Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

26 декабря 2020

Добрый день!Подскажите пожалуйста свекровь в реанимации 6ой день на ИВЛ,состояние стабильно тяжелое,в сознании,но улучшений нет,сегодня сказали возьмут анализы и будут вводить в сон,зачем это делать и насколько это опасно? Каковы вообще шансы? Сколько можно лежать на ИВЛ?...

Алена

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2020-12-27T13:07:26+03:00

Здравствуйте, Алена !
Теперь стало понятно, что в прошлый раз фигурировавшая в Вашем описании информация о том,что Ваша больная на ИВЛ (на искусственной вентиляции лёгких), на самом деле было не совсем верной ! ИВЛ возможно проводить только интубируя трахею (заводя трубку в трахею)либо естественным путём либо через трахеостомическое отверстие на передней поверхности шеи !Введение трубки в трахею и проведение ИВЛ это и есть инвазивная ИВЛ ! А неинвазивная ИВЛ , это просто подача обогащенная кислородом воздуха в верхние дыхательные пути через маски , трубки , но это в отличие от инвазивной прооисходит без интубации трахеи и при этом больной дышит сам , а не аппарат за него !
Вы скорее всего в прошлый раз неправильно поняли врачей и полагали ,что она на самом деле на ИВЛ, а по факту её перевели на ИВЛ только сейчас !
Конечно ситуация серьёзная , но шансы на спасение имеются, будем надеяться , что пока аппарат будет дышать за больную у неё остановится процесс деструкции лёгких и всё восстановится !

Question 2

Сколько человек находится в реанимации

1 ответ

26 декабря 2020

Мама 70 лет,в реанимации на Ивл, работает на полную, пневмония,сатурация 94, температура 38-39 все это время не снижается. Сахарный диабет, давление. Уже 2 недели в таком состоянии. Скажите сколько человек может быть в подобном состоянии, чтобы наступил прогресс на улучшение...

Наталья

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2020-12-28T01:34:04+03:00

Сколько угодно. Зависит от сил организма, от возможности к восстановлению. Ни один врач не смежет предсказать это

Question 3

Мама лежит в реанимации под ивл

1 ответ

23 декабря 2020

Мама лежит в реанимации под ивл, без сознания уже неделю, когда скорая забирала её из дома сказали что она в таком состоянии уже дня 2. Врач сказал что состояние тяжёлое, и скорей всего был ещё инсульт

Александр

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2020-12-28T01:32:50+03:00

Зеленина Зоя Александровна

В чем ваш вопрос? Не понятно, что именно вы спросить хотите

Question 4

Двусторонняя пневмония

1 ответ

22 декабря 2020

24.11. заболела мама 72 года. 7.12. пришёл полож. рез. на КОВИД, двусторонняя пневмония. 8.12. подключили к ИВЛ. Сатурация 66. Назначено дексаметазон 16мг, гепарин, фенибут, ЭБС противоаритмичные. О назначениях смогли узнать только 21.12. Не выходят на связь! Врачи лечат те...

Ирина

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2020-12-23T00:58:30+03:00

Здравствуйте. Я так понимаю, ваша мама уже лечится в отделении, а не в реанимации? Для выписки недостаточно отрицательных результатов на ковид, также необходимо, чтобы и сатурация была на должном уровне без кислорода и пневмония разрешалась.

Question 5

Тяжелая форма ковидного воспаления легких

4 ответа

22 декабря 2020

Муж в реанимации 10 день, состояние очень тяжелое. Находится на НИВЛ. Врачи подобной информации не дают. По переписки с мужем понятно что наблюдается отрицательная динамика, должны перевести на ИИВЛ. Сатурация при длительном лечении в районе 90-96%, даже подъем руки приводит...

[email protected], Новосибирск

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2020-12-22T13:11:53+03:00

Здравствуйте. Ваш муж находится в стационаре и получает лечение согласно стандарту оказания помощи больным коронавирусной инфекцией с учётом степени тяжести состояния. Все зависит от возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний (СД отягощает течение болезни), результатов анализов, насколько выражена воспалительная реакция. На данный момент ему нужна оксигенотерапия.

Question 6

Цитокиновый шторм при ковид не останавливается

1 ответ

19 декабря 2020

Папе 67 лет. Ковид. В реанимации. Сегодня утром переведён на ИВЛ. Не удаётся блокировать цитокиновый шторм. Делали укол Актемра, но организм не среагировал и на него. Есть шансы, что цитокиновый шторм ещё остановится? Молюсь всем богам... состояние говорят «стабильно...

Надежда

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2020-12-19T02:10:51+03:00

Шанс есть всегда, главное надеяться. При цитокиновом шторме, как правило наблюдают высокую температуру, тогда помимо основного лечения назначают гормоны.Учитывая, что ваш папа в реанимации, скорее всего получает все необходимое лечение. Сейчас необходимо время, чтобы его организм отреагировал.

Question 7

Что делать если не подходят анестетики?

3 ответа

17 декабря 2020

Здравствуйте!У меня аллергия на анестетики, не иогу посетить стоматолога, рекомендуют под наркозом. Бывает такое, что и наркоз не подходит? Просто я очень боюсь. Страх после анафилактического шока 7 лет назад

Салимат, Избербаш

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2020-12-17T20:32:35+03:00

Здравствуйте! Ваши опасения и страхи понятны. Но препараты которыми проводят наркоз, они не сходны по составу с местными анестетиками. Перед проведением процедуры, вы все равно должны сказать анестезиологу, который будет проводить наркоз, о вашей аллергии и ее проявлении. Выздоравливайте

Question 8

Щипит и немеет кончик языка после спинальной и общей анестезии

1 ответ

14 декабря 2020

Добрый день. Помогите пожалуйста. 3дня назад мне была проведена миомэктомия с комбинированным наркозом: спинальный, эндотрахеальный, в вену. Доктор долго не мог попасть иглой для введенения спинальной анестезии, не знаю связано это с моей проблемой. Результат-сильно щипит...

Наталья

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2020-12-14T11:40:00+03:00

Здравствуйте! Теоретически онемение языка после спинальной анестезии маловероятно, т.к. местный анестетик блокирует все что находиться ниже места вкола и выше на 1-2 сегмента позвоночника. Иногда какие либо отдаленные осложнения могут быть связаны не только с анестезией, но и с самой операцией. Если операция проводилась лапароскопически, это также могло дать свои отдаленные последствия, т.к. во время лапароскопической операции в брюшную полость вводят углекислый газ, раздувая ее, за счёт чего увеличивается внутрибрюшное давление, что может на время поддавливать сосуды, растягивать диафрагму,нервы, вызывая также кратковременную ишемию последних, что впоследствии могло дать такие последствия.

Question 9

Нужна консультация врача

1 ответ

11 декабря 2020

Здравствуйте, мне нужна дополнительная консультация врача, так как моя мать лежит в реанимации и я ей не могу ни чем помочь в силу пандемии. Мне нужен врач который будет ездить со мной в больницу и контролировать и подсказывает лечение больного.

Надежда

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2020-12-11T19:03:49+03:00

Не думаю, что в реанимацию пустят постороннего врача, если только побеседовать с лечащим врачом вне ее пределов. Есть сомнения по поводу лечения?

Question 10

Система замещения волос на операции

2 ответа

8 декабря 2020

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно быть на операции в системе замещения волос (это натуральные волосы на сетчатой основе, которые крепятся к коже головы специальными клеевыми лентами и человек ходит в обычной жизни, как со своими волосами) или нужно снимать?

Светлана

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2020-12-08T12:02:14+03:00

Снимать.ничего не нужно, если операция не на голове. Если волосы длинные - заплести в 2 косы или 2 хвоста. Так на спине лежать удобнее, если предполагается операция на спине лежа.
Если короткие волосы - ничего делать не нужно. Вам наденут одноразовую шапочку, как всем. И ни перед.кем ничем светить.не нужно, останетесь в хоне комфорта.
Перед операцией снимают все драгрценности, пирсинг, съемные проиезы во рту. Вот это обязателтно.

Question 11

Наркоз при высоком Ттг

1 ответ

8 декабря 2020

Получила сегодня анализ ттг 7,32 , в среду операция выскабливание по удалению полипа в матке , наркоз пропофол , и ещё витамин д сильно понижен 19,46 при норме от 30. Можно ли идти на операцию ? Очень страшно (

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2020-12-08T10:40:43+03:00

Здравствуйте, вам в любом случае необходимо дообследование - кровь на уровень Т3, Т4, узи щитовидной железы, чтобы понять, что у вас - гипо или гипертиреоз. Анестезиолог может вас не допустить с такими анализами

Question 12

Интратекальное введение

4 ответа

7 декабря 2020

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько проблематично и опасно вводить препарат интратекально в такой позвоночник? Какие сложности могут возникнуть и что делать пациенту? Всем огромное спасибо за отклик!

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2020-12-07T16:35:04+03:00

Ну, если анестезиолог-тем более не стоит беспокоиться! Этот врач точно знает, что и как делать!

Question 13

Операция под общим наркозом

1 ответ

7 декабря 2020

АЛТ 65, АСТ 29, 1,5 года назад принимал антибиотики назначенные урологом. Год назад АЛТ были 150. Нужно делать тимпанопластику и нос под общим наркозом. До АЛТ 65 анализ был 88 - и анастезиолог отказался давать наркоз, сказав, что сначала надо снизить АЛТ. Теперь, типа...

Александр

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2020-12-08T17:42:52+03:00

Здравствуйте, а остальная биохимия в норме (альбумин, билирубин, аст)? Вообще пытались найти причину повышенного алт?

Question 14

Спинальная анестезия и общий наркоз при высоком давлении

1 ответ

3 декабря 2020

Добрый день, Делали операции 20 дн назад на ноге, при этом не дали таблетки от давления для анестезии под общим наркозом как сказал накануне перед операцией анестизолог. Утром было давление но операцию решили не отменять и сделали анестезию в спину и ...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2020-12-03T14:30:00+03:00

Изменённое состояние в голове после наркоза это обычное состояние, т.к. анестетики угнетают сознание, в т.ч. снимают напряжение, если оно изначально было, особенно учитывая, что у вас гипертензия (повышенное давление), может быть и повышенное внутричерепное давление, т.к. все взаимосвязано. Что касается МРТ, если были какие то изменения до операции, наркоза, они после операции, анестезии могли проявиться, т.к. это стрессовая ситуация для организма. Можете подождать месяц и если позже будет беспокоить, то сделать МРТ.

Question 15

О COVID-19

1 ответ

3 декабря 2020

Добрый день! Подскажите пожалуйста при каких показателях уровня кислорода необходим ИВЛ. Есть ли опрелеленные значения. И что может означать, когда цровень кислорода каждый день разныц то 95, 97 то 93. Спасибо

Татьяна

Вопрос закрыт

Удальцов Максим · Answer · 2020-12-03T08:41:53+03:00

ИВЛ показана при развитии дыхательной недостаточности, т.е. подтверждается клинически ( цианоз кожных покровов, одышка с участием вспомогательной мускулатуры (межреберных мышц и др.), вынужденное положение ), а также показатели газообмена крови (повышение уровня СО2 и снижение кислорода в крови), целевой уровень сатурации считается 95, но не всегда точно отражает насыщаемость крови кислородом. При ковиде в первую очередь используют кислородную поддержку с помощью маски, носовых канюл, использование вспомогательных режимов ИВЛ, т.е. помогающих пациенту дышать, но не полностью заменяющих самостоятельное дыхание. Сама ИВЛ применяется как крайняя мера, т.к. несёт риски и осложнения для ослабленных лёгких, при невозможности использовать альтернативные способы доставки кислорода и неспособности пациентом самостоятельно обеспечивать газообмен в лёгких. Разная сатурация может свидетельствовать о разной степени поражения и восстановления лёгочной ткани.