Онлайн консультация детского лора

Question 1

Нужно ли принимать антиьиотик при таком отите?

11 апреля

Ребенку 4 года. Болеет 4й день орви. Изначально был насморк и кашель на его фоне. На третий день(вчера) у него поднялась температура 38,6, начал жаловаться на уши. Дала нурофен, и.к боль была сильной по его словам. Осмотрела электронным отоскопом, фото прилагаю. Фото вчера и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-11T09:48:50+03:00

Здравствуйте

По фотографии отмечается выбухание барабанной перепонки, что не исключает течение острого гнойного среднего отита, при котором назначают антибиотик внутрь.

Вечернего приема возможно дождаться без посещения неотложки. До приема возможно проводить разгрузочную терапию для слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку и воспаление в которой является причиной развития среднего отита.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Нурофен при боли или при повышении температуры выше 38,5.

Обычно ушные капли при отсутствии выделений в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав из расчёта 40-45 мг на килограмм в сутки.

Question 2

Гной из уха 9 месячный малыш

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста какие капли можно капать девятимесячному малышу ?были прозрачные сопли неделю пару дней повышалась температура до 38° , сбивали температура была 37,6, сейчас температура в норме соплей нет но из уха с утра вытекла и засохло сера местный...

Алена, Югорск

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T08:43:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию у малыша можно предположить наличие острого гнойного среднего отита.
Учитывая наличие отделяемого из уха, вероятно образовалась перфорация (дырочка) в барабанной перепонке. Действительно, отипакс в подобных ситуациях противопоказан.
Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет прием антибиотика внутрь. Капли имеют вспомогательное значение.
Необходимо в неотложном порядке обратиться к детскому ЛОР -врачу или педиатру для назначения лечения.
Если ранее антибиотики не принимали, нет аллергии на пенициллины, дома нет старших братьев, сестер, посещающих детский сад, то препаратом выбора будет амоксициллин.
Курс приема антибиотика в случае, учитывая возраст и наличие перфорации в барабанной перепонке, не менее 10 дней.
До осмотра у врача желательно капли в ухо не капать.
В случае гнойного отита с перфорацией возможно назначение антибактериальных капель на водной основе. По возрасту возможно использование отофа/ниатира, но она окрашивает барабанную перепонку и кожу слухового прохода, лучше после осмотра и по назначению врача.
Также могут использоваться капли с фторхинолонами (например, на основе офлоксацина), их использование предпочтительнее.
Перед закапыванием капель их нужно согреть в руке до теплого состояния. Отделяемое из слухового прохода удаляют ватным жгутиком.
Важно ушко беречь от попадания воды: не мочить, прикрывать ватой, пропитанной вазелиновым маслом во время купания.
В качестве жаропонижающего и обезболивающего используют парацетамол или ибупрофен в суспензии из расчета на массу тела ребенка.

Question 3

Интервал между приемом антибиотиков

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, ребенку поставили двусторонний отит, гнойный с одной стороны. Назначили антибиотик флемоксин солютаб 250мг 3 раза в день, 10 дней. Антибиотик выписали поздно по времени, и пока купила уже было где то 15:00 — 15-15 , сразу же дала, а вторую таблетку антибиотика...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-11T21:10:47+03:00

Здравствуйте

Нет, навредить не могли, так как данный антибиотик может применяться и в более высоких дозировках.

Интервал при трехразовом приеме составляет 8 часов, допустимо +-2 часа, чтобы выровнять время, удобное для приема. То есть следующая дозировка идет на 03:00 (+ 2 часа)

Question 4

Интервал между приемом антибиотиков

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, ребенку поставили двусторонний отит, гнойный с одной стороны. Назначили антибиотик флемоксин солютаб 250мг 3 раза в день, 10 дней. Антибиотик выписали поздно по времени, и пока купила уже было где то 15:00 - 15-15 , сразу же дала, а вторую таблетку антибиотика...

Алена, Краснотурьинск

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-11T07:14:15+03:00

Алёна, здравствуйте, вы никак не навредили, при приеме антибактериальных препаратов увеличение промежутков между приемом может снизить концентрацию препарата в крови, а в уменьшении ничего страшного
Продолжайте давать через 6-8 часов

Question 5

Увидела в носу у ребёнка красную шишечку с одной стороны она большая прям

1 ответ

11 апреля

Это может быть полип?, нужно ли показать ребёнка врачу

Юлия

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-04-11T07:38:46+03:00

Здравствуйте
Ознакомился с вышеуказанным вопросом.
Скорее всего вы увиденное передний конец нижней носовой раковины , он часто выпирает и гипертрофируется во время носового цикл, это нормальная анатомическая структура.
Поправляйтесь !

Question 6

У ребёнка сильно кашляет

1 ответ

10 апреля

У ребёнка уже 2 месяца кашляет не какой то лекарство не помогает

Раяна

Вопрос закрыт

Карнаш Елена Владимировна · Answer · 2026-04-10T23:53:15+03:00

Здравствуйте! При затянувшемся кашле необходимо исключать атипичную микрофлору и аллергическую реакцию. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий иммуноглобулин Е, а также иммуноглобулин М и ПЦР в отношении микоплазмы,хламидии, коклюш, паракоклюш.

Question 7

Высокая температура 7дней у ребенка и кашель с соплями

3 ответа

10 апреля

В воскресенье поднялась температура у сына 2,8 г. 38,5,далее 39,кашель сухой,во вторник 37 стала но начались сопли,со среды на чеьверг появился кашель сильный отхаркивающийся,не спали ночами совсем,начала на сон давать омнитус,сейчас 7день болезни,днем 38,3,к ночи 39.меясц...

Максим

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-04-10T23:50:16+03:00

Добрый вечер! По представленному анализу крови можно предположить о течении вирусной инфекции.
В данной ситуации возможно лечение производить симптоматическое. Флуимуцил р-в для инъекций не целесообразно применение в нос. Обычно при вирусной инфекции температура может долго держаться.

Question 8

Упал с кроватки

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Ребенок 11 мес, выпала с кровати, приземлилась как-то удачно, не было ни синяков, ни травм, ни кровотечений. Единственное, ссадина на кончике носа. Мазали Бепантеном 3 дня. Все прошло. Осталось краснота на кончике носа, которая при надавливании проходит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-10T21:51:52+03:00

Здравствуйте .
В подобной ситуации можно предположить посттравматическую эритему (стойкое покраснение).

После заживления ссадины иногда сохраняется локальное расширение поверхностных капилляров.
Исчезновение при надавливании подтверждает, что это сосудистое явление, а не воспаление или инфекция.

Это нормальный процесс заживления ,не переживайте ,через некоторое время в течении 2-3 недель полностью все должно пройти

Question 9

Pseudomonas chlororaphis в носу у ребенка что это такое и как лечить

3 ответа

10 апреля

Прошу помочь в такой ситуации. Ребенку 4 года долго не проходит, выделения из носа . Но сопли не текут , при промывание , выходит прозрачная ,густая слизь .Сдали мазок из зева и носа и получили , такой результат.Что с этим делать и как лечить ? С этим результатом лор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T04:55:44+03:00

Здравствуйте.
Само по себе выделение данных микроорганизмов в мазках из носа, горла не означает их причастность к симптомам.
Рseudomonas chlororaphis - бактерия, которая живёт в почве, считается непатогенной для человека. В литературе есть единичные упоминания заболеваний связанных с данным микроорганизмом, которые были у лиц с тяжёлым иммунодефицитом. Для обычного человека Рseudomonas chlororaphis опасности не представляет. Скорее всего является транзиторной микрофлорой, т.е случайно попавшими микроорганизмами, которые временно находятся на поверхности слизистой или коже, но не селятся на ней.
Золотистый стафилококк относится к условно-патогенной микрофлоре, которая в норме может жить на слизистой, приводить к развитию заболевания лишь в определенных условиях.
Streptococcus viridans - нормальная микрофлора.

Длительный затяжной насморк у ребенка чаще всего связан с повторяющимися эпизодами вирусной инфекции, респираторной аллергии.
Как давно у малыша насморк? У насморка есть светлые промежутки, когда его нет или практически нет (даже если это всего пару дней)? Ребенок посещает детский сад?

Question 10

Болит ухо переодически

1 ответ

10 апреля

Ребенок ,7 лет. заболел 18 марта. Насморк , зелёная слизь, плохо отходимая. К врачу обратились 21 марта. Плохо сходил отёк, боялись за уши (слабое место) , но нас боль в ушах не жаловался. В итоге поставили экссудативный отит, тубоотит . Назначили сложные капли, сосудосуж,...

Грачёва, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-12T10:37:35+03:00

По анализу крови отмечается незначительное повышение нейтрофилов, другие показатели воспаления в норме .
Признаков явных за бактериальную инфекцию нет

Question 11

Пробки в миндалинах

2 ответа

10 апреля

Добрый день. У ребенка 5 лет,последние 2 месяца,появляются белые пробки в миндалинах. Общее самочувствие хорошее,нет температуры,хороший аппетит. Кашля тоже нет. Анализы в норме. При обращении к педиатру,она прописывает антибиотик. Но дело в том,что мы пролечимся и через...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-10T18:53:48+03:00

Здравствуйте .
Пробки на миндалинах (они же — тонзиллолиты) — это затверделые скопления слизи, погибших бактерий, клеток десквамированной слизистой и остатков пищи, которые образуются в лакунах (углублениях) миндалин.

Причиной образования пробок может быть
- Нарушение гигиены полости рта(если есть патология со стороны Зубов )
- проявления постназального затека на фоне патологий носа и пазух носа .
- проявления ГЭРБ -забором содержимого желудка в пищевод и глотку .

Важно отметить ,что убрать полностью образование пробок невозможно ,можно уменьшить их образование .

Приложите фотографии горла для оценки состояния слизистой ,как дышит нос ? У стоматолога давно были ? Перед приемом антибиотика проводили стрептотест ?

Question 12

Отит среднего уха

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! У ребенка 3,5 года, в начале января, ухудшился слух, на боль не жаловалась. При визите к врачу обнаружили отит, с жидкостью жёлтой.. Тематуры не было, уши не болели, анализ крови был в норме. Было назначено лечение антибиотиками супракс, капли. (протокол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-10T17:06:47+03:00

Пневмомассаж эффективен.
Электрофорез в целом не является основным лечением, возможно только как дополнение

Question 13

Отит левого уха

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у ребенка 1.9 была температура в течении трёх дней и достаточно высокая, 1 день 38.6, 2- 39.7, 3 - 39.9. Второй и третий день скорая сбивала температуру, и увезли в больницу. Лор поставил диагноз отит левого уха, назначили препарат Панцеф....

Мелания

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-04-10T14:57:26+03:00

Здравствуйте
Ознакомился с вышеуказанной ситуацией, как првивло головокружение и вышеуказанные жалобы нмогут быть побочным действием антибиотика( но крайне редко) , как вариант можно предположить такое явление как вестибулопатия на фоне воспаление среднего уха, данное состояние проходит с выздоровлением уха.
Антибиотик рекомендованно продолжить .

Question 14

Рецидивирующие эксудативные отиты

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте! У ребенка (2,2 года) начались средние эксудативные отиты с походом в сад с сентября 25 года. Каждые сопли, даже незначительные, переходят в отит. Лечение всегда примерно одинаковое Мометазон/Авамис (от 2 Нед до 1 месяца), Бронхобос 7 дней. Иногда...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-10T13:34:00+03:00

Здравствуйте

Справа на кт описывают тяжистое включение, это может быть рубец на фоне длительного нахождения экссудата в ухе, возможны также признаки холестеатомы. Как раз на фото с отоскопа это выглядит как белое пятнышко.
В таких случаях дополнительно проводят тимпанометрию (если не делали свежей).

Слева в ухе экссудат.
Аденоиды более информативнее оценивать при эндоскопическом осмотре носоглотки, так как они чаще всего являются причиной развития экссудативных отитов, а к увеличению аденоидов приводят частые вирусные инфекции или аллергическая реакция в носу. Поэтому дополнительно рекомендуют исключить респираторную аллергию, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам

Мометазон/назонекс являются основными препаратами для лечения, так как направлены на снятие отека и улучшение функционирования слуховой трубы, чтобы не было застоя экссудата. Если на фоне этих препаратов нет эффекта, то проводят замену действующего вещества, например на Авамис , но курсом 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача и проведением тимпанометрии.

Одним из показаний к удалению аденоидов и постановки шунтов в барабанную перепонку является сохранение экссудата на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, так как за этот срок происходит его сгущение и формирование Рубцов и спаек (адгезивный средний отит)

Question 15

Выделение у ребёнка из уха

5 ответов

10 апреля

Вязкое, Желтое, липкое. Температуры нет, нос дышит. Неделю назад переболила орви.Что это отит?

Дарья, Белоярский

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-10T12:57:56+03:00

Здравствуйте

Подобные выделения из уха могут быть серными массами, но также могут быть признаком наличия гноетечения из уха на фоне воспаления в среднем ухе.

Уточните как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Выделения из уха имеют место в обильном количестве?