Онлайн консультация андролога

Question 1

28 ноября 2025

Добрый день ! Направили к врачу андрологу. Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте результаты анализов.

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-28T17:36:17+03:00

День добрый.
То, что больше касается урологии:
креатинин, мочевина, Мочевая кислота, крови - норма (почечная ф-ция)
Гомоцистеин - маркер риска для сосудов - норма
Высокочувствительный CRP -то белок воспаления, который показывает, есть ли в организме даже минимальное воспаление + умеренный сердечно-сосудистый риск - чуть повышен, но CRP (С-реактивный протеин - норма, так что некритично.
Липидогамма - хорошая.
Основные б/иохимтические показатеи - нормальные. Чуть снижен цинк - некритично.
Гормоны щитовидки - норма.
Половые гормоны - нормально. Тестостерон более- менее (в перерасчете - 14.5 при реомендованном нижнем пороге 12 нмоль/л). Но ГСПГ невысокий, поэтому свободный Т. и индекс свободных андрогенов - очень хороший.
Эстрадиол - превышен. С возрастом и при лишнем весе - частая картина (ароматизация тТестостерона в Эстрадиол) - бороться с пиподинамией и лишним весом, питание с DIM-продуктами.
ПСА - онкомаркер простаты - отличный результат (сдавать ежегодно).
ВИЧ, сифилис - отрицательно.
Гдюкоза - инсулин - норма.
ОАК, ОАМ - норма.

Question 2

Падает во время акта

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, член все время хорошо стоял и проблем не было, появилась новая партнерша, были ласки две недели стоял как кол, в итоге в день когда решили заняться сексом во время ласк все было хорошо, но во время полового акта член упал, но спустя время поднялся и я смог...

Андрей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-28T15:06:33+03:00

День добрый.
У Вас скорее типичная нервно-психологическая реакция на новую партнёршу, а не болезнь и не эректильная дисфункция.
Когда эмоций много, желание сильное и есть страх «а вдруг опять упадёт», эрекция становится нестабильной, потому что включается тревога и контроль вместо расслабления.
Это нормальное и временноe состояние. У мужчин такое бывает даже при полностью здоровой физиологии.
Что это значит:
с телом всё в порядке,
гормоны и сосуды ни при чём,
нестабильность вызвана психологической нагрузкой + ожиданием неудачи.
Как правило, это проходит само, когда мозг «привыкает» к партнёрше и уходит напряжение.
Перестаньте контролировать эрекцию, больше внимания отдавайте ласкам и дыханию.
Сделайте 2-3 дня полового «отдыха», чтобы снять давление ожиданий.
Можно поаробовать принимать Тадалафилу в микродозе 5 мг за 1-2 ч. часа до секса или можно даже курсом по 5 мг ежедневно на 2-3 недели - это мягко стабилизирует эрекцию и уберёт тревогу.
Удачи.

Question 3

Расшифровка спермограммы

2 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Планируем с мужем ребенка. Прошу помочь с расшифровкой спермограммы. Есть ли шанс забеременеть с таким результатом? Может быть что нибудь следует пропить для улучшения качества спермы? Спасибо

Альбина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-11-28T14:29:22+03:00

Здравствуйте, в целом значительных отклонений не выявлено в спермограмме- она фертильная.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки

Question 4

Репродуктивная функция

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы, какой можно по ним сделать вывод о репродуктивной функции. На протяжении 8 лет не наступает беременность у супруги. Не предохраняемся , каких либо лекарств от нежелательной беременности не принимает. Эту спермограмму с мар тестом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-11-27T18:06:21+03:00

Здравствуйте, в целом спермограмма фертильная, но прошло 4 года, необходим провести контроль в динамике.
Партнёра исследование у гинеколога исключить женский фактор бесплодия.

Question 5

Хроническая усталость,снижение концентрации внимания

2 ответа

27 ноября 2025

Хроническая усталость,отсутствие мотивации,низкое либидо,боль в суставах и болит весь позвоночный столб такое ощущение что разваливается весь организм и я ощущаю себя не на 36 ,а на 60.Сдал анализы:Тестостерон - 7,91 нмоль/лПролактин - 283 мМЕ/лЭстрадиол - 57 пмоль/лЛГ - 2,03...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-27T18:28:17+03:00

Доброго времени суток.
Желательно приложить сам бланк к исследованиям, так как там должны указаны быть референсы лаборатории.
Пока можно сделать выводы что имеется дефицит тестостерона, а также достаточно низкий уровень витамина Д. Уже эти два фактора в принципе могут давать подобную симптоматику.
Данные анализы сдавали впервые?
Как давно проблемы?

Question 6

Азооспермия .Повышен ЛГ и ФСГ.

1 ответ

27 ноября 2025

Мужчина .31 год .Каковы наши шансы .Можно знать причины .Рекомендовано микротезе.Шансы маловероятны.Очень просим второе мнение .ЛГ -14,28ФСГ-30,47Ингибин В -26,5746 XY ,нормальный кариотип .

Ангелина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T17:29:12+03:00

Шанс найти сперматозоиды при micro-TESE есть, но низкий (около 20-30%).
Алкоголь и перегрев могут ухудшать ситуацию, но обычно не дают такой тяжёлой картины сами по себе.
ФСГ и ЛГ сами по себе в норму не возвращаются, потому что их повышение - это реакция организма на плохо работающие яички (причин мы не знаем).
Т.е. восстановить естественный сперматогенез маловероятно, но micro-TESE всё ещё даёт шанс.

Question 7

Требуется расшифровка анализов

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте ,муж сдавал анализы,требуется расшифровка и если нужно ли какое-то лечение по ним?!Планируем ребенка.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T16:33:28+03:00

День добрый.
Все прикрепленные анализы в пределах нормы.
Анализатор придрался лишь к Bacteroides spp. Но это обычные анаэробные бактерии кишечника. В уретре иногда выявляются, особенно при контаминации (ложное загрязнение с кожи головки и кр. плоти) при взятии мазка. (то же самое относится к бактериям в анализе мочи).
Других ИППП и патогенных бактерии нигде не обнаружено, симптомов, я так пониамю, никаких нет (жжение, выделения, боль) - лечить нечего.
Полезнее теперь сдать саму спермограмму по Крюгеру + Мар-тест, раз планирует зачатие.
Удачи.

Question 8

Порхая спермограмма, не получается забеременеть

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, более года планируем ребёнка. Мне 25 мужу 30. Я прошла уже все что можно в плоть до гсг маточных труб (хорошо проходимы) только вот АМГ 1.3. Врач сказала что норма.. Отправили мужа на спермограмму с Mar тест и гармоны. В спермограмме диагнозПатология семен...

Ксения, Саратов

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T12:41:21+03:00

День добрый.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенозооспермия - PR снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или должна быть не менее 32%, у вас - всего 14%. При этом нормальная концентрация и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во вскм эякуляте, у вас - 82 и 196 млн соответственно. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 8%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по концентрации, но подвижность очень важный фактор для естественного зачатия. Что-то мешает "тормозит" сперматозоиды.
Еще есть изменения агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, легкая агрегация и агглютинауия (т.е. частичное склеивание сперматозоидов др. с др. и с др. элементами эякулята) - все это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения, возможно даже легкого воспаления. Лейкоциты в пределах нормы, но ближе к верхней границе.
Мар-тест чуть выше нормы, есть некий иммунологический фактор, сперматозоиды связывабтся с антителами - часто на фоне хронического воспаления.
По гормонам - в целом всё хорошо, не мешает сперматогенезу.

Question 9

Анализ Андрофлор

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Необходимо расписать лечение исходя из анализа Андрофлор

Виктория

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T03:00:14+03:00

Теперь видно :)
По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и воспалительных изменений в микроскопических анализах (например в секрете простаты или в эякуляте) - лечения не требует. можете не переживать.
Это даже дисбиозом сложно назвать. Лечить тут нечего.
Удачи.

Question 10

Воспаление предстательной железы

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи!Мужчина ,59 лет. Малоподвижный образ жизни.В последнюю неделю стала беспокоить сильная боль при мочеиспускании, тянет низ живота с позывами в туалет.Посетил врача уролога с узи (анализы прилагаю). Он настаивает на операции. Посоветуйте что...

Ринночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T02:44:13+03:00

День добрый. Железа очень большая (норма 26 см*3, у вас же - 89 см*3). При размерах более 50 см*3 и наличии выраженных симптомов или осложнений (например эпизод острой задержки мочи) - показание для оперативного лечения, тем более если нет противопоказаний. Зачем терпеть?
Пройдите опросник IPSS - https://institut-immunologii.ru/endo/ipss_anketa.php
Операция обычно показана при IPSS ≥ 20, если симптомы сильно ухудшают жизнь.

Question 11

Первичный гипогонадизм

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Ситуация следующая:Принимал антидепрессанты «Анафранил» в связи с паническими атаками и депрессией. По прошествию 3 месяцев терапии сдал тестостерон, он был сильно занижен. Обратился к андрологу он назначил комплекс анализов. По итогу у меня был занижен...

Максим

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-27T02:27:05+03:00

День добрый.
Да. Трициклические антидепрессанты могут снижать уровень тестостерона за счёт, это обычно происходит за счет повышения пролактина, влияния на ЦНС и ГГС-ось, снижения либидо и половой функции.
Но!
Анафранил, на сколько знаю, НЕ повышает ЛГ и ФСГ.
Если ваши ЛГ и ФСГ были повышены, а тестостерон - низкий, это по сути типичная картина первичного гипогонадизма (яички плохо отвечают на сигнал мозга - мозг повышает ЛГ/ФСГ).
Так что низкий тестостерон может быть из-за Анафранила.
А вот высокие ЛГ и ФСГ - практически нет.
Если ЛГ/ФСГ действительно были высокими, врач прав: это первичный гипогонадизм, а не побочный эффект антидепрессанта.

Question 12

Тератозооспермия

2 ответа

26 ноября 2025

Возможна ли естественная беременность с такими показателями у мужа?И что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-11-26T16:46:20+03:00

Здравствуйте, по спермограмме снижение активности сперматозоидов и много патологических сперматозоидов, но зачатие возможно но необходима подготовка:
Назначают в этой ситуации:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2 месяца при патологии доп исследование:
Эякулята метод Андрофлор+ бак посев + пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки

Question 13

Расшифровать спермограмму

1 ответ

26 ноября 2025

Добрый день. Муж сдавал вчера спермограмму, помогите расшифровать.

Кристина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-26T17:17:12+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Удачи и всё получится!

Question 14

Искривление полового члена у подростка

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 12 лет, активное половое созревание. Заметила во время утренней эрекции искривление полового члена. Сам сын не жаловался не на какие симптомы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-26T12:50:55+03:00

День добрый.
Пока рано паниковать. Искривление действительно заметно, но в период активного созревания это вполне возможно, член иногда растёт неравномерно, поэтому может временно изгибаться. Если нет боли, травмы, дискомфорта, проблем с мочеиспусканием, повода для тревоги пока нет. Обычно форма выравнивается сама по мере роста. Возможно ДЕВИАЦИЯ (т.е. отклонение в ту или иную сторону) и останется. нормой вообще считается до 30 гр. :) Абсолютно прямой член - достаточно редкое явление. Главное, чтобы не мешало половой жизни. А об этом судить пока крайне рано.

Question 15

Не наступает беременность

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Планируем беременность, . Можно, пожалуйста, получить расшифровку спермограммы и дать рекомендации, может что-то попить.. Ко врачу муж записался, но хочется услышать несколько мнений по результатам анализов.

Светлана, Бронницы

Вопрос закрыт