Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

1 ответ

20 мая 2021

Добрый день. Необходима операция по удалению почки. Фракция выброса 30%. Смогут ли справиться анестезиологи с этой проблемой или степень риска очень большая? Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой?

Юрий

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-05-21T08:15:42+03:00

Здравствуйте, фракция выброса ЛЖ меньше 35 это низкая и риск осложнений со стороны сердечно сосудистой системы значительный ( фибрилляция, отек легких, инфаркт). В плановом порядке ни один анестезиолог не возьмет такого пациента, даже если все остальные обследования в пределах нормы. Операция возможна при жизнеугрожающем состоянии в экстренном порядке с высоким риском общей анестезии.
Операции под местной анестезией на сердечно сосудистую систему не воздействуют, поэтому не противопоказаны.

Question 2

Низкая сатурация

3 ответа

16 мая 2021

Здравствуйте! С 23 апреля в стационаре-ковид. 12 мая положили в реанимацию. КТ от 5 мая - 60%. ОАК в норме, СРБ - 2.7. Сатурация на маске 90-92 и не поднимается. При снятии маски сразу падает. Когда должна повыситься сатурация? Возраст - 64.

Марина

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-16T09:31:06+03:00

Здравствуйте. Данная сатурация при таком проценте поражения и с учётом возраста - на маске - хорошая, поднимется по мере выздоровления.

Question 3

Хочу узнать можно ли мне общий наркоз и как это сделать?

3 ответа

10 мая 2021

Добрый вечер. Мне назначена колоноскопия под наркозом на 20 число. Какое лекарство вводят не знаю,можно ли мне общий наркоз или нет,тоже не знаю. Мне ничего не сказали,кроме как прийти 20 числа на процедуру...Что мне делать?????

[email protected], Выборг

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-10T22:28:31+03:00

Здравствуйте. Обычно перед наркозом проводят осмотр, опрашивают пациента на предмет здоровья, наличие хронических заболеваний, предыдущих операций, наркозов и т.п., берут минимум анализов. Перед наркозом и колоноскопией накануне нельзя есть, пить, проводится клизма или пьют слабительное.
Можете позвонить в клинику в которой это будет проходить и спросите как это проходит у них, возможно они это делают сразу за один раз: минимум анализов делается за час, опросить и осмотреть тоже могут по приходу, единственное должны были вас предупредить что нельзя есть и пить.
Уточните в клинике, если всего это нет, то лучше отказаться от такой клиники.

Question 4

Иссечение анальной трещины

1 ответ

6 мая 2021

Добрый день , предстоит операция по иссечению анальной трещины , будут делать на аппарате , сказали общего наркоза не будет , подскажите пожалуйста эпидуральный или спальный наркоз нужно выбрать или применяют какой то один и в чем разница , процедуру будут проводить при...

Анастасия

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-06T23:06:33+03:00

Более опасной считается спинальная, но и как правило более эффективной.
Выбор того или иного метода анестезии за анестезиологом. Вы можете конечно можете отказаться в силу тех или иных причин. Но все же стоит прислушаться к тому что вам посоветуют.

Question 5

Эпидуральная анестезия

2 ответа

5 мая 2021

Здравствуйте. Предстоит дробление камня в почке под эпидуральной анестезией. Буду ли чувствовать ноги и пальцы на ногах? У меня панические атаки, боюсь испугаться паралича. Спасибо за ответ. Буду ждать

Мария

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-05T22:59:31+03:00

Здравствуйте. Чувствительность будет значительно снижена, возможно полностью.

Question 6

Давление 170/80 после спинальной анестезии

1 ответ

4 мая 2021

Здравствуйте, 26/04/2021 проведена операция остеототомия мыщелка большеберцовой кости, СОПУТСТВУЮЩИЕ :бр.Астма (вентолин -2дозы 4 раза, бекламетазон-1 доза - 2 раза, сах. диабет 2 типа, морбидное ожирение,глюкофаж лонг 750мг-1 раз, стенокардия редко.

Наталья, Новоуральск

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-05T11:09:44+03:00

Удальцов Максим

Здравствуйте. Какой вопрос?

Question 7

После установки стентграфа возникла проблема с дыханием

3 ответа

4 мая 2021

Установили стентграф на аорту брюшной полости (аневризма брюшной полости). После того как пришел в сознание появилась проблема с дыханием. Был на кислородной маске. Сейчас на ИВЛ. Врачи не понимают что

Екатерина

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-05-04T16:36:21+03:00

Здравсивуйте!
Вы в стационаре?
Что конкретно врачи не понимают?
Делали спирометрию?
КТ грудной клетки?
Вы получаете антикоагулянты?

Question 8

Общий Наркоз

1 ответ

4 мая 2021

Здравствуйте, мне 60 лет28.04.2021 у меня была операция под общим наркозом в Москве, выписали на следующий день, сейчас болит челюсть больно кушать, говорить нет, при жевании иногда слышны щелчки ,как будто челюсть не на месте или как трется, это норма или нет и когда все...

Марина

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-05-04T17:51:08+03:00

Сделайте снимок нижнечелюстного сустава. Возможно при интубации была недостаточная релаксация нижней челюсти, широко раскрыт рот, перерастягуты связки сустава. Это обычно за пару дней проходит

Question 9

Пропофол - какие осложнения?

4 ответа

2 мая 2021

Добрый вечер. Хочу сделать ФГДС и колоноскопию под седацией пропофолом. Насколько опасный препарат? Как то заранее можно проверить нет ли аллергии на этот препарат? Часто ли побочки от него? Может существуют более хорошие препараты?

Анна

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-05-02T23:01:12+03:00

Здравствуйте. Пропофол - современный анестетик. Аллергия встречается редко, обычно есть связь, когда имеется аллергия на белок сои, курицу, яйца, орехи. Побочные эффекты встречаются редко, более того - оказывает противорвотное действие, на мой взгляд самый лучший препарат для лёгкого наркоза.

Question 10

Инсульт. Искусственная кома. Ивл.

3 ответа

2 мая 2021

Здраствуйте. Папе 55. 27.04 увезли на скорой с инсультом. 28.04 разговаривали по телефону чувствовал себя хорошо. А 29.04 в 9.00 позвонил и сказал что ему плохо, связь прервалась. Дозвониться смогли только в 15.00 до лечащего врача. Он нам сообщил что папа находиться в...

Александра, Волчанск

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-05-03T19:54:40+03:00

Это очень хорошо, что есть возможность по телефону узнавать. Крайне редкое явление сегодня. Верьте в лучшее, скорейшего выздоровления!

Question 11

Возможна ли спинальная анестезия?

4 ответа

2 мая 2021

Здравствуйте, через 4 дня мне предстоит плановое кесерево. Предыдущее экстренное было 10 лет назад. Тогда в моем позвоночнике точно был сколеоз еще из подросткового возраста. Анастезиолог так и скащал, что плохой позвоночник не факт, что возьмет обезбаливание (схваток)....

Ирина

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-05-02T08:37:39+03:00

Здравсивуйте!
Решение о пособии будет принимать анестезиолог только после личного осмотра Вас. Анесиезиолог делает по 30 СМА в неделю- ему кривой позвоночник не препятствие, не переживайте

Question 12

Мешает ли пластина для исправления прикуса операции под наркозом?

1 ответ

1 мая 2021

Ребенку предстоит операция по удалению пупочной грыжи и грыжи белой линии живота. Также планируем ему установить несъёмный аппарат для устранения проблем с прикусом на верхнюю челюсть (типа аппарата Хааса). Вопрос в том - не помешает ли аппарат проведению операции? Можно ли...

Алена

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-05-02T09:28:57+03:00

Здравствуйте. Аппарат не помешает, он устанавливается на небо и занимает во рту мало места. Это не помешает анестезиологу успешно провести интубацию трахеи и наркоз.

Question 13

Подготовка к операции

1 ответ

29 апреля 2021

Добрый день. подскажите, пожалуйста, какие документы или результаты наблюдений надо показать здесь, чтобы получить ориентировочное заключение о пригодности пациента к операции по линии анестизиолога-реаниматолога?

Борис

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-04-30T04:50:03+03:00

Список необходимых анализов перед операцией зависит от
1.возраста, пола
2.наличия сопутствующей патологии (ожирение, астма, диабет, гипертония, бронхит, и т.д.)
3. объема операции

минимум в этот список входит: ОАК, ОАМ, БХкрови (глюкоза, холестерин, АСТ,АЛТ, общий биллирубин, креатинин, мочевина) ,коагулограмма, ЭКГ, Рентген ОГК, заключение вашего терапевта( основной и сопутствующий диагноз)

Question 14

Местная анестезия

2 ответа

29 апреля 2021

Здравствуйте! Сделали аллергопробы, выяснили что мне подходит мепивастезин, а на скандонест сомнительная реакция. Мепивастезин использовали 3 раза, два раза удаляли зуб и 1 раз лечили зуб. Первая реакция была - апатия, заторможенность. Прошла за полчаса -час примерно. Второй...

Ольга

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-04-29T20:11:34+03:00

Есть смысл поменять или поискать другой анестетик, либо попросить врача вести сначала часть дозы скандонеста, если реакции не будет ввести полную дозу.

Question 15

Что пропить перед операцией

1 ответ

29 апреля 2021

Уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста. Дело в том, что у меня кашель курильщика , отхождение мокроты... возможно пропить за неделю до операции какое то лекарство, чтобы и у меня и у анестезиолога проблем поменьше было?

Света

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-04-29T09:14:53+03:00

Здравствуйте. Основное лечение - отказ от курения не менее чем за месяц, за это время лёгкие успеют очиститься. Если осталась неделя то особого смысла нет, т к. в стресс себя загоните, тогда не курите с утра в день операции, с вечера можно.
Если одышка и другие симптомы, кроме кашля, стоит обратиться к пульмонологу.