Онлайн консультация аритмолога

Question 1

30 января

09.01.2025Г. ПОДНЯЛСЯ ПУЛЬС ДО 130 УД /МИН ТРИ НЕДЕЛИ. ВОЗРАСТ 65ЛЕТ, ПРИ РОСТЕ 160 ВЕС 130КГ ПУЛЬС НЕ СБИБАЕТСЯ, С УТРА ПУЛЬС 80, К ПОЛУДНЮ ПОДЫМАЕТСЯ ДО 130, НЕ МОГУ НИЧЕМ СБИТЬ. ПЕРИОДИЧЕСКИ СКАЧЕТ ДАВЛЕНИЕ 150*90 И ВЫШЕ, ПРИ ПОДНЯТИИ ПУЛЬСА, ДАВЛЕНИЕ ПАДАЕТ ПРИНИМАЮ : ...

Тамара, Минск

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2025-01-31T08:03:44+03:00

На пленке, которую Вы, Тамара, выложили зарегисрирована такая форма нарушения ритма, как несогласованное трепетание председий. Название Вам, возможно, ничего не скажет, но смысл в том, что в домашних условиях пульс на такй форме ритма практически невозможно уредить, т.к. при попытке заменить или увеличить дозу того же метопролола будет только больше снижаться давление
Такая ЭКГ - показание для госпитализации в стационар.
Обратитесь к своему врачу или вызовите скорую помощь

Question 2

Расшифровка суточного мониторинга

3 ответа

28 января

Прошу разъяснить результат суточного мониторинга, есть ли опасность для естественных родов, и нужно что то предпринимать в данной ситуации?

Татьяна, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2025-01-28T23:13:24+03:00

Карлов Александр

Норма.
Пауз нет, пауза это больше 2 секунд.
Жалоб нет?

Question 3

Нынешний приступ это рецидив после РЧА или это приступ синусовой тахикардии

2 ответа

28 января

Прошло 4 года после операции РЧА ,приступы меня не беспокоили,только в 23м году на фоне стресса появились толчки непонятные и приступы тахикардии непродолжительные,в кардиоцентре сказали, что это от нервов. В прошлом году в мае, я потеряла мужа и конечно же нахожусь в...

Ольга, Учалы

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-01-28T14:50:14+03:00

Шейпук Алена Германовна

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста экг

Question 4

Высокий пульс

2 ответа

28 января

Добрый день ! Мама 76 лет попала в больницу по скорой с давлением 185 на 110 и пульсом 150. Обычно рабочее давление всегда было низкое 110 на 70, перебои с ритмом были и ранее. Сейчас по назначению кардиолога принимает бисопролол 2,5 мг утром и 1,25 вечером, эликвис 2,5 мг 2...

Елена

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2025-01-29T10:44:03+03:00

Да, все верно! Какие цифры давления и пульса на фоне приема бисопролола 5 мг + 2,5 мг?

Question 5

Сильная аритмия по ночам

2 ответа

28 января

Здравствуйте! В 2019 было акш, в этом году началась аритмия, сильно проявляется ночью, невозможно спать, делаю дыхательные упражнения, пью воду мелкими глотками, карвалол по 2 таблетки, ничего не помогает ,чем спасаться?

Иван

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-01-28T10:29:55+03:00

Поняла. Скорее всего, тогда и сорвался ритм.
В любом случае, я бы рекомендовала вам очный осмотр аритмолога с результатами холтера и свежего узи

Question 6

Фибриляция предсердий на сотололе и кордароне.

2 ответа

27 января

Маме 83 года ,с 2021 г принимала Сотогексал ,и были постоянные срыва ритма,купировались скорой кордароном,потом стали чаще 2 раза в месяц. Аритмолог на консультации сказала ,что по данным холтера значимых пауз нет, однако имеется синоатриальная блокада 2 ст., при которой...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2025-01-28T04:44:41+03:00

Здравствуйте, Марина
Оценивая все исследования, в том числе ЭКГ (дата фото 27.01 ритм - фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма), ЭХОКГ и два протокола Холтер ЭКГ можно сделать следующее заключине, учитывая:
1. резульатат Холтер ЭКГ от 24 января излоден только в заключении и мы должны на нем основываться, поскольку самих фрагментов записи у Вас нет. По заключению значимых пауз не было зарегистрировано, в течение наблюдения был синусовый ритм (нормалный) с эпизодами (кратковременными) предсердной тахикардии - этот Холтер, как я понимаю, сделан на фоне отмены Соталол и Корарон
2. Холтер с заключением от 11.12.24 содержит эпизоды синоатриальной блокады. Формально, хотя и паузы были зарегистрированы, но они были на фоне приема антиаритмической терапии (Соталол)??
если да - то формально показаний к ЭКС действительно нет
если этот холтер был сделан тогда, когда мама не принимала Соталол или Крдарон - то показания к ЭКС относительны

Дело в том, что для имплантации ЭКС показания (т.е. критические нарушения ритма сердца) должны быть задокументированы на Холтер ЭКГ или ЭКГ, и не должны быть предположительно связаны с приемом лечения.
Именно по этому в имплантации ЭКС было отказано, и мама была выписана 27 января
Я так понял из Вашего рассказа, что эпизодов потери сознания у мамы не было?

Question 7

Желудочковая экстрасистолия

1 ответ

27 января

Врачи не могут найти причину аритмии, все анализы и гормоны в норме, беспокоит сильное сердцебиение, сильные удары, особенно по ночам, таблетки пропанорм помогают, но слабо, в чем может быть причина?

Елена

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2025-01-30T07:05:24+03:00

Карлов Александр

Опишите ситуацию детально

Question 8

Атаракс при экстросистолии

1 ответ

27 января

Здравствуйте психотерапевт назначил Атаракс от панических атак и тревожности. До этого принимала тералиджен. Боюсь принимать так как к меня экстросистолия на последнем холтер от декабря и qt 467. В инструкции указано нельзя по удлиненный qr. Так же у меня миокардострофия...

Елена

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2025-01-30T07:06:07+03:00

Карлов Александр

Qt смотрим по обычной экг

Question 9

Странный пульс после РЧА.

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Сыну 16 лет. Сделали абляции, так как были приступы наджелудочковой тахикардии раз в месяц, в два месяца по 216 ударов., wpw, дельта волна. Спортсмен. Абляция прошла успешно, два последующих ЭФИ не спровоцировали тахикардию. Но на ЭКГ остаётся дельта волна....

Дарья

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2025-01-27T10:17:47+03:00

Здравствуйте!
С таким пульсом приступить к обычным нагрузкам, даже школьным, будет сложновато, поскольку минимальная нагрузка и даже зрительное напряжение будет провоцировать тахикардию
Тахикардия в послеоперационном периоде после РЧА возможна, иногда она сохраняется довольно долго (несколько недель).
Вам необходима очная консультация кардиолога с назначением либо б-блоктаора, либо успокоительного средства (по усмотрению врача)

Question 10

Аритмия не снимается лекарствами

3 ответа

26 января

Добрый день. У меня очень часто бывает аритмия. Была у кардиолога не раз, вешали холтер тоже не раз, но в эти периоды как раз не было приступов. Приступы участились и длительные, сейчас уже до 6-8ч… пульс от 90-190. Принимаю сотагексал по 80мг 2 р в день. Пью магний. Иногда...

larisa.romanova2013@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-01-26T14:06:17+03:00

Здравствуйте.
Скажите, а на ЭКГ приступ аритмии хотя бы раз фиксировали? Например, скорая

Question 11

Расшифровать ХМ-ЭКГ

5 ответов

26 января

Здравствуйте!На днях делал Холтер-мониторирование ЭКГ. Нашли АВ блокаду 2 степени по типу Мобитц 2. Делал ещё ранее ХМ-ЭКГ, там вроде блокад 2 степени не было.Первый Холтер делал для исключения аритмии после реконвалесценции подтверждённого боррелиоза. Второй холтер кардиолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-01-27T12:35:34+03:00

Хорошо. Тогда тем более,не переживайте, ничего опасного нет. Лечение не требуется, только наблюдение - контроль холтера раз в год.
Нет, напримерах на обоих холтерах ав блокада 2 степени тип 1,а не 2. Описано некорректно

Question 12

Состояние после РЧА

1 ответ

26 января

РЧА сделали 18.01.Сколько остаются неприятные ощущения после этого? Это низкое давление, брадикардия(до43), чувство здавленности в грудном отделе, слабость

Надежда, Гусь-Хрустальный

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-01-26T13:17:09+03:00

Цитофлавин всё же нежелательно, он часто способствует срыву ритму.
А боли в груди усиливаются при движении, дыхании?

Question 13

Коляшие боли слева в районе сердца

3 ответа

25 января

Здравствуйте! Есть диагноз wpw, Случаются пароксизмалные аритмии , очень редко в это время принимаю анаприлин 10 мг под язык и 10-15 мин уже чувствую себя хорошо. Сегодня ощущаю колющие боли в районе сердца прям такие довольно ощутимые давящее - колящие давление в норме...

Мария, Ессентуки

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2025-01-28T21:55:39+03:00

Нет, не совсем так. Она как и любая аритмия начинается внезапно. Но для в 99% случаев должны быть предрасполагающие факторы, нарушения уровня гормонов ЩЖ, гипертоническая болезнь, структурные изменения в сердце.

Question 14

Почему Нестабильный пульс.Тревожное состояние и кружится голова

1 ответ

25 января

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 52 года .Вес 58 кг. В климаксе 3,5 года. Уже лет восемь, как я живу с нестабильным пульсом. Из препаратов пью лизиноприл 5мг. , Питавастор 2мг. ( Показатели холестерина все в норме) Утром давление в среднем 105/78 пульс 90-98) в таких...

Галина, Калач

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2025-01-27T19:48:11+03:00

Галина, пойдем по порядку. Бисоппролол можно и нужно, это препарат выбора, доза небольшая. Если сильно снижает давление, то лизиноприл можно пока отменить или принимать 2,5 мг.

По УЗИ сердца значимые изменения! Расширение всех полостей сердца, тяжелая митральная недостаточность и умеренная трикуспидальная.

Сейчас обязательно повторить УЗИ сердца, т.к. данные изменения могут вызывать эксрасистолы.

Пульс 38 может быть некорректным, например, на фоне экстрасистол тонометр может не улавливать частичные сокращения и их также можно не услышать.

По повторному УЗИ сердца решить что делать дальше и как Вас лечить.

По поводу Т4, он в пределах нормальных значений, мы также ориентируемся на ТТГ, он в норме

Question 15

Протезирование митрального клапана. Аритмия.

3 ответа

24 января

Здравствуйте. Моему папе 57 лет. В молодости он перенес ревматизм (переохлаждение ног в речке), дало осложнение на сердце. В 41 год у него была проведена операция по замене митрального клапана механических протезом.Практически сразу после операции у него появилась аритмия,...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2025-01-25T00:15:28+03:00

Ирина, здравствуйте! А есть последнее УЗИ сердца? Прикрепите холтер последний.
В первую необходимо сдать анализы, которые Вам рекомендованы, чтобы исключить другие причины повышения пульса.
Можно попробовать препарат такой же по механизму действия как и Конкор - БеталокЗок 100 мг х 1 раз в день, утром. Максимальная доза 200 мг х 1 раз в день. Если также будет высокий пульс, то к терапии добавляется дигоксин.

По остальной терапии, учитывая снижение сократительной функции сердца(ФВ - 48%), то необходим прием препаратов, направленных на ее поддержание - форсига, спиронолактон, юперио. Торасемид мочегонное, дозу можно корректировать в зависимости от наличия отеков/одышки. Варфарин под контролем МНО.

Онлайн консультация аритмолога

Вопросы аритмологу