Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 марта

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста результаты анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T04:19:04+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов данных за медуллярный рак щитовидной железы не выявлено , за дисфункцию надпочечников данных нет, низкий ферритин, для его восполнения часто назначается препарат тотема по 1 ампуле 1 раз в сутки на 2 месяца с последующим контролем ферритина

Question 2

Переход на следующую дозировку семаглутида. Похудения

7 ответов

17 марта

Мужчина, 43 года. Рост 172 см. Хронических заболеваний нет. Изначальный вес — 98,7 кг.С января снижаю вес, в том числе делаю уколы Велгия (семаглутид).Титрация дозы: месяц 0,25 мг → месяц 0,5 мг → сейчас 1 мг 1 раз в неделю (на дозе 1 мг нахожусь 2 недели. Во вторник буду...

Петр

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-17T01:25:00+03:00

Здравствуйте.
Если есть эффект снижения веса на дозе 1мг Велгии, то рекомендуют не увеличивать дозу до 1,7мг, пока снижается вес.
Не стоит делать трехнедельный перерыв, так как после перерыва 2 недели и более нужно начинать с минимальной дозы Велгии 0,25мг.
Можно сдать анализы на АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу крови, ферритин, остальные показатели смотреть при наличии жалоб.

Question 3

Узловое образование щитовидной железы

6 ответов

17 марта

Добрый день! с декабря 25 г, прохожу курс химии РМЖ, с января стал беспокоить кашель ( зуд, першение в горле) было назначено лечение, не помогло. Терапевт направил на УЗИ щитовидной железы. Помогите понять, что к чему и что делать дальше.

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-17T00:31:18+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается узловой зоб. Не совсем понятна только конечная фраза и сокращение п.д. по размерам все маленькие не подходят под биопсию. В таком случае обычно рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ и кальцитонин. Включить в рацион йодированную соль и проконтролировать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Question 4

Необходимость приема лекарств

6 ответов

16 марта

Здравствуйте! В октябре была на приеме у эндокринолога, причина - после сильного стресса (потеря близкого человека), начались приступы тахикардии, панические атаки. По кардиологии все в норме. После сдачи анализов Ттг был 3,64, т4 - 8,0 врач назначила Эутирокс 50 мг. До...

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-16T23:59:37+03:00

Здравствуйте. Уровень ттг изначально был в пределах нормы. Ваше состояние связано с перенесенным стрессом.
Но не изменениями в работе щитовидной.
Прием препаратов в данном случае не показан. Вы можете уменьшить дозу до 37,5 мкг ( половина от дозы 75 мкг), контроль через 2 месяца, если показатели гормонов не будут повышаться более 10, то отменить полностью препарат, после отмены контроль через 2 месяца

Question 5

Понизился пульс

5 ответов

16 марта

Здравствуйте.В последнее время (по вечерам чаще) стал ниже пульс .(60 ) + слабость и упадок сил в это время .У меня гипотиреоз .+ кормлю грудью (ребенку год и 4)+ Сегодня в области шеи чувствую легкий зуд (не кожное раздражение)Обычно в составе покоя минимум 75 был пульс .А...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-03-16T22:43:18+03:00

Здравствуйте!

Пульс 60-68 в покое или при ходьбе в большинстве случаев считается нормальным и не является опасным.

Ощущение слабости, тревоги, "нереальности" и тяга к сладкому чаще связаны с усталостью на фоне грудного вскармливания, колебаниями сахара крови, дефицитами (железо, В12, витамин Д) или некорректной компенсацией гипотиреоза.

В подобной ситуации врачи рекомендуют оценить : ТТГ ,ОАК, ферритин, витамин В9 и В12 ,глюкозу,витамин Д.

Если пульс опускается ниже 50, появляются выраженное головокружение или обмороки - стоит обратиться к неврологу очно

Question 6

Уколы для похудения

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. Мне 49 лет, вес 169, рост 176. С 28 февраля начала колоть тирзетту 2,5 мг. Уже сделала 3 укол, но вес почти стоит на месте... За первую неделю ушло 1 кг, за вторую 0,5 кг, сегодня взвесилась и +400 гр... Тяга к еде и сладкому уменьшилась, рацион питания...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-16T21:58:06+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания насчет отсутствия ожидаемого эффекта в снижении веса.
Интенсивность снижения массы тела при приеме тирзепатида - очень индивидуальный процесс. У кого-то есть ощутимый эффект на минимальный дозах, а кому то для хорошей динамики необходимо достигать более высоких дозировок. Прошло еще мало времени, чтобы сказать работает у вас препарат или нет. Лечение считается эффективным, если за 3 месяца вес снизился на 3-5% и более.
Если хорошо переносите препарат, то после 4й инъекции 2,5 мг можно перейти на дозу 5 мг в неделю.
Препятствовать снижению веса могут дефициты.
Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Скажите, пожалуйста, помимо коррекции питания вы ввели в свою жизнь ежедневные физические нагрузки? Сдавали кровь на витамин Д?

Question 7

Тирзетта. Побочки

5 ответов

16 марта

Здравствуйте. Неделю назад поставила 2,5 мг тирзетты (есть лишние 4 кг), на второй день после аппетит пропал, появилась тошнота, через силу съедала в среднем 800-1000 ккал всю эту неделю, надеялась что к концу недели тошнота уменьшиться и немного хоть появится аппетит, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-03-16T21:42:45+03:00

Здравствуйте!

Побочные эффекты после Тирзепатида могут держаться 5-10 дней, так как период полувыведения Тирзепвтида в среднем 5-7 дней.

Обычно состояние начинает постепенно улучшаться в течение ближайшей недели.

Дозы ниже,чем 2,5 мг официально не предусмотрены, это стартовая минимальная доза.

Выраженные поьочные симптомы возможны из-за индивидуальной чувствительности, но в большей степени из-за малого избытка веса и низкой калорийности питания, что может усиливать слабость и головокружение.

Пока важно пить больше жидкости, стараться есть небольшими порциями, контролировать давление. Если сильная слабость, рвота или невозможность есть сохраняются, лучше обратиться к врачу очно

Question 8

После отмены эутирокса ттг стал выше ,чем был в начале лечения

5 ответов

16 марта

Начала лечение с ТТГ 11,72. Т4 норма. Месяц принимала Эутирокс 50мг. ТТГ снизился до 6,06. Эндокринолог увеличил дозу Эутирокса до 75мг на два месяца,сказав ,что наш идеал 4 ,0-4,2. За 2 месяца ТТГ опустился до 1.29 Т4 норма. Начались каждодневные головные боли. Я перестала...

Елена

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-03-16T20:40:10+03:00

Здравствуйте, Елена!

ТТГ 21 говорит о выраженном гипотиреозе, поэтому в подобной ситуации терапию левотироксином натрия возобновляют.

Учитывая, что на дозировке 75 мкг ТТГ у вас снизился до 1,29, препарат работает эффективно, но при таком уровне ттг выше описываете головные боли,они могли возникнуть из-за довольно быстрого снижения ТТГ или индивидуальной реакции организма.

В таком случае можно начать приём левотироксина натрия более плавно ,т.е с 50 мкг в сутки, через 6-8 недель пересдать ТТГ.

Если показатель останется выше 4,то дозировку можно повысить до 62,5 мкг/сутки с последующим повторным контролем.

Также важно учитывать, что сильный стресс и отмена препарата могли дополнительно повлиять на рост ТТГ. Коррекцию дозировки лучше проводить под контролем лечащего врача.

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Question 9

Тиреоидит рецидив, узел

6 ответов

16 марта

Здравствуйте . В июне 25 года делала узи , справа единичный фолликул 1,5 млм. В июле перенесла стресс , в августе вирусная инфекция . В октябре появились симптомы повышенной температуры , боли в челюсти и шее , ходила терпела. В ноябре заметила красное горло и локализованную...

Рита, Уфа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-17T04:28:15+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ признаки подострого тиреоидита, он всегда сопровождается такими образованиями, которые проходит через 6-12 месяцев. Выглядят они "страшно", но опасности обычно не представляют. Ничего врачи не проглядели. Это участки тиреоидита, они будут меняться со временем, чаще всего полностью исчезают.
По всем результатам идет рецидив подострого тиреоидита. Он часто рецидивирует. и протекать может волнообразно и длительно - до 6 месяцев. Важно, что заболевание проходит само даже без лечения. препараты нужны только чтобы снять симптомы боли и воспаления. если помогает нимесил, можно его и продолжить до купирования воспаления.
Контроль гормонов в динамике, так как после стихания воспаления может наступить временный гипотиреоз и его нужно будет лечить тироксином.
Кровь на ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Контролируйте СРБ и СОЭ через 2 недели.

Question 10

Здравствуйте, низкий витамин д по результатам 14 посоветуйте пожалуйста какой препарат принимать и какая доза?

1 ответ

16 марта

После беременности выпадают волосы низкий витамин д

Алла

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-16T21:32:44+03:00

Здравствуйте.

У вас дефицит витамина Д, если результат указан в нг/мл (14 нг/мл).
Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

16 марта

Прошу помочь расшифровать анализы. Есть какие то критичные моменты? Может посоветуете что то? P.s. есть лишний вес и пью кок.

Юлия

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-16T19:59:08+03:00

Добрый вечер .
Да по анализам есть снижение витамина д : реккомендуется начать прием витамина д 10000МЕ/сут ,1 месяц. Далее перейти на 5000МЕ/сут .

Инсулин повышен так как есть лишний вес. Какой сейчас у вас рост и вес ?

Глюкоза в норме .

Есть снижение Ттг -субклининическиц тиреотоксикоз , реккомендуется пересдать Ттг через 2 месяца.

Есть ли какие -то жалобы сейчас ?

Question 12

Набор веса За год более 7 кг

6 ответов

16 марта

Здравствуйте, год пропила лтироксин, сейчас с другим врачам отменили( посмотреть реакцию после сдачи анализов) В прошлом году обнаружили узлы. Так же за период меньше года набрала 7 кг( рост 163 вес 67). Хотелось бы вернуть былые формы, без вреда диет. Возможно ли с такими...

Татьяна, Томск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T07:48:47+03:00

Добрый день
-Нужно посмотреть гормоны после отмены тироксина
То есть сдать ТТГ,т4 свободный
- Противопоказания к агонистам ГПП
1)Медуллярный рак щитовидной железы(поэтому логично сдать кальцитонин)
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости
Если противопоказаний не обнаружится,то тирзетту можно

Question 13

Если есть перелом позвоночника

1 ответ

16 марта

Добрый день . Жена делала динсометрию могу прислать ответ чтоб вы мне сказали если есть перелом позвоночника.

Валентина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-16T21:35:16+03:00

Здравствуйте.

По денситметрии определяется минеральная плотность кости, переломы позвонков по денситометрии исключить не получиться
Деформация позвонков исключается по рентгенографии

Question 14

Сложная киста щитовидной железы

7 ответов

16 марта

Делали узи сосудов шейного отдела(частые головные боли) Обнаружили сложную кисту в правой доли щ.железы (0.76см на 0.46см)поставили в очередь к эндокринологу. Ттг,т3,т4 сдавала 02.03.26 все в норме . Проблем с щ.ж. никогда не было. Лишнего веса нет, С.Д. нет. Подскажите...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-16T19:14:03+03:00

Татьяна, здравствуйте.
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать АТ-ТПО и кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Также необходимо пройти УЗИ отдельно щитовидной железы, так как нет классификации узла по Ti rads и остальных размеров и структуры щитовидной железы.

Question 15

Низкое железо

1 ответ

16 марта

Добрый день! Как начались месячные, начала кружится голова, сдала анализы, Гемоглобин 129Ферритин 54,1 мкг/лЖелезо 13,3 мкмоль/л И сдала на всякий витамин Д - результат 7,9 Нужно ли пить для профилактики железо?

Язгуль, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-16T18:59:45+03:00

Здравствуйте!
Признаков дефицита железа нет, гемоглобин и ферритин в норме. Дополнительный прием не требуется.
Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.