйста рекомендации.Для инф : Тестостерон : 15Свобо тест : 21 Витамин Д : 38ФСГ : 6.46ЛГ : 3.30ГСПГ : 25.5ТТГ : 3.9Т4 : 12 Пролактин : 300Эстрадиол :

Дэйв мужчина

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-10T21:14:54+03:00

Аникеев Дмитрий Валерьевич

да, может. Но, как я указал выше - она в пределах нижней границы нормы.

Question 3

Сделал спермограмму, но у врача не был и нет заключения

3 ответа

10 апреля

Мне и мужу 37 лет уже год пытаемся забеременеть, но не получается. Была проблема у меня полип в матке и в октябре его удалили. Сейчас по моему здоровью всё хорошо, хотелось бы уточнить в каком состоянии сперма, подходит ли она для зачатия?Какие может витамины или препараты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-10T20:52:18+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме снижен процент нормальных форм сперматозоидов (3%, при норме от 4). Остальные показатели в пределах референса. Нет данных о MAR-тесте (антитела к сперматозоидам).
В подобных случаях рекомендуют следующее обследование.
1) Повторить спермограмму + MAR-тест.
2) Уролог выполняет забор анализов с целью исключения инфекций и воспаления:
- Микроскопия секрета простаты.
- Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
- Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (ПЦР номер 12);
- Далее общий анализ мочи+бакпосев
3) Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы.
4) Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах.
Препараты, которые улучшат свойства спермы (антиоксиданты), уже можно подключать, например:
Капс. Мираксант форте по 2 капс. 2 раза в день, 3 мес.
Параллельно поливитамины - Мэнс Формула Больше чем поливитамины – по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяц.

Question 4

Результаты анализов

2 ответа

10 апреля

Добрый день. Ранее писал сюда ноябрь/декабрь 2025. Отмена тестостерона была в ноябре, провел классическое ПКТ кломифеном , на себе не заметил снижения либидо , даже когда общий тестостерон достиг нижних референсов , а свободный был к ним близок . Декабрь, январь , февраль ,...

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-10T22:57:08+03:00

День добрый.
Вполне нормальные значения. Неплохой Тестостерон (как общий так и свободный). Я бы пока ничего не трогал. Для 37 лет вполне стабильные/нормальные показатели.
Но с учетом приёма Вит. Д, его тоже непло хо бы держать под лабораторным контролем.
И спермограмму лишнем сдать не будет!

Question 5

ЭД от приема препаратов от давления

1 ответ

10 апреля

Последний год муж принимает препараты от давления и статичны, пропали утренние эрекции и начались проблемы с эрекцией, какие препараты можно принимать в сочетании с препаратами от давления и какие анализы нужно сдать, давление в норме

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-10T21:44:10+03:00

День добрый.
Часто из-за статинов + препаратов от давления может снижаться тестостерон и кровоток - слабее эрекция.
Что можно (обычно совместимо):
- ингибиторы ФДЭ-5: Силденафил (Виагра), Тадалафил (оригинал - это Сиалис или др. его аналоги/дженерики).
Их нельзя, если есть прием нитратов (нитроглицерин и т.п.)
Что обязательно проверить (минимум):тестостерон общий, своб, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ и ФСГ, ТТГ+Т4 (щитовидка), глюкоза, липидограмма.
Консультация кардиолога - должен разрешить секс-нагрузку и препараты.

Question 6

Олигоастенотератозооспермия

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, больше года пытаюсь забеременеть, в прошлом году решили обследоваться, гинеколог во мне проблем не нашла - у мужа плохая спермограмма. Скажите, с такими анализами есть шанс забеременеть самостоятельно с помощью лекарственной терапии или не терять время и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-09T22:36:23+03:00

День добрый.
Выраженные изменения, с такми показателями естественная беременность под большим вопросом.
Неплохо бы разобраться в причинах.
По гомонам явных проблем нет, но что-то значимо влияет на все 3 основные характеристки фкртильности: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл (у вас всего 5 млн/мл), прогрессивная подвижность PR должна быть не менее 32% (у вас -нулевая), и морфология по строгим критериям Крюгера должна быть не менее 4% (у вас - 0%). С такими показателями, да - лучше планировать ЭКО (и лучше ИКСИ).
И по единственному результату не совсем правильно делать выводы, может тогда что-значимо повлияло!

Question 7

Расшифровать спермограмму

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте, что можно сказать по результатам спермограммы о способности человека к зачатию, где имеются отклонения, какие могут быть проблемы и на что обратить внимание ?

София

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-09T13:22:18+03:00

Здравствуйте. В представленном бланке, большинство ключевых показателей, согласно нормам ВОЗ 2021 года, находятся в пределах референсных значений.
Концентрация сперматозоидов (60 млн/мл) и их общее количество (360 млн) значительно превышают минимальные пороги.
Подвижность (категории А+В составляют 50%) соответствует норме (более 30%).
Процент нормальных форм составляет 8%, что выше минимально допустимого порога в 4%.
В анализе указано наличие агрегации. Это склеивание сперматозоидов с другими элементами эякулята (слизью, клетками эпителия). В отличие от агглютинации (склеивания сперматозоидов между собой), агрегация часто считается менее критичным показателем, но она может косвенно указывать на наличие воспалительного процесса или изменение физико-химических свойств среды. Это может быть поводом для дополнительного обследования.
Возможные причины агрегации:
- Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.
- Особенности диеты или образа жизни незадолго до анализа.
- Нарушение вязкости или ферментативной активности секрета половых желез.
Часто в подобных случаях могут назначить:
MAR-тест
Микроскопия секрета простаты.
Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 15);
Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы.
Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах.
Уже возможно начать прием препаратов для улучшения параметров спермы, например, Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 1-3 мес.

Question 8

История болезни такова

1 ответ

8 апреля

Итак , тут нужно описывать всё максимально подробно. Началось с того , что я как целый год испытывал дефицит тестостерона. Он плавал по нижней границе нормы целый год. Округлим до 10. Все бы ничего , но я начал замечать , что стала страдать эрекция. По итогам похода к врачу я...

Дмитрий, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-09T22:56:19+03:00

День добрый.
Андрогель (корткий тестостерон) даёт кратковременный пик тестостерона (несколько часов) - потом спад
ЗГТ подавляет свою выработку - поэтому через 6 дней Вы увидели исходный уровень. Отсюда и качели: утром эйфория/тряска, вечером спад - влияет на эрекцию
Эрекция падает не из-за члена, а из-за гормональной нестабильности + ЦНС (психогенный фактор)
Переход на ЗГТ ( в т.ч. на Небидо) в 31 год не лучший вариант:
- выключит свою ось (ЛГ/ФСГ)
- ухудшит фертильность (подавляется сперматогенез)
- это почти пожизненная терапия

Логичнее в вашем возрасте - СТИМУЛЯЦИЯ, а не замещение:
-кломифен /ХГЧ
ХГЧ... поднимают свой тестостерон, без отключения яичек

И то что ГСПГ низкий (а это лучше чем высокий, он как раз и связывает тестостерон)- это компенсаторная реакция на низкий тестостерон (чтобы свободный был повыше, т.е. организм всё-таки пытается балансировать). И да же при низком общем тестостерона свободный у вас даже попадает в референс (по низу, но норма).

Так что покавВы ничего не испортили :), но и не вылечили. Гель - это тест, а не лечение.

На приёме логично обсуждать стимуляцию оси (а не ЗГТ).
Обычно начинают с Кломифена 1/2 табл (25 мг) через дент на 1-1,5 мес, затем контроль всей оси.
И сдайте вит Д (тоже бывает частой начальной проблемой).

Question 9

Streptococcus viridans в секрете простаты 10*2

1 ответ

8 апреля

streptococcus viridans в секрете простаты 10*2 при сдаче бак пасева, врач говорит , что в организме воспаление , назначал антибиотик, пропил, ничего не изменилось. Неоднократно отправлял на данный анализ без лечения , ничего не меняется на протяжении года. А нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротиков Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-08T18:58:14+03:00

Здравствуйте. Бактерии в секрете простаты, при отсутствии лейкоцитов в микроскопии секрета простаты (другой анализ, который должен оцениваться параллельно) является вариантом нормы, если не было никаких жалоб с вашей стороны. Антибиотики в таком случае не требовались

Question 10

Простатит, низкий тестостерон, высокий фсг

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, 45 лет, хронический простатит. Тестостерон 2,950 нг\мл, ЛГ-7,10 мМЕ/мл, ФСГ-28,10 мМЕ/мл Врач назначил Тесторил, эросген, алфупрост, а вот по поводу ФСГ консультацию с эндокринологом, так вот есть ли смысл вообще идти к эндокринологу? Почитав на страницах...

Игорь, Орёл

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-09T09:08:23+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Теоретически - возможно, но сперва повторить все гормоны.

Question 11

Поставили диагноз астенотератозооспермия.

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте.Назначили препараты Тестивелл, сперотон, фолиевая кислота. Срок лечения 3 месяца. Прочитали про Тестивелл многим не помог, стоит он не дешево, можно ли в моем случае обойтись без него, может есть какие другие препараты. Или всё же пройти курс лечения, который я...

Сергей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-09T09:05:53+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

За один курс - для максимальной эффективности

Question 12

Неполное наполнение

1 ответ

7 апреля

Был половой контакт с виброигрушками на 3 раз все и произошло был вагинальный секс и виброигрушка двойное было. В момент секса я почувствовал жесткость потом немного боль и потом чувствовал как будто одно пещеристое тело опускается и начинает прыгать типо тоже самое что и...

Алекс

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-07T20:52:43+03:00

День добрый.
Больше похоже на травму сосудов/нерва полового члена (чаще всего - после давления, вибрации или перегиба). По описанию больше всего подходит: частичное нарушение кровотока в одном кавернозном теле, возможен спазм сосудов,
либо поверхностный тромб/воспалённая вена - тромбофлебит дорсальной вены (по типу болезни Мондора).
В большинстве случаев это обратимо, но требует аккуратного режима.
Но нужно конечно ОЧНО смотреть, щупать, делать УЗИ.
Что делать сейчас
Та что:
- УЗДГ полового члена - можно и нужно (это основное сейчас исследование)
-Полный покой: без секса, мастурбации, игрушек минимум 2–3 недели (лучше месяц).
- Избегать холода (у вас явно есть сосудистый спазм)
- тёплый душ - можно
Обычно рекомендуем использовать
гель с гепарином (например, Лиотон 1000) - тонким слоем 1–2 раза в день на область вены, на область потемнения (внутренней гематомки)
При боли - НПВС (по необходимости, без фанатизма, Диклофенак, Индометацин - можно в свечах).
- свечи с Лонгидазой через день - 10 штук (профилактика и лечение фиброза).
Когда срочно к врачу:
если усиливается боль, появляется сильный отёк или усиливается синяк эрекция полностью не возвращается.
В в вашем случае это выглядит не как разрыв, а больше как функциональная проблема (спазм/вена/кровоток). Это лечится.
Но лучше очно, мы тут заочно не лечим, назначения заочно - запрещены, разве что совет, 2-е мнение.

Question 13

Анализ спермограммы на фертильность

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Муж сдал спермограмму в рамках планирования беременности (уже 8 циклов). Уролог сказал, что все в порядке, лечения и доп анализов не назначил, ждем прием андролога. Скажите, пожалуйста, с точки зрения планирования беременности как можно оценить данный результат?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-07T14:23:48+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

да, норма, хорошо.

Question 14

Расшифровка анализов гормонов тестостерона

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Прошу посмотреть на результаты анализов половых гормонов. Это нормальные значения для мужчины 35 лет? Спасибо!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-04-07T07:24:02+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах отклонений не выявлено. Но есть нюанс, мужской гормональный профиль включает в себя не только проверку уровня тестостерона и ГСПГ, но так же ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина.