Онлайн консультация аритмолога

Question 1

12 марта

Здравствуйте. Около месяца назад по ночам начало возникать чувство замирания сердца. Принимала карвалол. Но уже около 2 недель чувство замирания сердца стало постоянным. Оно возникает как только я просыпаюсь и в течение дня не проходит. Сделала кардиограмму, не было...

Ирина, Староминская

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-14T19:33:28+03:00

Достаточно высокие баллы по тревоге. В совокупности с дефицитом железа это может давать описанные жалобы.
Не пробовалт использовать успокоительные препараты?

Question 2

Подбор лекарства

3 ответа

10 марта

Несколько лет лечил мерцательную аритмию (фибрилляция предсердия). было два РЧА и в 2024 году торакоскопическая облация после которой фибрилляция ушла. Через год отменили кордарон. Оставили конкор, рузвостатин, тельмисартан. Прошел почти год как не принимаю кордарон. За все...

Евгений, Салехард

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-03-10T15:38:04+03:00

Здравствуйте
В таких случаях (учитывая в анамнезе фибрилляцию предсердий и экстрасистолы) не рекомендуют ивабрадин(так как его рекомендуют только при синусовой тахикардии)
Да, на фоне бисопролола мог возникнуть такой побочный эффект, в таких случаях рекомендуют заменить бисопролол на антагонисты кальция (верапамил или дилтиазем) , они не обладают таким побочным эффектом , также возможен переход с бисопролола на небиволол(есть исследования, которые показывают, что он самый безопасный б-блокатор в плане развития эректильной дисфункции)

Question 3

Экстрасистолия, тахикардия

4 ответа

10 марта

Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. На протяжении года беспокоят экстрасистолия наджелудочкая частая. Параксизмальная наджелудочкая тахикардия, частые приступы, 2-3 в неделю. Первый приступ был снят скорой препаратом АТФ. Далее рассказали как делать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-10T11:31:06+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол среднее, в основном при повышении пульса возникают. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Если приступы стали сейчас чаще , то РЧА стоит рассмотреть, тк при экг во время приступа наджелудочковая тахикардия, скорее всего АВРТ, что хорошо лечится рча.
Не консультировались с аритмологом очно?

Question 4

Частый пульс , редкие приступы

3 ответа

8 марта

Добрый день . Иногда возникают приступы сильного сердцебиения , в этот момент бывает сильный пульс до 200. До этого был приступ в июле 2025 года , вызывала скорую кололи укол в вену вера… не помню точного названия . В этот раз утром проснулась и стало резко плохо , сильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-08T23:33:52+03:00

Здравствуйте!
Сама по себе наджелудочковая тахикардия не представляет опасности для жизни. И это действительно просто как врождённая особенность проведения импульса. А так как по узи сердца нет структурной патологии, то тем более данное нарушение ритма не представляет никакой опасности.
Рча является безболезненной процедурой, проводится через прокол в сосуде, под местной анестезией. Длится недолго, и достаточно лёгкая реабилитация. При таких тахикардиях успешность рча составляет порядка 98 процентов.
Что касается выписки, не очень понятно, зачем назначили статин, ещё и в такой дозе.
Скажите, узи сосудов шеи не делали?
Что преимущественно провоцирует приступы?

Question 5

Холтер и кардиограмму расшифровать

1 ответ

8 марта

У мамы стоит кардиостимулятор,прошу прояснить проблему с исследованиями .Приезжала сегодня скорая и сказали,что у мамы постоянная форма аритмии.Но у неё была параксигмальная форма аритмии. Поставили кардиостимулятор. Что делать? Прошу прояснить ситуацию с аритмией....

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-08T23:35:42+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается холтера, то не могли бы прикрепить его заключение?

Question 6

Замучила мерцалка...

2 ответа

7 марта

Мужчина, 41 год, 181 см, 77 кг. Несколько лет назад, летом после сборов с двухдневной рыбалки(лодки, палатки и пр.), алкоголь накануне, жара, после того как сел в машину и начал движение сбился ритм сердца. Прошло минут через двадцать. После время от времени в подобных...

Сергей

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-07T16:03:24+03:00

Здравствуйте!
Чтобы примернр понимать, какой субстрат для аритмии, не могли бы прикрепить ещё УЗИ сердца?
Так как очень важно знать, нет ли расширения левого предсердия.
Следующий момент, сдавали ли гормоны щитовидной железы?
Как дела со сном, не храпите?

Question 7

Повторный холтер

2 ответа

6 марта

Месяц назад был проведен холтер,на нем выявлено 21000 тысяча желудочковых экстрасистол,по консультации аритмолога,мне добавили дозировку Конкора,теперь я пью 2.5 полную таблетку.Помимо этого принимаю еще Элеквис,телмисту,мертинил.3 года назад был эпизод мерцательной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-06T11:10:06+03:00

Здравствуйте!
Конечно, положительная динамика на фоне терапии есть. Однако все равно ещё остаётся повышение числа экстрасистол, которое требует поиска причин.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Не сдавали данные анализы? Делали узи сердца?

Question 8

Аритмия экстосистолия

2 ответа

6 марта

В 2021 году появилась фибрилляция предсердия. В 2022 году первое РЧА, не помогло. После делалась еще РЧА и тоже не помогло. В мае 2024 года сделали торакоскопическую аблацию. Фибрилляция ушла. Год после операции пил кордарон, затем отменили из-за проблем с щетовидкой. Прошел...

Евгений, Салехард

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-06T12:42:07+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По анализам все в пределах нормы.

Количество наджелудочковых экстрасистол небольшое, не представляет опасности, нормой считается до 500-1000 в сутки.

Ранее после чего срывался ритм обычно?

Question 9

Я забыла принять Эликвис 5мг вечером

3 ответа

6 марта

Замучили эски,давление то105-120/75-85,то 145/96,в основном первый вариант,эски могут быть и по5 в мин.и по11-13 шт,аж голова отъезжает,не всегда,раньше хоть лёжа их не было,а теперь и лёжа.у меня гипотериоз аутоиммунный,ИБС,ХВН, Д-димер 45,сдавала в январе 2026 г,принимаю...

Ирина

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-03-06T03:29:16+03:00

Ирина, здравствуйте!
Если Вы забыли принять вечернюю дозу (5 мг) Эликвис - ничего критического: препарат хоть и не в полной дозе, продолжает действовать еще в течение 24 часов после последней принятой таблетки.
Поэтому просто примите очередную (следующую) таблетку утром, в обычное время

Что касается "скачков" артериального давления на фоне приема одного и того же препарата от давления (в одной и той же дозе) то на это может быть две основные причины:
- необходимо проконтролировать уровень ТТГ и сТ4, если с момента предыдущего контроля прошло более 1 месяца - очень вероятно что доза l-тироксина нуждается в корректировке;
- необходимо делать контрольный Холтер ЭКГ для оценки ритма сердца на данный момент. Вероятно участились эпизоды аритмии, и лечение должно быть изменено

Question 10

Приступ тахикардии

2 ответа

4 марта

вчера почувствовала слабость и одышку даже в покое, не придала этому внимание. Также была брадикардия и чувство стянутости в груди. Решила пройтись погулять. Для себя испытывала необычную одышку даже при легкой нагрузке, но не обратила на это внимание. Дошла до торгового...

Маргарита

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-03-04T17:53:55+03:00

Добрый день!
На приложенной ЭКГ клинически значимых изменений нет.
Учитывая, что по УЗИ сердца изменений нет - вероятнее всего так проявилась паническая атака.
Подскажите пожалуйста:
- контролировался ли у Вас ферритин, калий, магний, ТТГ?
- какую дозировку бисопролола Вы принимаете и как давно? Не пропускаете ли прием препарата?

Question 11

Амиодарон перестал помогать

3 ответа

5 марта

Здравствуйте, в 2024г началась аритмия, прописанные лекарства не помогали С мая 2025г стал принимать амиодарон, аритмия прошла. Принимал когда по 1 таблетке, когда по половине. В месяц дней 5 вооще не принимал. В январе 2026 аритмия вернулась, амиодарон не помогает даже...

Дмитрий Анатольевич

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-05T11:18:08+03:00

Здравствуйте, о какой аритмии идет речь? Есть фибрилляция предсердий?
Возможно, у вас получились большие пропуски амиодарона, что привело к снижению концентрации его в крови, что уменьшает эффективность препарата.
Если антиаритмики не помогают, можно рассмотреть рча- это операция по прижиганию очага аритмии, довольно эффективно.
\Можете прикрепить результаты исследований?

Question 12

Желудочковые экстрасистолы

3 ответа

3 марта

На днях я почувствовала частые толчки в горло,поняла что это экстрасистолы и сразу решила проверить сколько их и какие.Пошла вешать холтер и оказалось что 4100 желудочковых экстрасистол.Сдала анализы: калий и магний в норме, витамин Д -26ед, ферритин -38, вроде в норме,но...

Ольга

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-04T00:36:29+03:00

Здравствуйте.
Ну во первых, влиять на появление экстрасистол может низкий ферритин. Обычно рекомендуется его иметь выше 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Следующий момент, очень важно сдать гормоны щитовидной железы. Не проверяли их?
Нет избытка стресса?
Какие обычно цифры давления и пульса?

Question 13

Фебриляция предсердий

3 ответа

4 марта

Всем добрый день! У моего папы в январе впервые выявлены пароксизмы Фп, в основном в ночное время. Назначен пропанорм 150 мг ДВА раза в день и элеквис 5 мг два раза в день. Спустя месяц сделан повторный холтер. Полностью приступы не ушли...посмотрите пожалуйста результаты...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-04T11:22:57+03:00

Здравствуйте!
Иногда эти препараты назначаются вместе, однако перед этим как минимум делают ЭКГ и узи сердца.
Это первый момент.
Второй, если приступы ночью, это часто является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна. Когда вследствие ухудшения поступления кислорода в верхние дыхательные пути, могут возникать нарушения ритма. Храп является ярким проявлением. Не храпит?

Также В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали данные анализы?

Question 14

АВ-блокада мобитц 1 и мобитц 2, депрессия сегмента ST на холтере

2 ответа

3 марта

Добрый день!После ковида в 2023 году стали мучить панические атаки. Прошла обследование, в том числе и холтер. По результатам холтера обнаружили АВ- блокаду 1 и 2 степени. Раз в год повторяю холтер. Динамика была положительная, фиксировалось меньше эпизодов. В этом году по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-04T11:42:05+03:00

Шейпук Алена Германовна

Каждый день перед сном капаете в нос?

Question 15

Перевороты в груди

3 ответа

2 марта

Беспокоят внезапные перевороты в груди, по ощущениям где-то 3-5 толчков, ощущаю аж в горле, одновременно с этим разливается жар по телу, делал холтер на днях, есть 30 НЖЭС, но я их даже не чувствую, но в день когда носил холтер таких толчков не было, это что-то другое....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-02T23:02:32+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации обычно говорят о повышенной чувствительности к нормальной работе сердца.
Причиной этому достаточно часто выступают дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
А также часто повышает чувствительность к нормальной работе сердца повышенная тревожность.
Нет ли избытка стресса?
Не сдавали данные анализы?

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!