Онлайн консультация детского лора

Question 1

4 сентября 2025

Провели диагностику аденоидов и выявили 2-3 степень, назначили пить клацид, капать-нафтизин, Диоксидин, дексаметазон, пить Зиртек, рассасывать ликопид и по завершению курса пшикать Назонекс. Зачем нам антибиотики и капать Диоксидин и дексаметазон? Не вредно ли такое лечение...

Елена, Абакан

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-04T09:11:53+03:00

Здраствуйте
Клацид (кларитромицин, антибиотик)
• Обычно назначают, если есть доказанная бактериальная инфекция (гнойный насморк, подтверждённый бактериальный посев, осложнения).
• Просто при аденоидах антибиотик не нужен.
2. Нафтизин (сосудосуживающие капли)
• Иногда используют коротким курсом, чтобы снять отёк и “открыть” нос.
• Но Нафтизин детям нежелателен: вызывает привыкание, побочные эффекты. Есть более безопасные аналоги (Називин детский, Отривин Бэби, Санорин детский) и только короткими курсами (3–5 дней).
3. Диоксидин (антибактериальный раствор)
• Применение у детей не рекомендуется официально (токсичен, мало данных о безопасности).

4. Дексаметазон (гормональный препарат)
В нос применяют местные стероидные спреи (Назонекс, Авамис, Мометазон) — они действуют локально и безопасны при длительном применении.
Дексаметазон же — системный препарат, капать его в нос нецелесообразно и небезопасно.
5. Зиртек
Может временно уменьшить отёк слизистой, иногда назначают при аденоидах.
6. Ликопид (иммуномодулятор)
Научных доказательств эффективности у детей мало. Обычно назначается “по привычке”, но в международных рекомендациях не фигурирует.
7. Назонекс (мометазон, гормональный спрей)
Вот это как раз препарат, который рекомендован при аденоидах. Может реально уменьшить размер аденоидов и снизить симптомы при регулярном применении курсами.
Современный подход к лечению аденоидов
промывание носа солевыми растворами + курс Назонекса (или аналогов).
Антибиотики — только при доказанной бактериальной инфекции.
Сосудосуживающие — короткими курсами при сильной заложенности.
Физиотерапия (лазер, УФО) — в ряде клиник.
Иммуномодуляторы и «тяжёлые капли» (диоксидин, дексаметазон) — в современных схемах не рекомендуются.

Question 2

Хронический тонзиллит

5 ответов

4 сентября 2025

Ранее уже задавала вопрос. У ребёнка налет на миндалинах, температуры нет и общее состояние хорошее. Сделали посев из зева. Скажите, что нужно делать?

Мария

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T08:46:46+03:00

Здравствуйте. Посев показывает бактерии и грибы. А налет может давать еще и вирусы. Вирусный налет обычно убирает спрей панавир инлайт для ротовой полости. Орошают 2-4 раза в день. Также при наличии налетов важно смотреть срб дополнением к посеву, чтобы убедиться, что инфекция вирусная

Question 3

Дозировка Амоксиклава при инфиуированной раны мочек ушей

5 ответов

4 сентября 2025

Здравствуйте, прокололи уши три месяца назад, спустя месяц поменяли серьги на золото, и началось.. гноились прилично - лечили мазями, сначала фуцидин симптомы спали на неделю, потом опять гной, начали банеоцин так же спало все на неделю и опять все по новой и даже стало хуже,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-04T05:56:06+03:00

Здравствуйте
На вес ребенка Амоксиклав рассчитывается исходя из 50 мг/кг. Суточная доза 1750 на вес 35 кг. Рекомендуется принимать либо по 500мг 3 раза в день,7 дней
Либо есть доза по 0,625 мг 3 раза в день,7 дней
По поводу возраста,здесь важно чтобы ребёнок мог проглотить такую крупную таблетку
Есть диспергируемые табл Амоксицилли +Клавулановая кислота Экспресс ( растворяются в воде) ,их также по 500мг 3 раза в день,7 дней
Чаще,в подобной ситуации, рекомендуется использовать мазь Акридерм ГК после обработки мочки от выделений. УЗИ ничего не увидит к сожалению. Шарики это рубцы.

Question 4

Заложенность/ отёк носа

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста у ребенка - 2 года, уже месяц нос дышит неполноценно, как будто там отек, ОРВИ нет. ( 1 ый год жизни, болел часто орви, тк старшая сестричка есть + тяжелая дентация). Соплей тоже нет. Как будто скапливается слизь, потом...

Ольга, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-03T22:36:42+03:00

Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, аденоиды реагируют на воспаление на фоне вирусной или бактериальной инфекции или на аллергию, поэтому в такой ситуации скорее всего есть отёк аденоидов, нужно понимать на что отреагировали аденоиды

Question 5

Назонекс на фоне зеленых соплей

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенку 4 года, в конце августа у ребенка на фоне ОРВИ возник сильный отек в носоглотке. Во время ОРВИ я ей делала промывания+ капала Називин не более 4 дней. Спустя 4 дня носик стал нормально вроде дышать, но она говорила "в...

Юлия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-03T15:35:32+03:00

Здравствуйте. Чтобы усилить противоотёчный эффект лечения можно использовать гипертонический солевой раствор для промывания носа. В норме ринит так и протекает - несколько дней слизь прозрачная, потом мутнеет, белеет и затем окрашивается в желто-зеленый цвет. Окрашивание слизи не всегда означает присоединение бактериальной инфекции, а выделение определённых пигментов на фоне активности иммунных клеток. Поэтому если подобная слизь появилась всего лишь сутки, тогда можно продолжить применение спрея Назонекс, так как он хорошо будет снимать воспаление, В итоге снимет и отёк. Антибактериальные средства пока лучше не использовать.
Согласно инструкции сосудосуживающим средством применять их можно дольше чем 5 дней, например препараты на основе оксиметазолина можно применять в течение 14 дней. Конечно же мы всегда максимально стараемся ограничивать минимальным количеством дней. Но если ещё такая необходимость есть, можем применять их, тем более 1 в сутки это не так много. Плюс на фоне применения назонекса привыкание к данной группе препаратов не должно наступить.

Question 6

Что делать если у ребенка сопли не проходят ?

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 1,9 пошли в сад , отходили месяц начались сопли , беспокоит то что они у нас уже 2 недели , ходили к Лору , объяснила всю ситуацию назначили данное лечение , эффекта я не увидела , сходили к педиатру добавили протаргол , откапала им 3 дня эффект вроде...

Полина, Тула

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-03T15:42:57+03:00

Белова Маргарита Александровна

Заложенность на фоне отёка, данный препарат снимает отек

Question 7

Воспаление в ухе у грудничка

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 4 месяц, несколько дней назад появилось покраснение в ушке на хряще. Сейчас видно что это как прыщик, что делать?

Яна, Находка

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-03T13:58:04+03:00

Здравствуйте
Это местное воспаление кожи ушной раковины
Местно обрабатывать рекомендовано Хлоргексидином водным,не спиртным! И тонким слоем мазь,разрешенную детям с 0, Пимафукорт 2 раза в день,5-7 дней
Наблюдайте,если в течении 3 дней динамику не увидите,то обратиться очно или вызвать педиатра

Question 8

Восполнение в ухе , назначали Ципрофлоксацин 3-х месячному ребенку

5 ответов

3 сентября 2025

Были у детского ЛОРА в платной клинике , диагноз - «Левосторонний острый наружный отит» , хотя много выделений в правом ухе ! До этого лежали в стационаре у этого же врача, был поставлен острый гнойный отит , запах был сильный из уха , но температуры не было , также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-03T13:45:43+03:00

Белова Маргарита Александровна

Отофп капли

Question 9

Как лечить?

5 ответов

3 сентября 2025

Ребенок 5 лет. Недавно посетили врача-отоларинголога, который сделал рентгеновский снимок полости носа. Результаты показали наличие аденоидов третьей степени. Это повторное выявление проблемы, поскольку ранее подобные случаи уже были зафиксированы. Врач рекомендовал...

Ольга, Оренбург

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-09-03T08:13:54+03:00

Здравствуйте
А жалобы были,кроме наличия аденгидов?
Рентген метод в наше время крайне не информативный, более рационально выполнить эндоскопию,если есть показания.
Масло капать не рекомендуется,оно создаёт плёнку на слизистой и обездвиживает реснитчатый эпителий,который выводит слизь из носа.

Question 10

Инородный предмет в носу?

6 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня оставила сына 4 года и 11 месяцев ему с бабушкой. Звонит бабушка, говорит ребёнок сидел спокойно с массажкой в руке (деревянная массажка расчёска с скорее всего металлическими или пластиковыми "зубчиками"), а потом внезапно начал плакать, очень долго не...

Надежда, Абакан

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-02T21:43:40+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации с учётом того что ребёнок спокоен можно завтра уже посетить ЛОР врача, который сможет эндоскопом посмотреть нос и при необходимости удалить инородное тело.
Если есть аспиратор дома, можно попробовать аспирировать из носа содержимое. Но может быть болезненной процедура,если они там действительно есть.

Question 11

Что проверить?

5 ответов

2 сентября 2025

Сыну 4 года. В июле сильно болел катаральный отит / кашель/ постназальный затек , лечили антибиотиками. Потом в июле же заболел ещё раз , опять постназальный затек , не лечили ничем. Через пару дней снова температура небольшая в районе 37-37.4 и опять этот затек и снова...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2025-09-02T21:35:37+03:00

Добрый день!
Подскажите после местного лечения в нос, проводили эндоскопию носа? Отмечалась положительная динамика?
При воспалении глоточной миндалины можно сдать риноцитограмму (мазок из носа если есть подозрение на аллергическую этиологию заболевания) кровь на IgE.
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн

Question 12

Заложенность носа без соплей

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте. Неделю назад у ребенка 7 лет поднялась температура 38.7. Держалась дня 3. Соплей не было, горло красноватое. Кашля не было. Потом температура спала, несколько раз за это время высмаркивала нос, содержимое было прозрачным. На сегодняшний день, температуры нет,...

ttv.92@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-02T18:31:04+03:00

Здравствуйте
Такие проявления характерны для вирусной инфекции, при этом выделений из носа может и не быть, может быть просто отёк на фоне вирусной инфекции

В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Question 13

Аденоидит, ринит, отит

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день, были на приеме у Лора , назначили антибиотики , сдали кровь ( анализ прикрепляю) , у меня сомнение по поводу антибиотиков..может можно пока без них обойтись ? Заложенность носа у дочери 1,5 недели , сопли немного начали отходить 4 дня назад и появился кашель, но...

Мари

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-02T17:54:37+03:00

Раз вы уже начали применять этот препарат можно уже закончить, или использовать его хотя бы в течение трёх дней. Приём данного препарата Правда при наличии длительного гнойного ринита.
А так вполне можно обойтись мометазоном .

Question 14

Перелет с насморком

5 ответов

2 сентября 2025

Ребенок 2г5м, завтра утром вылетаем домой, дорога больше суток, 2 перелета по 5 часов. Сегодня перед сном потекли сопли. После дневного сна говорила «в нос», к вечеру потекло. Если поднимется температура ночью безусловно сдам билеты. Но она уже несколько раз болела без...

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-09-02T16:59:04+03:00

Здравствуйте. Конечно нужно исходить из состояния ребёнка. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии, учитывая тот факт что слизь чаще всего остаётся прозрачной?.
А в принципе в лёгких формах можно использовать сосудосуживающие средства, промыть нос гипертоническим раствором дать внутрь противоаллергическое средство за 1-2 часа до полёта.
В процессе полета можно дать жевательную резинку, попить что-нибудь из трубочки при этом закрывая нос во время глотания, помогает слуховой трубе открываться лучше.

Question 15

Высморкался снустком крови

3 ответа

2 сентября 2025

Ребёнок 5 лет после дневного сна высморкался со сгустком крови, насморка нет, перед этим немного ковырял в носу. Активны, говорит ничего не беспокоит

Екатерина

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-09-02T16:26:31+03:00

если сейчас нет активного кровотечения, то данное состояние не опасно
На фоне повреждения слизистой может быть кровотечение в объеме как представлено на фотографии, как правило подобное кровотечение проходит самостоятельно