Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Обычно ЗГ развивается на галогенсодержащие ингаляционные анестетики( чаще фторотан) и мышечные релаксанты. Пропофол к ним не относится. Этот синдром развивается при генетической предрасположенности. Если ранее его не было, то скорее всего его не будет.

Риски есть всегда. Поэтому наркоз делают в условиях стационара. Там есть все необходимое для оказания помощи.
Описанные вами ВСД, невысокое давление и умеренная брадикардия особе не влияет на выбор препарата. Короткую анестезию чаще проводят препаратом пропофол. Проходит гладко, пробуждение мягкое и без остаточной длительной сонливости

Потому что степень поражкния легких большая и легкие не так быстро поправляются. При такой сатурации на маске я бы предложила неинвазивную вентиляцию легких через маску. Но зависит от оснащения стационара.

Ни о какой интубации и переводе ребенка на ИВЛ при циркумцизии не идет, если наркоз идет по плану и без осложнений.
На счет масочного наркоза. Маска не одевается. Она прикладывается к лицу. Ее легко убрать, если ребенок проявит желание убрать ее с себя на стадии привыкания к маске, пока дышат не фторотаном, а учатся дышать простым кислородом. В 7 лет ребенок уже вполне контактный. С ним можно все обговорить. Объяснить. Дать задание. Грамотный анестезиолог может найти контакт с ребенком. Фторотам начинают давать с малой дозы и постепенно ее увеличивают. Запах сладкий, немного приторный. Мы иногда говорим ребенку надуть шарик через маску. Например, надуешь шарик 5 раз и идем к маме. Сначала можно поучиться надувать без фторотана, т.е. без запаха. Можно дать понюхать конфетки. Можно пообещать любимый мультик, если хорошо подышит. Заодно, пока дышит, расспросить про мультик подробнее. Обычно через 10 вдохов уже ребенок начнет терять контроль и еще через 10 будет спать. Пробуждение чуть более длительное, но обычно просыпается уже при наложении повязок. Если ребенок неконтактен, пытается сбежать, не удается уговорить, то ребенку прикладывают маску и удерживают на лице, пока не уснет. Это менее предпочтительно, т.к. от того, как ребенок будет засыпать, зависит то, как он будет просыпаться. Если сопротивлялся или плакал при засыпании, то при пробуждении он возвращается к негативу. Думает, что его удерживают и может не понимать, что все позади. Такие дети могут быкаться, пытаться встать и уйти. Ваша задача говорить с ребенком, удерживать в кровати. Можно обнять сильно, прижимая к кровати. Дать понять, что он с мамой, что все закончилось. Если после наркоза ребенок спит - сидите рядом и следите как спит, чтоб лежал лицом к вам на боку. Тормошить и будить не надо. Фазы возбуждения абсолютно нормальны при засыпании и пробуждении. Ваша задача сгладить их, успокоить ребенка. Длятся они минуты. Недолго.
При фторотане всегда обязательно колят атропин. Это либо укол в попу за 30-40 мин до операции, либо в вену на операции. При пробуждении атропин дает чувство жажды. Ребенку 7 лет будет тяжело понять, почему нельзя пииь 2 часа после наркоза. Приготовьте чистый носовой платок. Смочите водой и промакивайте губы. Так будет проще пережить жажду.

Здравствуйте, Елена !
Состояние папы действительно серьёзное ! Степень нарушения сознания, - 6 по Глазго , это фактически поверхностная кома , точнее прекоматозное состояние (сопор) ! Это понятно ! К сожалению всё остальное описано сумбурно и на основании описанных Вами данных невозможно установить чем обусловлена тяжесть состояния ! Нужно доскональное изучение истории развития болезни ,чтобы сделать конкретный вывод !
Язвы "целующиеся", без кровотечения никак не могли привести к сопорозному состоянию (а было ли значимое кровотечение или нет, опять - таки непонятно)! Если допускать что было сильное кровотечение , был геморрагический шок и если длительное время(несколько часов) артериальное давление по причине большой кровопотери было низким, не удалось поднимать, то могла иметь гипоксия мозга и отсюда стопор !
А если не было значимого кровотечения и геморрагического шока , то скорее всего причину сопора нужно искать в другом (например ,инфаркт миокарда с кардиогенным шоком или какие - то иные осложнения КОВИД ! ) !
Чтобы сделать прогноз нужно ,чтобы была ясность в диагнозе, была понятна причина нарушения сознания (сопора ) ! Если предположить, что имело место сильное желудочное кровотечение, геморрагический шок и сейчас удалось остановить кровотечение , компенсировать кровотечение и стабилизировать артериальное давление , то можно ожидать хорошего прогноза , постепенного прояснения сознания !
Это всё что можно сказать по Вашему вопросу на основании только тех данных ,что Вы привели !
Удачи Вам !

Страшного ничего нет , не переживайте !
Имеется тесная взаимосвязь между внутричерепным давлением и артериальным давлением ! Вполне возможно , что спинальная анестезия немного повысила внутричерепное давление , это в свою очередь повысило АД , а для молодого человека, ранее не испытавшего такое повышение АД , тем более когда было такое высокое диастолическое давление (100 !) ситуация не привычная и необычная, в результате Вышла такая реакция организма !
Повторюсь ,что страшного нет ничего , просто нужно в ближайшие дни контролировать АД и при его повышении , - своевременно снизить !
Удачи Вам !

Здрасвтвуйте!
Перед пособием ( накануне операции) анесиезиолог реаниматолог знакомится с пациентом, изучает медицинскую документацию, и обсуждает с пациентом пособие.
1. Пособие проводится в педоперационной( в специальной комнате)- анестезиолог сам усадит пациента, как надо, и проследит, чтобы положение было правильным-не переживайте-ничего не пойдет, куда ни надо : анестезиолог и анестезистка не отходят от пациента ни на минуту
2. Варианты анестезии обсуждаются с пациентом-если он против медикаментозного сна-никто его принуждать не будет.

Здравствуйте. Думаю спинальную анестезию делать можно, учитывая косвенные признаки, если есть сомнения можно обследоваться у невролога. Блокада дыхания зависит в первую очередь от дозы анестетика, направления иглы, скорости введения и от баричности анестетика (если гипобаричный может пойти вверх, изо- в месте введения или по направлению введения, гипербаричный вниз) и соответственно от наклона туловища в момент и после введения. Соответственно, если туловище наклонено вниз и используется гипербаричный анестетик, то раствор пойдет вниз. В практике больше зависит от дозы, наклон используется небольшой или на горизонтальной поверхности.

Здравствуйте. Скорее всего 93% это сатурация - насыщение крови кислородом, а не концентрация кислорода во вдыхаемом газе. Дышать кислородом в такой концентрации конечно не рекомендуется, учитывая, что в воздухе он составляет 21%

84-86 невысокая.Я так понимаю, контакта с заболевшим сейчас нет? В таких ситуациях помогает немного - абсолютный покой и периодическая дыхательная гимнастика в виде углубленных вдохов - 3-4-5 глубоких спокойных вдохов и выдохов каждый час

В красную зону он попал с 25% поражения легких. Т.е. он уже ковидом болел, поэтому и переведен в красную зону.

Здравствуйте!
Экспертное заключение по качеству лечения можно дать только на основании изучения всей медицинскоц документации, и всех нюансов состояния пациентки.
Вы можете обратиться по данному вопросу в свою страховую компанию

Здраствуйте!
Примите искренние соболезнования Вашему горю
Но дистанционно совершенно невозможно оценивать действия коллег.
Всем нам сейчас приходится очень нелегко

А что конкретно Вы хотите узнать?
Несколько лет назад были какие то проблемы с дыханием?
В чем, собственно вопрос?

Это значит, что либо были трудности с инту.ацией (особенности строения гортани, выраженный отек, стеноз), либо врачи предполагают длительное нахождение на ИВЛ. Облегчает уход, не требует дополнительных препаратов для наркоза.