Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышены анти-ТПО и ТТГ. Планирую беременность

15 марта

Здравствуйте. Планирую беременность, сдаю анализы, в январе 2026 обнаружила низкий ферритин 11,7 и витамин Д 25,4. Ттг повышен 4,56По назначению эндокринолога начала принимать Девилам, 4 недели по 50000 МЕ в неделю и мальтофер 3 т в день. Пересдала ферритин и витамин д через...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-15T22:37:51+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение назначается, если планируется беременность.
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Контроль УЗИ ЩЖ через 1 год.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2000МЕ в день.

Question 2

Уровень ТТГ, возможность оказаться от гормонов

6 ответов

15 марта

Добрый день, уже год принимаю Л- тироксин, начинала с 50, сейчас врач назначил 100, подскажите, при данном уровне ТТГ это верное назначение? Как отказаться от лекарства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-15T22:10:02+03:00

Здравствуйте!
Тут важно понимать полную картину. Для этого важно уточнить:
Какой был уровень ТТГ при назначении левотироксина впервые?
Сдавали кровь на антиТПО?
Делали УЗИ щитовидной железы?
Планируете беременность в ближайшее время?

Question 3

Хочу похудеть

1 ответ

15 марта

Вес 84 рост 170 не могу похудеть.можно начатт колоть седжаро по 2.5

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-16T10:48:04+03:00

Здравствуйте!
Перед назначением инъекционных препаратов для снижения веса (Тирзепатид, Семаглутид) важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- пролактин (только если есть нарушение менструального цикла)
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
С результатами обследования необходимо обратиться к эндокринологу для обсуждения схемы терапии. Обычно применение препарата Седжаро начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.

Question 4

Поддерживающая доза тирзетты 5мг

1 ответ

15 марта

Здравствуйте. Терапия на тирзетте 6 месяцев 7.5 мг максимальная доза , хочу уйти с уколов. Делать это резко или перейти на 5 мг ? И если на поддерживающей 5 мг остаться то колоть 1 раз в месяц или в неделю ?

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T13:25:16+03:00

Здравствуйте, резко уходить нежелательно, рекомендуется переход на 5 мг раз в неделю с последующей титрацией в сторону отмены под контролем уровня аппетита и динамики по весу

Question 5

Железо и ттг

5 ответов

15 марта

Прикрепляю свои анализы железа и Ттг, на данный момент на 11 неделе, принимаю л-тироксин в дозировке 75 мг, до беременности использовала дозировку меньше. Что можно начать принимать по железу ? И чтоб не навредило желудку (у меня гастрит). Принимаю каждый день фемибион 1.

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-15T20:07:29+03:00

Здравствуйте , для определения недостатка железа рекомендуется сдать кровь на Ферритин , так как этот показатель показывает наличие железодефицитного состояния , если показатель будет менее 40, то рекомендуется начать прием Тардиферона по 1 таб в день -3 месяца, данный препарат быстро восполняет железодефицит и хорошо переносится.

Question 6

Сахарная кривая

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, мне завтра предстоит пройти тест на толерантность глюкозе. Подскажите пожалуйста можно ли на кануни вечером заниматься половым актом? И как вообще правильно подготовиться?

Луиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T12:57:34+03:00

Здравствуйте, половой акт не является противопоказанием, сдается утром натощак, последний прием пищи за 8 -14 часов до теста , желательно избегать застолья или обильного приема пищи накануне

Question 7

Сильная слабость , трясучесть , АТ ТПО более 1000

5 ответов

15 марта

Добрый день. У папы сильная слабость и пропал аппетит появились месяц назад, были проблемы с зубами , думал из-за этого. Зубы вылечил, аппетит улучшился, но слабость и трясучесть рук и ног не исчезли. Сильно похудел, кг на 5. Также когда меряет давление часто наблюдается...

Андрей

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-15T19:48:13+03:00

Добрый вечер .
По анализам сейчас тиреотоксикоз который и дает все описанные симптомы .
Скажите ранее выставлялся диагноз болезнь Грейвса ?
Сдавались когда-нибудь АТ -рТТГ?
Проводилось ли узи щитовидной железы ?

Question 8

Какие анализы сдать ?

6 ответов

15 марта

Здравствуйте. Хочу сходить к эндокринологу на приём, но хочу заранее сдать анализы, чтобы быть подготовленной. Понимаю, что в ходе беседы с врачом он еще назначит анализы которые ему нужны. Мои жалобы такие : -не могу похудеть, стараюсь ограничивать питание, но вес стоит....

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-15T19:16:46+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют следующие исследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин (узи это в случае, если планируете медикаментозно корректировать вес)

Цикл стабилен?

Question 9

Какие препараты нужно мне принимать

5 ответов

15 марта

Здравствуйте! Решила сдать анализ можно ли мне принимать оземпик, квинсениу, Семакин, венгрия. Пришли результаты а там глюкоза повышена, 7.23++Гликиррванный гемоглобин тоже повышен Скажите с чего мне начинать лечение и можно ли принимать эти препараты.

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-15T19:20:22+03:00

Здравствуйте, Елена!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что может говорить о развитии сахарного диабета.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно не удается снизить вес, то в помощь к питанию и физическим нагрузкам подключаются инъекционные препараты для похудения (семаглутид, Тирзепатид). Кальцитонин у вас в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ, который является противопоказанием к приему препаратов для снижения веса.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита ?

Question 10

Совместимость визанны и L тирозина

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, принимаю уже полгода визанну всвязи с эндометриозом. Сейчас обнаружили ТТГ 5,14, а также о нехватку других витаминов.Как совместить прием визанны в 8 утра и L тирозин, а также другие витамины? Какой перерыв должен быть после визанны?

Дария

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-17T13:22:07+03:00

Здравствуйте, тирозин это БАД, поэтому прием согласно показаниям на упаковке, если говорить о приеме заместительной терапии л-тироксином, то там должен быть прием строго натощак с интервалом минимум в 30 минут с приемом остальных лекарств

Question 11

Кальцитонин повышен. Узлы в ЩЖ

5 ответов

15 марта

Добрый день! Сделала УЗИ щитовидки, обнаружены узлы. Узист сказал ничего особенного, неопасные. Сдала анализ на кальцитонин, я в ужасе. По референсным значениям он ввходит за пределы. Я даже не знала что у курящих и не курящих он отличается…я не курю! неужели это медулярный рак?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-15T19:08:47+03:00

Здравствуйте!
На УЗИ объем щитовидной железы в норме, обнаружены небольшие узлы, описанные как TIRADS 2, что говорит о их низком риске (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Кальцитонин при медуллярном раке щитовидной железы намного выше, чем у вас. Переживать не стоит. Признаков медуллярного рака нет. Такое небольшое повышение может быть вызвано другими факторами, например, гастрит, панкреатит, заболевания печени, прием иПП, бета-блокаторов, стресс, курение.
Рекомендуется только наблюдение - кровь на ТТГ и св. Т4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Question 12

От метформина до обеда мучает диарея, чем можно заменить?

1 ответ

15 марта

От метформина до обеда мучает диарея, что можно сделать

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-16T03:33:37+03:00

Здравствуйте. При плохой переносимости метформина рекомендуют сменить его на продленную форму, например метформин Лонг или глюкофажЛонг или сиофор Лонг или глюкогамма. если и от продленной формы будет диарея, проконсультироваться с очным доктором о замене препарата на другую группу, например вилдаглиптин или ситаглиптин, а также выбор препарата зависит от сопутствующей патологии. Например при заболевании сердца рекомендуют препарат форсига.
Для подбора препарата сдайте кровь на гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинин, липидограмма, сделайте ЭКГ.

Question 13

После выщипывания пушка над губой он растет темнее,или мне так кажется..? Помогите пожалуйста,мне уже морально плохо,всю трясет,не могу ничего делать.

5 ответов

15 марта

мне 14 лет,девочкаЗдравствуйте, ±месяц назад зачем-торешила выщипать ниткой пушок над верхней губой,делала это несколько раз,т.к.казалось,что потом некоторые волоски стали темнее!У меня кожа очень светлая, боюсь что видно.Потом еще и прыщи, высыпания и покраснения...

Дарья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T07:45:18+03:00

Добрый день
Чем больше вы их выщипывание и сбриваете,тем жестче и пишментированнкй будет волос
Поэтому пункт первый-перестать выщипывать
В отношении акне.
Это нормальный фактически процесс в подростковом возрасте
Что может оказать положительное влияние.
Восполнение дефицитов железа и вит Д
Поэтому логично сдать кровь на ферритин и Вит Д

Question 14

Высокий ттг и т4

5 ответов

15 марта

В беременность выявили ттг 9, прописали эутирокс,т4 был в норме,на узи щитовидка не была увеличена,до конца беременности пила таблетки,после беременности пить перестала,анализ был в норме,прошло пол года , дискомфорт в горле,потливость,ноги холодные,апатия,усталось,сыпятся...

Ксения, Альметьевск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-03-15T17:22:04+03:00

Здравствуйте, показали ттг достаточно высокие, в таких случаях мы говорим о наличии истинного гипотиреоза, при котором необходима постоянная терапия тироксином.
Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес?

Question 15

Добрый день, я колола тирзетту 2,5 в среду 11 марта хочу сегодня 15 го поставить можно ли так?

1 ответ

15 марта

Так как хочу перенести день укола на воскресенье ??

Азел

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-15T17:06:30+03:00

Здравствуйте!
По официальной информации так делать запрещено, так как будет высокая вероятность передозировки, препарат выводится около недели и более.
Есть смысл немного удлинять период инъекции и в следующий раз сделать не 18.03, а 20.03, а потом сделаете не 27.03, а 29.03 (это будет воскресенье) и оставите по воскресениям.
Зато это будет сделано аккуратно, плавно и безопасно, 1 раз в неделю, не раньше.