Онлайн консультация детского лора

Question 1

2 сентября 2025

Ребенку 7 лет. Жалуется уже третий день на боль под челюстью слева и на боль в горле. У него всегда увеличена одна миндалина, горло совсем немного красное и есть один стоматолога на щеке справа. Боль под челюстью невыносимая, никакие обезболивающие не помогают. Лечим горло...

Одина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-03T10:59:07+03:00

По крови признаков острого воспаления не выявили действительно. Но более чувствительный маркер инфекции это с-реактивный белок, так как общий анализ крови в первые несколько дней не реагирует на воспаление

Question 2

Сопли у малыша

6 ответов

1 сентября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, в такой проблеме. Приехали с сыном на море, ему 1 год и 1 месяц и буквально через 4 дня у него появились сопли и заложенность носа. Я капала називин (сегодня 5й день), через 5-10 минут Море норм и вытягивала аспиратором. Как были прозрачные...

Мария

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-01T18:05:12+03:00

Если действительно нос трудно промыть, лучше применить Виброцил до промывания носа. Так как препарат всё-таки лекарственный, лучше выждать хотя бы минут 20-30.
Аспиратором можно пользоваться столько сколько есть необходимость в этом, просто нужно следить за состоянием слизистой оболочки, Конечно если идёт кровь при промывания нужно стараться применять его более мягко, осторожно.

Question 3

Насморк, заложеность

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1г 1 мес. Не проходит насморк, сегодня 8 день. Мы думаем, что у неё вирусное. Заразил папа. Первые два дня была температура 38, текла вода из носа, потом они загустели. Когда нос закладывал, на ночь спрей називин. Днём промывала аквамарис, плюс бэби...

ilyutikova93@mail.ru

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-09-01T13:33:46+03:00

Здравствуйте

Чаще всего такая симптоматика характерна для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.

Обычно в таком возрасте течение насморка может быть более длительным и достаточно только местного лечения в виде промывания морской водой 2-3 раза в день (чаще не нужно, чтобы не было дополнительной продукции слизи) и аспирации содержимого.

При появлении заложенности носа применяют сосудосуживающие капли (називин, снуппик) 3 раза в день до 5 дней

Также рекомендуют приподнимать головной конец кровати, чтобы не было застоя слизи.
Соблюдают также оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)

Нет ли активного прорезывания зубов или обильного слюнотечения?

Question 4

В ухе новорожденого бело-бледножелтая жидкость

5 ответов

1 сентября 2025

Ребёнку 3 месяца , не так давно появилась выраженная сера, ушко было с очень неприятным запахом! Обратилась к ЛОРУ выявили «средний отит» положили в больницу , пролежали один день , после чего выписали , сказали что можно продолжить лечение дома . Назначили антибиотики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-01T12:29:15+03:00

Здравствуйте
Малыш очень маленький и лучше показать что. Например при среднем отите с перфорацией перепонки у таких малышей выражено беспокойство очень. При наружнем отите больно дотрагиваться до козелка, но малыши и со здоровыми ушками могут реагировать на касание.
В любом случае ухо нужно промыть от выделений и осмотреть
Гадать что у малыша не очень правильно
Обратитесь на очный приём,приложите выписку если будут вопросы

Question 5

Аденоиды 2-3 стадия

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнку 3,5 , поставили диагноз аденоиды 2-3 стадия , сначала кашель был не большой как будто в горле что то застряло , потом стало хуже , с пятницы принимаем лекарства , которые назначил лор - тобрадекс , лимфомиозот , нозефрин , сегодня был третий день приёма...

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-01T05:37:27+03:00

Здравствуйте
Кашель возможен от стекания по задней стенке слизи,которая собирается на аденоидах при воспалении. Тобрадекс капли глазные и в носик их капать не рекомендуется,антибиотик местный не работает при аденоидах
Обычно в таких ситуациях рекомендуется в нос использовать спрей Тизин детский по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по
1 впрыск 1 раз в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
По поводу анализов, для исключения аллергии аллерголог назначит все что на самом деле нужно.
Ребёнка слушал педиатр,исключил бронхолегочную патологию? Как давно кашель?

Question 6

Скопление серы в ухе

6 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня купала ребенка в море с головой,вечером проверяла уши на наличие песка и обнаружила большое количество серы. Подскажите пожалуйста,что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-08-31T21:28:28+03:00

Здравствуйте

По фотографии видно наличие серы в наружном слуховом проходе. При попадании морской воды в ухо происходит размягчение и разбухание серы. Повода для беспокойства, как правило нет.

Не нарушен ли сон, прием пищи, повседневная активность?

Question 7

Инородный предмет в носу

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка 2 последних дня, текли сопли, нос заложен, поднялась температура 37,5, кашель, промывали нос аквалоором, думали простыл на море, при промывании на 2й день, аспиратором был высунут из носа стержень от фломастера, запах тухлый, промыли нос еще несколько...

Slamikhina, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-08-31T21:26:41+03:00

Здравствуйте.
В большинстве случаев проходит все без последствий. Но иногда при длительном нахождении инородного тела в носу, если инородное тело больших размеров, происходит перфорация перегородки носа.
Зловонный запах характерен для инородного тела в носовых ходах.
После извлечения инородного тела рекомендуют в таких ситуациях:
Туалет носа морской водой, при заложенности носа сосудосуживающие капли Називин или Отривин до 5 дней и спрей антибиотик Трамицент по 1-2 дозы 3 раза в день 5-7 дней.
Очный осмотр лор врача.

Question 8

Стафилококк у ребенка

5 ответов

31 августа 2025

Добрый день! У ребенка 2,5г обнаружен Staphylococcus aureus 10*6Serratia marcescens 10*7Из жалоб только запах изо рта после сна, иногда неявный в течение дня. Нужно ли лечение? Местный Лор прописал:ХлорофиллиптКо-тримоксазол 240 мг\5 мл по 5.5 мл х 2 рНасколько оправдано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-08-31T17:40:32+03:00

Здраствуйте
Staphylococcus aureus 10⁶ – золотистый стафилококк, действительно может быть патогеном, но у детей часто присутствует в носоглотке как носительство без болезни.
• Serratia marcescens 10⁷ – условно-патогенная бактерия, встречается реже, но тоже может жить как «спутник» без клиники.

У ребёнка нет выраженных симптомов инфекции:
• нет температуры,
• нет частых ангин или гнойных выделений,
• только запах изо рта (который может быть связан и с налётом на языке, ЖКТ, аденоидами, кариесом и пр.).
Важно
В таких случаях само по себе выделение бактерий в мазке не является показанием к системному приёму антибиотика.
Антибиотик (в вашем случае ко-тримоксазол) оправдан только если:
• есть частые гнойные ангины,
• рецидивирующие синуситы/отиты,
• высокая температура, гнойное отделяемое,
• осложнения.

Запах изо рта без клиники инфекции лечить антибиотиком не стоит – риски (устойчивость, побочки, дисбактериоз) превышают пользу.

Что можно сделать безопасно
• Санация полости рта (чистка языка, осмотр у стоматолога).
• Промывания носа солевыми растворами курсами.
• Местные антисептики (Хлорофиллипт, Мирамистин) можно, но эффект будет временный.
• Следить за носовым дыханием (аденоиды часто дают запах).

Question 9

Хронический аденоидит в 2.7 года

5 ответов

31 августа 2025

Добрый день. С 2х лет ребёнку был поставлен диагноз хронический аденодит. Гипертрофия небных миндалин степени с гипертрофией аденоидных вегетаций на фоне 2х недельного насморка и тяжёлого дыхания у ребёнка перед сном. Сейчас ребёнку 2.7 лет снова незначительный насморк,...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-08-31T17:28:04+03:00

Вот именно что у них разный состав, это два вида топических гормональных средств(Назонекс с мометазоном, а Авамис с флутиказоном), бывает что часто одним подходит один препарат, другим другой препарат. Переносятся они одинаково хорошо, просто либо есть положительный эффект либо его нет, Или он слабый. Можно попробовать начать с препарата Авамис, часто слышу именно от матерей что не подошел Назонекс а подходит Авамис, вот наоборот редко слышу, может потому что сам препарат Авамис реже назначают.

Question 10

Отсутствие обоняния у ребенка

5 ответов

31 августа 2025

Добрый день. Ребенку 13 лет, мальчик . Жалоба на отсутствие обоняния и 2 раза было носовое кровотечение 2 недели назад после пробуждения. Ребенок был 3 года на асит терапии . Принимали без перерывов рагвизагс. Осенью той закончили . Сейчас в сезон цветения амброзии есть...

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-08-31T15:37:44+03:00

Здравствуйте.
Вполне возможно что обоняние нарушено из-за наличия отёка в полости носа в ячейках решётчатого лабиринта + наличии искривления перегородки носа.
В период цветения амброзии ничего не применяли из спреев. Пробовали ли вы комбинированные средства как например Реалтрис?

Question 11

Дискомфорт в горле с одной стороны

5 ответов

31 августа 2025

Добрый день! Все началось с того,что я ощущала обычный дискомфорт со стороны одной миндалины. Дальше уже горло покраснело,глотания вызывают дискомфорт,я постоянно чувствую,что будто на той самой миндалине что-то вырабатывается,ведь каждый раз,когда я глотаю,я чувствую,будто...

Анна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-08-31T12:05:34+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Желтоватые камни являются казеозными пробками, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи.
Обычно их рекомендуют промывать в условиях Лор-кабинета 2 рада в год.

Стекание слизи по задней стенке может быть одной из причин раздражения миндалин

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу или частого чихания? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?

Question 12

Ночная заложеность носа

4 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Полтора года назад ребёнок (был возраст 7 лет) переболел ОРВИ и после этого у него постоянно ночью не дышит одна ноздря, чаще всего правая. Педиатр предположил аденоидит и прописывал назонекс и барбарис комп. Стало чуть легче, но все равно на ночь приходилось...

Любовь, Смоленск

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-08-31T10:10:44+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется осмотреть носоглотку эндоскопом,это золотой стандарт диагностики аденоидов
Учитывая постоянное применение Виброцила,не исключена зависимость от капель у ребенка,использование капель вызывает отек.
Также рекомендуется исключить аллергию,провести дообследование: риноцитограмма, общий иммуноглобулин Е, ОАК
Пока рекомендуется использовать гипертонические растворы для носа Аквамарис стронг например,есть и другие по 2 впрыск 2 раза в день,14 дней,более не желательно, сушат сильно,но работают как альтернатива сосудосуживающим
Через 5 мин отсморкаться и использовать рекомендуется спрей на основе Флутиказона- Авамис по 1 впрыск 2 раза в день,1-2 мес,свободно. Брызгать минуя перегородку носа. Спрей накопительный, не вызывает привыкания и рассчитан на длительное применение

Question 13

Через сколько дней нужно сдавать повторный мазок из носа на streptococcus pneumoniae?

5 ответов

31 августа 2025

У ребенка,2,5 г,нашли в мазке из носа streptococcus pneumoniae 10*4-10*5 умеренный рост .Лор назначала нам лечение : первый этап лечения был антибиотик 7 дней , капли Изофра(7 дней ) и Назонекс (14 дней )и затем был второй этап лечения - пиобактериофаг 10 дней капать ,10...

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T07:32:48+03:00

Здравствуйте!
После окончания курса лечения Пиобактертофагом( последний день применения) отсчитывается 14 дней и можно сдать контрольный мазок на флору с определением антибактериальной чувствительности.

Question 14

Аденоиды, нужно ли какое-то консервативное лечение или только операция

6 ответов

30 августа 2025

Добрый день! Ребёнку 5 лет, с 2 лет ставят диагноз аденоиды 2 степени. Часто болела, затяжные насморки, два раза был отит. В начале этого года снова затяжной насморк, после обострения прошли длительный курс нозефрином (3 месяца). Закончили месяца 2 назад. Сейчас нос дышит,...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-08-30T21:45:41+03:00

Здравствуйте

В посеве выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме живёт на слизистых и не вызывает никаких жалоб. Обычно такая флора не лечится, если нет образования в носу сухих желтых или зеленых корочек или образования белого творожистого налета на слизистых.
В риноцитограмме все спокойно, нормальное значение асло исключает ранее перенесенные стрептококковые ангины. Вирусы, по типу вэб, цмв, 6 типа обычно на течение аденоидов никак не влияют.

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания, экссудативный отит более 3 месяцев, частые средние отиты.
Если по тимпанометрии была выявлена норма (тип А), то более вероятно аденоиды не нарушают функцию слуховой трубы. Также, если имеется положительная динамика на фоне лечения, то показаний к удалению, как правило нет

Единственное в анализах не увидела кровь на IgE общий, это косвенный маркер аллергической реакции, который также сдаётся в диагностике аденоидов

Question 15

Болит горло

3 ответа

30 августа 2025

Ребенок болеет 3 недели, лечился клацидом, аугументином, прошло 7 дней опять сильно болит горло, врач назначил снова аугументин ,эффективно ли применение снова аугументин а ,после предыдущего курса прошло 8 дней?

Сын Дмитрий

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-08-30T17:58:59+03:00

Аугментин в таких случаях лучше не прерывать, а пропить минимальным курсом 5 дней.

Для снятия боли и воспаления обычно полощут горло раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день, орошают горло ангидаком или Тантум верде 3 раза в день 7 дней