Онлайн консультация андролога

Question 1

6 апреля

Планируем ребенка 4 месяца,была биохимическая,спермограмма старая сдавали ещё летом ,муж тогда выпивал и пил пенталгин,у него остеохондроз,сейчас не пьет и пьет витамины, планируем сходить в ближайшие дни переслать ,у меня ттг3.3 анемия я этим вовсю занимаюсь ,напишите что...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-06T14:23:47+03:00

День добрый.
Без паники. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений не было - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас было 39 и 97 млн соответсвенно), была хорошая прогрессивная подвижность, должна быть не менее 32%, у вас - 44.23%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 12% и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший был.
Агрегационные свойства, кстати, тоже были хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста (нужно для исключения иммунологического фактора) = тоже норма 7% это норма!
Так что повторить спермограмму, если такая же хорошая будет, то "вперед и с песнями" :)
А 4 мес. - это пока не срок для термина "бесплодие". Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться, просто видимо "звезды еще не сошлись" :)

Question 2

Не растут яички и пенис

2 ответа

5 апреля

У ребенка 13 лет при росте 160 см все очень маленького размера. Около 3 см

Юлия, Кулебаки

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-05T08:52:12+03:00

Доброго времени суток.
По возможности лучше прислать фотографии. Если не смотрел на гениталии есть ещё какие-то жалобы?
Возможно ещё не "стартовали" половые гормоны. Это еще можно ждать обычно до 14 лет. Но, при желании можно обратиться очно к эндокринологу для осмотра и получения рекомендаций.

Question 3

ДНК фрагментация, спермограмма, зачатие, ЭКО

2 ответа

5 апреля

Не могу забеременеть с мужем уже 2 года.Свое здоровье проверяю регулярно.По словам моего врача, я абсолютно здоровая девушка.Ребенок 1 есть, дочь 6 лет ей.Недавно произошел самопроизвольный выкидыш на сроке 6-7 недель.В самую первую беременность, было два плодных яйца, одно...

Юлия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-05T08:42:48+03:00

Доброго времени суток.
В представленной спермограмме все основные показатели в пределах нормативных значений, за исключением фрагментации ДНК сперматозоидов, что напрямую может влиять на невынашиваемость. Также не увидел результат MAR-теста, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Обычно окончательные выводы делаются по результатам двух спермограмм, сделанных с интервалом в 2 недели.
На счёт лечения. Обычно в подобных ситуациях если женщине менее 35 лет, то оно длится в течение года, если лечение не эффективно, то рекомендуется использовать ВРТ (ЭКО/ИКСИ).
На инфекции проверились - всё хорошо. По УЗИ с ваших слов тоже всё хорошо. Ещё обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
При назначении лечения обычно минимальный курс составляет 3 месяца, после чего можно сдать контрольную спермограмму и посмотреть динамику.
В подобных случаях можно было бы рассмотреть к применению
Бест Фертил ДГК по схеме 3 месяца.
Тестивелл. Он колется в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Также было бы неплохо применить Простатилен АЦ. Он в свечах. Соответственно используется на ночь ректально.
Важно изменения образ жизни в плане вредных привычек, возможно на работе есть какие-то вредные факторы.

Question 4

Болезнь Пейрони

3 ответа

5 апреля

Проблема в искривлении ПЧ. Если в состоянии эрекции как оно естественным путем встаёт то один размер. Если ПЧ делать на угол 90° по отношению к телу, ПЧ очень сильно сокращается в размерах и такой ощущение что уходит во внутрь, и кожа на лобке сильно натягивается. Имеет ли...

Андрей

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-05T00:54:58+03:00

Здравствуйте! Считаю, что абсолютными показаниями к операции являются боли во время эрекции, невозможность полового акта из - за кривизны полового члена. Ощущения кривизны или другие субъективные ощущения являются показаниями к операции по желанию пациента. По фото кривизна есть, но к невозможности полового акта приводить не должна.
Можно попробовать физиотерапевтическое лечение: лод терапия, лазер. Препараты, например Пейрофлекс по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца при наличии фиброзных бляшек по узи полового члена.

Question 5

Помочь расшифровать анализ пса

3 ответа

4 апреля

Добрый день, был на приеме у проктолога т.к появился дискомфорт в попе, врач сказал что все впорядке, небольшой внешний узелок, помогло лечение, после решил сдать ПСА помогите понять расшифровать анализ фото приложил

Илья

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-04-04T08:49:09+03:00

Мазурин Иван Сергеевич

Всегда рад)

Question 6

Терапия тестостерон

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, вообщем постараюсь все описать. Возраст 41, рост 173, вес 78. Силовые тренировки в зале 3-4 раза в неделю, так же 20-30 минут кардио (ходьба под наклоном на пульсе 120-130). Алкоголь и никотин исключил 3 года назад. В 15 лет была обнаружена язва 12 п. кишки. Лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-04T12:38:48+03:00

День добрый.
Тестостерон действительно низковат. 11 нмоль/л при диагностическом пороге 12.
Теоретически с учетом возраста, жалоб, знания и понимания последствий (угнетение собственного тесточтерона, угнетении сперматогенеза/бесплодие) можно рассматривать и переход на ЗГТ (но предварительно нужно было еще 1-2 раза сдать утренний тестостерон).
Но всё-таки в репродуктивном возрасте принято начинать со стимуляции: Клостилбегид (стимулирует гипофиз - ЛГ/ФСГ, они невысокие, так что потенциал от такой терапии вполне ожидаемый) и ХГЧ имитирует ЛГ и напрямую стимулирует яички.
И витД желательно поднять до 50 нг/мл, у вас не дефицит, но по низу нормы (обычно ВитД3 2000-4000Ме/сут на 2-3 мес).
При неэффективности стимуляции - тогда и думать про ЗГТ.

Question 7

Оксидативный стресс у мужчины, планирование беременности

2 ответа

3 апреля

Мне 25, мужу 28. Планируем ребенка с марта 2025 года. Беременею достаточно быстро,но неудачно. Первая беременность марта 25, вторая август 25. Замершие беременности на раннем сроке 7-8 недель. Начали обследоваться, со стороны меня - все обследования в норме, цикл регулярный....

Диана

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-04T00:10:49+03:00

Доброго времени суток.
По результатам спермограммы фрагментации ситуации немножко улучшилась, морфология не изменилась, лейкоциты на верхней границе нормы. Не всегда к сожалению удаётся ответить на все вопросы, почему не наступает нормальная беременность естественным путём. На данном уровне развития медицины, в среднем только в 40% случаев можно найти ответ, 60% случаев - это так называемое идиопатическое бесплодие.
Но отчаиваться не стоит. Нужно продолжить попытки.
Как вариант подобных случаях можно было бы использовать следующее
Тестивелл по 1 флакону в/м 1 раз в неделю 10 инъекций на курс, растворять в 2 мл физраствора.
Мираксант Форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 8

Расшифровка спермограммы

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Мне 30 мужу 35. Планируем второго ребенка, первому уже 7 лет. Берем была первая и удачная. За последние 3 года были 2 берем. 1-ая прервалась на 10 неделе, замершая. 2-ая прервалась на 5 неделе. Я обследовалась, все хорошо. Муж сдал на днях спермограмму , врач...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-03T17:16:43+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хорошие концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 85 и 212,5 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32% согласно новым рекомендациям ВОЗ, у вас - даже 60%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией, так что шансы на естественное зачатие есть, но всё-таки ниже обычного.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: вязкость нормальная, но есть повышение времени разжижения, + легкая агглютинацмя (т.е. частичное склеивание некоторых сперматозоидов), лекйоциты - норма, т.е. явного активного воспаления нет, но видимо есть некий застойный компонент, это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, т.е. застойных явлений, сгущения.
И не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора, тем более при положительной агглютинации).
Но и по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы, может тогда что-то значимо повлияло (внутренний или внешний фактор).
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать! Но пока не отчаиваться, изменения не такие критичные и, скорее всего, поправимые.

Question 9

Тератозооспермия

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте.Пожалуйста, помогите решить нашу с мужем проблему. Нам двоим по 31, 32 года. В браке давно, планируем детей.Два года назад в рамках подготовки к беременности я отправила мужа на сдачу спермограммы, чтобы планировалось спокойнее. По моей части жалоб не было, у...

Регина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-04-03T07:39:32+03:00

Доброго времени суток.
Последняя спермограмма с наилучшими показателями, но действительно есть отклонения по морфологии. Всего 2% нормальных форм, А должно быть не менее 4% процентов. Естественное зачатие с такими показателями не исключено, но вероятность снижена.
Подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 10

Спермограмма

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Помогите в расшифровке спермограммы. Планируем беременность 3 месяца, пока не получается

Елена, Заволжье

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-02T21:30:04+03:00

Добрый день. Без паники. всё хорошо.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте (у вас 82 и 492 млн соответственно), хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 59%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 9% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - гормальные вязкость, разжижение, ph/кислотность, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Но не увидел результата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора).
Но в целом - всё хорошо. 3 мес - это пока не срок для термина "бесплодие". Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка ПОСЛЕ одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции :) Так что пока не стоит отчаиваться.
"Вперед и с песнями" :)

Question 11

Снижение потенции после длительного воздержания

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте!Мужу моему 59 лет.Живем с ним около 5 лет.В предыдущем браке у него были частые интимные контакты с женой-каждый день,через день.Почти до 52 лет так.Потом смерть жены и 3 года у него не было ни с кем близких отношений.По его ощущения его сексуальность упала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-02T22:13:06+03:00

День добрый.
Что скорее реально происходит:
- после 50 у многих падает тестостерон - и закономерно либидо снижается (так что "высокую половую конституцию" нужно еще проверить, без оценки гормонального фона - "разговор ни о чем", тем более в 59 лет)
- далее стрессы ( в т.ч. и смерть жены) сильно гасят желание, и даже на годы, это психология
- ранее 3 года без секса - мозг "отвыкает", снижается спонтанное влечение.
- плюс др. возрастные вещи: сосуды, энергия, сон, психика...
Высокая половая конституция не гарантирует ту же частоту в 59 - это нормально, что стало реже.
Важно, что у него уже улучшилась эрекция - значит, потенциал есть. Просто "желание" восстанавливается медленнее.
Соглачно рекомендациям/исседованиям ISSAM (авторитетное Международное общество андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) раз в 10 и даже 20 дней в 59 лет - это вариант нормы, а не катастрофа.
Что можно сделать (если хотите улучшить):
- в первую очередь проверить гормональную ось: тестостерон общ и своб, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, а также щитовидку - ТТГ, Т4, и желательно вит Д (тоже частая проблема после зимы)
- улучшить сон, добавить физнагрузки, коррекция веса (если есть проблемы, очень влияет)
- меньше давления "надо чаще" - это убивает либидо, больше тактильности без ожидания секса
Если гормоны норм - чаще всего это психология + возраст, и можно немного «раскачать», но не до уровня 30 лет.
Если же гормоны снижены, коррекция/замещение - это реально тоже возвращает "мужскую силу и желание".
Без анализов - судить невозможно.
Удачи.

Question 12

Помогите расшифровать сперму мужа

2 ответа

2 апреля

Мужу 26 лет, у нас была замершая беременность. Спустя 6 месяцев сдали Спермаграму впервые, с трудом уговорила. Что она значит ? Особенно что значит комментарий? Это лечится и как ? Какие прогнозы?Возраст 26 летКоличество дней полового воздержания: 3 дняОбъем, мл: 4,1 млЦвет:...

София, Луганск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-02T21:47:34+03:00

День добрый.
Действительно есть к чему придраться!
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигоастенотератозооспермия: - ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ - снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл (у вас 13 млн) и/или менее 39 млн. во всем эякуляте (во всем эякуляте - 55 млн, такчто олиго - у вас условное, т.е. на грани); АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PRдолжно быть не менее 32%, у вас - 23%), и ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 3% - умеренное снижение), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что все 3 основных показателя немного не дотчгивают до нормы. Так что шансы на естественное зачатие есть (раз есть живые, подвижные нормальные сперматозоиды), но шансы ниже обычного.
Агрегационные свойства, кстати, более-менее - нормальные вязкость, разжижение, кислотность/ph_ отсутствие спермагглютинации (склеиания др. с другом) - хороший прогностический признак. Есть лишь легкая агрегация (салеивание с др. элементами эякулята, чаще со слизью), но это не очень критично.
И не увидел результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то повляло (внешние или внутренние факторы)
Но в целом, не стоит отчаиваться, но есть с чем поразбираться и с чем поработать!

Question 13

Анализы впч

3 ответа

2 апреля

Добрый день , подскажите, пожалуйста , требуется ли какое-то лечение? Может ли быть опасным при половом контакте ? Анализ мужчины Геномная ДНК человека 10 4.8Общая бактериальная масса 10 3.63 Staphylococcus spp. 10 3.44 Corynebacterium spp. 10 3.2Сумма: Нормофлора 10 3.7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-02T21:36:54+03:00

День добрый.
А что вы имели в виду "анализы ВПЧ"???
ВПЧ - это вирус папилломы человека.
У вас же прикреплен результат анализа ПЦР Андрофлор-скрин - на ИППП и условно-патогенную флору. Т.е. только бактерии.
На ВПЧ (и др. вирусы) результатов у вас нет.
ПО представленному анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - только нормофлора, даже дисбаланса/дисбиоза по условно-патогенным бактерия нет, всё чисто!
Для комплексной диагностики по мимо ИППП еще обычно рекомендуют проверить кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис (если был незащищ. половой контакт).
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы, как писал выше, только бактериальная флора - на вирусы нужно сдавать отдельно/дополнительно (обычно в стандарт еще входят герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа) и цитомегаловирус - для полноты картины.
Удачи.

Question 14

Шарик в яичке

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте дорогие врачи!У меня проблема,время от времени прощупывается в левом яичке какой-то маленький шарик 3-4 мм,иногда прощупывается похожий и в в правом,местонахождение обвел на фото,за 1,5 месяца был 3 раза на узи мошонки,1 раз у бесплатного врача,2 раза в платной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-04-02T01:06:41+03:00

День добрый. "Шарик" 3–4 мм, который то есть, то нет
с учётом того, что 3 УЗИ подряд - норма, это точно не опухоль.
Скорее всего: или придаток яичка (его хвост или головка можгут иногда ощущаться как "шарик"), может есть сосуд/вена с разным наполнение в разные периоды, либо вообще реакция на спазм мышцы (кремастер)
То, что он появляется при боли и исчезает - это типично для функциональных вещей, а не для опасных.
Болезненность/дискомфорт в яичках - чаще всего в вашем возрасте это или перегрузка/перенапряжение, или застой (длительное возбуждение без разрядки), илиповышенная чувствительность/невроз
Если по УЗИ нет воспаления, нет образований - это не опасно.
Правое яичко стало выше, и это тоже вполне норма. Яички могут менять положение из-за мышцы (особенно у худых и тревожных).
Если не "застряло" наверху постоянно, легко опускается
- это вариант нормы.
Искривление члена влево и вверх, если это всю жизнь и без боли - это нормально. Это назывется девиация (отклонение а не искривление). Прямой член - вот редкость. Норма — до ~30 градусов отклонения.