Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

27 августа 2021

У моей мамы ковид , поражение легких 60/70 , девятый день находимся в реанимации , сначала была под НИВЛ в режиме HiFLOW, сейчас находится под НИВД в режиме SPONT , почему перевели , это хорошо или плохо ?

Соня

Вопрос закрыт

Шабаев Виталий Сергеевич · Answer · 2021-08-27T19:03:34+03:00

Достаточно большой процент поражения и С PAP просто будет более выгодной стратегией ведения пациента в данной ситуации.
По описанию пока стабильно-тяжёлый пациент. Ну, прогнозы не даст никто.

Question 2

Лечение зубов ребёнку с ультракаином

2 ответа

24 августа 2021

Здравствуйте! Завтра идём лечить пульпит с ребёнком 3,4г и устанавливать коронку. Препарат для анестезии будет ультракаин. Как можно минимизировать риски реакций на данный препарат? Год назад сдавали кровь на аллергию на анестетики, было по 0. Я сама сталкивалась с аллергией...

София

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-08-24T10:42:31+03:00

София добрый день. Обезболить нужно. С целью профилактики дайте ребёнку перед тем как идти к стоматологу антигистаминный, чем вы обычно пользуетесь за 1 час до предполагаемой инъекции. Ультракаин он обычно редко даёт аллергические реакции. Ваш выбор правильный, там где анестезиолог есть детский. Главное спокойствие, ребёнок это ведь чувствует. Все будет хорошо

Question 3

Не отключилась сознание во время наркоза

1 ответ

23 августа 2021

Почему после введения внутривенного наркоза во время небольшой операции, я все слышала и видела, сознание не отключилось? Хотя договаривались об общем наркоза.

Ирина

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-08-24T11:54:33+03:00

Ирина добрый день, сознание было выключено, так бывает что вы помните разговор до оперативного вмешательства или уже в момент пробуждение, и сознание путает с реальностью. Боли ведь не было вы не ощущали.

Question 4

Можно ли общий наркоз при нарушении межжелудочковой проводимости

1 ответ

21 августа 2021

Добрый день!Мне 57 лет,назначена плановая операция -правосторонняя паховая грыжа.По результатам ЭКГ - местное нарушение межжелудочковой проводимости.Возможен фиброз межжелудочковой перегородки.Можно ли делать общий наркоз?

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шабаев Виталий Сергеевич · Answer · 2021-08-23T12:55:35+03:00

Здравствуйте.
Можно, препараты используемые для наркоза не будут изменять проводимость в сердце, значит, что касаемо проводимости в сердце - ничего не мешает провести операцию под наркозом.

Question 5

Повторная операция

1 ответ

19 августа 2021

Добрый день! Мне нужен ваш совет.. 3-го числа у меня была пластическая операция груди,результат не тот,который должен был быть, хирург обещал повторную операции, я хочу чтобы его сделали как можно раньше. Скажите пожалуйста если в начале сентября заново сделают общий наркоз и...

Рая

Вопрос закрыт

Шабаев Виталий Сергеевич · Answer · 2021-08-19T23:45:36+03:00

Сам по себе наркоз всегда риски, о которых Вас должны предупредить. В остальном, если все системы организма в порядке, обязательное обследование перед любой операцией плановой вы проходите, наркоз спустя месяц от предыдущего не нанесет вред организму.

Question 6

Про парацетаиол

2 ответа

18 августа 2021

Добрый вечер пишу в этот раздел потому что видела похожий вопрос, и отвечал анестезиолог) подскажите с пятницы на субботу была высокая температура 39.3 у ребенка 4,5 года давала эфералган детский (30мг на мл) по мерной ложке согласно отметке в 16 кг, но так как температура...

Светлана

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-08-18T22:54:03+03:00

Здравствуйте. Исходя из расчетов: (7 мл) 210 мг х 6 раз = 1260 мг/16кг = 78мг/кг/сутки, это больше максимальной суточной дозы, которая прописана в инструкции - 60мг/кг/сутки.
В эфералгане - действующее вещество - Парацетамол- довольно опасный препарат и при передозировке может привести к печеночной недостаточности, особенно при длительном применении.
И такие случаи в моей практике были. В случае передозировки (тошнота, рвота, вялость, боли в животе и др. симптомы) необходимо незамедлительно ехать в больницу. Там вам введут антидот.
В случае высокой температуры ( более 38,5) нужно чередовать эфералган и Нурофен, в пределах возрастных доз и максимальных доз в сутки. В первую очередь конечно же сбиваем физическими методами, можно проводить обтирание полуспиртовым раствором 40%, за счёт испарения с поверхности тела поможет снизить температуру.
Если температура держится длительно вызывайте врача, пусть разбираются.
Сколько дней вы так принимали?

Question 7

Операция, наркоз

3 ответа

18 августа 2021

Здравствуйте. Сегодня у меня операция, но у меня так и не получилось заснуть, поспала всего один час. Это как то может отразиться на плохое течение наркоза или выхода из него? Переживаю и не знаю как уже себя успокоить. Переносить операцию из за этого?

Любовь

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-08-18T05:22:02+03:00

Нет, все волнуются перед операцией и это частое явление, когда пациент приходит невыспавшийся. Все пройдет хорошо, во время наркоза ваш мозг отдохнет. Вероятно первые сутки сонливость будет сохраняться после наркозного пробуждения.

Question 8

Колоноскопия под седацией.

1 ответ

18 августа 2021

Нужно ли брать с собой анализ крови, чтобы колоноскопию провели с седацией? Мне в клиннкие отказались делать седацию без анализов. И если нужно, то какие именно исследования крови нужны? Есть ли противопоказания для седации?

Ирина

Вопрос закрыт

Степанова Ольга · Answer · 2021-08-18T05:31:48+03:00

Здравствуйте. Анализы перед колоноскопией включают: оак, бх крови (креатинин,мочевина,глюкоза,алт,Аст, билирубин общий), коагулограмма, ЭКГ с расшифровкой.
Абсолютных противопоказаний для седации нет. Тут важно подготовиться ( отменить прием некоторых препаратов, подготовка кишечника, голод перед анестезией, коррекция сопутствующих заболеваний если такие имеются, исключить ОРВИ во время процедуры).
Как правило все требования и подготовка расписаны на эндоскопическом кабинете/в эдоскопическом отделении

Question 9

Сестра уже 6сутки в реанимации, диагноз нам не говорят, сатурация 87-90,назальная ингаляция, состояние тяжелое

1 ответ

16 августа 2021

Это ковид или пневмония? Ивл сказали, что не нужен, ктг не делали, сестре62года, гипертоникЗвоним каждый день, состояние тяжёлое, больше ничего не говорят, ехать нет смысла, не пускают, живём далеко. Какие наши действия:ждать улучшения или......

Фаина

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-08-17T15:47:44+03:00

Здравствуйте. Точно вам могут сказать только лечащие врачи. Скорее всего короновирусная пневмония. Спросите может ли врач по телефону сказать подробнее о состоянии сестры? Если вас не пускают, ехать смысла не вижу, только если лично с врачом встретиться, но об этом тоже нужно договориться.

Question 10

Наркоз , анестезия

4 ответа

16 августа 2021

Здравствуйте. Предстоит эндотрахеальный наркоз, впервые общий наркоз. Скажите пожалуйста, пока будут интубировать трахею, может ли случиться, что врач может не успеть и кислород перестанет попадать в головной мозг? Можно же тогда вообще не проснуться или стать «дурочкой»

Любовь

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-08-16T06:57:42+03:00

Здравствуйте, всегда есть риски, но мы живём уже в 21 веке и таких случаев равняется уже к нулю. Интубация трахеи происходит очень быстро и к тому же во время глубокой анестезии. Лучше вам не думать и не читать об этом. Подумайте о хорошем, все будет хорошо.

Question 11

Поражение лёгких 80%

3 ответа

15 августа 2021

Неделю назад мы с мамой заболели, три дня лежали с высокой температурой, падала она с 39-37,5, спустя пару часов опять поднималась, но у мамы всегда была выше. Маме 43 года. Два дня назад её забрали с поражением лёгких 80%, показал кт, к сожалению других показателей я не...

Снежанна

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-08-16T03:29:30+03:00

Здравствуйте, Снежана!
В данных условиях Вы лично не можее ничего.
Вам нужно надеяться на профессионализм реаниматологов.
И поверьте- он очень высок.
80%- это большой процент поражения
Но это- совсем не приговор
Шанс есть

Question 12

Почему только хуже

3 ответа

14 августа 2021

Здравствуйте!мой муж 35 лет ,заболел 19 июля,ходили в больницу взяли пцр ,направление на рентген,и выписали лекарства.Рентген показал что все чисто ,но температура не сбивалась была высокая,началась отдышка и приступы удушья.26 снова пошли в больницу,ситурация была 94,ему...

Анастасия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-08-14T17:17:40+03:00

Анастасия добрый день. К сожалению бывают молниеносные формы пневмонии. То что у мужа нет хронических заболеваний уже хорошо. К сожалению пневмонии очень коварны, по течению и исходу заболевания. От вас ничего не зависит. Это только от его внутренних резервов. Врачи выполняют все что от них зависит

Question 13

Анализы перед лазерной коррекция зрения

3 ответа

13 августа 2021

Здравствуйте. Сдала анализ крови. Эозинофилы в процентном соотношении повышены 17.5%, 1,23 тыс/мкл, а нейтрофилы понижены 45%, Будут ли такие показатели являться противопоказаниями для лазерной коррекции зрения? 26 июня поставила вторую прививку от коронавируса. Что после...

Анна

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-08-13T06:21:09+03:00

Вот, об этом расскажите анестезиологу. В любом случае этот не является противопоказанием к вашей операции.

Question 14

Выход с ИВЛ

1 ответ

12 августа 2021

Маме 71. Сахарный диабет, больное сердце. Коронавирус. Привезли в больницу с 50% поражением легких. Ситуация сразу же стала усугубляться. Попала в реанимацию. Сначала на "кислороде" несколько дней, а теперь уже неделю на ИВЛ. Мы звоним каждый день. Всякий раз врачи говорят:...

Михаил

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-08-12T11:23:26+03:00

У всех все индивидуально, но шанс есть всегда! Главное надеяться и не убиваться.

Question 15

Эндотрахеальный наркоз

3 ответа

11 августа 2021

Здравствуйте. Предстоит операция под эндотрахеальным наркозом. Очень боюсь. Никогда не было общего наркоза. Начиталась, что может возникнуть злокачественная гипертермия. Я не знаю есть ли у меня предрасположенность, и про родственников не знаю. Скажите, такой наркоз может...

Любовь

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-08-11T17:38:34+03:00

Здравствуйте, всегда есть риск, но анестезиолог всегда ко всем ситуациям готов. Злокачественная гипертермия в основном при использовании одного миорелаксанта случается. Можно попросить не использовать этот препарат (листенон). Есть много другие миорелексанты... Да и очень редко встречается злокачественная гипертермия...