Онлайн консультация андролога

Question 1

16 марта

Здравствуйте! Мы планируем беременность. У меня двое детей от первого брака, у мужа детей нет. В июле 2025 года была замершая беременность на сроке 8 недель. Я анализы сдавала, обследование прошла. Муж сдал спермограмму. Врач, у которого я наблюдаюсь, посмотрела результаты и...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-16T16:01:34+03:00

Верно, я про полное бесплодие и не говорил, если беременность наступала, значит муж способен к зачатию. т.е проблема не в полном бесплодии... что-то мешает... нужно разбираться, тератозооспемия выраженная, нужно как минимум исключть варикоз и сдать еще фрагментацию ДНК сперматозоидов, я же всё выше написал...

Question 2

Расшифровка спермограммы

1 ответ

15 марта

Здравствуйте! Муж сдал два раза спермограмму, обратился к андрологу, сделал узи мошонки, взяли секрет из простаты. Сдал анализы на гормоны, пролактин 49.7 И по результатам анализов назначил только массаж предстательной железы. Готовимся к зачатию и не можем понять что делать...

Настя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-16T22:10:22+03:00

Пролактин не такой уж и высокий, думаю повышен «стрессово». Тоже пересдать утром, без стрессов.
По простате да, подлечить застой.

Question 3

Дискомфорт в мочеполовой системе

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, мне 38 лет, третий месяц не проходит дискомфорт в мочеполовой системе, примерно в 2 раза снизилось либидо. Из внешних факторов: нет постоянного полового партнёра, бегал в январе пробежки по 3 км при температуре до-30 °. Прикреплю файлы с исследованиями ,там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-16T14:11:14+03:00

День добрый.
По УЗИ простаты - криминала не было, неувеличена, но есть фиброз, кальцинаты - т.е. хр. простатит. Желательно сделать свежее исследование - сравнить с имеющимся.
По УЗИ мошонки - смущает наличие варикоцеле, написано 1 ст, хотя по описанию "натягивает и на 2 ст.". Может быть причиной гормонального дисбаланса и главное - причиной нарушения фертильности. Лучше сдвть спермограмму+ Мар-тест + фрагментацию ДНК сперматозоидов для оценки влияния. (если планируете детей...)
ПСА общ - норма - сдавать 1 раз в год для оценки динамики (исключения онкорисков простаты).Свободный ПСА при ПСА общем менее 2 нг/мл - трата денег - бессмысленный анализ.
ПЦР на ИППП - в целом чисто, есть лишь ВПЧ, но не паниковать. У мужчин ВПЧ 16 встречается довольно часто — ~ 20% мужчин имеют этот тип вируса, часто бессимптомно. Хоть он и онкогенный, но для мужчин практически безопасен, в отличае от женщин (может вызывть рак шейки матки). Обычно организм справляется сам, вирус может пройти самопроизвольно. Лечить как правило не требуется. Контрль ПЦР через 2-6 мес (стандартные свредства и методы повышения иммунитета).
Посев эякулята - чисто.
Мазок уретральный - чисто (т.е. уретрита нет).
ОАМ - норма (воспаления не, но для мужчин анализ малоинформативен, цистиов не бывает практически. Но моча кислая, возможно есть соли, песочек - могут давать раздражение).
И для мужчин ведущим анализом для диагностики проблем простаты является микроскопия секрета простаты (или хотя бы эякулят/спермограмма - там тоже есть оценка лейкоцитарной активности).
Сдать анализы на гормоны КОМПЛЕКСНЫЙ - не увидел!!!-тестостерон общ и своб, индекс свободных андрогенов ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк, кортизол, ТТГ, Т4 - сдавать утром натощак до 10 ч после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 час.

Question 4

Расшифровка спермограммы

2 ответа

14 марта

Здравствуйте,помогите пожалуйста понять по Спермограмма,все ли в порядке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-15T00:09:46+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Я выше всё написал уже… 👆

Question 5

Помогите отказаться от ГЗТ тестостерона

1 ответ

14 марта

Добрый день. Пять лет назад в анализах обнаружен низкий уровень тестостерона. Депресивное состояние, тревоги, ПА… Знакомый врач общей практики назначил укол эфира тестостерона 1 мл 1 раз в неделю. Целевые показатели по нему были достигнуты. Общее состояние улучшилось....

Андрей, Рязань

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-14T22:33:20+03:00

выше верхней границы нормы, то есть уровень на терапии вполне адекватный. Но такой анализ не показывает собственную выработку, потому что она подавлена уколами. Чтобы понять, работает ли своя ось гипофиз‑яички, нужно сдавать ЛГ и ФСГ, а оценивать восстановление - только после отмены тестостерона или на фоне стимуляции препаратами вроде Кломифен или ХГЧ.

Question 6

Расшифровка спермограммы

3 ответа

14 марта

Добрый день! Планируем беременность 5 месяцев , пока ничего У мужа в анамнезе операция по поводу паховой грыжи в 2019 году Подскажите , с данными результатами спермограммы какова вероятность забеременеть естественным путем или бежать на прием к андрологу?Нормальных форм...

Ольга, Батайск

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-14T20:09:49+03:00

Здравствуйте, в целом значительных отклонений не выявлено в спермограмме- она фертильная, но необходимо подготовка к зачатию обязательно..
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов, при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки

Question 7

Нету эякуляции после операции на позвоночнике

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, в 2023 году у меня обнаружили сужение позвоночного канала в грудном отделе позвоночника со сдавлинным спинным мозгом, 24 апреля 2025 года прооперировали, сейчас хожу на костылях. До операции эякуляция была стабильная, ни каких проблем не было, только эрекция не...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-03-14T20:14:36+03:00

Здравствуйте, извините пожалуйста, вы имели под словом одним- Омник - правильно, если принимаете данный препарат, то в побочных явлениях у него есть ретроградная эякуляция, заброс спермы в мочевой пузырь, поэтому нет спермы при оргазме.
Назначают в этой ситуации замена на Афлупрост по 1 таб 1 р/ д.

Question 8

Спермограмма

2 ответа

13 марта

Добрый день. Планируем с мужем беременность. Получили результаты спермограммы. Подскажите, пожалуйста,есть ли вероятность забеременеть естественным путем? Есть ли возможность улучшить результат спермограммы применением препаратом?

Елена

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-14T00:43:50+03:00

Доброго времени суток.
Явного криминала нет.
Но спермограмму нельзя считать достоверной, так как не исследована морфология по строгим критериям Крюгера и не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 9

Беременность с низкой морфологией

1 ответ

13 марта

Добрый день. Планируем беременность около 24 циклов активных попыток (не подряд) год назад случилась беременность, но произошел самопроизвольный выкидыш. Врачи разрешили беременеть, но уже 4 цикла снова ничего не получается. Живём в маленьком городе, лабораторий хороших нет,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-14T12:03:13+03:00

Попов Владимир Александрович

Успехов в задуманном!
🤗🙌

Question 10

Анализ спермограмму

3 ответа

13 марта

Результаты спермограммы . 3 раза подряд ЗБ , расшифровать анализ , всё ли хорошо

Екатерина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-14T08:28:45+03:00

Доброго времени суток.
Приложено 2 одинаковых файла.
В предоставленной спермограмме все основные показатели в пределах нормативных значений. Соответственно спермограмму можно считать фертильной, но с учётом неоднократных замерших беременностей необходимо в подобных случаях проверить ещё тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Question 11

Гормоны после курса сустанон спустя пол года, наблюдается сниженное либидо , по сравнению с до и после курса

2 ответа

13 марта

Здравствуйте, курс был впервые перед курсом на гормоны не сдавал.Продолжительность курса была около 3 х мес , по 1 мг в неделю . Пкт спустя 24 дня, клостелбегит 50 мг в течении 3 недель потом 2 недели по 25 мг .Анализы прекрепил спустя пол года после курса . Наблюдается...

Владислав

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-13T09:22:54+03:00

Здравствуйте. Судя по анализам спустя полгода после завершения ПКТ, гормональный фон выглядит восстановленным до нормальных референтных значений. Тестостерон общий 6.8 нг/мл и ЛГ 4.72 мМЕ/мл находятся на хорошем уровне. Это говорит о том, что ось «гипоталамус-гипофиз-яички» работает корректно и вырабатывает собственный гормон.
Свободный тестостерон 17.5 пг/мл в норме, однако он находится ближе к нижней трети диапазона. Это может быть связано с достаточно высоким уровнем ГСПГ 65 нмоль/л. ГСПГ это белок, который связывает тестостерон, делая его неактивным. Чем выше ГСПГ, тем меньше биологически доступного тестостерона для нужд организма, включая либидо.
Прогестерон 0.41 нг/мл незначительно ниже референса, что для мужчин обычно не является клинически значимым фактором для либидо.
Эстрадиол и Пролактин находятся в середине нормы, что хорошо.
ТТГ 1.77 в идеальном диапазоне, щитовидная железа работает нормально.
Причины сниженного либидо, скорее всего в высоком ГСПГ, так же возможно, что интенсивные курсы и ПКТ могут истощать запасы цинка, магния, витамина D и витаминов группы B, которые критически важны для половой функции.
Проверьте уровни Витамина D, Цинка и Магния. Их дефицит часто имитирует гормональные проблемы.
Обсудите с лечащим врачом использование добавок, например, корень крапивы и бор, коррекцию питания и тренировок для небольшого снижения ГСПГ, что высвободит больше свободного тестостерона.

Question 12

Половая дисфункция

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. У мужа начала наблюдаться половая дисфункция. Ему 39 лет, рост 185 вес 85.Время полового акта сократилось, при прелюдиях член долго приходит в состояние возбуждения. Жалуется иногда, что нет утренней эрекции. Всё это не на постоянной основе, но его уже очень...

Анна

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-03-13T02:56:19+03:00

Анализы на гормоны ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон общий и свободный, ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны); 2. Анализ Андрофлор из уретры; 3. Анализ микроскопия секрета простаты: 4. УЗИ сосудов пешеристых тел полового члена в покое и с фармнанрузкой.

Question 13

Анализ на гормоны.

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов.

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-13T09:25:29+03:00

Аникеев Дмитрий Валерьевич

ПСА в порядке 1,18 нг/мл

Question 14

Через сколько можно планировать беременность

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сейчас с мужем планируем беременность, муж заболел и стал пить антибиотики, пока пьет второй день. Читала в интернете что нужно 3 месяца чтобы обновили сперматозоиды, иначе они повреждены и нельзя зачать, точнее не желательно. Но где-то...

Ксения

Вопрос закрыт

Абдурахманова Дарья Анатольевна · Answer · 2026-03-12T14:54:51+03:00

Добрый день, Ксения, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, после прием антибиотиков, действительно, лучше воздержать от зачатия в течение 1 месяца, за это время можно пройти прегравидарную подготовку у гинеколога по месту жительства. Заниматься половыми актами рекомендуется 2-3 раза в неделю.

Question 15

Расшифровка анализа

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. Хотелось получить расшифровку анализа. Планируем вступить в протокол ЭКО. Возьмут с такими результатами

Юра

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-11T22:55:37+03:00

Доброго времени суток.
Да , вполне всё должно подойти.
Есть незначительное отклонение по подвижности (чуть снижено количество активно подвижных форм сперматозоидов). И чуть повышены сперматозоиды.
Явного криминала нет.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме