Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

18 февраля 2021

Добрый день! Планируется операция по удалению фиброаденомы молочной железы. По результатам анализов выявлено: 1. Повышенный фибриноген. Анализ прикрепляю. Может ли быть данное отклонение причиной для отказа в операции 2. Отклонения в ОАК, анализ прикрепляю. Аналогичный...

Марина

Вопрос закрыт

Кисель Екатерина Игоревна · Answer · 2021-02-18T21:38:37+03:00

Здравствуйте! отклонение незначительное и никакой опасностью не грозит

Question 2

Различия детского и взрослого АиР

1 ответ

16 февраля 2021

Здравствуйте. Предстоит операция ребёнку под общ наркозом. Ребёнку год и 9.Врач детский хирург, но в наст. время работает во взрослой клиники. Клиника согласна провести операцию ребёнку, но АиР там взрослые. Есть ли различия между АиР на взрослый и детский, при проведении...

Яна

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-16T17:06:53+03:00

Яна добрый день! Разница есть в оснащении и оборудовании каждой больницы. Если там никогда не проводились детские вмешательства особенно под анестезией. Обратитесь непосредственно там где заниматься детьми. А лучше всего переговорите непосредственно с анестезиологом этой клиники, согласен он, есть такая возможность.

Question 3

Масочный наркоз

2 ответа

15 февраля 2021

Мне в детстве делали операцию по поводу фимоза. приехали в больницу легли, на след день меня повели в операционную(я не знал вообще что делать будут), в дверях операционной вышла медсестра и меня стали отдавать ей когда отдавали я естественно заплакал, принесли в...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-17T08:18:04+03:00

Роман по описанию можно предположить что это аппарат полинаркон 2 ; применяли раньше с ручным компонентом. И по описанию что и шарик там был похоже. Если был и яблочный привкус тогда возможен фторотан; если исключительно приторно- сладковаты, тогда закись азота

Question 4

Астма + пропофол

1 ответ

13 февраля 2021

Здравствуйте. Готовлюсь к колоноскопии с седацией пропофолом. У меня астма и всегда низкое давление. Есть ли риски не проснуться? Т.к. в инструкции сказано, что препарат понижает давление (которое и так низкое) и есть угроза проблем с дыханием, пока вводится препарат. У кого...

Надя

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-16T17:14:25+03:00

Добрый день Надежда! Ваше беспокойство и волнение понятны, но не стоит. Пропофол в работе очень мягкий, он короткого действия и легко управляем. Что касается вашего давления, гипотонии, он не резко снижает, и вы непосредственно будете беседовать с анестезиологом и все ему объясните. О вашей Бронхиальной астме, и склонностью к гипотонии. Чем пропофол хорош, во время сна вы будете спать, и болей ощущать не будете и будете сами дышать, что не маловажно. Выздоравливайте

Question 5

На неинвазивной ИВЛ самостоятельно не стал дышать

1 ответ

11 февраля 2021

Добрый вечер. Муж (67 лет) находится на неинвазивной ИВЛ неделю. До этого на оксигенотерапии сатурация с 96 падала до 85. Скорее всего (по анализам, наверное, вовремя предотвратили «цитокиновый шторм» (соответствующие анализам высокие показатели пришли в норму быстро)....

Валентина, Минск

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-16T17:04:18+03:00

Добрый день Валентина! Перевод на спонтанное дыхание, не зависит от каких либо показателей. Доктора больше смотрят на другие параметры такие как: возможность самостоятельно обеспечить себя кислородом, какая его насыщение, не нарастает в процессе дыхательная недостаточность и энцефалопатия. Да дополнительные методы исследования не маловажны. Процентное отношение вам не кто скажет так как, такого показателя нет в радиологии. Скорейшего выздоровления вашему мужу, Вам терпения

Question 6

Отравление феназепамом

1 ответ

9 февраля 2021

Муж выпил большое количество феназепама сколько неизвестно но примерно 80 шт, 5ый день в реанимации, говорят неадекватен, то говорят что разговаривает и пытается их убедить что все понимает то наоборот сильно агресирует и говорит что не понимает где он, подскажите как долго...

Алена

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-02-10T11:52:31+03:00

Здравствуйте. Данные проявления могут быть началом синдрома отмены феназепама, которые может длиться достаточно долго (до месяца и дольше), учитывая что это однократный прием возможно быстрее. Максимальная суточная доза 10 мг, она у него превышена более чем в 4 раза, если считать по 0,5 мг в таблетке (феназепам бывает 0,5, 1, 2,5 мг в таблетке). Также стоит обратить внимание на состояние печени, т.к. феназепам метаболизируется через нее и может приводить к ее нарушениям, а при развитии печеночной недостаточности - может развиваться печеночной энцефалопатия, что может быть похожим на данные симптомы. В реанимации скорее всего контролируют концентрацию ферментов печени в крови. Поскольку ваш муж находится в реанимации и получает дезинтоксикационную терапию, скорее всего это обратимо. Удачи Вам!

Question 7

Сатурация 70 на нивл

1 ответ

7 февраля 2021

ДД!Сестра находится в реанимации по нивл(маска), сатурация не держится,скачет от 85 до 60 уже неделю, поражение около 80%.На ивл не переводят(из отягощающих синдром дауна, 23г). Ставят по 7 капельниц. Есть надежда на выздоровление?

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2021-02-10T21:34:33+03:00

Здравствуйте. Так как возраст молодой, шансы есть. Вы в стационаре, в отделении реанимации, врачи несомненно сделают всё возможное. Мы выписывали пациентов и с 90-95% поражения домой.

Question 8

Пневмония коронавирусная

1 ответ

6 февраля 2021

Здравствуйте, папа заболел 25.12 пневмония с поражением 30% легких, сопутствующие СД 2, хобл. Лёг в госпиталь в состоянии средней тяжести с сатурацией94-95%, лечили по схеме (цефтриаксон, амфавир, амбрксол кислородная поддержка) , на фоне лечения стало хуже резко с 1.01.2021,...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2021-02-10T21:37:26+03:00

Здравствуйте. Сожалею вашей утрате. Течение вируса волнообразное. По вашему описанию лечение правильное. Скорее всего образовался тромб, возник инфаркт, инсульт или ТЭЛА с ОРДС, отёком мозга, лёгких. Такие осложнения в пожилом возрасте с хроническими заболеваниями нередки.

Question 9

Можно ли пить антидепрессанты перед операцией с общим наркозом

2 ответа

6 февраля 2021

Добрый день. Мне предстоит диагностическая операция под общим наркозом внутриаенеыи не более 20 мин. В анамнезе тревожное расстройство и панические атаки. Психотерапевт выписал элицею 10 мг и атаракс. Можно ли из пить и идти на операцию с наркозом? Проснусь ли я после этого...

[email protected]

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-06T11:26:29+03:00

Здравствуйте. До операции принимайте как вам назначил доктор. Перед подготовкой вас к операции за день, вас осмотрит анестезиолог, ему все и расскажете. Он вам скажет, возможно разрешит выпить на ночь перед сном. Утром вы кушать и пить не будете. В день операции возможно ещё что то добавит. Вы не волнуйтесь, вы с анестезиологом все обсудите и он вам все объяснит.

Question 10

Поддержка в реанимации

1 ответ

3 февраля 2021

Моя бабушка лежит в реанимации с ковидом, уже 13 день на инвл, что можно передать в реанимацию, чтоб бабушке показать что мы с ней, помимо записок, ей мы их так передаём. Палата находится на первом этаже, но и заглянуть в окно нам не разрешают((

Анастасия

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-06T11:59:34+03:00

Здравствуйте Анастасия. К сожалению в данной ситуации пока ничего не зависит от вас. Записки, это пока лучшее что вы можете сделать. Она и так чувствует вашу поддержку. Ведь вы ей приносите еду, медикаменты.

Question 11

Отмена лекарства

1 ответ

2 февраля 2021

Доброе утро,подскажите,пожалуйста.Нужно ли отменять Форсига (Forxiga) перед операцией (общий наркоз)? Метформин отменили за два дня,а про это ничего не написали. Скажите,пожалуйстс уважением,Елена

Елена

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2021-02-02T16:02:22+03:00

Зеленина Зоя Александровна

Вы принимаете и метформин, и форсига? Инсулин не колете?

Question 12

Совместимость эсциталопрам и седации при колоноскопии

1 ответ

1 февраля 2021

Здравствуйте! Принимаю эсциталопрам 3 месяца, гастроэнтеролог назначил колоноскопию с седацией, совместимы ли эсциталопрам и седация? Нужно ли отменять антидепрессант, если да, то за сколько до седации ?

Алена

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-02-06T12:16:00+03:00

Алена здравствуйте, что касается отмены антидепрессантов, это вам необходимо рассказать анестезиологу который вас будет осматривать перед операцией. Доктор будет знать что вы принимаете и в каком количестве. Выздоравливайте

Question 13

Рвота спустя сутки после грыжеиссечения

3 ответа

29 января 2021

Здравствуйте. Ребенка прооперировали вчера (разовая грыжа справа). Вырубилась(наркоз) она на капельнице, потом еще был севоран. Оперировали вчера с 8.25-9.25.В целом жалобы были первые пару часов на боль в области разреза (сделали анальгин ВВ) и всё. Через 4 сама разрешили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Медведева Лариса Анатольевна · Answer · 2021-01-29T10:48:53+03:00

Добрый день! Операция плановая? Или экстренная по поводу осложненной грыжи?

Question 14

Трахеостома на ивл

1 ответ

27 января 2021

Здравствуйте, дедушка 73 года на ивл, пневмония двусторонняя, стабильно тяжёлый, 3 сутки на ивл, сегодня поставили трахеостому, зачем, стало хуже ему? На ивл сатурация 96-98, давление 140 на 90,не модет сам дышать, сильное поражение легких, возможен ли положительный прогноз?

[email protected]

Вопрос закрыт

Пух Дмитрий Юрьевич · Answer · 2021-01-28T06:25:05+03:00

Перевод на трахеостому в данный момент времени, вероятно не связан с негативным прогнозом. В данном случае, причина скорее всего в продленной ИВЛ. В таком случае для пациента гораздо комфортнее дыхание через тразеостому. Для персонала, гораздо проще ухаживать за дыхательными путями пациента. Много работ, показывающих профилактику пневмонии при раннем переводе на трахеостому при длительной ИВЛ. Современные способы установки стопы, позволяют быстро ее удалить при возможности. Так что сам факт наложения стомы в реанимации не является приговором

Question 15

Общий наркоз

8 ответов

27 января 2021

Предстоит операция по удалению очень большой липомы на лопатке. Боясь наркоза,тянула до последнего. Но вот решилась обратиться к хирургу за консультацией,вердикт-удаление,общий наркоз. Другого собственно я не ожидала. Теперь надо решиться и определить день,но от одной мысли...

Лилиана

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-01-27T06:50:05+03:00

Здравствуйте, Лилиана!
Операции делаются пациентам с самыми тяжелыми патологиями.
И это не проблема пациента- как анестезиолог справится
Экстрасистолиями его не напугать
И для удаления липомы применяют не " наркоз", а " медикаментозный сон"- то есть сонный укол на 15 минут.
Так что- полностью полагайтесь на анестезиолога и идите спокойно оперируйтесь