Онлайн консультация детского лора

Question 1

7 апреля

Ребенок мальчик я, 2 месяца и неделя , 10 марта приболел, были сопли сльни и после появился мокрый кашель, 3 педиатра и пульмонолог послушали легкие чистые , сказали просто вирусная инфекция, после появилась мокрота и дыхание стало тяжелым и шумным, иногда как хрип иногда как...

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-07T20:37:35+03:00

Здравствуйте. Очень похоже на то, что это, скорее всего, последствия перенесённого воспалительного заболевания в области дыхательных путей. Очень вероятно, что по задней стенке глотки стекает слизь, из-за чего ребёнок ей давится. Так как дети плохо умеют кашлять и в этом возрасте не могут выплёвывать слизь, им приходится её проглатывать, а если она плотная, то это довольно-таки тяжело. Вполне возможно, что как раз на фоне этой слизи и слышно это шумное дыхание. Если и есть какая-то анатомическая особенность надгортанника, то она скорее всего незначительная, легкая форма, которая самостоятельно разрешается к 1-1. 5 годам.

Question 2

Можно ли другой антибиотик?

1 ответ

7 апреля

Дочери 3 года. 30 марта уехали в стационар с фебрильными судорогами. 5 дней лечили обструктивный бронхит. Ингаляции Беродуал 3 р/д, антибиотик цефотаксим 3 р/д. 3 апреля нас выписали. 6 апреля ночью ребёнок пожаловался на боль в ухе. Лор увидел покраснение слева, справа...

Алла

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-07T20:02:33+03:00

Степанова Татьяна Владимировна

Да, важно чтобы препарат был другой.

Question 3

Аденоиды у ребенка, постоянно болеет

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. У ребенка 4 года 9 месяцев ( 07.07.2021) значительно снизился иммунитет. Год назад дочка пошла в сад и с этого времени стала постоянно болеть, последние месяцы с января по сегодняшнее время она вообще не посещает, так как болеет. Из последнего: 3 недели болела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-04-07T16:32:28+03:00

Добрый день.
При осмотре глотки (рта) мы видим только миндалины, по ним нельзя судить о размере аденоидов. По фото у ребенка гипертрофия небных миндалин 2 ст, при этом миндалины чистые, без признаков воспаления. В данном случае размер миндалин не является патологией.
Судить о размере аденоидов (глоточной миндалины)можно при выполнении жндоскопии полости носа и носоглотки или рентгене глотки в боковые проекции (КТ пазух носа),в ряде случаев аденоиды видит ЛОР через нос.
В анализе крови без признаков воспаления.
В мазке на флору выявлена нормальная и условно-патогенная (гемофильная палочка) флора в пограничных значениях.Обычно, если ребёнок привит согласно национальному календарю прививок), гемофильная инфекция имеет значение только в больших количествах.
При частой рецидивирующеы заболеваемости ребёнка рекомендуется очный осмотр ЛОР. Кроме мазков на флору и анализа крови, нужно исключать аллергию (мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е -показатели смотрят вместе),персистирующие герпетические инфекции (для начала мазки из зева методом ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ГЕРПЕС 6 тип), если какая-то инфекция положительная, то сдавать кровь на иммунногобулины М и G к выявленной инфекции. Кроме того, ослабляет иммунитет стрептококковая инфекция, для её исключения сдать кровь на АСЛО (антистрептолизин О).
Если ребёнок не привит, заняться вакцинации, в первую очередь от пневмококковой и гемофильной инфекции.

Question 4

Гайморит, затяжной насморк, температура

3 ответа

7 апреля

Ребенок 9 лет, заболел 31 марта (температура (38), насморк, кашель. На сегодняшний день температуры нет (была 6 дней с 31 марта до 6 апреля, максимальная 38,5, сбивалась нурофеном, промежутки между температурами постепенно увеличивались), кашель редкий, влажный, сохраняется...

Сергей

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-07T15:13:26+03:00

Здравствуйте. В лобной пазухе судя по фото вероятнее всего есть уровень жидкости в лобной пазухе справа, не исключено наличие жидкости в верхнечелюстной пазухе. Но отек там точно есть, можно сказать более уверенно. Обычно в подобных ситуациях назначают антибиотик к лечению. Но тут не вижу в назначениях. Конечно можно обойтись без кукушки, главное — снимать хорошо отёк в полости носа, чаще высмаркивать нос в течение дня.

Question 5

Аденоиды 3 степени

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, ситуация следующая: ребенку 1 год 9 месяцев, больше полугода беспокоит дыхание ребёнка через рот даже в здоровом состоянии. С декабря 2025 болели уже 4 раза, в январе 2026 после затяжного насморка(зелено-желтые сопли) был отит пропили антибиотики, в марте снова...

Оксана

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-04-08T11:38:58+03:00

Поняла, так как ребенок не посещает детский сад, то уточняла другие возможные причины частых насморков.

В общем по моему мнению на тимпанограмме ничего критичного нет, нет убедительных признаков наличия жидкости за барабанной перепонкой. Результат даже может соответствовать норме. Но нужно еще брать во внимание результаты осмотра уха (отоскопия), оценивать как ребенок слышит.

Считаю, что в настоящее время нет веских показаний для оперативного лечения. Вначале нужно пройти курс консервативной терапии. Если проблема с носовым дыханием и задержками дыхания во сне будет сохраняться, усугубляться, то можно рассматривать вопрос об операции, взвешивая все за и против. Для уточнения выраженности проблемы с задержками дыхания дополнительно желательно выполнить полисомнографию, при наличии такой возможности.
Также не лишними будет консультация ортодонта для оценки прикуса, лицевого скелета, на которые может влиять плохое носовое дыхание.
Попробуйте еще оценить как ребенок ночью дышит во сне. Если аккуратно закрыть открытый рот, будет ли дышать носом и как? Просто иногда бывает сформировавшаяся привычка ротового дыхания, хотя по факту может нормально дышать.

Question 6

Проблема с миндалинами у ребенка

2 ответа

7 апреля

Ребенок Вова 12.08.2016 г р В ноябре 2025 у ребенка 9лет отекло правое колено, прошло за полторы две недели, используя мазь Найз и компрессы. 17/12/25 заболел простудой, болело горло, педиатр антибиотики не назначал, только Изопринозин. Вздулось левое колено и была...

Елена, Таганрог

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-07T11:43:10+03:00

Алыпкачева Рупия Зайнуловна

Не болейте больше ! Всего доброго !

Question 7

Ежеминутный кашель у ребёнка, частые ларингиты

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Уже не знаем,к кому обращаться, никто не может вылечить. Помогите, пожалуйста!С дочкой (12лет) лечимся уже с середины января этого года.Изначально у неё началось с горлового кашля, зуда, ощущения, что что-то в горле мешает. Кашель очень частый, каждые 10сек. В...

Наталья

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-04-07T10:09:01+03:00

Здравствуйте .
В подобной ситуации важно исключить кашель аллергического характера .
Рекомендуется консультация врача аллерголога для дообследования и исключения аллергии .
Так же в некоторых ситуациях кашель может быть вызван рефлексом (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку ,что может вызывать раздражение рефлексогенных зон и вызывать кашель .

Question 8

Бронхит у ребенка 2,6 лет

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, 4 дня у ребенка был кашель и сопли, Потом поднялась температура 38-39, сбивалась до 37,4, вчера наконец сходили на прием-сказали бронхит. Прописали лечение 10 капель беродуала+ 2,5 мг пульмикорта+1 мл физ. Раствора утром и вечером и 10 капель беродуала+2 мл...

Виктория, Пермь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-07T07:45:28+03:00

Здравствуйте

Результат анализа крови приложенных к вопросу может быть интерпретирован как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая уровень с- реактивного белка менее 30, а также снижение лимфоцитов в формуле крови

Беродуал в подобных случаях может быть рекомендовано использовать при наличии признаков спазма бронхов; пульмикорт в таких случаях может быть рекомендовано использовать при наличии осиплости голоса или сухого лающего кашля

Кашель который усиливается в горизонтальном положении также нередко возникает на фоне воспаления в носоглотке и стекания слизи по задней стенке глотки

В нос для снятия воспаления в носоглотке дополнительно в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким? Дома воздух не сухой не жаркий?

Question 9

Увеличенные аденоиды и глоточные миндалины

5 ответов

7 апреля

Второй ребенок 4 года, увеличены миндалины и аденоиды, на сег день ночью храп, дышит ртом, бывает апное, используем маметозон уже 3 месяца, меньше аденоиды не становятся, есть жидкость в одном ухе, тимпанометрия С и В, сдавали слюну количественно в слюне к ВЭБ (1.2*10^4)...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2026-04-07T08:08:17+03:00

Здравствуйте
Судя по анализам, можно предположить хроническую вирусную нагрузку, оба они могут постоянно стимулировать аденоиды и миндалины. Также нельзя исключать аллергию, хотя IgE невысокий. Однако локальная аллергия в носоглотке бывает и с нормальным общим IgE.
В таком случае рекомендуется эндоскопия носоглотки, вы ее проводи ли?
В целом лечение типичное для любой причину и имеет некоторые дополнения в зависимости от этиологии.
Монтелукаст (Сингуляр) 4 мг на ночь — при подозрении на аллергический компонент или даже при вирусной гипертрофии. Комбинируют с маметазоном. Промывания носа изотоническим раствором + флуимуцил-антибиотик IT (тубусно в нос) — при наличии вязкого секрета и выпота в ухе — но это только после эндоскопии.
Если на фоне лечения динамики нет, то рекомендуется хирургическое - аденотомия, шунтирование ушка.

Question 10

Streptococcus pneumoniae

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Ребенок в сентябре прошлого года пошёл в детский сад. С первых дней мы не вылазием из больничных. Два дня в саду и две-три недели лечимся. В декабре начался храп - увеличились аденоиды. Педиатр с лором не видят ничего особого, говорят что такая адаптация у...

Лилия

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-04-07T09:55:09+03:00

В подобной ситуации рекомендуется вместе с педиатром обсудить необходимость назначения антибиотика, запятая, так как тут ещё зависит от вакцинации, которую прошёл ребёнок.
Пока до приёма антибиотика, я бы могла назначить в подобной ситуации промывание полости носа солевыми растворами для этого обычно применяем гипертонический вариант, как, например, аквамарис Стронг. После промывания мы используем спрей мометазон или флутикозон по 1 впрыскиванию 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа, далее мы снижаем дозу до 1 впрыскивания 1 раз в день. В течение ещё как минимум месяца.
В качестве антибактериального средства, особенно в ситуации, когда анализ крови спокойный, мы можем использовать для местного лечения гель отофаг. В составе этого геля есть целый спектр фагов против условно- патогенных и патогенных микроорганизмов в том числе и против пневмококка. После спрея в нос этим гелем обильно смазывается полость носа 3-4 раза в день в течение 10 дней. Очень хорошо, когда мы можем ограничиться только применением подобной группы препаратов, потому что они не нарушают местную микробиоту. А что, очень важно для хорошего местного иммунитета.

Question 11

Ребенок заболел.

2 ответа

6 апреля

Темпиратура 38. Красное горло дня три. Потом нормально , но через 2-3 дня появились сопли. И вот уже сопли 7-10 дней. Зеленые. Темпы нет. Но пару дней назад была 37. Аппетит норм ,но из-за ощущение что устает быстрее обычного. Сдали кровь. Кровь восполненная. Нужно ли пить аб?

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-06T22:13:23+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как признаки нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы и повышения соэ, которые могут быть характерны не только для бактериальной инфекции но и для течения адевирусной инфекции на фоне орви и сами по себе не являются убедительным поводом для применения антибиотика внутрь, особенно учитывая нормальный аппетит и отсутствие выраженного повышения температуры.

Зелёные выделения из носа нередко возникают на фоне течения вирусной инфекции на фоне окрашивания их ферментом пероксидаза в такой цвет и также не являются признакам гноя сами по себе

В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните нет ли головных болей при наклоне головы вниз или после физической активности?

Question 12

Снижение слуха

5 ответов

6 апреля

Добрый вечер! Подскажите, могут ли ушные капли снижать слух?Ребенку поставили катаральный отит, сегодня 4 день терапии, слух снижен, постоянно переспрашивает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-04-06T21:36:07+03:00

Здравствуйте

Ознакомился с вышеуказанной ситуацией , как правило именно воспаление барабанной перепонки приводит к снижение слуха ( катарактный средний отит) так же может снижать слух обструкци слухового прохода к примеру серными массами, если был у вас очный лор осмотр и серные пробки исключили , значит ваши жалобы могут быть связанны именно с воспалением, со временем восстанавливается слух (7-14 дней)

Question 13

Восполенное горло

4 ответа

6 апреля

У ребенка 10 лет не дышит нос,две недели назад переболела ОРВИ были очень увеличены лимфоузлы, неделю назад увеличились гланды, ЛОР прописала Аквамарис и может рино+супрастин по 2т 2раза в день на 10 дней.

Ольга

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T21:17:15+03:00

Здравствуйте!

Выделений из носа нет?

Предположительно может быть аденоидит (если небные миндалины увеличились,то и глоточная тоже скорее всего,особенно если ранее аденоид был.
Синусит также стоит исключать в том возрасте.

Дозировка супрастина однократная большая для ребенка. 1/2- 1т 2 раза в день .

Question 14

Сильный надрывной храп у ребёнка в 2,5 года

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. Очень нужна ваша помощь. Мы сейчас лежим с ребёнком в инфекции, лечим гнойную ангину. Но ещё появились проблемы с носом. Выложила видео, как ребёнок дышит, посмотрите пожалуйста оно загружено на яндекс диск. Ребёнок первый раз заболел 12 марта....

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиагабейли Алиага Фазаил оглы · Answer · 2026-04-06T23:47:33+03:00

Здравствуйие. К сожалению, у меня не получается просмотреть видео по ссылке. Однако, я могу дать рекомендации на основе описанной вами ситуации.
Возможные причины заложенности носа:
- Гнойная ангина и инфекция: могут вызывать отёк слизистой оболочки носа и затруднять дыхание.
- Искривление носовой перегородки: может усугублять проблемы с дыханием, особенно во время болезни.
Рекомендации для облегчения дыхания:
1. Промывание носа:
- Используйте физиологический раствор или специальные растворы для промывания носа (например, Аквалор, Физиомер). Это поможет увлажнить слизистую и уменьшить отёк.
2. Использование сосудосуживающих капель:
- Продолжайте использовать Снуп, но не превышайте рекомендованную дозу и длительность применения (обычно не более 5-7 дней), чтобы избежать привыкания.
3. Поддержание влажности:
- Убедитесь, что в комнате, где находится ребёнок, поддерживается оптимальная влажность воздуха. Используйте увлажнитель или просто ставьте ёмкости с водой в комнате.
4.Положение во время сна:
- Попробуйте приподнять головной конец кровати или матраса, чтобы облегчить дыхание во время сна.
5. Обезболивание:
- Если ребёнок испытывает сильную боль в горле, обсудите с лечащим врачом возможность применения обезболивающих средств, подходящих для его возраста.
6. Консультация с врачом:
- Поскольку состояние ребёнка требует внимания, обязательно обсудите с врачом, который лечит его в инфекции, все ваши наблюдения и беспокойства. Возможно, потребуется коррекция лечения или дополнительные обследования.
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам. Доброй ночи, будьте здоровы:)

Question 15

Аденоидит течение

4 ответа

6 апреля

Добрый вечер ребёнку 2.9,до этого переболели ОРВИ, сегодня на приёме врач провёл осмотр эндоскопом, увидел аденоидит, назначено лечение, орошение носа морской водой, затем назонекс1 доза 1 раз утром. Окомистин или протокол, ингаляции минёр ессентуки, и синупрет эти назначения...

Екатерина, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-06T20:20:58+03:00

Здравствуйте

Орошение носа солевым раствором и назонекс в чистый нос считают наиболее эффективным методом лечения для купирования воспаления в носоглотке.

Окомистин, протаргол в подобных случаях как местные антисептики не имеют точки приложения для лечения отёка в носоглотке как следствия перенесённой вирусной инфекции, минеральная вода не предназначена для применения в виде ингаляций так как не является стерильным раствором, синупрет в таких случаях может быть рекомендован только в качестве дополнения к основному лечению и основным препаратом для лечения не является.

Уточните какие проявления со стороны носа имеют место на текущий момент?