Онлайн консультация акушера

Question 1

14 мая

Здравствуйте. Беременность 37 недель, обнаружила в кале гельминтов. Какой препарат можно принять, не навредит ли это ребенку? Или уже дождаться родов и после них пройти лечение, тогда можно ли его провести при гв? Но конечно, хотелось бы закрыть этот вопрос как можно скорее

Оксана

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-14T15:50:04+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации антипаразитарная программа вам сейчас противопоказана. Курс данного приема не на 2-3 дня,поэтому , вам лучше это сделать после родов. Препараты , которые входят в программу антипаразитарной терапии могут оказывать тератогенное действие( потому что не все препараты подходят для всех видов гельминт

Question 2

Полип матки

6 ответов

14 мая

На УЗИ обнаружили полип матки размером 2х2х1 см. Насколько это опасный полип. Планирую операцию по удалению. Переживаю, что может быть злокачественный при таких размерах

Наталья

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-05-14T15:31:30+03:00

Здравствуйте.
В похожих случаях рекомендуют переделать узи на 5-7 день цикла снова .
Если все же полип подтверждается и он с кровотоком, то лечение только - хирургическое. Желательно выбрать метод - гистерорезектоскопии , так как рецидивы возникновения полипов меньше при этом методе . Манипуляция проводится под наркозом, не переживайте. Далее материал направляется на гистологию и через 14 дней вы получите результаты. Волноваться не стоит , чаще всего эти полипы доброкачественные

Question 3

Нужен ли дюфастон?

7 ответов

14 мая

Здравствуйте! Беременность 12 недель, в анамнезе 2 замерших беремености на сроке 6-8 нед. Гинеколог настаивает на приёме Дюфастона, ориентируясь на анамнез. Живот в этот раз не тянуло, кровянистых выделений не было. А вот от Дюфастона, даже когда назначили вне беременности,...

Александра, Курган

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-14T15:22:12+03:00

Скорее всего тогда было дело в случайных хромосомных аномалиях эмбрионов. Принимать препарат можно, можно заменить на вагинальный утрожестан, если Вам будет спокойнее, но он положительно повлияет, только в случае угрозы выкидыша именно.

Question 4

Ктг при двойне

3 ответа

14 мая

Здравствуйте. На ктг поставили одному малышу начальные нарушения состояния плода. Очень переживаю. Сказали все нормально и отправили домой.Двойня диди. Нарушение у девочки, она и весом меньше. На 33 неделе вес девочки 1900, мальчик 2100Доплер в норме

Кристина

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-05-14T16:23:41+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, не переживайте, по кривым ктг признаков гипоксии плодов нет. У девочки ктг более спокойная, скорее всего она была на тот момент не так активна, спала. Базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, есть акцеллерации- малышка реагировала на шевеления,так и должно быть, глубоких и длительных децелераций нет. Нормальный тип ктг. Мальчик в момент записи был намного активнее, видно по базальному ритму- он выше и по частоте акцеллераций- их намного больше. В целом тоже абсолютно нормальная ктг, повода для беспокойства быть не должно. Если сильно переживаете, то повторите исследование на след.день. Перед записью старайтесь за 30минут до гулять на свежем воздухе, идём не голодной, придерживаем датчики во время исследования, чтобы исключить их смещение. По фетометрическим показателям обычно плоды женского пола всегда меньше по массе, чем мальчики, но в любом случае отклонений нет, в референсные значения входит.

Question 5

Расшифровка цитологического исследования

5 ответов

14 мая

Добрый день! 04.05 была на плановом осмотре, доктор назначила лечение от молочницы - клотримазол. Вчера пришло заключение цитологического исследования. Помогите пожалуйста его расшифровать и какие прогнозы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-14T15:05:12+03:00

Здравствуйте.
Результат цитологии CIN II/HSIL не прямо «плохой», просто требующий от нас активных действий.
Пока всё, что мы видим, - это то, что в мазке присутствуют клетки тяжелой дисплазии шейки матки. Ничего чрезвычайно страшного и наводящего панику в этой ситуации нет, но определённая насторожность присутствует.

Обычно алгоритм действий в таком случае следующий.

Во-первых, нужно понимать, какой именно тип ВПЧ вызвал эти изменения (а именно ВПЧ вызывает 99% всех поражений шейки матки). Это не влияет на наши ближайшие дальнейшие действия, но будет очень важно при последующем наблюдении (когда нам нужно будет понять, «ушел» вирус или нет).
К вирусам папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Это будет важно в том числе и для наблюдения после лечения, чтобы видеть, ушел ли виновник дисплазии после лечения.

Во-вторых, рекомендуют проведение кольпоскопии: это такой специальный осмотр на кресле, когда доктор после обработки шейки матки растворами уксусной кислоты и йода смотрит на шейку под специальным увеличением и визуально определяет те самые очаги поражения. Затем (обычно тут же) проводится биопсия шейки (когда кусочек шейки отправляют на гистологическое исследование, что, в конечном итоге, и ставят точку в диагностике и иногда тут же - в лечении (если будет иссечен весь очаг поражения). После этого мы точно понимаем, какая степень дисплазии присутствует. Конкретный объем вмешательства определяется тоже по результатам кольпоскопии: чем больше поражение «спрятано» в канале и не видно глазом на наружней части шейки, тем больше и глубже кусочек нам нужно взять специальным образом (конусом или эксцизионной биопсией).

Question 6

Ктг, 35 недель

5 ответов

14 мая

На плановом приеме была, по оезультатам ктг отправили на глспитализауию в рд. В рд сделали ктг повторно и отпустили.стоит ли переживать?сказкли,что нормальное ктг.может быть дня через 2 повторно сделать?3 скрининг неделю назад показал крупный плод,гсд нет,натощак кровь...

Мария

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-05-14T14:48:24+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по ктг из стационара действительно отклонений не выявлено, признаков гипоксии плода нет. Базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, малыш активно реагирует на шевеления- есть акцеллерации, глубоких и длительных децелераций нет, на что обращаем пристальное внимание. При ручной оценке можно дать 8-9 баллов. Нормальный тип ктг, переживать не стоит. Дома проводим ежедневный тест шевелений плода. В женской консультации было несколько эпизодов смещения датчика- потеря сигнала, так называемые артефакты, в целом кривые тоже в норме, грубых нарушений нет. Перед записью старайтесь за 30минут до гулять на свежем воздухе, идём не голодной, придерживаем датчики, чтобы исключить смещение.

Question 7

Длительное отсутствие критических дней после родов и противозачаточные таблетки

5 ответов

14 мая

Добрый день. После родов 07.09.2022 г. я стала предохраняться противозачаточными таблетками Лактинет без перерыва. На данный момент пью их также без перерыва, месячные так и не пришли. Наблюдалась у гинеколога, сдавала на гормоны, было сказано что гормоны в порядке и поэтому...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-14T14:23:58+03:00

Добрый день. Лактинет можно принимать длительно и без перерывов, если препарат Вам подходит и нет противопоказаний. На таких таблетках месячные не обязаны приходить каждый месяц. Отсутствие менструаций может быть нормальной реакцией эндометрия: слизистая матки становится тонкой, поэтому отторгаться просто нечему.

Если на фоне приёма появятся месячные или мазня, пачку не нужно бросать и перерыв делать не нужно. Лактинет принимается ежедневно, без 7-дневных перерывов, в одно и то же время.

Светло-розовая мазня может быть вариантом нормы на фоне гестагенных таблеток. Это не значит, что препарат перестал подходить, особенно если выделения были однократно, не усилились и прошли.

Но если Вы уже не кормите грудью, можно обсудить переход на другие противозачаточные таблетки. Лактинет часто используют при грудном вскармливании, но он не всегда хорошо контролирует цикл, поэтому на нём могут быть мазня, нерегулярные выделения или отсутствие месячных.

Question 8

Угроза прерывания беременности

4 ответа

14 мая

Всем добрый день! Я ранее оставляла вопрос по поводу угрозы https://sprosivracha.com/questions/4319548-ugroza-pereryvaniya-beremennostiСейчас я еще в стационаре, за 5 дней гематома уменьшилась, размеры 35/1,5/1,7 мм. Два дня не было вообще кровяных выделений, сегодня пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-14T14:00:03+03:00

Здравствуйте!
Да, гематома пока существует, даже если (к счастью) она уменьшается, может и чаще всего и будет давать периодические выделения, главное, что они - не ярко алые, а темные, коричневатые чаще всего («старая кровь») и чаще всего не обильные, «прорывные», это - совершенно нормально, так опорожняется гематома в регрессе.

Question 9

Тянет низ живота, на узи обнаружили гематому, а также не чёткие границы между хорионом и рубцом

5 ответов

14 мая

Здравствуйте. Беременность 2, желанная. Первая беременность закончилась КС на 38 недели, прошло уже 7 лет.В настоящий момент беременность 9 недель и 5 дней, беспокоит периодическая боль и тяжесть в ниже живота. На узи обнаружена гематома, а также доктор не увидел чётких...

Мария

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-05-14T13:46:38+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, гематома - это угрожающее состояние , в подобных случаях рекомендуют динамику по узи
Прием препаратов прогестерона и Транексам
Половой и физический покой
Профилактика запоров
Контроль узи через 5/7 дней

Question 10

Три биохимические беременности подряд

3 ответа

14 мая

Здравствуйте. Планируем с мужем ребенка с ноября того года. В декабре удалось забеременеть, на 9й день после овуляции была кровавая мазня, тогда еще не знала, что беременна. Потом на 13й день как будто внутри шарик лопнул и кровь пошла. Здала хгч, оказалось беременность, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T13:01:28+03:00

Добрый день.
Чаще всего, причины - это оплодотворение яйцеклетки дефектным сперматозоидом, тонкий эндометрий и недостаточность лютеиновой фазы.

По текущим результатам можно предполагать, что процент нормальных форм сперматозоидов достаточно мал. Стоит получить мнение уролога.

Дополнительно женщине в таких случаях рекомендуют: анализ крови на уровень прогестерона через 7 дней после овуляции, УЗИ ОМТ с оценкой толщины эндометрия через 7 дней после овуляции, фемофлор скрин или 16, коагулограмма.

Если с первой беременностью не было никаких проблем, то причина либо в спермограмме, либо воспалительная

Question 11

Шарик во влагалище после родов

6 ответов

14 мая

После родов прошло три недели , заметила во влагалище какой-то шарик , что это может быть ?

Анна

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-05-14T12:50:44+03:00

Здравствуйте, Анна! Еще слишком мало времени прошло после родов , сейчас идет активное восстановление тазового дна и промежности . Можете прикрепить фото к вопросу , возможно есть незначительное опущение стенок влагалища

Question 12

Здравствуйте хр. Сальпингоофорит 4г 2раза в год стабильно болит низ живота отдаёт в право температура 36,8 37,2 боль постоянно тянущая справа мозок нормальный анализ мочи не очень как можно полечиться чтоб не сильно было побочек

4 ответа

14 мая

4 года хр. Сальпингоофорит постоянная тянущая боль в правой стороне сейчас обострился доктор выписал рецепт на орцепол вм тампоны с ихтиоловой мазью

Анна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-14T12:48:01+03:00

При подобной боли важно сначала уточнить причину обострения, потому что при нормальном мазке боль справа и “не очень” анализ мочи могут быть связаны не только с хроническим сальпингоофоритом, но и с воспалением мочевых путей, кистой яичника, спайками или заболеванием кишечника.

В похожих случаях лечение обычно подбирается не только по жалобам, а после осмотра, УЗИ органов малого таза, общего анализа крови, С-реактивного белка, общего анализа мочи с посевом мочи и анализов на ИППП методом ПЦР. Это помогает не принимать антибиотик “вслепую” и снизить риск побочных эффектов. Если есть признаки бактериального воспаления, антибиотик считается оправданным; если подтверждения инфекции нет, постоянная тянущая боль часто требует другой тактики.

Орцепол содержит антибиотик и противомикробный компонент, поэтому в похожих случаях его принимают только по назначенной схеме, не совмещают с алкоголем и не прекращают раньше срока без согласования схемы лечения. Для снижения риска побочных эффектов обычно рекомендуются прием после еды, достаточное количество воды, контроль реакции организма и отказ от половых контактов до окончания лечения и уточнения причины воспаления. Тампоны с ихтиоловой мазью не относятся к методам с убедительной доказательной базой при воспалении придатков; при раздражении, жжении или усилении выделений их применение обычно прекращают.

Question 13

Кровит во время полового акта, вернулась эрозия через три года после прижигания

5 ответов

14 мая

Здравствуйте!У меня стоит хронический цервицит, вследствие чего эрозия, которую благополучно «прижгли» в июне 2023 года. Далее в 2024 году сдаю мазки на флору и цитологию (прилагаю) выявляется снова воспалительный процесс (эндоцервицит). На явке у гинеколога шейка розовая...

Елена

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T12:38:21+03:00

Елена, добрый день.
Дифференцировать эти 2 состояния можно только по результатам кольпоскопии. Если это эктопия (эрозия), то, обычно, никаких дополнительных мероприятий не предпринимают. Если кровит на фоне воспаления, то необходимо лечение по результатам фемофлор. Если происходят постоянные рецидивы, то по противорецидивной схеме

Question 14

Лечение по результатам фемофлор

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, беспокоит зуд, жжение, обильные белые выделения без запаха,. Самостоятельно лечилась неопенаторан и неопенотран форте, облегчение на 2 недели, потом все заново. Подскажите как правильно лечиться, согласно результатам анализа фемофлор?

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Шемет Евгения Ивановна · Answer · 2026-05-14T12:40:30+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Прикрепите результат Фемофлор для ознакомления и дачи вам необходимых рекомендаций. Пока результат не прикрепился, попробуйте прикрепить повторно. В течени какого времени данные жалобы? Лечение когда было закончено?

Question 15

Эндометриоз

4 ответа

14 мая

Здравствуйте. Мне 41 год. Недавно на УЗИ нашли эндометриоидные кисты обоих яичников (большие по 5 см примерно), а также инфильтрат кишечника ( который один узист видит, другой нет). Сегодня сделала МРТ ( так как отправляют на операцию) и нужно понимать что делать с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-14T12:39:37+03:00

По описанию МРТ кишечник, вероятно, не просто «спаян»: описан очаг 1,9 × 0,9 см по задней стенке матки, который контактирует с передней стенкой прямой кишки, что в похожих случаях чаще соответствует наружному эндометриозу с вовлечением серозной оболочки или плотным спаечным процессом.

Расхождения между УЗИ и МРТ возможны: УЗИ сильнее зависит от опыта специалиста, дня цикла, положения яичников и спаек, а МРТ лучше показывает распространение процесса в малом тазу.
По УЗИ кисты описаны как образования около 5,8 см справа и 3,9 см слева, а по МРТ - как несколько очагов меньшего размера в обоих яичниках; при эндометриомах такое бывает, потому что на УЗИ иногда измеряется весь измененный яичник или группа образований, а на МРТ - отдельные очаги.
Категория O-RADS 2 по МРТ и УЗИ обычно означает низкий риск злокачественного процесса.

По кишечнику в МРТ нет признаков кишечной непроходимости, жидкости в животе или описания прорастания через всю стенку кишки, но есть контакт очага с прямой кишкой и косвенные признаки спаечного процесса.
В похожих случаях перед операцией обычно уточняется, есть ли симптомы со стороны кишечника: боль при дефекации, кровь из прямой кишки во время менструации, выраженные запоры, тонкий стул, боль при половом акте, усиление тазовой боли перед менструацией.
Если таких симптомов нет, сам факт контакта очага с кишкой не всегда означает необходимость вмешательства на кишечнике.

Операция действительно может рассматриваться, но решение обычно зависит не только от размеров кист, а от боли, планов беременности, роста образований, ответа на гормональную терапию, риска снижения овариального резерва и степени вовлечения кишки.
При эндометриоидных кистах обоих яичников в 41 год особенно оцениваются АМГ, число фолликулов, планы беременности и риск уменьшения запаса яйцеклеток после удаления кист.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме