Онлайн консультация андролога

Question 1

13 января

Готовимся к беременности. Муж сдавал спермограмму летом и сегодня. Принимает 4 месяца сперотон. Омега 3 -3000, йодамарин 200, фолиевая 1200, витамин Д 10000, витамин С 600 - все это 6 месяцев. 33 года и вес 123кг. В клинике стесняется и количество эякулята малое, дома...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-13T14:14:53+03:00

День добрый.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно есть олигоспермия (т.е. снижение количества эякулята, меенее 1,5 мл, у вас - всего 0,5мл - может по какой-то причине не весь эякулят попал в контейнер при сдаче? не понимаю, как стеснение влияет на количество... только если "не попал в беночку" :) При этом концентрация особо и не страдает - 54 млн/мл при норме не менее 15 млн). Остальные показатели укладываются в норму - нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - как раз 32%, хорошая динамика по сравнению с предыдущими результатами, хороший эффект от сперматотропной терапии) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас -7% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что в целом ваш анализ вполне неплохой и шансы на зачатие вполне нормальные.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - нормальные вязкость и разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в пределах нормы - т.е. нет активного воспаления (и Андрофлор - норма).
Результат Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора) - тоже норма - отрицательный.
Так что, как говорится "вперед и с песнями" :)

Question 2

Возможно ли беременность с такими показателями анализа мужа

3 ответа

12 января

Поставили в заключении Олигоспермия( объём эякулята ниже нормы) и Нормозооспермия. Mar test отрицательный

Юлия, Коломна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-12T20:55:21+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме отклонений не выявлено, за исключением количества эякулята (1 мл при норме от 1,5 и это не является существенным препятствием к оплодотворению). Хотя, нормальных форм 4%, что является нижним пороговым значением. MAR-тест в норме, что исключает иммунологическое бесплодие.
Выводы - зачатие возможно естественным путем.

Question 3

Нарушение эрекции

3 ответа

11 января

Здравствуйте, проблема в слабой эрекции практически невозможной, возникла проблема два месяца назад проходил назначенное лечение, прошу проконсультировать в правильном лечении данного недуга.

Сергей

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-01-12T23:19:28+03:00

Попов Владимир Александрович

ВПЧ лечится только при наличии клинических проявлений

Question 4

Боль с правой стороны в паху

5 ответов

10 января

Здравствуйте, мужу 29 лет, уже неделю болит низ живота с правой стороны в паху, отдает в правое яичко, при поднятии тяжести боль усилилась, что это может быть? Как облегчить боль? Записался на понедельник к урологу, но ещё почти 2 суток ждать.

Наталия

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-10T16:23:56+03:00

Здравствуйте. По описанию больше всего похоже на паховую грыжу или воспаление придатка яичка, реже мышечное растяжение, но усиление боли при подъёме тяжести настораживает именно на грыжу. До осмотра нельзя поднимать тяжести, избегать натуживания, можно принять парацетамол или ибупрофен, лежать с лёгким приподниманием таза. Греть нельзя! При сохранении боли - экстренно покажитесь врачу.

Question 5

Высокий ГСПГ

5 ответов

10 января

Здравствуйте! Сдал анализы на гормоны:ТТГ -2,78, ЛГ-2,87, Эстрадиол меньше 73, Тестостерон -28,39, ГСПГ-57,3, ИСТ-49,5%, Пролактин -318. Врач сказал, что очень высокий ГСПГ для моих лет (47 лет) и возможная причина - проблемы с печенью. У меня Синдром Жильбера. Прошу...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-01-10T14:13:59+03:00

Доброго времени суток.
На мой взгляд всё у вас в пределах нормы. ГСПГ тоже в пределах нормы. С учётом общего тестостерона и ГСПГ с уровнем свободного тестостерона у вас порядок.
Если заниматься обследованием печени, то с этим обратиться к гастроэнтерологу.

Question 6

Вероятность зачатия

5 ответов

8 января

Добрый день. У меня имеется такой вопрос.За один день произошло два половых акта с девушкой. Первый был с презервативом, а второй - без.Промежуток между первым и вторым актом составил 8 часов, в промежутке принимался дважды душ, туалет за этот промежуток также посетил...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-09T00:10:54+03:00

Здравствуйте! Конечно для зачатия нужен всего лишь один сперматозоид, но на практике для естественного щачатие требуется большое количество сперматозоидов.
С учётом обработки, мытья и времени после первого полового акта зачатие практически невозможно.

Question 7

Расшифровка спермограммы

4 ответа

8 января

Расшифруйте, пожалуйста, спермаграмму. Готовимся с женой к зачатию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-08T22:44:52+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлены значительные изменения количественных и качественных показателей спермограммы 1. Уменьшение количества сперматозоидов.
2. Уменьшение нормальных форм сперматозоидов
3. Снижение подвижности сперматозоидов.
4. И как следствие общее уменьшение жизнеспособности сперматозоидов.
5. С учётом наличия выявленной вискозипатии, в большинстве случаев является нарушением качества и выработки или сока предстательной железы или семенных пузырьков.
Зачатие возможно, но вероятность снижена. Чем больше подвижность и активных форм сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.
Такие изменения возможны при заболевании предстательной железы или семенных пузырьков, например простатите или наличии хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, пцр мазок андрофлор из сока простаты.
Узи органов мошонки так же нужно будет сделать.
После получения результатов дообследования можно будет определиться с тактикой: или лечение или более углубленное дообследование.

Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения подвижности сперматозоидов, без каких либо структурных измений.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

Question 8

Условно патогенные анаэробные микроорганизмы

4 ответа

8 января

Здравствуйте. Мне 27 лет (роды 2 раза естественные и экс). Пол года как начались проблемы: постоянно возвращающаяся молочница, наружние половые органы опухают, зудят, трескается промежность. Лечение помогает, но каждый цикл одно и то же. У мужа после полового акта головка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-08T18:38:13+03:00

День добрый. По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята) - лечения, как правило, активного не требует. можете не переживать.
По сути - небольшой дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавать отдельно/дополнительно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.
В микроскопическом анализе отделяемого из уретры - тоже всё хорошо, вочпаления нет, лнйкоциты 0-1.

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

8 января

Супруг сдал мазок (сок простаты). По результатам анализов врач назначил антибиотики, однако, что именно не так, не уточнил. Прошу помочь расшифровать результаты анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-08T15:44:55+03:00

"Какой-то грибок" - это п.20 в анализе - Candida spp. Флуконазол по этому поводу и назначен. Но это может быть и признаком дисбиоза. Если явных наружных проявлений нет (кандидоз), то терапии как правило не требуется.

Question 10

Расширение вен

4 ответа

8 января

Здравствуйте, в октябре месяце первый раз вылез геморрой, потом всё как будто по цепочке, в ноябре опять геморрой воспалился и через неделю началось жжение и зуд в уретре, машонка как будто стало красноватого цвета, видны стали капиляры и сосуды фиолетового цвета. Уретра...

Ильназ, Казань

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-08T01:41:35+03:00

Здравствуйте! Судя по объему поражения и множественной локализации поражения вен можно предположить хроническую клапанную венозную недостаточность, чаще всего наследственного характера.
Да. Если есть очень проблемная зона связанная с венами, например кровотачаший геморроидальный узел, то требуется оперативное лечение.
Но стоит отметить, что с удалением одного лишь очага поражения общая проблема сохраниться.
В данном случае можно попробовать препараты, способствующие нормализации тонуса вен и длительно.
Например детралекс, или венарус или флебодиа по 1000 мг 1 таблетку 1 раз в день до 3х месяцев.
Далее уже по локализации проблемных участков решать требуется ли оперативное лечение в данный момент время.
1. Если в мошонке, то у уролога.
Кстати те вены, что на фото поверхностные и чаще всего функциональных изменений не дают. Удаляются в большинстве случаев только в случае эстетического дискомфорта.
Нужно будет оценить глубокие вены семенного канатика и лозовидного плетения, для этого делается узи органов мошонки с оценкой кровообращения с применением режима доплера.
2. Геморроидальные узлы. Осмотр проктолога
3. Вены нижних конечностей. Сосудистый хирург

Уретра не выглядит воспаленной.
Если симптомов резей, жжения нет то лечение не требуется.
Если симптомы есть, то нужно будет сделать микроскопию и посев из уретры на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Возможно, что эта причина не связана с варикозным расширением вен.

Question 11

Не наступает эякуляция

3 ответа

7 января

Здравствуйте! Мужчина 48 лет, не наступает эякуляция , желание есть. Жена есть. В спортзал ходит 3 раза в неделю. Из хронических заболеваний - язва. Не пьт, не курит. В чем проблема и как вылечить ?

Айше, Феодосия

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-08T03:22:04+03:00

День добрый.
Как давно проблема? с чем связывает?
Надо выполнить ТРУЗИ простаты, сдать секрет простаты на микроскопию.
В идеале - попробовать сдать спермограмму - больше для оценки агрегационных свойств, а не фертильности. Хотя фертильность в 48 лет тоже должна еще не сильно страдать.
И сдать анализы на гормоны: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне.
С учетом возраста еще сдать ПСА крови (онкомаркер простаты, с 40 лет желательно сдавать ежегодно).
Заполнить опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html

Question 12

Анализы Андрофлор

4 ответа

7 января

Здравствуйте пугают анализы посмотрите пжл файл, обращался по поводу ЭД, может ли быть из за этого.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-01-07T14:42:59+03:00

Добрый день. Пока файл не подгружен. Опишите , пожалуйста, подробно жалобы и всю историю проблемы с которой обращались к урологу.
.

Question 13

Результаты анализов

4 ответа

7 января

Хочу понять что у меня с анализами.особено меня интересует уровень витамина д он у меня высокий или наоборот низкий?.

Игорь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-07T03:00:05+03:00

День добрый.
Да, вит Д очень низкий. Выраженный дефицит -5.1 нг/мл
У вас даже есть пояснение в анализе
дефицит- менее 20 нг/мл
недостатчность - менее 30 нг/мл
целевой уровень - 30-60 нг/мл
адекватный уровень 30-100 нг/мл
вероятность токсического эффекта - выше 100 нг/мл
Так что првильнее - решать вопрос с эндокринологами.
Я обычно назначаю в такой стуации Аквадетрим или вегантол 5000-6000Ме/сут (10-12 капель/сут) на 3 мес, с контрольными тестами каждый месяц.

Question 14

Эректилтная дисфункция

2 ответа

6 января

Добрый день! До 2018 года эрекция всегда была крепкая и долгая. В 2018 году снизилась потенция, по назначению уролога-андролога стал принимать силденафил, сначала 25, потом 50, потом 100, потом совместно силденафил 100 и тадалафил 20 мг, потом даже при такой дозировке член...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-07T02:52:44+03:00

День добрый.
А денервацтю для чего делали? Была преждевр. эякуляцию в добавок к эректильной дисфункции?
По вашему описанию складывается впечатление, что это и не сосудистая и не гормональная ЭД.
Тут скорее т.н. нейрогенная + центральная (мозг) причина.
Идеальная реакция на Каверджект → кавернозные тела, артерии и вены работают нормально.
Отсутствие эффекта от Силденафила/Тадалафила, даже в высоких дозах т.е. проблема выше уровня сосудов.
Слабая чувствительность, ощущение «несвоего органа» - вполне типично для нарушения афферентной иннервации т.е. центральной обработки.
Денервации головки ×2 - риск стойкого повреждения чувствительных нервов.
Длительный стресс - хроническое торможение эректильных центров (гипоталамус–ствол).
Ночные обследования, гормоны, допплер - практически исключили органику.
Почему таблетки перестали работать... Ингибиторы ФДЭ-5 не запускают эрекцию, они лишь усиливают уже идущий нервный сигнал. Если сигнал слабый или искажён → эффект пропадает, даже при идеальных сосудах.
Почему протез - пока спорный шаг
Плюс: 100% механическая эрекция.
Минусы (ключевые для вас): чувствительность и «ощущение органа» он вряд ли восстановит; не решает центральную/нервную причину; необратим
Что логично делать ДО протеза
- консультация невролога, который специализацияируется на тазовых нервах
- провести тест ССВП- соматосенсорные вызванные потенциалы полового нерва (проверка уровня задержки); нейропатия n. pudendus / dorsal nerve?
- МРТ пояснично-крестцового отдела + таза
Пока - регулярный Каверджект или Trimix - это вполне рабочий вариант, нормально в вашей ситуации (научится самоинъекциям)
- Снижение общего стресса - без этого центральная эрекция не вернётся
Если коротко...
сосуды - с больше долей вероятности норма
гормоны - норма (с ваших слов)
проблема - нервная + центральная, вероятно усугублённая хирургиями
Протез - скорее крайний шаг, когда исчерпаны нейрологические варианты и качество жизни критично страдает.
- пока Каверждект (который хорошо работает).

Question 15

Расшифровка спермограммы

2 ответа

6 января

Муж сдал спермограмму, хотелось бы узнать, по этим данным из анализа есть как-то отклонения?

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-01-06T15:33:53+03:00

По результатам практических наблюдений и при 2 % зачатие не редко, но чем выше будет процент нормальных сперматозоидов, тем выше шанс. Не всегда нужно выбирать более дорогостоящие препараты, часто составы довольно похожие. Обычно предлагаю проверенные опытным путем препараты, очень часто дают улучшение показателей, хотя конечно довольно часто встречаюсь с индивидуальными особенностями с различной эффективностью. Если эффект не выраженный, что бывает понятно через 2,0 - 2,5 месяца, то стоит поменять препарат.
Если эффективность есть возможны повторные курсы приёма.
А так же, если по результатам дообследования, что либо будет выявлено, то подбирается соответствующее лечение.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме