Онлайн консультация андролога

Question 1

1 ответ

25 ноября 2025

Необходимо расшифровать спермограмму, какие препараты необходимо пропить для улучшения качества спермы. Лучше конечно комплексы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T21:34:57+03:00

Вот теперь всё что нужно.
Морология тоже в норме - морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе, но норма, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что в целом ваш анализ вполне хороший - НОРМОЗООСПЕРМИЯ.
Что можно и нужно делать - написал выше.

Question 2

Результаты спермограммы

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Планируем беременность, не получается 1,5 года. Можно, пожалуйста, получить расшифровку спермограммы и дать рекомендации, может что-то попить.. Ко врачу муж записался, но хочется услышать несколько мнений по результатам анализов, а также во возможному...

Алена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-11-26T16:50:37+03:00

Здравствуйте, в целом значительных отклонений не выявлено в спермограмме- она фертильная.
Назначают в этой ситуации:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы с MAR-тестом, при отклонение дополнительные исследование:
Эякулята метод Андрофлор+ бак посев+пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки
- насчёт цвета вариант нормы
- премьера статинов не влияет на сперматозоиды непосредственно.

Question 3

Планирование беременности

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день, мне провели посткаитальный тест, результат теста показал что сперматозоиды все погибли не было не одного подвижного, гинеколог направил сдать анализ спермограммы мужа, подскажите по результатам, врач сказал если все хорошо в результатах анализа, будем пробовать...

Рушана

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T19:28:40+03:00

День добрый.
Главное - спермограмма у мужа неплохая.
По таким результатам инсеминация действительно имеет смысл, если посткоитальный тест показал гибель сперматозоидов в цервикальной слизи.
1. Объём - 4 мл (норма ≥1.5 мл).Отлично.
2. Концентрация - 65 млн/мл (норма ≥15 млн/мл). Очень хорошо.
3. Подвижность PR (прогрессивная): 50% (норма ≥32%)
PR + NP = 50% + 26% = тоже норма - 76% (норма ≥40%)
В целом - подвижность отличная.
4. Морфология - 2% (норма ≥4%) Да, морфология снижена - это единственный слабый показатель. ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ.
Но важно, что при нормальной концентрации и подвижности (т.е. есть явная компенсация недостаточнности морфологии) даже при 2% морфологии беременность возможна - естественно или через инсеминнацию.
Снижение морфологии при остальном нормальном спектре - это очень частая ситуация.
5. MAR-тест 0% Нет аутоантител – прекрасно.
6. Лейкоциты нормальные (0.3) – явного воспаления нет.
Т.о. спермограмма неплохая для зачатия и подходит для инсеминации..
Повторяюсь, единственный минус - тератозооспермия, т.е. морфология 2%, но при вашем общем уровне показателей она не является критичной и не мешает делать инсеминацию.

Question 4

Боль внизу живот и в области ануса, дискомфорт между машинкой и анусом

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, боли внизу живота и в области ануса бывают приступами отпускает тут же проявляется раз 2 в неделю иногда чаще, такое чувство что это бывает тогда когда я пью жидкости, но не всегда, между анусом и машонкой будто бы припухлость, которая вытесняет семенные...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T20:10:40+03:00

Добрый вечер.
Прикрепите по возможности результаты ТРУЗИ, УЗИ мошонки и МРТ.
Сейчас по хорошему - нужно проверить активность простатита.
т.е. оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней: сдать секрет пр. железы на микроскопию и на бак. посев. От этого принципиально и будет зависеть дальнейшая такика.
Хр. простатит в той или иной форме, к сожалению, есть почти у всех мужчин после 30 лет... по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - от частивозрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).

Question 5

Какие исследования провести

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу подсказать, какие следования по этой спермограмме сделать из этих:MAR-тестфрагментацию ДНКЭМИС, или что-то ещё может быть посоветуете. Или может сразу какое-то лечение

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T19:59:59+03:00

День добрый.
А как давно не получается зачать? Фрагментация и ЭМИС - чаще дополнительные методы при неэффективном зачатии .
И я бы сперва рекомендовал сделать контрольную спермограмму. По единственному результату не всегда правильно делать окончательные выводы.
Тем более ваша версия чуть "устарела" - редакция ВОЗ 4 (до 2010 г). С 2010 г. приняты новые стандарты спермограммы: пересмотрены референсные значения и новые методики, более точные, для подсчета важных показателей. Наприме морфолгию принято сейчас оцениватьпо СТРОГИМ критериям Крюгера (спермограмма теперь так и называется - спермограмма по Крюгеру), у вас - чуть старая методика и референсные значения, прогностически менее значимые. Подвижность- тоже чуть по другому считают.
Так что начните со спермоограммы в редакции ВОЗ 5 (2010 г) или ВОЗ 6 (2021)г. - они почти не отличаются.
+ обязательно - МАР- тест (это стандарт сегодня - для исключения иммунологического фактора).
Фрагментация ДНК- чаще показана при длительно периоде бесплодия и при низкой морфологии - это самый важный следующий шаг.
У вас, если оценивать "стаый" критерий - морфология не плохая. Но лучше сперва сделать ее оценку по Крюгеру (норма - не менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям).
ЭМИС (EMIS, или HBA-тест) - тоже желательно, если срок бесплодия более года, оценивает зрелость сперматозоидов и способность связываться с яйцеклеткой, тоже полезно при низкой морфологии.
Если закрыть глаза на то, что спермограмма чуть устаревшая" - то в целом - основные ее показатели фертильности укладываются в норму: концентрация более 15 млн/мл, прогрессивная подвижность (суммврно быстрые+медленные) более 32%, и морфология - более 14% по старинке - у вас 35% - НОРМОЗООСПЕРМИЯ,

Question 6

Возможно ли исправить положительный мар-тест

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации. Два года не получается забеременеть. Решили провериться. По моим показателям все хорошо, проходимость труб отличная. Оказалось проблема в муже. Положительный мар-тест 98%. Подскажите, можно ли исправить ситуацию каким либо...

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T20:12:11+03:00

Конечно же пересдать!
И Андрофлор пересдать. Инфекции и воспалительный процесс , например, одна из возможных причин.

Question 7

Спермограмма

2 ответа

25 ноября 2025

Помогите со спермограммой. Что можно сказать о фертильности по этой спермограмме? Норма или плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-25T02:35:14+03:00

Добрый день. Есть к чему придраться!
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть есть Астенозооспермия - незначительное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR согласно последним рекомендациям ВОЗ должна быть не менее 32%, у вас - 31%, чуть не дотянули до нормы). При этом вполне нормальная концентрация и морфология: концентрация должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во вскм эякуляте, у вас - 59 и 265млн соответственно. И морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 6%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ не такой уж и плохой, с компенсацией по концентрации и с нормальной морфологией, что немаловажно.
Но ещё есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, - это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом нет спермагглютинации (не слипания сперматозоидов др. с другом) - т.е. норма, лишь легкая агрегация (т.е. частичное склевание с др. элементами эякулята, не так критично, вероятно из-за компенсаторной концентрации и недостаточной водной нагрузки, такое бывет достаточно часто). И лейкоциты в норме - т.е. нет явного воспаления.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше сдать в следующий раз.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 8

Результаты спермограммы

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Просьба оценить результат спермограммы мужа. Ему 32 года. Сдавал 06.07.2025 и по заключению нормозооспермия. Вчера 23.11.25 пересдал, морфология стала 3%. Вязкость 8см. Но при этом общее количество очень сильно увеличилось. Вывод никакой не написали. В октябре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-24T19:24:41+03:00

День добрый.
В целом некриттчно - умеренная тератозооспермия - 3% при норме не менее 4%. При этом хорошая компенсация концентрацией и прогрессивной подвижностью. Возможно бнфекция и сам прием антибактериальных средств повлиял на морфологию. В идеале должно пройти 3 мес (период смены всех сперматозоидов). Вязкость великовата, возможно из=за компенсатороной концентрации, может мало пьет жидкости, возможно есть остаточные явления в простате, влияющие на ферментатитвную и секреторную активность. При это явного воспаление вроде как нет (лейкоциты в норме).
Продолжайте планировать, продолжайте сперматотропные средства витамины...

Question 9

Проблемы с зачатием

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте. Мы с мужем планируем вторую беременность. Первая была 5 лет назад. Уже пол года не получается. Сейчас перешли на комплексное обследование. Начали с лабораторных исследований. Подскажите , по гормонам пожалуйста , сильно низкие показатели ? Нужно ли сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-24T15:56:59+03:00

День добрый.
Спермограмма лишней не будет: по ней можно оценить основные показатели фертильности (концентрация, подвижность и морфология) + оценка агрегационных свойст (как правило зависят от ф-ции простаты, что не будет лишним тоже посмотреть, чтобы не делать пока "углубленное" исследованеи простаты).
По гормонам можно чуть придраться к тестострону 13.9 нмоль/л ближе к нижнемоу порогу (норма - не ниже 12 нмоль/л для более-менее нормального ыункционирования). Но важно Тестостеронобщий смотреть в связке с ГСПГ (глобулин связывающий половой гормон), т.к. именно от его уровня зависит уровень свободного / биодоступного тестостерона, или же их сдавать вместе с общим. ЛГ, ФСГ нормальные. Также важны еще пролактин и эстрадиол для полноценной оценки гормональной оси.
Вит Д - низкий. Норма, не ниже 30, а лучше держать его в пределах 70 нг/мл (у вас же всего 21.9). А вит. Д очень важен для репродуктивного и в целом для мужского здоровья. Уже показание для восполнения уровня - 5000Ме/сут вит.Д3 (например Вигантол или Аквадетрим по 10 капель/сут до 3-х мес).
Да и в целом сперматотропные средства при планировании зачатия обычно повышают шансы естетственного зачатия.
Липидограмма - превышение холестерина, липопротеидов низкой плотеости, триглиуеридов - повышенный риск атеросклероза/сердечно-сосудистых заболеваний (повышен индекс атерогенности). С этим вопросом нужно обртиться к терапевтам/кардиологам. Видимо есть уже и возрастной фактор - вы не указали возраст будущего папы :). Что для оцкнки гормонального фона тоже важно.
Мочевая кислота - выше нормы. Возможно свзано с питанием (мясо, много белка). Риски мочекаменноц болезни, подагры. Нужна диета, комплексное обследование (ОАМ, креатинин, мочевина крови, УЗИ почек).
Как-то так.

Question 10

Спермограмма

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. При планировании беременности была сдана спермограмма. От 28.09 прошел лечение андродозом, витамин е, фолиевая. После лечения пересдал. Количество Подвижных сперматозоидов повысились, но и количество неподвижных тоже. Можно ли оценить динамику как положительные,...

Ирина

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-24T12:49:28+03:00

Здравствуйте! Да можно расценивать как улучшение. С такими показателями зачатие возможно, но вероятность снижена.
Нужно определить примерные сроки овуляции и увеличить количество половых актов за 2 дня до и после наиболее вероятной даты овуляции.
Чем лучше показатели спермограммы, тем лучше. Поэтому нужно будет продолжить препараты, улучшающие сперматогенез, попробуйте такие препараты, как сперотон 1 пакет 1 раз в день и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Нужно будет сделать узи органов мошонки и трузи для выявления возможных структурных изменений.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.

Question 11

Плохая спермограмма

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Планируем второго ребенка два года. Первый, 7 лет назад тоже получился не сразу из за плохой спермограммы мужа, но тогда курс витаминов помог. Сейчас после курса витаминов, муж сдал спермограмму и результат плохой. Врач назначил анализы, фото результатов...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-24T14:44:09+03:00

Она усечённая.
Но по концентрации лучше стало. Но конечно ещё до нормы далеко.

Question 12

Пониженное либидо у мужчины

2 ответа

24 ноября 2025

Доброго времени суток, в течении примерно года наблюдаю сниженное либидо и слабую эрекцию в 25 лет. Вредных привычек не имею, в течении это года занимаюсь спортом для себя, никакие гормональные препараты не принимал. Стресса вроде сильного не испытываю. Задавал подобный...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-24T11:09:47+03:00

Доброго времени суток.
По данным приложенных анализов каких-то особых отклонений нет, ничего тревожного не выявлено.
Ещё можно сдать в подобной ситуации общий анализ крови, сахар крови, кровь на витамин Д, В12, ферритин.

Question 13

Спермограмма

3 ответа

24 ноября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать. Получится ли забеременеть с такими результатами? Количество дней воздержания 3 дн. от 2 до 7Физико-химические свойстваОбъем 1.8 мл от 1.4Консистенция вязкая невязкаяРазжижениечерез 60 минут разжижение не произошло мин до 60Вязкость >2 см...

Виктория, Хабаровск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-24T11:06:46+03:00

Доброго времени суток.
В целом все показатели в пределах нормативных значений за исключением одного, это количество активно подвижных форм сперматозоидов их немного меньше чем должно быть. Но это не критично и поправимо. Единственное не увидел результат MAR-тест это, тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Желательно тоже сдать для полноты картины.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошо повышает подвижность сперматозоидов.

Question 14

Проблемы в интимном плане

3 ответа

23 ноября 2025

Проблемы с утренней эрекцией, мошонка практически всегда теплая, постоянное чувство покалывания в мошонке, началось это пару-тройку лет назад, проходил консультацию и лечение по-месту жительства.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-11-23T13:54:32+03:00

Доброго времени суток.
Не написали в чем суть вашего обращения?
Проходили лечение по поводу чего? С каких эффектом было лечение? Чем лечились. Вся эта информация важна для выводов и рекомендаций.
Что из обследований проходили и когда?

Question 15

Эректильная дисфункция

2 ответа

23 ноября 2025

Пишу с аккаунта жены. Здравствуйте. Мне 33 года, варикоцеле 2 степени, на последнем обследовании справа врач сказал тоже, то есть двустороннее, операцию мармара собирался делать ещё лет 10 назад, но все откладывал, есть ребёнок, но проблемы с зачатие были примерно год и после...

Ольга

Вопрос закрыт