Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Гипертериоз

17 марта

Здравствуйте. Наблюдаюсь у эндокринолога 15 лет. Переодически бывает гиперфункция. Обычно достаточно 2 мес пропить тирозол.2 месяца назад были пониженные показания ТТГ. Беспокойство, тахикардия.Пропила тирозол по схеме 3р в день 10мг-2 недели.2р в день 10мг 2 недели10мг -1р...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-17T13:31:02+03:00

Здравствуйте. Данного курса сейчас недостаточно для компенсации гормонов, обычно, в таких случаях рекомендуют лечебную дозировку 2 или 3 раза в день под контролем гормонов каждые 3 недели и после нормализации постепенное снижение дозы. Маркер рецидива болезни Грейвса является ат к рецепторам ТТГ. Если антитела нормализуются, то это может говорить о том, что рецидив менее возможен. Так же тиреотоксикоз провоцируют курение и прием йодосодержащих препаратов

Question 2

Частое мочеиспускание

4 ответа

17 марта

Здравствуйте. Беспокоит частое мочеиспускание уже длительное время(года2)не раз сдавала мочу,делала ущи почек и мочевого,сдавала глюкозу,по анализам все в порядке было. Отпустила ситуацию, стала меньше обращать внимание, стала реже ходить в туалет,последние пол года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-17T15:02:27+03:00

Захарова Роза Алишеровна

Спасибо!

Question 3

Узлы на щитовидной железе

4 ответа

17 марта

С 2023 года наблюдаю узлы э, сделала биопсию в 2023 г.Сейчас прошло 1,5 месяца после родов, пошла проверить узлы. Результаты с 2023 года прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-17T12:11:18+03:00

Здравствуйте. Последний раз узи прошли в прошлом году в апреле? Если в динамике смотреть роста нет, тирадс не меняется, доброкачественные узлы обычно не перерождаются в зло, продолжайте наблюдаться, в этом году тоже нужно пройти узи, лучше делать в одного специалиста

Question 4

Микроаденома гипофиза и депрессия

2 ответа

17 марта

Добрый день! Очень беспокоит такая ситуация - в подростковом возрасте (17 лет) был очень высокий пролактин, кисты в груди (вырезали) и подозрение на микроденому гипофиза. После лечения все выровнялось. После рождения ребенка (в 2017г) началось тревожно-депрессивное...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-17T12:06:41+03:00

Здравствуйте. Пероральные контрацептивы могут влиять на поввшение пролактина. Нужно пересдать анализ на пролактин через 2 менструальных цикла на 2-5 день после отмены всех препаратов. Так же на пролактин влияет прием антидепрессантов. Образование в гипофизе такого размера не должно давать данных симптомов. Назначение достинекса может не требоваться в таких ситуациях.

Question 5

Преддиабет

5 ответов

17 марта

Добрый день. Хотела узнать,что делать в такой ситуации: сдала натощак глюкозу: 6.7; гликированный гемоглобин: 6.2. Получается преддиабет. Из диагнозов имеется хронический панкреатит (есть небольшие камни в желчном,сказали если приступы один-два раза в год,можно не делать...

Нина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T10:47:47+03:00

Здравствуйте!
Уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина соответствует преддиабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор Лонг, Глюкофаж Лонг) 750 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, через 3 месяца пересдайте глюкозу и гликированный гемоглобин.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения.

Question 6

Повышенный пролактин при приеме галоперидола

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, дочери 15 лет, диагноз F20, принимает Аминазин 1т.*3р/д, Галоперидол 1т.*3р/д, Мендилекс 1т.*3р/д, Трилептал 1/2т.*2р/д. Имеются выделения из груди, в связи с чем психиатр порекомендовал обратиться к эндокринологу для коррекции повышенного пролактина. Анализы...

Леонид

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-17T09:58:40+03:00

Здравствуйте!

Данные препараты могут вызывать повышение пролактина и появлению таких симптомов, как выделение из груди.
Если нет возможности изменить терапию, подбором препаратов с низким влиянием на пролактин, то может быть рекомендован приём препаратов Достинекса, совместно с принимаемыми препаратами.

Прикрепите пожалуйста результаты анализа на пролактин. Прикреплены два одинаковых анализа

Question 7

Гестационный сахарный диабет

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! При 1й беременности в 19г был выявлен ГСД после глюкозоталерантного теста (натощак - норма, через час - норма, через 2 часа - не норма). В день 6 раз проверяла сахар, поднимался только на бананы и булочки, что я полностью исключила. На остальные продукты, даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-17T10:14:54+03:00

Здравствуйте.
Нет, это не гестационный сахарный диабет . Показатели сахара крови натощак в норме , не более 5.1. Оценка сахара крови через 1 час оценивается после завтрака, при соблюдении диеты . В этой ситуации был прием обеда и быстрых углеводов.

Доступно соблюдение диеты, например, стол номер 9. На сроке 24-28 недель проведение ПГТТ, если не будет зарегестрировано повышения сахара крови до этого срока.

Question 8

Терзетта при микроаденома гипофиза

5 ответов

17 марта

Доброго времени суток! 34 года, рост 172, вес 84. Индекс HOMA 29++, в анамнезе эррозивный гастрит , микроаденома гипофиза, доброкачественный маленький узел щитовидной железы, ОАК и биохм.АК в пределах нормы, половые гормоны тоже . Есть ли противопоказания к терапии...

Оксана

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-03-17T09:28:59+03:00

Здравствуйте
Имт равен 28 это избыточная масса тела
Микроаденома не является противопоказанием к приему
Но по имт и есть гастрит , то приеп тирзепатид не желателен , так как он может только навредить со стороны жкт и не дать результата по снижению веса

Question 9

Расшифровка результатов анализов и узи

3 ответа

17 марта

Ж 37 лет 164 рост 62 кг спорт 2 раза в неделю После отмены кок 10.25 г., поставила спираль мирена, стала замечать отечность (лицо, руки, область живота)Набор веса, снижение либидо, волосы выпадают, вес тяжело уходит.Прошла узи, анализыНужна консультация и рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T10:08:59+03:00

Выпадение волос может быть на фоне дефицитов, а также после отмены КОК выпадение волос бывает в течение 3-6 месяцев.

Question 10

Плохое самочувствие при повышении дозы тирзетты

5 ответов

17 марта

Здравствуйте,у меня вопрос,я тут уже несколько раз описывала свою проблему с приемом тирзетты,дело в том что при приеме начальной дозы 2,5 мг самочувствие хорошее,отвес был.(был 107,сейчас 96)было две попытки по графику колоть 5 мг и становилось жутко плохо,в связи с этим к...

Белицких, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T08:48:23+03:00

Препарат длительного действия. Он выводится спустя 7-10 дней после использования. Поэтому симптомы могут сохраняться даже до 2 недель.

Question 11

Отеки ног и лица .повышение веса .

4 ответа

17 марта

Добрый день. Подскажите что это может быть , если понижен Т4 и повышен пролактин ( сдавала анализы перед мес.) На данный момент принимаю йод и селен, в связи с тем что до этого был чуть завышен ТТГ. Все витамины и анализы прилагаю .

Камила, Серпухов

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-03-17T12:44:42+03:00

Здравствуйте
Витамин д в пределах нормальных значений , в таких случаях рекомендуется принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Пролактин и макропролактин рекомендуется пересдать на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, половой акт и тд
Ттг в пределах нормальных значений , в таких случаях рекомендуется пересдать ттг и т 4 св через 2 мес
В рационе достаточно использовать йодированную соль
Препараты йода назначаются при планировании , во время беременности и гв

При подобных жалобах рекомендуется сдать креатинин , мочевину , общий анализ мочи, узи сосудов нижних конечностей
Давление , пульс измеряли ?

Question 12

Оземпик переход

4 ответа

17 марта

Добрый день! С мая 2025 года принимаю Оземпик, дошла до 1,5 мг, потеряла в весе 26 кг. Сейчас нет возможности его принимать, хочу перейти на отечественный препарат. Какой лучше? Семавик? Седжаро? Если Седжаро, то с какой дозировки начинать? Если Семавик, какая дозировка на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T07:48:41+03:00

Здравствуйте!
Семавик содержит в составе тот же семаглутид. Седжаро в составе содержит Тирзепатид, на сегодняшний день - это препарат №1 по эффективности.
Скажите, пожалуйста, как переносите Оземпик? Как давно была последняя инъекция? От этого будет зависеть доза аналогичного препарата.

Question 13

Плохое самочувствие во втемя приема Тирзетты 2.5 мг

5 ответов

16 марта

Доброго всем времени. Мне 28 лет. Ранее вводила Соджару и дошла до дозы 10 мг. Колола с 28.10 по 08.03. Для меня это был просто ад. (10 мг) Первую неделю еще ничего,но вот все остальные...4 недели на 10 мг.Мне было очень плохо. Не помогали никакие таблетки поправить моё...

Анна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-16T06:38:32+03:00

Здравствуйте!
Данное состояние говорит о том, что Тирзепатид (Тирзетта и Седжаро содержат в себе одно и то же действующее вещество), вы переносите плохо, данные препараты вам не подходят. Они длительного действия и улучшение самочувствия может наступить только на 5-7й день после инъекции. Такие побочные явления являются противопоказанием к использованию препарата.
Скажите, пожалуйста, не пробовали семаглутид (Семавик, Вельгия, Квинсента)?

Question 14

Узлы щитовидной железы

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! Есть не большие узлы в щитовидной железы,по последним результатам... появился неровный край и кровоток, изменился Tirads, подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны данные изменения? Гормоны в норме, с ферритином проблемы, не могу его поднять.

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T06:51:51+03:00

Здравствуйте!
1. На последнем УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны небольшие узлы TIRADS 3. Это говорит о низком риске злокачественности. Показаний к пункции нет, так как узлы менее 20 мм.
Ваша тактика - наблюдение, то есть УЗИ 1 раз в год желательно у одного и того специалиста для избежания погрешностей.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
2. Антитела к ТПО в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Рекомендуется контроль ТТГ и св. Т4 1 раз в год.
3. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Также имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.