Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

Могут ли помешать фиброзные образования в лёгких при операции под наркозом

8 апреля 2021

Готовлюсь к операции маммопластика, сделала сегодня КТ ОГК , обнаружены фиброзные образования в 4 мм на легких , могут ли помешать они при наркозе? Сказали что они могли возникнуть из за курения, вредная привычка появилась год назад.

Ксения

Вопрос закрыт

Кисель Екатерина Игоревна · Answer · 2021-04-08T19:58:32+03:00

Здравствуйте, нет, не могут. Фиброз это как шрам на лёгких, образуется из-за ранее перенесённых инфекций и на функцию лёгких не влияет

Question 2

Выскабливание.

4 ответа

7 апреля 2021

Добрый день.Пожалуйста проконсультируйте меня.Мне предлогают чистку , эндометрий 13 мм .Но я очень боюсь наркоза.У меня не контролируемая бр.астма,мкб,частая политопная желудочковая экстросистолия,гипертония.В 14 году делали эндоскопическую операцию ,убирали камень из...

Светлана

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-04-07T19:17:05+03:00

Здравствуйте. Операция занимает около получаса, её обычно проводят под внутривенной седацией пропофолом. Как правило анестезия переносится легко. Беталок примите с утра перед операцией, лозап и арифон лучше отменить. Ингалятор беродуала тоже возьмите с собой в операционную на всякий случай

Question 3

Отказ в операции ребёнку из-за повышенных эозинофилов

3 ответа

6 апреля 2021

3 раза отказали в госпитализации (ребёнку 1,5 года , должна быть операция гидроцелий яичка). Завышены эозинофилы в крови. Говорят вас анастезиолог не пропустит. С самим анастезиологом не говорили. Правомерен ли отказ и насколько опасно проводить такую операцию ребёнку с...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2021-04-06T20:23:51+03:00

Здравствуйте, Ирина !
Для экстренных операций это конечно же не противопоказание , но операция по поводу гидроцеле , это не экстренная операция !
Нужно просто разобраться в уровне повышения эозинофилов, посмотреть как выглядят другие показатели анализа крови , попытаться выяснить причину повышения ! Если с другими показателями крови всё в порядке , то подобное повышение часто встречается при паразитарных и аллергических заболеваниях ! Я , полагаю , что операцию отложили и дали Вам возможность у педиатра продолжить обследование для выявления причины эозинофилии !
Теперь немного о гидроцеле ! У детей, особенно у более младших чем Ваш ребёнок, чаще гидроцеле имеют обратимый характер , могут исчезнуть спонтанно ! В Вашем случае , раз стоит вопрос об операции , то скорее всего врачи какое - то время наблюдали , поняли ,что самостоятельно не рассосётся , - нужно оперировать ! И в этом случае ,
опять -таки имеются нюансы : если гидроцеле небольшое, не сдавливает на яичко , не нарушает его трофику, развитие то можно понаблюдать в пределах разумного ! Если же жидкости много, мошонка напряжена , мешает яичку нормально развиваться , то конечно же нужно оперировать и никакая эозинофилия тут не помеха !
Удачи Вам !

Question 4

Нахождение на ИВЛ

5 ответов

4 апреля 2021

Папе 60 лет, находится на неинвазивной маске 2 недели, кушает сам, сегодня стало трудно дышать, хотят перевести на ИВЛ, необходимо это, или это на время, и сколько по времени . Как долго может быть на ИВЛ.

Юлия

Вопрос закрыт

Токмакова Анна Ивановна · Answer · 2021-04-04T13:44:55+03:00

Здравствуйте,если хотят перевести,значит это необходимо
Обычно переводят на время,срок у каждого человека индивидуальный,все зависит от процента поражения и сопутствующей патологии

Question 5

Грыжа белой линии живота

2 ответа

4 апреля 2021

Можно операцию делать под эпидуральной анестезией грыжа белой линии живота над пупом как можно обезболить очень не хочется общий наркоз какие есть варианты ещё имеется диастаз расхождения 4 см грыжа 2

Татьяна

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-04-04T11:07:36+03:00

Здравствуйте. Как правило такие операции выполняются под общей анестезией, так как в ходе оперативного вмешательства зона диастаза может оказаться больше, чем предполагалось, и спинальный блок просто напросто не обезболит верхнюю часть брюшной стенки. Также высока вероятность получить осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки, так как спинальную анестезию нужно будет сделать выше, чем обычно.

Question 6

Сроки оперативного лечения опухоли после ТЭЛА

3 ответа

3 апреля 2021

Здравствуйте!! Я медик. Скорая помощь. Мне нужна помощь узких специалистов, ситуация очень сложная.18 марта получен 3й курс ХТ. 24 марта ночью был приступ: давление поднялось до 190, тахикардия более 150, развивалась неимоверная слабость. Ковидом уже переболела в ноябре...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2021-04-03T22:49:26+03:00

Всё зависит от того , что и когда будет происходить с эмболами!
Если были применены фибринолитики ( Стрептокиназа , Урокиназа) и удалось за короткое время растворить тромб , то ишемия лёгочной ткани длилась недолго , а это означает ,что деструктивные изменения в лёгких минимальны ! Если были применены только антикоагулянты , то опять - таки зависит от сроков реканализации или растворения эмболов !
Установить ли кава - фильтр или нет , зависит от того, что покажут результаты УЗДГ, УЗДС : откуда вообще появился эмбол (вены конечностей или таза) , имеются ли предпосылки для отрыва и миграции новых тромбов ! Если обнаружиться такой подозрительный участок на отрыв и попадание в нижнюю полую вену крупного тромба , то безусловно станет вопрос об установке кава - фильтра !
Все эти ситуации стандартные , если Вы находитесь на лечении в больнице уровня областной (краевой ) больницы, то доктора всё необходимое будут делать ! Я Вам перечислил основные моменты, но это динамика , это интенсивное наблюдение оценка Д- Димер, коагулограммы и т.д. !
Можно не переживать, не сомневаться в том ,что доктора будут делать всё , для того чтобы Вам стало хорошо как по поводу ТЭЛА , так и по поводу онкологического заболевания !

Question 7

Сколько может лежать больной в реанимации с ковидои 70% пораженими легких.

1 ответ

3 апреля 2021

сколько может лежать больной в реанимации с ковидои 70% поражениями легких. Какую еду ему можно давать при диабете? от чего зависит такое длительное нахождение в реанимации? почему не идет на поправку

Жанар

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-04-04T10:48:44+03:00

Здравствуйте. На этот вопрос нет ответа. Все зависит от ресурсов организма и восстановления легочной ткани. Когда вентиляция лёгких восстановится, и пациент сможет дышать без ивл или дополнительной подачи кислорода, его переведут в обычную палату. Сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания усугубляют течение ковид. Насчет питания не беспокойтесь, в реанимации кормят, приносить в реанимацию ничего нельзя.

Question 8

Степени риска при операции

5 ответов

30 марта 2021

Здравствуйте. Завтра плановая операция по удалению большой липомы на правой лопаточной области. Была сегодня у анестезиолога. Выяснилось,что мне никто не сказал,что кардиомагнил пить надо прекращать за три дня до операции. А я сегодня утром его еще пила. Но хирург решил не...

Лилиана

Вопрос закрыт

Исмоилов Самандар Муратович · Answer · 2021-03-30T13:51:01+03:00

Да, все надо рассказывать, но думаю он все прочитает у вас в истории болезни. После интубации там отличный мониторинг (АД, пульс, оксиметрия, анализы крови), так что можете не переживать.

Question 9

Допуск к операции (артроскопия)

3 ответа

27 марта 2021

Можно ли делать артроскопию колена с использованием спинальной анестезии? В анализах крови превышены показатели: гемоглобин-174; гематокрит - 49,6; общий билирубин- 52,6; прямой билирубин - 45,3, АСТ -57,2

Игорь, Кострома

Вопрос закрыт

Чупанова Разият · Answer · 2021-03-27T22:46:53+03:00

Гемоглобин может повыситься при хронических заболеваниях легких (ХОБЛ) у курильщиков чаще всего, заболеваниях почек, хр.иш.болезнях сердца, но это постоянное и устойчивое повышение гемоглобина, при приеме некот.лекарственных средств: глюкортикостероиды, и физиологическое повышение при обезвоживании, у людей, которые проживают или проживали в горных районах. В Вашем случае если ранее такого не было переживать не стоит, просто контроль через месяц.

Question 10

Нестерпимые боли из-за присутствия цистостомы.

2 ответа

27 марта 2021

Здравствуйте! Моему папе (81 год) поставили цистостому по причине того, что через несколько дней после инсульта, который случился летом 2020 года, перестала работать система мочеиспускания. Через два месяца после установки цистомы начались невыносимые боли на кончике полового...

Юлия

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-03-27T15:01:54+03:00

Здравсмвуйте !
Обезболивать- вообщеине вариант
Во первых никто не будет выписывать наркотические анальгетики по такому поводу
Во вторых- где логика: не устранять явную причину боли, а просто гасить боль?
Возможные варианты решения проблемы:
1. Стому убрать
Вместо нее использовать одноразовые катетеры- уполог обучает пациента, и он сам сеье выводит мочу. После использования ка етер выбрасывается
2. " Ни один уролог не берется"- такине бывает
Варианты оперативного лечения есть всегда
Заходите на сайты центральных клиник- ищите, ктотвозьмется
И обязательно найдется

Question 11

Падение с пятого этажа

1 ответ

25 марта 2021

Здравствуйте. Парень 22 года упал с 5 этажа на асфальт в состоянии наркотического опьянения. Диагноз в первый день: ЧМТ, перелом таза, бедренной кости, ребер, находится на ИВЛ. Пока больше ничего не известно. Прогнозы специалистов. Очень нужна ваша помощь.

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2021-03-26T09:57:27+03:00

Здравствуйте. Прогнозы в реанимации давать не принято. Главное нужно понять не пострадал ли головной мозг, скорее всего ему сделали КТ головного мозга и других частей тела. Обычно в заключении указывают наличие переломов, гематом, кровоизлияний, был ли отек головного мозга.

Question 12

Анастэзия

1 ответ

25 марта 2021

Здравствуйте! Была эпидуральный наркоз, сейчас решила лечить зубы. И не знаю есть аллергия на заморозку. Эпидуральный наркоз и заморозка это одно и тоже? А у нас в больнице не делают тест на аллергию

[email protected], Тула

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-03-28T11:37:49+03:00

Добрый день. Эпидуральная анестезия и укол в десну для обезболивания место это две разные анестезии. В стоматологии эпидуральную анестезию не применяют. Только место, или если есть отдельные случаи показан общий наркоз.

Question 13

Ивл при ковиде

1 ответ

25 марта 2021

Здравствуйте. Бабушка 72 года, находится в реанимации уже 22 дня с ковидом. Лежит на ИВЛ. Состояние стабильно тяжело. Сегодня врач сказала что будут пробовать переводить на Трахеостомию. Зачем это понадобилось?

Юля, Минск

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2021-03-25T08:34:05+03:00

Здравствуйте. Трахеостома облегчает уход за трахеобронхиальным деревом, через неё проще проводить санацию дыхательных путей. Обычно устанавливают, когда пациент длительно находится на ивл, так как при длительном стоянии интубационной трубки могут развиться пролежни гортани

Question 14

В реанимации 11 дней без динамики

4 ответа

23 марта 2021

Папе 63 года, выписали из больницы после операции на тазобедренный сустав с диагнозом COVID (была температура 37,5) отпраивли по месту жительства лечиться дома с 17.02. 26.02. на скорой в стационар стал задыхаться, сатурация упала до 85. Пневмония на КТ 12% поражения. Был на...

Анна

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-03-23T13:00:02+03:00

Здравствуйте!
Помочь Вы можете родному человеку словами поддержки, участием.
Лечением де щанимаются профессионалы- реаниматологи. И прверьте- они делают все возможное. Точныз прогнозов дать невозможно. Но за 8 месяцев работы в ковидном госпитале я видела немадо пациентов, корюторые кащались безнадежными, однако поправились. Например- пациентка 82 года, которая пробыла на ИВЛ 40 дней. Так что надежда есть!

Question 15

COVID-19 ИВЛ 3 недели, 64 года

1 ответ

22 марта 2021

Добрый день! Отец 64 года, без сопутствующих (3 года назад был инсульт, гипертоник, немного есть лишний вес). Уже 3 недели на инвазивной ИВЛ, неделю назад делали первый раз КТ, 90%. На рентгенснимках чуть позже сделанных сказали, что есть улучшение. Не так сжато лёгкое, как...

Оксана

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2021-03-28T11:48:39+03:00

Добрый день Оксана. Сопутствующая патология есть, что может ухудшать состояние( перенесённый инсульт, излишний вес) Если больного синхронизируют с аппаратом ИВЛ, для того чтобы ему было легче дышать и он не сопротивлялся аппарату, лучше обогащать клетки кислородом. Трахеостому наложили в связи с тем, что планируется длительная ИВЛ, согласно протокола, если человек не начинает самостоятельно дышать через 5 дней, тогда ему накладывают трахеостому для лучшей санации и быстрой возможности самостоятельного дыхания. То что он уже гемодинамический не стабилен, к сожалению усугубляет состояние. Что касается диуреза(мочи) есть или уменьшился?