Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Здравствуйте, Екатерина, если мама без сознания на ИВЛ то прогноз достаточно серьезный, на ИВЛ находятся люди которые сами не способны дышать, скорее всего давление тоже мама не держит, возможно подключены вазопрессоры ( препараты которые поддерживают давление в рабочем режиме) Если доктора решат что мама сама держит давление, приходит в сознание, а это покажет снижение доз вазопрессоров (дофамин и др.), элементы сознания, анализы, и др.тогда будет ставится вопрос о возможном снятии больного с аппарата ИВЛ , если же доза вазоактивных веществ будет увеличиваться, нарастать легочно- сердечная недостаточность тогда прогноз неблагоприятный. Успехов вам.

Здравствуйте Ольга, Ему необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Ложится на живот и делать глубокие вдохи с некоторой задержкой дыхания. Пробовать надувать шарики. И постоянно быть на кислороде.А без кислорода какая сатурация?

Здравствуйте. Трахеостома облегчает уход, санацию дыхательных путей, от длительного стояния интубационной трубки в горле могут образоваться пролежни гортани с последующим развитием свищей. Трахеостому накладывают, когда прогнозируется длительное нахождение на ивл

То что вы описываете похоже на нарушение трофики тканей. Что за операция была? Скорее всего это не связано с наркозом, да и времени много прошло. Есть ли нарушение чувствительности в ногах, онемение?

Эпидуральная и спинальная анестезия не совсем одно и то же, хотя в обоих случаях делают "укол в спину". В первом случае анестетик вводится эпидурально, то есть в пространство до спинномозгового канала, происходит снижение чувствительности, релаксация, но операции под таким обезболиванием делать нельзя, оно используется в качестве вспомогательного основной анестезии. При спинальной анестезии анестетик вводится глубже, происходит полное выключение болевой, тактильной чувствительности, расслабление мышц. Вот такого обезболивания уже хватит, чтоб провести операцию. Если сравнивать с общей анестезией, спинальная, конечно, предпочтительней

Здравствуйте. Пропофол не так страшен, как его малюют. Он имеет небольшой период полувыведения, то есть при однократном введении вы проснетесь через 15-20 минут. Вызывает небольшое снижение артериального давления за счёт расширения сосудов. Остановка сердца возможна при превышении вводимой дозировки либо при тяжёлой патологии сердца. В моей практике остановок сердца/дыхания на пропофол не было. Вход и выход из наркоза мягкий, после наркоза может быть небольшая сонливость.

То что вы описываете это течение постреанимационной болезни, прогноз к сожалению неблагоприятный, но случаи бывают разные, шанс есть всегда. После выхода из постреанимационной болезни, обычно становится все яснее. Так же зависит, сколько времени ребенок находился в клинической смерти.

Что касается выбора, лучше конечно эпидуральная, спинальная или местная анестезия, т.к. блокируется нервная проводимость от тканей, уменьшается стресс-ответ от тканей и т.п. Но учитывая ваши особенности ваши особенности с пониженным давлением, на мой взгляд, можно провести общую анестезию, что в вашем случае будет более безопасно, либо сочетанную ( общую + с добавлением эпидуральной, спинальной, местной или регионарной анестезии (блокирование отдельных нервов, которые иннервируют место липосакции, с использованием меньших доз местного анестетика). Сочетанная анестезия позволит использовать меньшее введение наркотических анальгетиков во время операции, либо вообще отказаться от них, что также уменьшит риск побочных эффектов от наркоза.

Что касается лидокаина, объем считается не в милилитрах, а в мг/кг, т.е. объем препарата зависит от выбранной концентрации, максимальная доза для взрослого 400мг, например 1% раствор лидокаина это 40 мл , 2% - 20 мл. Вероятно врач имел ввиду дозу 300 мг. Лидокаин имеет преимущество перед другими анестетиками, начинает действовать через пару минут, но по длительности его хватит на 30-40 мин, Иногда его смешивают с другими длительнодействующими анестетиками, чтобы достичь 2 эффекта: быстрого начала и дольше длительность действия.
Можно сдать аллергопробы, если есть опасения на аллергию к местным анестетикам.
Кроме Церукала, есть другой препарат от тошноты ондасетрон, у него сильнее эффект от тошноты, но также может вызывать снижение давление, хотя на практике не встречал.

Здравствуйте. В теории, если предполагается длительное нахождение на ИВЛ более 1 месяца, то через 7 дней необходимо трахеостомия. Возможно у вашего отца улучшается газообмен в лёгких и врачи надеются в ближайшее время удалить трубку, т.к. вы пишите, что он поддыхивает, поэтому не торопятся с постановкой, дают шанс раздышаться без трахеостомии. Но это лишь мои выводы. Вашим врачам в этой ситуации виднее.

Нет, принимайте так, как назначен препарат. Отменой Вы только ухудшите своё психическое состояние, а перед операцией нужно беречь свои силы. Так как предстоит стресс для организма.

Процент новокаина действительно был 5 или был 0,5, это у Вас опечатка ?

Вот смотрите- анестетик вводится в спинномозговой канал- иглу анестещиолог направляет так, чтобы обезболить то, что нужно : или везнюю или нижнюю часть туловища. Лекарсиво поступает под некоторым давлением.
Наступает анестезия- пропадает чувствительность нижней либо верхней части туловища.
Если все рассчитано верно- вообще ничего не булет после наркоза- толичное обезболивание еще 1- 3 суток; и все.
Если возникают какие то технические погрешности- могут возникать головные боли, длительное онемение в ногах ( руках),
Но никак ге трясучки
Анестезиолог в роддоме делает до 30 сма в неделю. Поверьте- дело свое знает.

Здравствуйте, к сожалению,неблагоприятный прогноз означает, что состояние крайне тяжёлое и шансы выжить низкие

Здравствуйте. Тут надо помнить, что анафилаксия и уж тем более злокачественная гипертермия - это довольно редкие осложнения при использовании данных препаратов. Севоран и пропофол мягкие препараты, если можно так выразиться, сильно волноваться не стоит. Если не лечить - болевой синдром, дискомфорт ребенка, проблемы с коренными зубами в будущем. Договориться с таким малышом не получится. По-другому никак, отпустите ситуацию, доверьтесь врачам, они знают своё дело)

С вами побеседует анестезиолог. Расскажете ему о своих заболеваниях. Он и сделает выбор.