Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес

17 марта

Возраст 52, рост 165, вес 94, отсутствует желчный , могу ли применять Тирзепатид без желчного?

Вера, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T18:47:39+03:00

Здравствуйте!
Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием к использованию Тирзепатида.
Перед применением препарата важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы. При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
В подобных случаях применение препарата Тирзепатид начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Question 2

Потеря веса, высокий сахар

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. Заметил очень не хорошие явления, жутко переживаю. Я диабетик очень давно с 2013 года второго типа постоянно уже 2 года понимаю джардис и Метформин 1000 конечно бывает грешу по диете, но с утра сахар +-8 после еды через 2-3 часа -+11. И заметил очень не хорошую...

Василий, Норильск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-17T20:40:57+03:00

Здравствуйте.

"вес 105.5 рост 178"
Ваш ИМТ 33, что соответствует ожирению 1 степени.
Не думаю, что снижение веса на 5 кг за примерно 6 месяцев может указывать на что-то плохое по типу какой-нибудь онкологии.
Препарат из группы иНГЛТ-2 (форсига, джардинс) может снижать немного вес.

"с утра сахар +-8 после еды через 2-3 часа -+11" - такие сахара не достигают ваших целей
Цели в 45 лет могут быть такими:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л

Рассмотрите добавление к метформину и препарату из группы иНГЛТ-2 препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром или вилдаглиптин 50 мг 2 р/д

Question 3

По ночам "горят" ноги.

1 ответ

17 марта

По ночам "горят" ноги даже под простынёй. Высуну - перестают. Часто просыпаюсь. Диабет 2 типа. 70 лет. Что делать?

Михаил

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T23:40:21+03:00

Здравствуйте. Вы можете записаться на консультацию нейрохирурга на этом сайте чтобы обсудить ваше состояние и лечение. Так как без предварительного разбора вашего состояния точные рекомендации по лечению дать невозможно

Question 4

АИТ ГИПОТЕРИОЗ

7 ответов

17 марта

По наследству достался АИТ , в последнее время состояние сильно ухудшилось, ат к тпо скакнул в три раза, по узи гипоплазия , говорят возможно удалять щж , что делать ?

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-17T16:36:01+03:00

Здравствуйте!

АИТ устанавливается на основании не только высоких АТ-ТПО и АТ-ТГ, но и данных УЗИ контроля и гормонального статуса щитовидной железы (ТТГ и Т4 своб.)

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы.

ТТГ начал повышаться, но совсем незначительно, обычно при таких показателях заместительную гормональную терапию не назначают, рекомендуют динамический контроль ТТГ и Т4 своб. через 4-6 мес.

Гипоплазия - это уменьшение объёма органа, в таких случаях операции не проводят

Question 5

Тоажента при хпб

2 ответа

17 марта

Добрый день! У мужа Удалена одна почка, проведена резекция второй почки. Принимает эдарби 20, тражента 5 мг. Утром глюкоза в крови 8, после приема тражента днем 6, вечер 8. Подскажите пожалуйста, как нормализовать Сахар в крови и остальные показатели б/х анализов крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-17T16:31:54+03:00

Добрый день. Целевой показатель глюкозы натощак, если уже имеется диабет, определяется исходя из возраста и осложнений и хронических заболеваний. Гликемия 8.0 натощак в любом случае показатель завышенный. Тражента разрешена при почечной недостаточности, если она имеется, так как выводится ЖКТ и не дает нагрузку на почки. Для усиления сахароснижающей терапии нужно посмотреть биохимию крови, а так же уточнить прием препаратов.

Question 6

Узлы в щитовидной железе

7 ответов

17 марта

Здравствуйте помогите пожалуйста с описанием , по КТ пишут одно , узист говорит узлы доброкачественные, не знаю что делать

Вера, Уфа

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-17T16:10:22+03:00

Здравствуйте, по кт как правило не оценивают риски, для решения дальнейшей тактики по узлам необходимо оценить узи картину и категорию по Тирадс.
Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования.
Сдавали анализы на кальцитонин?

Question 7

Повышен сахар и печеночные показатели

4 ответа

17 марта

Добрый день. В результате диспансеризации обнаружился высокий уровень сахара и повышенные печеночные показатели. Сдала все анализы и сделала узи брюшной полости. Терапевт лечение не назначает, отправляет в областное отделение эндокринологии. Пока поехать нет возможности. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-17T16:36:50+03:00

Необходимо сдать данный анализ, так как есть повышение гликированного и глюкозы крови, если не будет в кетонов в моче.
Возможно принимать форсига 10 мг по 1 таб утром.
Так же необходимо приобрести глюкометр и измерять показатели глюкозы крови в домашних условиях.
Минимум 4 раза в день. Глюкоза измеряется или до еды или через 2 часа после еды .
Так же необходимо ограничивать в рационе быстрые углеводы ( сахар и мед и во все что добавляются эти продукты).
В ближайшее время необходимо обратится к эндокринологу на очный осмотр , для постановки на учет и возможности получения лекарств и динамического наблюдения
Печеночные ферменты повышены значительно, так же в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу или хотя бы к терапевту.

Question 8

Какие сдать анализы

4 ответа

17 марта

Парень 25 лет, беспокоит лишний вес! Занимался профессионально спортом,вес был 80 кг,Спорт пришлось оставить в 2022 году, нарушился режим дня и сна, вес дошел до 114 кг, наблюдался у эндокринолога, назначили семавик принимал 7 месяцев вес снизился до 100 кг, препарат отменили...

Оксана, Ялта

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-17T15:59:47+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ИСА, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 9

Диагноз истончение турецкого седла

2 ответа

17 марта

День добрый. Планируем ставить дочери ( 15лет ) брекеты. На КТ выявили истончение турецкого седла. Сказали требуется консультация эндокринолога. Может ли кто-нибудь помочь?

Сергей, Волхов

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-17T23:52:16+03:00

Здравствуйте. Обычно это может быть вариантом нормы, особенно если нет жалоб. Чтобы исключить любые патологии гипофиза необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на ИФР-1, ТТГ, АКТГ, кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол (указать день цикла обязательно). Если все в норме, то ничего страшного, если нет, тогда нужно будет обратиться к врачу очно.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

17 марта

Добрый день. Мне 38 лет. Вес 92, рост 168. Ранее я запрашивала тут помощь для понимания, какие нужно сдать анализы при моих жалобах (утомляемость, головокружения, головные боли, частые простуды, отсутствие сил и сильная прибавка в весе-это вкратце). Анализы сдала. Прикрепляю...

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-17T15:55:38+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Глюкоза крови в пределах нормы, при гликированном гемоглобине 6,0% рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 11

Резкий скачок СК после завтрака.

2 ответа

17 марта

Здравствуйте! У меня СД 1 тип, стаж уже 40 лет. Я на НМГ, пока жду установки помпы, контролирую сама. Инсулины: Гларгин 12 вечером и Новорапид (на еду). Появилась проблема (возможно и раньше было, но без НМГ не замечала) - после завтрака буквально за считанные минуты резкий...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-17T16:05:01+03:00

Попробуйте утром ринфаст, а днем пока оставьте новорапид, возможно в вашем случае такой инсулин будет лучше.

Question 12

Повышенный пролактин

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Мужчина 50 лет. Постоянно занимаюсь в тренажёрном зале. Раз в 10-12 дней ставлю куб тестостерона. Сдал анализы: пролактин мономерный 755.6мкМе/мл ( значимого количества макроплактина не выявлено). Тестостерон 45.92 нмоль/л. Эстрадиол 70.73 по/ мл. Пролактин...

Виталий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-17T14:48:56+03:00

Здравствуйте. Если никаких проявлений нет, то такое небольшое повышение может быть связано с занятиями спортом и введением тестостерона. Рекомендуется проконтролировать данный анализ крови через 2 месяца, за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс. По возможности пропустить укол тестостерона.

Question 13

Узлы щитовидной железы

4 ответа

17 марта

Добрый вечер. Делаю УЗИ щитовидной железы каждый год. В нижней трети левой доли в передних отделах определяется узел:гипоэхогенный, солидной эхоструктуры,размером до 4,4×8,3 мм,округло-овальной формы, горизонтальной ориентации, с ровными, нечеткими контурами, без включений,...

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-17T15:32:28+03:00

Это гомеопатическое средство, поэтому я данный препарат не рекомендую.

Question 14

Повышены некоторые показатели

4 ответа

17 марта

Девушка, 32 года. Вес 57. Повышен инсулин 17,9, индекс homа 4.0; глюкоза 5.0. Соматомедин С 308, ферритин 290( в сентябре капала феринжект т к был низкий), гликированный гемоглобин 4,60. Т3 своб 4,37, Т4 11,54, ТТГ 2,52. С реактивный белок 0,08, гемоглобин 141. Лимфоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Роза Алишеровна · Answer · 2026-03-17T15:26:37+03:00

Захарова Роза Алишеровна

Ни один из показателей не должен влиять на формирование кист

Question 15

Повышенный Т4

2 ответа

17 марта

У меня не наступает беременность в течение трех лет. Отсутствует овуляция. Сейчас на этапе стимуляции овуляции и в дальнейшем планируется инсеминация. По анализам последние пол года повышен Т4. Репродуктолог рекомендовала обратиться к эндокринологу, потому что в беременность...

Луиза, Брянск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-17T22:45:32+03:00

К сожалению таких препаратов нет .
Все нужно отменять за несколько месяцев до зачатия .
Но в вашем случае необходимо восстановить овуляцию , и она восстановится при снижении веса .
Если есть тяга к сладкому можно попробовать хром пиколинат по 200 мкг /сут .