Онлайн консультация андролога

Question 1

Анализ спермограммы с плохим морфологией

21 марта

Подскажите пожалуйста как быть с таким результатом морфологии и что пропить, чтоб жена забеременела быстрее. Неделю назад болел ОРВИ, а до орви сдавал анализ и была плохая концентрация. Мар тест 2%

Иван, Краснодар

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-03-21T21:50:18+03:00

Добрый вечер. По результатам спермограммы имеется тератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.Это значит,что вероятность естествннной беременности снижается,но не исключается.С такой СГ есть риск оплодотворения аномальным спермием ,что приведёт к последующей замершей беременности.Чтобы выяснить причину ,мужчине необходимо пройти обследование,которое включает:
-урогенитальный соскоб на ИППП
-УЗИ органов мошонки -исключить варикоцеле(частая причина данных изменений)
-ТРУЗИ
-ДНК фрагментацию
В подобной ситуации обычно рекомендуем:
-Андродоз по 4капсулы в день 2 месяца
-Синергин по 2 каспулы 1 р/с 2 меясца.
Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю.

Question 2

Планирование беременности

2 ответа

21 марта

Добрый день! Планируем с мужем беременность. Муж порезал руку и ему сделали прививку от столбняка, плюс пропил пять дней ципрофлоксацина. Закончил пить антибиотик в четверг, а овуляция у меня спустя 4 дня. Лучше отложить планирование? И если да, хватит ли одного цикла ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-22T00:23:34+03:00

День добрый.
Критичных противопоказаний нет.
Ципрофлоксацин (антибиотик) теоретически может временно влиять на сперматозоиды (подвижность, ДНК-фрагментация), но это влияние не стойкое, чаще умеренное, не всегда клинически значимое (тем более при таком коротком курсе - всего 5 дней).
Прививка от столбняка на фертильность вообще практически не влияет, можно не учитывать как фактор риска.
Если не терпится и решите не откладывать - ничего критичного по идее не произойдёт, риск проблем очень низкий, просто вероятность зачатия может быть чуть ниже.
Оптимально - пропустить этот цикл, и скорее достаточно 1 цикла (примерно 1 месяц) паузы.

Question 3

Отсутствие потенции

4 ответа

21 марта

Принимаю Конкор-5 несколько лет для борьбы с давлением. Уже наверное лет семь. Также принимаю Вамлосет. После начала приёма начала снижаться потенция, потом совсем исчезла. Можно ли ее восстановить отказавшись от Конкора 5? Мне 57 лет, хочется ещё пожить полноценной жизнью.

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Газиев Раджаб Дибирович · Answer · 2026-03-21T18:08:20+03:00

Добрый день. Эрекция- очень сложный физиологический процесс! И на ослабление ее повлиял не конкор, а скорее всего ваша проблема с сосудами, и возможно не только с ними, за частую сахарный диабет тоже в деле. Важно понимать, какие у вас показатели липидов крови, уровень тестостерона, какой у вас вес, есть ли у вас утренние эрекции?

Question 4

Спермограмма

3 ответа

20 марта

Супруг сдавал две спермограммы разницей в месяц, морфологически нормальные формы (по Крюгеру) не повысились, 3 процента. Намного ли снижаются шансы забеременеть? Пробуем уже больше года, у меня по анализам все нормально, также хотела проверить проходимость маточных труб,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-20T23:21:20+03:00

Доброго времени суток.
Все верно, отклонения по морфологии сохраняются. Отклонение от нормы небольшое, шансы на естественное зачатие сохраняются.
В подобных случаях обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Препятствий для вашего дообследования на мой взгляд нет.

Question 5

Планирование беременности (муж принимает нпвс мовалис)

1 ответ

20 марта

Добрый день. Мужу поставили диагноз Сакроилеит (аутоимунная природа, болезнь Бехтерева), почти на постоянной основе принимает нпвс «мовалис» ежедневно или через день. «Выждать» три месяца без приема лекарств пока не получается из-за периодических болей, воспаления… Скажите...

Элиза

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-20T22:37:51+03:00

Доброго времени суток.
Планировать беременность в принципе можно. Мовалис у мужчины — не является прямым противопоказанием для зачатия. НПВС могут снижать фертильность и это обратимо, но не оказывают тератогенного действия на плод через отца. Откладывать планирование до «полной отмены лекарств» нецелесообразно — при аутоиммунном заболевании это может быть недостижимо. Оптимально — планировать на фоне стабильного состояния, подобрав терапию, с контролем ревматолога. Трехмесячный перерыв в лечении без обострений желателен, но если он невозможен — это не запрет на зачатие.

Question 6

Низкий тестостерон

4 ответа

20 марта

Здравствуйте, мне 25 лет, с 11 лет занимаюсь спортом. Решил сдать анализы на мужские половые гормоны, тк. в последнее время стал чувствовать себя вялым и заметно уменьшилось либидо. Помогите пожалуйста разобраться в решении моей проблемы.Рост: 185смВес: 100кгРезультаты...

Сергей

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-20T23:00:28+03:00

Здравствуйте. общий тестостерон 11,07 нмоль/л находится нижне нормы (норма от 12 ). Для активного мужчины 25 лет это действительно низкий показатель, который часто сопровождается именно теми симптомами, что вы описали.
Учитывая ваш вес (100 кг), избыток жировой ткани может работать как завод по переработке тестостерона в эстрадиол (процесс ароматизации), который выше средних значений.
11 лет в спорте это серьезно. Если сейчас нагрузки запредельные, а восстановления мало, организм уходит в эконом-режим, перетренированность.
Часто тестостерон проседает из-за нехватки Витамина D, Цинка или Магния.
Дополнительно возможно сдать анализы, например, на Витамин D, цинк, железо, ферритин, общий анализ и биохимию крови, чтобы понять, почему при хорошем сигнале от мозга (ЛГ) яички выдают мало гормона.

Question 7

Появление бляшек при Гзт

3 ответа

20 марта

Добрый день, нахожусь на легком гзт в теч года.уколы хгч по 500 два р в нед.скажите, могло ли это повлиять на то что При уздг сосудов шеи были выявлены бляшки 10% которых год назад не было. Учитывая то что веду здоровый образ жизни: не пью не курю ходьба каждый день по 7-10...

Леонид, Тольятти

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-20T15:31:09+03:00

Добрый день. Леонид, я понял суть вопроса. При отночительно легкой ГЗТ небольшие дозы ХГЧ не вызывают ускоренного формирования атеросклеротических бляшек, тем более при норм липидах и других факторов риска. Появление 10% бляшек за год связано с естественным процессом "старения" сосудов, даже при здоровом образе жизни, у обычных людей. В вашем возрасте и при хорошем контроле факторов риска это может быть вариантом нормы, но важно так же внимательно продолжать наблюдение у кардиолога или сосудистого специалиста, поддерживать здоровый образ жизни и контролировать показатели липидов и давления.

Question 8

Тератозооспермия

1 ответ

19 марта

Добрый вечер. Муж сдал СГ. Заключение, тератозооспермия, морфология по Крюгеру 2%. Направили сделать узи мошонки, заключение : эхо-признаки левостороннего варикоцеле. В этом месяце врач репредуктолог назначила стимуляцию овуляции, у врача пока не были, хочется услышать больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-20T03:41:31+03:00

День добрый.
Ситуация не простая, но и не «приговор». Морфология 2% по Крюгеру - это значимое снижение, но беременность естественным путем всё ещё возможна, просто вероятность ниже. Тем более у вас уже есть фактор - варикоцеле, а оно как раз может ухудшать морфологию. И этот фактор вполне можно устранеить.
Гормоны у мужа в целом без критики: ФСГ и ЛГ нормальные, пролактин норм, тестостерон не высокий, но допустимый - то есть грубого гормонального провала нет.
По тактике:
- стимуляция овуляции имеет смысл, если у вас есть свой фактор (редкая овуляция, СПКЯ и т.п.). Если у вас всё нормально - эффективность будет ограничена, потому что проблема больше в сперме
— при 2% морфологии часто рекомендуют не тянуть, тем более уже 5+ лет, а двигаться к ЭКО/ИКСИ, потому что там сперматозоид выбирают вручную.
— тепер по поводу варикоцеле.. есть смысл обсудить операцию, зачастую после неё показатели улучшаются (да, не всегда и не быстро обычно от 3до 12 мес. но зато вполне рабочая схема, если есть время). Тем более сейчас золотой стандарт - это операция Мармара - микрохирургическая методика, малотравматично (небольшой подкожный разрез 2-3 см), быстрое восстановление.

Question 9

Расшифруйте мужской гормональный профиль, пожалуйста

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Вводные такие:Мужчина, 35 лет, рост 172, вес 80. Сидячая работа, программист. 3 раза в неделю хожу в зал заниматься тренажерный. Чет в последнее время стал уставать, усталось, апатия. Как разбитое корыто. Решил гормоны проверить. Такой списокТТГ, Т3, Т4, АТПО,...

Павел, Новосибирск

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-19T11:37:06+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах отклонений нет. Гормональный профиль в балансе, нарушений нет, коррекция не требуется.
С целью уточнения причин по жалобам, обычно рекомендуют проверить уровень витамина D, В12, В9, железо, ферритин, кортизол, индекс Хома, гликированный гемоглобин, билирубин, ГГТ.

Question 10

Боль в мошонке

1 ответ

18 марта

Здравствуйте, нахожусь на вахте в северном районе приходится много ходить каждый день. В течении трех дней по нарастающей боль в мошонке с одной стороны по ощущениям болит как будто придаток яичка. До этого боль появлялась но проходила. Что можно сделать? К врачу смогу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-18T17:34:32+03:00

Вот так, дистанционно, без осмотра и пальпации - и не сказать. Оценивайте динамику.

Question 11

Пропало либидо, снижена чувствительность

2 ответа

18 марта

Здравствуйте, 28 лет. Пропало либидо и чувствительность. С женой стали ругаться, потому что я не хочу секса, сам волнуюсь из за этого. Не мастурбирую, не смотрю порно, хотя раньше все это было и секс был и было желание, сейчас не хочу ничего из этого. Жена пыталась как-то...

Ольга

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-18T15:55:03+03:00

День добрый.
Больше похоже на сочетание хронического недосыпа + стресса + возможного гормонального сбоя. Это частая и обратимая ситуация.
К кому идти: сначала к урологу-андрологу, параллельно можно к неврологу/психотерапевту (тревога и выгорание).
Что обычно рекомендуем сдать:
- по гормонам: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, свободный Т4,
А также: витамин D, общий анализ крови, ферритин, глюкоза. Сдавать всё утром, натощак (воду пить можно и нужно, умеренно), после хорошего сна, без стрессов и физ. нагрузок за 48 ч.
Что важно уже сейчас: наладить сон (это критично, без этого либидо не вернётся), уменьшить перегрузки, хотя бы 7 часов сна регулярно. Как будут результаты - прикрепляйте, будем думать дальше.
По описанию это больше функциональная проблема (усталость + возможно гормональный дисбаланс), а не «поломка». В большинстве случаев всё восстанавливается, так что пока без паники.

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

18 марта

Регулярно занимаюсь спортом, борьба, интенсивное кардио и железо. Рост 170, вес 70кг процент жировой массы в районе 15%. Сдавал ОАК и мужские половые гормоны. Сдавал в 8 часов утра, натощак, за 2 дня до анализов полностью исключил физическую нагрузку. Каких-то проблем и жалоб...

Роман

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-03-18T15:29:01+03:00

День добрый.
Явного "криминала" не вижу. у вас всё близко к норме.

Тестостерон (в перерасчете на стандартные еденицы ~14.3 нмоль/л при диагностическом пороге 12.1) - это длиже к нижней границе нормы для вашего возраста, но не патологически низко. У спортсменов такое бывает на фоне нагрузок. Да и по одному анализу нельзя делать выводы.
Пролактин 18.2 - в пределах нормы, просто ближе к верхней границе, это не проблема.
Эстрадиол - вполне нормальный.
По хорошему - нужно смотреть Т.общий вместе с ГСПГ - для расчета свободного тестостерона и индекса св. андрогенов (для понимания "биодосткпности").
И да, перегрузка спины, боль, уколы (Диклофенак) и Нимесил конечно же могли немного снизить тестостерон и повысить пролактин — это частая временная реакция.
Что сделать:
пересдать через 2-3 недели в полном восстановлении (сон не менее 7-8 ч, без боли и перегрузок).
Если хотите глубже проверить:
сдать еще в комплксе с ЛГ, ФСГ, ГСПГ, свободный тестостерон, ТТГ, Т4.
А Ваше чувство усталости скорее от нагрузки/восстановления, а не от гормонов. Для 20 лет - рановато как-то :)

Question 13

Покраснение на члене

4 ответа

17 марта

Покраснение на основании члена, не болят, но когда иногда трогаешь чешется, уже 15 дней не проходит, мажу бепантеном и нафтадермом - как было красное пятно так и осталось. Плюс еще такие надрезы наблюдаю (горизонтальные полоски) Что это такое? Как лечить? Понимаю душ каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-17T08:26:48+03:00

Доброго времени суток.
Возможно инфицированная потёртость в следствии механического воздействия и присоединения вторичной инфекции.
На мой взгляд в подобной ситуации должно помочь:
Снаружи обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, после наносить крем Тридерм тонким слоем 2 раза в день 3-5 дней, далее использовать местно крем Бепантен плюс тонким слоем 2 раза в день 10 дней.
Аевит по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней после еды.
Лоратадин по 1 таб на ночь 6 дней.
Свечи Метилурацил по 1 на ночь 10 дней ректально.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.

Question 14

Побочка после антидепрессанта или что иначе?

3 ответа

16 марта

Здравствуйте. Принимал от срк и тревожности флуоксетин 20мг 6 месяцев , пробовал перейти на Феварин - не подошёл, спустя 2 месяца начал принимать обратно флуоксетин 3 месяца и эглонил 3 недели с небольшим , заметил снижение либидо, позже плохую эрекцию , решил все таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-03-17T09:14:47+03:00

Доброго времени суток.
В подобной ситуации можно было бы обратиться к урологу, пройти осмотр, сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, эстрадиол, ТТГ, ферритин, витамин Д, В12,

Question 15

Азооспермия возможна ли терапия

2 ответа

16 марта

Мужчина, 37 лет. В браке более 10 лет. Детей собственных нет, 1 ребёнок в браке с ДС. в 2017г по результатам нескольких спермограмм( 2017—3шт,2019,2020,2021,2024) азооспермия, и параллельно выявлен гипертереоз.2017г исследование на частные мутации гена CFTR не...

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт