Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Сдала анализы еще раз консультация эндокринолога

1 ответ

18 марта

Здравствуйте сдала вчера анализы повторно полностью на щитовидную железу. Неделю где то назад тоже сдавала анализы и у вас на сайте врачи эндокринологи провели консультацию и выписали лекарство. Сорбифер дурулес пью и L-тироксин 100. Надо чтобы вы посмотрели анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-18T14:05:13+03:00

Здравствуйте!
1. Динамику лечения гипотиреоза рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца после начала приема левотироксина. По обновленным анализам подтвердился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (повышены антиТПО). ТТГ уже снижается. Лечение левотироксином следует продолжить в той же дозе.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Обнаружены небольшие узлы, описанные как TIRADS 2, что говорит о их низком риске (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет. Рекомендуется контроль УЗИ 1 раз в год у одного и того же специалиста для избежания погрешностей.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Question 2

Высокий сахар в крови

6 ответов

18 марта

Высокий сахар, ацетон три плюса, кетанолы 10mmol/l

Мария

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-18T13:11:43+03:00

Здравствуйте, Мария!

Скажите пожалуйста, у кого повышение глюкозы? Повышение впервые?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов .
Что беспокоит по самочувствию: жажда, частое мочеиспускание, снижение веса?
Какой вес и рост на сегодняшний момент?

Question 3

ТТГ и Кортизол повышены

3 ответа

18 марта

Добрый день, сдала профилактически комплексы анализов по скидке (гормоны, витамин д, ферритин). Отклонение от нормы (значительно превышают - ттг и кортизол.Что ещё сделать (какие анализы сдать, может узи) и к какому врачу записаться?Что это может быть? Никаких хронических...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-18T12:11:55+03:00

Уровень ттг повышен незначительно, в данном случае мы говорим о наличии субклинического состояния щитовидной. В таких случаях терапия не назначается, так как возможно уровень ттг придет в норму самостоятельно без постоянной терапии. Ттг пересдайте через 2 месяца.
Выполните тест на кортизол.
Давление не повышается?

Question 4

Здравствуйте. Глюкоза по лабораторным анализам 6,2 ммоль/л

6 ответов

18 марта

Здравствуйте. Глюкоза по лабораторным анализам 6,2 ммоль/л,гликолизированый гемоглобин 5.5, общий холестерин 4.24, как можно нормализовать уровень глюкозы в крови? Было два года назад повышение Сахара после перенесенной операции , пропила метформин . Возраст 30 лет , вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-18T11:36:26+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Пожалуйста. будьте здоровы!

Question 5

Потливость при сд 2

5 ответов

18 марта

Здравствуйте ,скажите, пожалуйста, характерна ли для сд 2 ночная потливость (чаще под утро), и такая тяжесть в ногах (как будто ноют немного). Подскажите, какие конкретно анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз?Недавно пропила в качестве эксперимента Глюкофаж лонг 500,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-18T11:11:46+03:00

Здравствуйте. Да, повышенная потливость возможна при сахарном диабете. Но также она может быть вызвана метаболическим синдромом вследствие повышенной массы тела, если масса тела, конечно, повышена. Чтобы проверить углеводный обмен, хорошо бы через месяц после отмены сдать анализ крови на глюкозу, через 3 месяца — на гликированный гемоглобин. Данные показатели отвечают на вопрос о наличии сахарного диабета.

Question 6

Инсулинорезистентность, гсд лечатся по разному?

4 ответа

18 марта

Здравствуйте! Подскажмте, пожалуйста. У меня до беременности уровень сахара крови был в пределах от 5,3 до 6,9. Но чаще всего в пределах 5,6-5,9. По расчету индекса Homa была инсулинорезистентность или другой врач назвал это нарушение толерантности к глюкозе. Я старалась...

Евгения, Биробиджан

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-18T10:19:44+03:00

Доброе утро. От рассчета индекса хома мы сейчас уже отходим. Как правило явления инсулинорезистентности можно зафиксировать измерив объём талии. Инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе это разные значения. Диагноз нарушение толерантности выставляется на основании глюкозотолерантнного теста или гликированного гемоглобина. Должно быть зафиксировано повышение глюкозы натощак или после нагрузки.
Гестационный диабет выставляется на основании однократного повышения глюкозы в беременность выше 5.1 ммоль. Доктор правильно выставила диагноз. В первую очередь рекомендована диета с исключением быстрых углеводов ( сладкое, мучное, соки, компоты морсы, газировки, квас, сладкие фрукты, соусы, заправки). Питание по методу тарелки ( 1/2 клетчатка, 1/4 гарнир, 1/4 белок) частые дробные приёмы пищи. Ночью более 10 часов не голодать. И контролировать ацетон в моче. Глюкоза должна быть натощак до 5.1 ммоль/л через час после еды до 7.0 ммоль/л. Нормы в беременность отличаются от норм ве беременности. В беременность выписывают мониторы самоконтроля, где легче будет ориентироваться на данные показатели.
Не забывайте про прием витамина д и препаратов йода в беременность.

Question 7

Не уходит вес от уколов симовик и терзетта

3 ответа

18 марта

Здравствуйте .Я пытаюсь худеть на уколах .Вначале делала симовик ,дошла до дозы 1 ,но вес стоял ,перешла на терзетту ,сейчас сделала 3ий укол с дозировкой 5 ,вес так же стоит .Из побочек не сильные запары ,но стул 1 раз в день стабильно .Заниматься спортом особо некогда ,так...

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-18T11:11:24+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🌷

Question 8

Как принимать Седжаро

5 ответов

18 марта

Здравствуйте. Колола Седжаро 3 месяца. Первый месяц 2.5 дозировка, второй и третий 5 мг дозировка. Потом был перерыв 3 недели. Можно ли мне продолжить колоть 5 мг. Препарат переносила отлично. Побочных эффектов не было. Похудела на 6-7 кг. И еще вопрос как перевозить препарат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-18T10:18:11+03:00

Здравствуйте!

Так как перерыв был длительный, больше двух недель, то рекомендуют начать с дозировки 2,5 мг, иначе могут возникнуть побочные реакции.

При перевозе препарата рекомендуют следующие документы: рецепт от врача(со свежим сроком годности), инструкция по применению, справка о необходимости применения препарата( лучше и на русском и на английском языке)

Условия для транспортировки: температура от +2 до +30, можно перевозить в специальной сумке,если самолётом, то в ручной клади- нельзя замораживать препарат, перевозят в заводской упаковке, без иглы.
Если перевозите на самокате, уточнить нюансы у автокомпании.

Question 9

Териотиксикоз

4 ответа

18 марта

Помогите пожалуйста расшифровать анализы, и посмотрите назначение врача. Моё заболевание лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-18T09:42:33+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования всё верно: ДТЗ, манифестный тиреотоксикоз. По результатам обследования не видно антител к рТТГ. Хорошо бы их сдать, это точный диагностический критерий болезни Грейвса. Данное заболевание аутоиммунное, и сама причина не лечится. Но тиреотоксикоз курируется тирозолом, который вам назначили. На фоне его приёма можно войти в ремиссию. Лечение длительное, 1,5–2 года. Затем отмена терапии. После наступления ремиссии — наблюдение. В случае рецидива рекомендуется удаление щитовидной железы или проведение радиойодтерапии.

Question 10

У мужа диабет 1 типа, посмотрите анализы, дайте рекомендации

4 ответа

18 марта

Мужу 27 лет, диабет 1 типа третий год. Ставит длинный инсулин 30 единиц, котороткий 25-35 в сутки в зависимости от еды. Ранее гликированный был ниже, сейчас перешел другой инсулин, результат стал выше. Прошу посмотреть его анализы, оценить состояние здоровья, назначить доп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-18T09:37:48+03:00

Здравствуйте. В целом анализы хорошие. Гликированный гемоглобин целевой, даже если чуть повысился, нужно посмотреть через 3 месяца. Если не растёт, то ничего страшного. Также нужно будет проконтролировать общий анализ крови через 2 недели после болезни. Все изменения должны уйти. По анализам мало ЛПВП, это хорошие липопротеины, поэтому рекомендуется есть больше красной и белой рыбы, можно авокадо и омега-3. Что касается витаминов, без доказанной недостаточности их лучше не принимать. Можно только витамин Д 2000Ме в день.

Question 11

Беременность с гипотериозом

5 ответов

18 марта

Беременность 6-7 нед Пила дозировку л тироксина 75 Анализы свежие Т3 св 4.18Т4св 10.77ТТГ 2.84 АТ-ТГ 257.70АТ-ТПО 571.1 Хгч - 16.641 К доктору нет возможности попасть . Скорректировать дозировку через месяц пересдам анализы , и вопрос по витаминам можно ли мне принимать йод ?...

Мария

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-18T09:18:42+03:00

Здравствуйте!
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л. В подобных случаях рекомендуется увеличение дозы левотироксина до 88 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1-1,5 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Важно до 16 недели беременности принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200-250 мкг и 2000 МЕ витамина Д в сутки. Если принимаете витамины для беременных, то нужен пересчет дозы.

Question 12

Проверка на гормоны

5 ответов

18 марта

Добрый день, подскажите какие анализы сдать на проверку гормонов. Беспокоит отсутствие спада веса, при диетах и спорта, также хронические запоры и отеки, сонливость.

Роксана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-18T08:49:29+03:00

Здравствуйте!
Для оценки состояния организма, гормонального статуса и наличия дефицитов рекомендуется сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4, антиТПО
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (если есть нарушение менструального цикла)
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается анализ на 2-5 день менстурального цикла.
- ферритин, витамин Д

Question 13

Нужна консультация по результатам УЗИ

5 ответов

18 марта

Здравствуйте, мама прошла узи щитовидной железы , сказали что есть разрастание за грудиной

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-18T10:43:42+03:00

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста результаты узи к вопросу.

Впервые ли мама делает узи щитовидкой железы?

Также , в подобной ситуации рекомендуют оценить работу щитовидной железы, для этого смотрят следующие анализы: ТТГ, т4св, АТ-ТПО, если по узи имеются узелки, то +кальцитонин.

Question 14

Место укола тирзеттой

4 ответа

18 марта

Добрый день! Колю тирзетту. Не было абсолютно никаких реакций. Вес уходит. Самочувствие нормальное. Перешла с дозы 5, на 7.5. На месте укола появилось пятно. Красное. Гиперемированное. С понедельника покраснее усилилось. Зуда нет. Температуры нет. Само пятно горячее. Выпила...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-18T08:28:54+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, на данный препарат может быть такая реакция. Препарат долго действует и дерматит может проходить в течение 3-7 дней.
Можно попробовать вернуться«на шаг назад» к прежней дозировке еще на 2-4 недели.
Также есть вариант перейти на Седжаро (тот же тирзепатид), так как аллергия может быть вызвана не действующим веществом, а вспомогательными добавками в растворе.
На фоне антигистаминных препаратов есть улучшение?

Question 15

В результате УЗИ щитовидной железы TI-RADS V

1 ответ

18 марта

В результате УЗИ щитовидной железы такое описание:ЭХО - признаки образований левой доли щитовидной железы TI-RADS VЭХО - признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железыОписание самого узла: В структуре левой доли лоцировано образоваие с четкими неровными контурами, ...

Сатеник

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-18T17:12:43+03:00

Здравствуйте.
Только по УЗИ нельзя выставить такой диагноз. Рекомендуют сделать биопсию узла для выявления подозрительных на онкологию клеток и сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер. Обратитесь к онкологу для проведения биопсии.