Онлайн консультация акушера

Question 1

1 ответ

13 мая

Добрый день. А меня аденомиоз 2 степени и субсерозная миома 27 мм. В январе закончила пить визанну (пила 5 месяцев), а в мае в середине цикла начало появляться пару капель крови, выпила 4 таблетки жанин, циклодинон, вроде мазать перестало и все было спокойно и начались...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T17:35:08+03:00

В похожих ситуациях переход с комбинированных таблеток на внутриматочную систему с левоноргестрелом обычно возможен без перерыва, но установка проводится только после исключения беременности, воспаления, выраженной анемии и причин кровотечения, которые требуют срочного лечения.

Кровотечение на 5-й день менструального цикла при аденомиозе может быть связано с тем, что внутренняя мышечная стенка матки хуже сокращается, поэтому кровь выходит обильно, алой кровью, со сгустками. Субсерозная миома 27 мм обычно реже дает сильные кровотечения, чем узлы, растущие в полость матки, но по УЗИ важно уточнить, не деформирована ли полость матки и какая толщина эндометрия. То, что кровотечение продолжается на фоне транексамовой кислоты и гормональных таблеток, не означает неизлечимую ситуацию, но требует очной оценки объема кровопотери и анализа крови.

В похожих случаях обычно проверяют общий анализ крови, ферритин, тест на беременность, коагулограмму, ТТГ, УЗИ матки с описанием полости матки и эндометрия, а при повторных сильных кровотечениях иногда требуется биопсия эндометрия. Самостоятельное добавление Три-регола на фоне кровотечения может усилить нестабильность эндометрия, особенно после Визанны и нерегулярного приема Жанина, поэтому схему гормонального перехода обычно не меняют без контроля. Мирена содержит левоноргестрел, но действует в основном внутри матки, поэтому это не то же самое, что Три-регол, который действует на весь организм через кровь.

Question 2

Маленькая окружность головы плода

3 ответа

13 мая

Здравствуйте! Прикрепляю два узи в 33 и 35 недель, беспокоит показатель окружности головы. Скажите, можно ли по данным результатам заподозрить микроцефалию или можно ее исключить тк я этого очень боюсь. И нужно ли делать нейросонографию? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-13T17:42:52+03:00

Добрый день .
Окружность головки находится на нижней граница нормы , но она в норме для срока гестации. При этом предполагаемая масса плода тоже небольшая , то есть это в целом миниатюрный некрупный малыш, и вероятно , это конституция , особенно если родитель/родители небольшие, с некрупной головой .
Самое главное - в норме анатомия мозга , потому что микроцефалия это в первую очередь изменения структуры мозга .

Главное , что головка растет . Не переживайте , небольшое отставание ОГ при нормальной структуре мозга и нормальных кровотоках редко является признаком патологии.

Question 3

Результаты анализов

5 ответов

13 мая

Лежала в больнице с подозрением на ИНЦ зашили шейку матки.Пришел результат анализа,я не знала что его брали,что это такое?чем это опасно для меня и ребёнка,срок 24 недели.Что мне делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-13T17:07:49+03:00

Добрый день . Ознакомилась с приложенным файлом .
Это исследование не имеет никакого отношения к ИЦН и выполненному серкляжу.

В целом, генетический анализ нарушений системы свертывания не проводится рутинно (всем подряд) беременным женщинам без специфических клинических показаний.

Большинство обнаруженных положительных результатов у Вас
представляют собой распространённые полиморфизмы с недоказанной клинической значимостью, иными словами , тромбофилии высокого риска не обнаружены .

Question 4

Прием утрожестана

5 ответов

13 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, стоит ли без особых показаний принимать утрожестан? Если начать его принимать, его придется принимать до конца беременности? Беременность 6 акушерских недель. Все в норме, но на яичнике где желтое тело 3 кисты от 2 до 1 см. Кисты 3 более...

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T16:15:47+03:00

Если нет кровянистых выделений, выраженной боли, привычного невынашивания, укорочения шейки матки или подтвержденного дефицита прогестерона, то в похожих ситуациях утрожестан обычно не считается обязательным.

На сроке 6 акушерских недель желтое тело в яичнике - нормальная структура, которая вырабатывает прогестерон до формирования плаценты. Небольшие кисты желтого тела 1-2 см часто бывают функциональными, обычно не опасны для беременности и чаще всего уменьшаются самостоятельно. Кратковременные тянущие ощущения без боли и кровянистых выделений могут встречаться в начале беременности из-за роста матки и натяжения связок.

Если утрожестан начинают принимать, это не означает, что его придется принимать до конца беременности. В похожих случаях, когда препарат назначают для поддержки ранней беременности, его чаще используют до 10-12 недель, потому что к этому сроку основную выработку прогестерона берет на себя плацента; отмену обычно делают по схеме, указанной в назначении.

Практически разумно уточнить у назначившего специалиста конкретную причину назначения: кровянистые выделения, потери беременностей в прошлом, ЭКО, данные УЗИ, шейка матки, уровень прогестерона или другая причина. Если таких показаний нет, можно обсудить, действительно ли препарат нужен именно в этой ситуации, потому что профилактический прием прогестерона при нормально протекающей беременности не всегда дает дополнительную пользу.

Question 5

Боль слева беременность 35.4 недель

5 ответов

13 мая

Добрый день. Беременность 35.4, пару дней беспокоит резкая боль при положении лежа на левом боку, иногда сидя, но смена положения немного, даже оставаясь на левом боку, и боль прекращается. Боль в том месте, где раньше был левый яичник, отдает как будто совсем в складку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Кристина Игоревна · Answer · 2026-05-13T16:15:21+03:00

Здравствуйте
Учитывая описанные жалобы вероятнее всего происходит ущемление какого либо нерва или давление на круглую связку матки. Старайтесь принимать то положение, которое не вызывает боли. Попробовать носить бандаж. Периодически стоять на четвереньках, чтобы «разгружать» брюшную полость. ЭКО не является противопоказанием к естественным родам, Вы можете спокойно рожать самостоятельно

Question 6

Прирост ХГЧ

5 ответов

13 мая

Добрый день! 8я акушерская неделя беременности, на УЗИ пойдем 17.05.2026, пока раз в неделю сдаю ХГЧ для контроля. Ранее никогда этот анализ не сдавала, в анамнез две успешные беременности. Подскажите, нормальный ли это прирост: 06.05.2026 ХГЧ 27291, 13.05.2026 42043.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T15:47:12+03:00

Да, для 8-й акушерской недели такой прирост ХГЧ может соответствовать нормально развивающейся беременности, потому что после 6-7 недель ХГЧ уже не обязан удваиваться каждые 48-72 часа.

С 06.05 по 13.05 показатель вырос с 27 291 до 42 043 мМЕ/мл, то есть примерно на 54% за 7 дней. На таком сроке ХГЧ часто растет медленнее, затем выходит на плато и позже может снижаться - поэтому оценка только по приросту ХГЧ после 7-8 недель считается малоинформативной.

В подобных случаях основным методом контроля считается УЗИ: на 8-й неделе обычно уже оцениваются плодное яйцо, эмбрион, сердцебиение и соответствие размеров сроку беременности. До УЗИ обычно имеет смысл не делать частые повторные ХГЧ, если нет жалоб, потому что цифры могут только усилить тревогу и не дать точного ответа о развитии беременности.

Question 7

Проглатывание хлоргексидина в 1 триместре беременности

5 ответов

13 мая

Здравствуйте.11 неделя беременности, заболело горло с одной стороны, решила прополоскать хлоргексидином 0.05 и случайно проглотила немного .Скажите насколько это опасно для ребёнка?И вообще можно ли полоскать горло хлоргексидином в первом триместре?

Анна

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-05-13T14:29:24+03:00

Здравствуйте. Не переживайте, однократное проглатывание не повлияет на малыша. Если есть необходимость, то можно полоскать горло им, или использовать аквалор бейби для горла. Так же лизобакт 2-3р.день. их можно использовать во время беременности.

Question 8

Расшифровка узи омт

5 ответов

13 мая

5 апреля были месячные, цикл от 23 дней до 27 дней. 24 апреля были коричневые выделения, длились два дня. Сегодня 13 мая месячные не начались. Сделала узи омт. Подскажите что там по узи у меня. Когда ждать месячных или это беременность. Тесты на беременность делаю с первого...

Юлия

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-14T01:14:43+03:00

С чем угодно, с колебаниями гормонов и кратковременным отторжением эндометрия в ответ на это, с (одной из) овуляций, с первой, если их было вдруг две не одномоментно, или и вовсе подкровила шейка, а не матка. Не этом этапе можно только гадать.

Question 9

Посмотрите УЗИ все в порядке

5 ответов

13 мая

Акушерский срок 7 недель и 2 дня. Все нормально по УЗИ? Мне можно уже вставить на учёт? Не помешает ли полип и киста? И что делать при расширение вен в малом тазу

Хельга, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-13T14:13:46+03:00

Здравствуйте.
Расширение вен в малом тазу само по себе некритично и не опасно, просто стоит быть внимательными по отношению к венозному руслу в целом, то есть если будет клинически проявляться варикозная болезнь (тяжесть в ногах, обострение геморроя и т. д.), стоит сообщить об этом доктору и обсудить соответсвующую (безопасную при беременности, что немаловажно) терапию.
Что касается полипа цервикального кагала, ничего с ним в беременность уже делать нельзя и не нужно, так порой выглядят обычные децидуальные («беременные») полипы, они могут пугать порой внезапными и особенно контактными (после половых актов, например) кровянистыми выделениями, но они, как правило, совершенно не опасны.
Миомы, хоть и множественные, вероятно, контакта с полостью матки все же не имеют (в идеале мы стараемся сделать экспертное узи, где доктор должен описать ЛОКАЛИЗАЦИЮ каждого узла по классификации FIGO, что поможет боле четко понимать их расположение и соответственно и риски), но в целом, пока по описанию ничего страшного в таких узлах не видится. Ровно как и эндометриоидная киста при УЖЕ наступившей беременности обычно никак не вредит ни маме, ни малышу.
Да, с таким узи и, главное, при хорошем и активном сердцебиении малыша уже можно спокойно становиться на учет.

Question 10

Беременность и хеликобактор

5 ответов

13 мая

Добрый день!Анамнез: хеликобактор, рефлюкс, беременность в 23 г. роды на 34 недели тяжелая преэкламсия и хэлп синдром.Недавно узнала, что беременна 2-3 недели, параллельно лечила желудок, принимала рапеьазол, бак-сет, Креон, метиоспазмил (вроде так препарат) де-нол и...

Валя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-05-13T14:27:42+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. Если вы успели пройти лечение, то период обострения заболевания прошёл и мешать развитию беременности не будет. И лечение которое вы прошли не повлиять на малыша на этом сроке. Ещё нет общего кровотока у вас с ним.

Question 11

Чсс на сроке 5 недель 5 дней

5 ответов

13 мая

Срок 5 недель 5 дней, на узи зафиксировали чсс 95-97 ударов. Врач сказала, что сердечко забилось в последние сутки или утром в день приема (узи было в 18:00). И это норма для моего срока. Врач в жк чуть напугала, сказав, что низковато. Кому верить? И стоит ли переживать?...

Наталья

Вопрос закрыт

Салимова Лейсан Фавадисовна · Answer · 2026-05-14T06:01:23+03:00

Все верно , опять же , повторюсь, без показаний этот препарат никак не повлияет на течение и исходы беременности.

Question 12

Муж не может сдать анализы для женской консультации

6 ответов

13 мая

Здравствуйте, стою на учете в женской консультации, срок 26 недель, врач сказала, что необходимо предоставить справку об отсутствии вич у супруга (брак официальный), но он в силу определенных обстоятельств этого сделать не может, что будет если не предоставить справку?

Анастасия

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-13T13:21:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Глобально ничего критичного из-за невозможности предоставить справку / анализы супруга беременной совершенно нет. Это - рекомендация, а не обязанность, которую непременно нужно исполнить. Не всех женщины, которые наблюдаются по беременности, могут предоставить обследование супруга, и ничего страшного в этом совершенно нет.

Question 13

Неровное с кровотоком в матке

5 ответов

13 мая

В декабре, январе , апреле были мажущие выделения в середине цикла.сходила на УЗИ. Сегодня на 4 й день. Переделала УЗИ на 7 день. Эндометрий вырос и ещё образование круглое. Что это?

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-13T13:20:56+03:00

Наталья, добрый день.
Судя по сканограмме, похоже на субмукозный миоматозный узел. Обычно, такие образования удаляют в плановом порядке путём гистерорезектоскопии.

На 5-7 день цикла обязательно выполнить контрольное УЗИ органов малого таза

Question 14

Анализы мочи на 25й неделе

5 ответов

13 мая

Беспокоит анализ мочи на 25й неделе беременностиПервое что не понравилось это белок 0.15Второе это какие соли и бактерии В анализе который был ровно месяц назад этого не было всего вообще

Мария

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-13T12:45:27+03:00

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберемся по порядку:
- белок в моче присутствует в норме, но лишь до 0,3 г/л (по анализу 0,15)
- соли могут быть также в норме в моче у беременной женщины, если она мало пьет воды, если преобладает в питании белковая и углеводная пища.
- а вот бактерий присутствует умеренное количество, и это может быть связано с неправильным сбором мочи, когда микрофлора из влагалища попадает в анализ, либо с наличием бессимптомной бактериурии.
В любом случае это не опасно для малыша, но требует повторного анализа, соблюдая правила:
- подмыть наружные половые органы
-прикрыть влагалище ватным тампоном
-сдать среднюю порцию мочи.
Если в повторном анализе также выявлены бактерии в умеренном количестве, тогда сдают анализ мочи на бак.посев.

Question 15

Гистологическое исследование

5 ответов

13 мая

Добрый день. Обнаружили полип в матке. Сделали гистерорезектоскопию, полипэктомию, биопсию эндометрияи цервикального канала (A03.20.003.001 Гистерорезектоскопия//Гистероскопия: полипэктомия 1 категориисложности). В нижней трети полости матки по передней стенке -полип 8х4 мм,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T12:33:56+03:00

По описанию это не выглядит как «все плохо»: удаленные полипы чаще всего являются доброкачественными, а LSIL обычно означает легкие изменения клеток шейки матки, которые часто связаны с вирусом папилломы человека и нередко проходят самостоятельно.

Железисто-фиброзный полип эндометрия - это доброкачественное разрастание слизистой внутри матки, которое уже удалено во время гистерорезектоскопии. Хронический эндометрит со слабым воспалительным компонентом означает, что в слизистой матки найдены признаки длительного, но слабо выраженного воспаления; в подобных случаях обычно оцениваются жалобы, результаты мазков и анализов на инфекции, а лечение подбирается только при подтверждении причины или наличии симптомов или планировании беременности.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала - это доброкачественный полип в канале шейки матки. LSIL - это низкая степень изменений покровных клеток, не рак и не предрак высокой степени; в 32 года при таком заключении обычно рекомендуется контроль шейки матки: жидкостная цитология, ВПЧ-тест высокого онкогенного риска и кольпоскопия по показаниям или при уже выявленном ВПЧ.

Практически: следует получить полный протокол гистологии, уточнить, удалены ли оба полипа полностью, выполнить контроль УЗИ малого таза обычно после ближайшей менструации или через 1-3 месяца, а также обсудить тактику по хроническому эндометриту с учетом выделений, боли, нарушений менструаций и планирования беременности. До получения контроля по шейке матки желательно не пропускать скрининг, потому что LSIL требует наблюдения, а не игнорирования.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме