Онлайн консультация детского лора

Question 1

Несколько месяцев заложен нос у годовалого ребенка.

28 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помочь разобраться.Проблема: заложен нос у годовалой дочки с марта месяца, преимущественно в лежачем положении.Что делали: в апреле обращались к Лору, лор предположила, что это заложенность на фоне дентации.На осмотре смотрели ухо, горло...

Алина, Калуга

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-08-28T13:17:13+03:00

Крюков Сергей Александрович

Да , есть смысл добавить эозинофильный катионный белок дополнительно

Question 2

Что делать? Ребёнок кашляет?

6 ответов

28 августа 2025

Были у педиатра прслушал сказал все в норме, были у лора посмотрел аденоиды 2 ст. Назначил фоуимуцил антибиотик, кровь не сдавали. Что делать ? Не моему зачем сразу антибиотик назначать. Надо ли им дышать или пульмикортом с беродуалом можно обойтись

Родион

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-08-28T11:24:15+03:00

Здравствуйте.
Подобная ситуация важно уточнить некоторые моменты - а как дышит в нос? Какого цвета отделяемого из носа? Нет у ребёнка приступы чихания и слезотечения?
Так как кашель чаще всего является раздражительным, то есть в результате стекания слизи по задней стенке глотки и/или из-за просто гипертрофии аденоидов, то ингаляции с пульмикортом и беродуалом никак не повлияют на этот кашель. Здесь основное лечение направлено на устранение гипертрофии аденоидов, уменьшение стекаемой слизи по задней стенке глотки. С одной стороны флуимуцил должен как-то разбавить э слизь и облегчить его отхождение, чтобы этот процесс отхождения мокроты быстрее закончился, с другой стороны это может провоцировать ещё больше усиление кашля.

Question 3

Анализы , отит, вирус ?

2 ответа

28 августа 2025

18 июля сдавали анализы перед госпитализацией, были повышены лейкоциты, был насморк, после кт обнаружили двухсторонний средний гнойный отит без отделяемого, выписали лечение. Сейчас малыш заболел , пошли к Лору , отит правосторонний, насморк и все , лейкоциты 14 .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-08-28T11:50:47+03:00

Крюков Сергей Александрович

Выздоравливайте

Question 4

Как лечить частый насморк, ребенку 1.7?

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, у малыша часто насморк, прозрачная слизь, плохо отзывается на лечение

Лариса

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-08-28T09:38:57+03:00

Риноцитограмма не очень информативный анализ , используется как дополнительный - мало может дать информации , может показать есть ли эозинофилы в слизи из носа ( признак аллергии)

Question 5

Острый тонзиллит или вирусный мононуклеоз?

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, ребёнок 1год и 9 месяцев 4 дня назад появились сопли, затем восполение миндалин с обширными гнойниками.Я съездила с ним в приёмное инфекционной больницы, где припервичном осмотреть поставили диагноз острый тонзиллит или вирусный мононуклез, предложили...

Яна, Топки

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T21:54:38+03:00

Здравствуйте

Результаты приложенных анализов крови в подобных случаях больше соответствуют проявлениям вирусной инфекции - ОРВИ, учитывая нормальный уровень с- реактивного белка и повышение моноцитов -клеток вирусной инфекции

Убедительных признаков мононуклеоза для которого характерно повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов и моноцитов а также появление атипичных мононуклеаров в общем анализе крови приложенном к вопросу нет

Убедительных признаков бактериальной инфекции исходя из приложенных анализов также нет

У детей до двух лет очень редко бывают проявления бактериальных стрептококковых ангин

Вероятнее всего в таких случаях имеет место проявления вирусного тонзиллита в рамках орви

Детям до трёх лет нельзя использовать никакие спреи в горло из-за риска спазма бронхов

Налёт с миндалин при вирусной инфекции отходят самостоятельно без какого-либо специфического лечения как и другие симптомы ОРВИ

В таких случаях при выраженном беспокойстве или повышении температуры рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Если если есть возможность прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки

Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит ? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?

Question 6

Хронический тонзиллит?

5 ответов

27 августа 2025

У ребёнка пробки в горле не проходят уже около двух недель, болела с температурой, потом вылечили без антибиотика, температура ушла и покраснение горла ушло, но следом я заметила, что есть пробки в горле. Были у педиатра, лимфоузлы увеличены, пробки с обоих сторон,...

Мария

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T17:43:25+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, учитывая небольшое повышение с реактивного белка менее 30 и аллергии- учитывая повышение эозинофилов

Исходя из приложенных результатов анализов назначение антибиотиков в подобных случаях на очном приеме как правило не требуется
Пробки в миндалинах это продукт их жизнедеятельности, которыми миндалины реагируют на любые раздражители, в том числе на перенесённую вирусную инфекцию, кариозные зубы или проблемы с носоглоткой

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние миндалин

Уточните как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Question 7

Воспалилось ухо

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка из ушка вот такие выделения и при надавливании она плачет. Подскажите , пожалуйста, что можно сделать? Фото прикрепляю

А, Москва

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-08-27T15:53:41+03:00

Здравствуйте
Прикрепите фото уха к вопросу
Как давно такие проявления?
Есть ли сужение наружного слухового прохода - можно проверить с помощью ватной палочки?
Какой возраст ребёнка?
Как дышит нос? До этого не было симптомов ОРВИ?

Question 8

Температура и красные точки в горле

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 лет. Сейчас поднялась температура 38.2. Кашля и соплей нет, посмотрела горло. Фото добавила. Боли при глотании нет по словам ребёнка. Какие наши действия? Что это может быть?

Валерия, Владивосток

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T13:22:12+03:00

Здравствуйте

На слизистой оболочке мягкого неба по фото наиболее вероятно можгуь иметь место проявление вирусной сыпи энантемы- признак вирусного фарингита или результат травматизации слизистой оболочки глотки грубой или горячей пищей

В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.

Также в таких случаях рекомендуют соблюдать щадящую диету: избегать грубой, раздражающей, горячей пищи и напитков.

Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк, храп ? Кушал ли ребёнок грубую или горячую пищу накануне?

Question 9

Воспаление миндалин

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день, помогите расшифровать анализы ребенка (3 года).

Павел

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T12:59:43+03:00

Здравствуйте

В мазке с миндалин выделена микрофлора которую интерпретируют как нормальную флору глотки, которая не вызывает воспаление миндалин и не требует лечения в том числе и применения антибиотика сама по себе

Патогенным для горла является пиогенный стрептококк который в приложенном мазке не выявлен

Уточните пожалуйста какие симптомы у ребёнка имеют место со стороны горла и других лор- органов и как долго?

Question 10

Аллергический ринит

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день. Ребенку 3 года. Страдает аллергическим ринитом (вероятно сезонное или цветение)Сейчас ребенок опять застал аллергический ринит. Были на приеме у лора. Диагноз поставил-аллергический ринит. Но сказал,что в носу есть слизисто-гнойное отделяемое. Откуда гной? Такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2025-08-27T07:38:43+03:00

Здравствуйте
Аллергический ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное воздействием аллергенов. Но на фоне аллергического воспаления может присоединиться какой-нибудь патоген ( вирус, бактерия и тд) и вызывать также воспалительный процесс только уже другого генеза, поэтому гнойные сопли при аллергии могут быть.
Скажите есть ли у ребенка заложенность носа? Какого цвета выделения? Повышение температуры тела? Сдавали ли вы анализы?
В данных случаях обычно рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором для очищения и увлажнения послом носа (Аквалор, Аквамарис, шприцом со специальной насадкой, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия), а также использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 2-3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительных препаратов в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) в соответствии с инструкцией. С учетом выраженности аллергических симптомов может быть рекомендовано использование антигистаминных препаратов внутрь Зодак, Зиртек.
Важно следить за влажностью воздуха в доме (минимальная оптимальная влажность - 40-45%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л), делать дома влажную уборку.

Question 11

Новорожденный в 3 недели не реагирует на резкие звуки

5 ответов

26 августа 2025

Нам три недели сегодня 26.08. Не реагирует новорожденный ни на лай собаки в комнате, ни на хлопки рядом с собой. Хотя в роддоме нам проверяли ушки аппаратом и сказали и показали, что все в порядке. Хотя к этому возрасту он должен, как говорят, уже на такие резкие звуки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-08-26T22:13:24+03:00

В 3 месяца должны повторить скрининг. Конечно если совсем не видите никакой реакции, то можно обратиться вначале к педиатру или сразу к лор-врачу.

Question 12

Хрюканье носом

5 ответов

26 августа 2025

Ребенку 1,6 6 августа начались сопли, температуры не было. Сопли текли недели 2. На данный момент хрюкает сильно носом. Особенно, когда спит. Сегодня были у Лора. Делали эндоскопию. Поставил аденоиды 2 степени. Сказал, что это у 90 процентов детей? На что это влияет ? Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-26T21:11:53+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с увеличением носоглоточной миндалины как защитной иммунной ткани носоглотки после перенесённой орви

Флуимуцил антибиотик в ингаляциях в таких случаях не имеет точки приложения для лечения полости носа и носоглотки, так как местные антибиотики не обладают эффективностью при перенесённых вирусных инфекциях, и для лечения носа и носоглотки более рационально использовать спреи и капли в нос, чем ингаляции, которые имеют точку приложения для лечения проблем с нижними дыхательным путями

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день

Мометазон в таких ситуациях действительно согласно инструкции рекомендуется использовать с двух летнего возраста, но препарат является высокоэффективным- то есть снимает отёк в носоглотке с доказанной клинической эффективностью и безопасным- так как практически не всасывается в кровь и работает местно в носу, поэтому в исключительных случаях после консультации с лечащим врачом данный препарат может быть рекомендован для лечения в таких ситуациях в чистый нос в минимальной дозировке по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2-3 недель, так как обладает накопительным эффектом

Уточните, пожалуйста, каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки ? Промываете ли нос? Зубы активно не прорезываются? Нет ли проявлений сезонной или бытовой аллергии, зуда в носу, чихания?

Question 13

Постоянный кашель

4 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Дочке 3 года. В октябре прошлого года пошли в сад и начались частные болезни. Практически в сад не ходили, насморк начинался сразу как после болезни шли в сад. Пару дней и высаживали. С июня перестали ходить в сад, сопли прошли. Лечились, но у ребенка на...

kotya1908@mail.ru

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-08-26T17:41:04+03:00

Здравствуйте
Такие проявления могут быть на фоне постназального затека
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приеме у ЛОР врача
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Question 14

Стафилококк или вазомоторный ринит?

5 ответов

26 августа 2025

Добрый день. Ребёнок 1.10г- длительное время (месяца 4) мучает заложеннось носа, в основном в ночное время. Думала изначально, что это аллергия, так как на щечках была мелкая сыпь: искали аллерген методом исключения, соответственно длилось долго. Потом в носу появились...

Юлия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-08-26T17:38:14+03:00

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в подобных случаях может являться причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа

В чистый нос может быть рекомендовано в таких случаях использовать противостафилококковую мазь Бактробан или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.

Уточните пожалуйста какого цвета корочки в носу? Сдавали ли ранее мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи? Не было ли повышение эозинофилов -косвенного признака аллергии в общем анализе крови ранее?
Воздух дома не сухой не жаркий ?

Question 15

Поцарапали или проткнули БП?

6 ответов

26 августа 2025

Дочка , 1.7. Были часто отиты (3 подряд) вылечили более менее (пили антибиотики по назначению врача) последний раз месяц назад. Педиатр посоветовала купить умную камеру (чтоб не ходить и не смотреть при каждой простуде в клинику) купили (как ручка, с камерой на конце) ночью...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт