Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

17 июля 2021

Добрый день! У меня всд, есть панические атаки, бывает плохо в метро. По назначению врача пью Атаракс.Я долго не лечил зубы, так как у меня проблемы с местной анестезией. Пару лет назад, при лечение зубов, мне ввели убистезин. Началась сильная тошнота, я то белел, то краснел,...

Александр

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-07-17T21:04:56+03:00

Здравствуйте, ваш семейный врач прав-это не анафилактическая реакция! Это похоже на сосудистую реакцию

Question 2

Можно ли лечить на полостную операцию при гемоглобин 101 г\л

5 ответов

15 июля 2021

Добрый день! Скажите пожалуйста мне надо через 4 дня ложиться на операцию экстренно на брюшную полость по удалению инфильтратов послеоперационного рубца, гемоглобин 101 г\л на последнем анализе 10 дней назад при месячных., можно делать операцию без риска или нет .для...

Людмила

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-07-15T17:53:45+03:00

Здравствуйте. Анализ перед самой операцией все равно придется пересдать, и если она необходима, то при низком гемоглобине будут переливать кровь

Question 3

Кома. Ковид

3 ответа

15 июля 2021

Задавала вопрос в другой теме, продублирую.Бабушка 84, лежит сейчас под ИВЛ, несколько дней, сначала была седация, потом проверили и оказывается без сознания, от чего может быть кома? Я спросила как даете жидкость, капаете чтото, сказали что жидкость ограничиваем, нужно...

Жамиля

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-07-15T17:55:01+03:00

Иваченкова Елена Владимировна

Давлением бабушка страдала, сопутствующие заболевания есть

Question 4

Дыхательная недостаточность

1 ответ

14 июля 2021

Женщине 60 лет была проведена операция по устранению непроходимости в кишечнике. 12 дней находится на аппарате ИВЛ. Дыхательная недостаточность не устранена. Сейчас врачи задаются вопросом о трахеостомии больной. Целесообразно ли это?

Ирина

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-07-14T09:40:26+03:00

Здравствуйте. Трахеостомия целесообразна, если нет никаких положительных сдвигов в сторону самостоятельного дыхания, т.к. от долгого стояния интубационной трубки могут образовываться пролежни в трахее и свищи.

Question 5

Общий наркоз через 9месяцев после ЗЧМТ с комой?

1 ответ

10 июля 2021

Здравствуйте! Можно ли делать операцию по общим наркозом, если 9 месяцев назад была ЗЧМТ с комой четырёхдневной? Также было небольшое кровоизлияние в мозгу в следствии травмы. Операций на голове не было.

Юлия

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-07-10T22:21:55+03:00

Иваченкова Елена Владимировна

Юлия выздоравливайте

Question 6

Кома 7 суток

1 ответ

9 июля 2021

Ребенок 14 лет ночью принял наркотические вещества, стало плохо. Обнаружили утром без сознания, разбудить не смогли. Приехала реанимация. Кома. Сегодня 7 суток без сознания на трахеостоме. Без улучшений

[email protected]

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-07-09T08:42:09+03:00

Удальцов Максим

Какой вопрос?

Question 7

Суфрактант Bl

1 ответ

7 июля 2021

Папе 67 лет 3 нед. в больнице сегодня перевели на ИВЛ до этого с 12 июня на пал.кислороде сутурация начала падать до 70.с 23 до сегодня на нивл.диксаметазон, клексан 0,6..(что знаю,что сама привозила) от игибриторов ил 6 почему то отказали сказали..(лучше яквинус, и...

Виктор

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-07-07T17:13:51+03:00

Здравствуйте, Виктор!
Да все мы сейчас разбираемся - так как уже год плотно работаем с ковидными пациентами
И вот что я Вам скажу : прогнозы строить невозможно- так как течение болезни порой совершенно парадоксально.
По сурфактанту:
После первого раза- через 6 часов
Эффекта ждем уже через полчаса от начала
Но оцениваем состояние пациента в целом, по совокупности всех малейших нюансов- начиная от температуры тела и заканчивая основными лабораторными прказателями
Сурфактант- очень значимый препарат для эпителия бронхов, но тем не менее- не панацея

Question 8

Образуются корки в носу на НИВЛ

4 ответа

6 июля 2021

Человек уже 20 дней в реанимации на НИВЛ, по ковиду, на маске, которая крепится вверху головы. Из-за длительного пребывания было носовое кровотечение. Медсетсры ложили в нос турундочку маленькую, чтобы остановить кровотечение. На следующий день трудно дышать, забит нос, будто...

Валентина

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-07-06T07:49:33+03:00

Здравсмвуте, Валентина!
Не совсем понятно, почему не прилел ЛОР.
Надо выхвать повторно- осмотреть носовые золы инструментом : исключить наличие иноролного тела, осмотреть сосудистое сплетение, чисто механически очистить носовые ходы.
При подаче кислород увлажняется- это делается специально , чтобы не высушивались слизистые.
А после очизения модно использовать любые эмоленты- в том числе конечно и персиковое масло

Question 9

Ковид, двусторонняя пневмония, в реанимации на ИВЛ уже 2 недели

2 ответа

5 июля 2021

День добрый, женщина 74 года без тяжелых заболеваний в анамнезе, диагностирован Ковид 5 июня. Госпитализация 9 июня, изначально по КТ 35% поражения легких. Была изначальна получена большая доза вируса- постоянный контакт с уже заболевшим в одной квартире. Перевод под НИВЛ 14...

Мария

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-07-05T14:42:49+03:00

Здравствуйте, Мария!.Я не знаю, как там все устроено в Минске, но отработав 8 мес в ковиднике могу сказать точно : на ьеседы с родственниками реально просто элементарно нет времени.
Это первое
.Второе- на каждого пациента в ОРИТ ведется специалтная карта наблюдения: там по часам и даже по минутам заносятся чвеления : что тюи сколько делали , отмечаются все анализы и прочее..
Третье : опять же не знаю, еак в Минске- но у нас любые лекарствп мщвне принять невозможно: это пос о никак не отчитаться перед страховой.
Да и в принципе- всего в достатке.
И четвертое и самое главное : на определенном этапе заболевания мы реально не знаем- что сказать

Question 10

У ребенка 5 лет частые головные боли после общего наркоза

2 ответа

4 июля 2021

Здравствуйте, моей дочери 5 лет около 10 дней назад провели операцию по закрытию ОАП под общим наркозом, ребенок вышел из наркоза нормально. Но уже порядка 3 раз в этот период, у нее появляются сильные головные боли с тошнотой, нормально ли это?

Полина

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-07-04T19:40:04+03:00

Здравствуйте. Скорее всего с наркозом это не связано, т.к. прошел большой срок, наркотические препараты выводятся полностью в течение 2 суток.
В вашем случае нужно исключить осложнения после операции, головная боль, может быть связана со стенозом(сужением) аорты в зоне операции. В этом случае также отмечается слабость и похолодание конечностей, повышение АД на руках. Если есть вышеописанные симптомы, не медлите.
Обратитесь к лечащему хирургу и сделайте УЗИ сердца, чтобы исключить осложнения.

Question 11

Наркоз и наркотики

1 ответ

1 июля 2021

Добрый день! Намечена операция с наркозом. Принимаю наркотики метадон (наркотики зло!) обязательно перестану употреблять. Какие риски осложнения? Если не принимать 2-3 имеет смысл? или подскажите что делать. Спасибо!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-07-01T21:03:10+03:00

Метадон долго выводится и оставляет свои осложнения, в основном печень, почки. При употреблении Метадона, Угнетается в первую очередь сознание и дыхание, риск длительного пробуждения, т.к. во время наркоза используются опиаты для обезболивания, а у вас в крови уже есть их определенный уровень.
Но если операция необходима, лучше не употреблять месяца 2-3, пропить препараты, выводящие метаболиты, такие как цитофлавин. И обследоваться: УЗИ брюшной полости, биохимию крови.

Question 12

Сатурация при максимальном подаче кислорода 95

1 ответ

30 июня 2021

Добрый день , папа поступил с поражением легких 60 %, буквально через 5 дней поражение дошло до 90 %, ему 67 лет. При самом максимальном потоке кислорода сатурация держится 95 это является нормой .?

Елена

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-06-30T19:03:38+03:00

Важен не только поток, но и концентрация кислорода. А в целом 95% при таком поражении это целевая цифра, т.е. норма.

Question 13

Низкая сатурация при Covid-19

5 ответов

27 июня 2021

Добрый день, Сегодня 12-й день со дня проявления симптомов Covid-19. Маме 63 года, есть проблемы с печенью(жировой гепатоз), п/ж(панкреатит)-результат проведенной не вовремя холецистэктомии. Алкоголь никогда не принимала. Нет ожирения. Проблема в том, что в с первых дней была...

М

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-06-27T10:22:25+03:00

Надо сделать КТ в динамике чтоб определить, прогрессирует или нет. Я уже написал, если будет дальше снижаться сатурация такие пациенты переводятся в ПИТ или в реанимацию и подключаются к НИВЛ, чтоб расправить лёгких (ателектазированные участки), дальше до улучшения состояния. Как только в крови кислород повышается все работы жизненно важных органов нормализуется.

Question 14

Перед седацией пропофолом

4 ответа

24 июня 2021

Добрый день. Ответьте, пожалуйста, на важные мне вопросы, даже на глупые, очень прошу)) 1. Подскажите, пожалуйста, прикрепляю заключение холтер и дуплексного сканирования сосудов. Нет ли у меня противопоказаний по ним к седации пропофолом? ЭКГ буду делать в понедельник2. За...

Анна

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-06-24T18:47:04+03:00

Здравствуйте!
1. Нет противопоказаний.
2. Лучше за 3 дня уже не употреблять.
3. Это просто седация, пропофол очень хороший препарат, почти не бывает побочных эффектов (начнут вводить вы уснёте, как только перестают вводить вы проснётесь), за вами будут во время сна следить (экг, давление, сатурация крови и т.д), так что не переживайте. Да и фгс и колоноскопия не займёт много времени.

Question 15

Ковид, ИВЛ

6 ответов

23 июня 2021

Здравствуйте. Моему отцу 71 год, 16/06 был госпитализирован по скорой в ковидник, поставлены 2-сторонняя пневмония; 18/06 переведен в реанимацию на высокопотоковый кислород, состояние тяжелое; 19/06 на НИВЛ, состояние тяжелое; 20/06 на ИИВЛ, состояние крайне тяжелое; 22/06...

Аноним

Вопрос закрыт

Гамов Игорь Николаевич · Answer · 2021-06-23T10:48:39+03:00

Не переживайте, врачи действительно делают все , что в их силах и максимально сражаются за жизнь человека, у них полная картина общего состояния. Поэтому со стороны вряд ли вы получите более действенный совет.