Онлайн консультация детского лора

Здравствуйте

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос в таких случаях рационально использовать риностоп или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Авамис или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Риностоп можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты мазков к вопросу

Как долго такие симптомы у ребёнка ? Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?

Были ли у ребёнка ангины сильные боли в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах за последние 2 года?

На самом деле ни синупрет, ни тонзилгон доказанной эффективностью не обладают и большого смысла их принимать нет в таких случаях

Синупрет за счёт раздражающего действия может способствовать увеличению количества слизи, что на самом деле не является хорошим и положительным эффектом в таких ситуациях так как ещё больше перегружает дыхательные пути ребёнка слизью

Трамицент это препарат с недоказанной эффективностью как и все местные антибиотики в нос, и значимого положительного эффекта данный препарат не оказывает в отношении снятия отёка и воспаления в носоглотке, но может способствовать бурному росту патогенной флоры и присоединению бактериальной инфекции за счёт уничтожения нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа, поэтому также не стоит его использовать в таких случаях

Если боль в горле достаточно интенсивная -лучше заменить граммидин на тантум Верде

Препаратом выбора в таких случаях для купирования воспаления в носоглотке является мометазон или назонекс в таких случаях

Также при сохранении симптомов на местном лечении стоит в таких случаях сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления

Также большую роль для того чтобы голосовые связки быстрее восстановились и голос стал звучным в таких ситуациях играет голосовой покой, в том числе и ограничение шепота который также нагружает голосовые связки

Также обязательным стоит соблюдать оптимальные параметры микроклимата в помещении температуру не выше 22° и влажность воздуха не ниже 40%, чтобы слизь из дыхательных путей свободнее отходила

Здравствуйте

Как дышит нос у ребёнка, есть ли насморк, храп ?

Кашель в горизонтальном положении более характерен для постназального затека из носоглотки на фоне воспаления в ней

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?

В нос в таких случаях при сильном отеке в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

В таком случае , для облегчения состояния в нос рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

И эндоскопический осмотр носоглотки .

Этот спрей не вызывает привыкания.
Он противовоспалительный, сконцентрирован на длительное применение, так как не всасывается в кровь. Сосудосуживающие капли наоборот вызывают привыкание слизистой. Их применять долго нельзя.
Если ребенок спит в кроватке вы можете немного приподнять матрасик, положив под него скпученое полотенце или пару книг

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Здравствуйте

Да безусловно если нос дышит, то с большой долей вероятностью и соустье носа с пазухой функционирует и соответственно нет повода для накопления в ней воспалительного содержимого, которое и является проявлением гайморита. При наличии осложнённого воспаления в пазухе припухлость стойкая и только нарастает со временем при отсутствии лечения

Нет ли у ребёнка головных болей при наклоне головы вниз? Выясняли ли причину аллергии у ребёнка?

Если симптомы сохраняются планово стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов, а также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как вероятной причины затека

Если храп и ротовое дыхание стойкие и не поддаются медикаментозному лечению в таких случаях наиболее вероятно стоит

Здравствуйте

Герпес на губе не является противопоказанием для продолжения лечения мометазоном

Количество пузырьков герпеса не увеличивается с течением времени?

Какие сейчас симптомы у ребёнка со стороны носа, уха?

Здравствуйте

Как правило синусовая аритмии является физиологическим состоянием на ЭКГ, но более подробно стоит проконсультироваться конечно с кардиологом или педиатром в таких случаях

В общем анализе крови явных патологических отклонений которые препятствовали бы плановой операции не вижу

Анализ крови на время кровотечения к вопросу не прикрепился

Здравствуйте

Температура как правило в таких случаях является проявлением вирусной или бактериальной инфекцией

А от какого числа у вас приложенные анализы в частности общий анализ крови ?
В данном анализе нет убедительных признаков бактериального воспаления, учитывая нормальное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Есть только повышение соэ которое может быть признаком любого воспаления, как вирусного так и бактериального

В риноцитограмме признаки воспаления и аллергии- повышение содержания нейтрофилов и эозинофилов. Также есть повышение общего иммуноглобулин Е что является косвенным маркёром аллергии

В мазке выделены пневмококк и гемофильная палочка которые могут жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых а могут и вызывать заболевания. Ребёнок привит вакцины Превенар и пентаксим?

Как в текущий момент общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит?

Это не полная панель. Обычно сдают расширенную методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов. Но аллергопанели являются дорогостоящим обследованием (тут лучше проконсультироваться с аллергологом).
И также с ним проконсультироваться по поводу приема монтерлукаста 4 мг. Множество источников указывает на положительное действие данного препарата при лечении аллергического ринита/риноаденоидита