Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

8 декабря 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, за последний год, возможно на фоне беременности и год на ГВ сейчас, значительно увеличился узел, в 2018 году я его пунктировала, все хорошо, их там два, делала на тот момент самый большой. Анализы в норме, все прилагаю. Может он стать...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T17:19:25+03:00

Здравствуйте. Обычно при увеличении узла более чем на 5 мм в год рекомендуется повторная пункция. Это не значит, что узел злокачественный, но нужно посмотреть структуру. Если узел будет доброкачественный, можно рассмотреть вопрос о спиртовой деструкции узла.

Question 2

Варианты замены препаратов "Форсига" и "Диабетон"

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день!Пациент - бабушка 90 лет. В анамнезе сахарный диабет II типа более 15 лет и бронхиальная астма средней степени тяжести более 25 лет. С июля 2025 года у бабушки на коже начала проявляться аллергическая реакция невыясненного типа. Появились жалобы на сильный зуд и...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T15:25:46+03:00

Здравствуйте. Учитывая дозировки и различные группы препаратов, в данном случае убрать их и назначить другие тяжело. Можно попробовать метформин 1000 мг утром и вечером, при хорошей переносимости — и джардинс 25 мг утром, глибенкламид 3.5 мг перед завтраком. Но джардинс из той же группы, что и форсига, а по-хорошему на время надо убирать все препараты. Самый лучший вариант — это перевод на инсулин на какое-то время. И посмотреть в течение месяца на реакцию, но делать это нужно на очном приёме.

Question 3

Сильная слабость, низкое давление, высокие Т3,Т4, низкий ТТГ

3 ответа

8 декабря 2025

Девушка 24 года. Около недели периодически низкое давление 90 на 60, головные боли, сильная слабость, бледность. При нормализации давления самочувствие не улучшается. Сдали общие анализы- гемоглобин 112, анализы на Т3, Т4 высокие, анализ на ттг низкие.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-08T15:07:36+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 4

Высокий ТТГ

5 ответов

8 декабря 2025

В 2000г. удалена щитовидка (паппилярная карцинома). 56лет. В сентябре закончился запас Lтироксина, купила в новой упаковке, при дозе 150 ТТГ с 2,5 к 10.11.25 увеличился до 8,4.Увеличила дозу до 200мг. Через 20 дн. ТТГ 6,2. Вес за осень выос на 10кг, Сейчас 117кг. Звонила на...

Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T14:34:39+03:00

Здравствуйте. В таком случае лучше заменить препарат. Если есть возможность, то купите левотироксин другой фирмы и посмотрите ТТГ через 1,5 месяца на новой терапии. Если такой возможности нет, то можно увеличить дозировку до 225 мкг и посмотреть ТТГ через 1,5 месяца.

Question 5

Болезнь Грейвса

5 ответов

8 декабря 2025

Сколько еще пить тирозол, все анализы пришли в норму, год на тирозоле, сейчас 2,5мг?

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T13:36:52+03:00

Здравствуйте, обычно лечение продолжается 1,5–2 года. Такое длительное лечение необходимо, чтобы уменьшить риск рецидивов. Через 6 месяцев можно сдать анализ крови на рТТГ. Если показатели будут в норме, терапию можно отменить.

Question 6

Можно ли сдать анализ на дефицит витаминов если уже начал пить добавки

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день. На прошлой неделе начал приём витаминов -ю-в виде БАДов - магний, витамин д, омега три, цинк, медь и пентовит. С утра в течении минуты наблюдал аритмию. Испугался, что это может быть связано с приёмом витаминов. Вопрос - можно ли сдать анализы на витамины,...

Вячеслав, Тула

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T13:20:18+03:00

Здравствуйте. Лучше всего прекратить пить все эти БАДы и через неделю посмотреть анализ крови на витамин D, цинк, медь, витамин B12. Другие показатели нет смысла смотреть, и принимать большое количество витаминных комплексов тоже не стоит, так как недостаточность возникает очень редко.

Question 7

Доза л-тироксина при планировании беременности

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день, планирую первую беременность (37 лет). Три года назад выявили гипотериоз на фоне АИТ, ТТГ был в разные периоды 5-6, высокие антитела ТПО. По узи все в норме, без узлов. Не принимала гормон. Была биохимическая беременность в 2024 г. В конце октября 2025: ТТГ 6,03,...

Раиса, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-08T13:14:27+03:00

Здравствуйте. На фоне приема тироксина в дозе 50 мкг у вас хороший уровень ттг, продолжайте прием в данной дозе, отменять терапию не нужно, к наступлению беременности вы должны быть компенсированы, если отмените препарат, риск, что уровень ттг снова повыситься.
Через месяц пересдайте ттг.
По факту наступления беременности так же сразу проверить уровень ттг.
Вопрос об отмене тироксина только после родов.
Так же в период планирования беременности, наступления беременности и кормления грудью, необходимо принимать йод в дозе 200 мкг

Question 8

Поставили гсд

5 ответов

8 декабря 2025

Поставили гсд на 9 недели беременности Возраст 18 лет Хронических заболеваний нет На тощак глюкоза от 5,1 до 5,6 но выше 7 не поднимается не через час после еды не вообще При соблюдении диеты не опускается ниже 5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-09T09:55:04+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Всю беременность

Question 9

Повышение ттг до 9

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день! В 2022 году родила ребёнка, в третьем триместре беременности повысился ТТГ, назначили тироксин, родила. ТТГ упал до значений референса, тироксин отменили. Через полгода ТТГ 9, низкий ферритин, низкий вит Д, плохое самочувствие, вес не снижается. АИТ. Антитела к...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-08T12:16:42+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня ттг не более 10, расценивается как субклинический гипотиреоз и данное состояние лечится, только при планировании беременности или факта наступления беременности ( так как повышение Ттг во время беременности может привести к нарушению интеллектуального развития ребенка)
Во всех остальных случаях мы наблюдаем в динамике за показателями ттг каждые 2 месяца.
Если вы в ближайшие полгода планируете беременность, лучше начать терапию тироксином.

Question 10

Гематокрит

5 ответов

8 декабря 2025

Добрый день!Был на курсе ААС 8 недель - тестостерон энантат по 150 мг, 1 раз в 7 дней.На 8й недели, гематокрит - 51,8, гемоглобин 17,8, эритроциты 5,68. Все остальные показатели в норме. Все препараты отменил и больше не планирую принимать. Пью омегу, и увеличил объем воды до...

Константин

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-08T11:36:48+03:00

Здравствуйте.
Повышение гематокрита на терапии тестостероном незначимо до цифры 54. Поэтому специального лечения не требует. Достаточно водный режим и отмена терапии. Контроль Гематокрита через месяц.

Question 11

Высокий инсулин

5 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте! Прошу посмотреть мои анализы и дать рекомендации. Хотела спросить, можно ли обойтись без лекарств в корректировке инсулина? (питанием и спортом например) Если можно, то какое питание необходимо соблюдать?27 лет, девушка, рост 173, вес 115 кг

Валя

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-08T11:12:30+03:00

Добрый день !

Да учитывая избыточную массу тела реккомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.

Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .

Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д )

Инсулин повышается вместе с увеличением жировой ткани .

Так же можно рассмотреть прием препаратов для снижения веса, например семаглутид.

Question 12

Какие анализы сдать?

6 ответов

8 декабря 2025

Здравствуйте планирую беременность с апреля пока без успешно.За короткий промежуток времени набрала в весе 15 кг не меняя рацион питания Проверяла щитовидной железу (УЗИ) все в порядке Работаю медсестрой анестезистом стресса на работе достаточно.Какие сдать анализы что бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-08T10:40:40+03:00

Здравствуйте.
Перед походом к эндокринологу.
Необходимо проверить функцию щитовидной железы, для этого сдайте анализ на ттг.
Так же проверить дефициты- витамин Д
Сдайте ферритин, для оценки железодефицита.
Данных анализов достаточно для первичной консультации эндокринолога.

Question 13

Можно отменить метформин

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Маме 76 лет. Сахарный диабет 2 типа. Сахар с утра последнее время 6.1. Принимает метформин 1000 мг утром и вечером и вилдоглиптин 50 мг утром. Были проблемы с ногами, поставили диагноз фуникулярный миелоз. Сказали, что метформин может влиять на усвоение витамина...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-08T10:02:39+03:00

Посмотрите уровень витамина В12. Если он восполняется, то отменять нет смысла. Есть смысл раз в 3 месяца принимать витамин В12 курсами. Но если это тяжело, можно попробовать заменить метформин на Джардинс 10 мг.

Question 14

Отсутствие менструаций. Повышение и снижение гормонов

4 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Дочь 22 года. Беспокоят нерегулярные менструации. Лечится с 18 лет. Год назад прописали ок белару. Год пила, потом отменили из-за аллергии( сыпь по телу). Уж полгода нет менструаций совсем. Ходит лечится, предлагают снова пить ок. Она отказывается.( У меня в ее...

Елена

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-08T11:08:03+03:00

Здравствуйте

Представлена вами данным лабораторной диагностики есть повышение уровня ттг , но в настоящее время заместительная гормональная терапия левотироксином не требуется (свободный т4 так же в норме).
Терапия рекомендуется при уровне ттг более 10.
Для понимания причин повышения уровня ттг рекомендуется оценка уровня антител к ТПО , а также исключения анемии или латентного дефицита железа (общий анализ крови и ферритин).

Для профилактики йододефицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Нарушение ритма менструации возможно в силу двух причин (чаще) это повышение пролактина (у вас в норме), а так же гиперандрогения (есть повышение тестостерона.
При умеренной гиперандрогении чаще причина - синдром поликистозных яичников.
Ранее устанавливали данный диагноз по узи органов малого таза?
Был ли ранее 17ОН прогестерон более 2,0 нг/мл?

Связи с приемом КОК и развитием нейроэндокринной опухоли официально не обнаружено.

Question 15

Тиреостатики или радиоактивный йод?

5 ответов

8 декабря 2025

Вычитала недавно о подходе Слепцова в лечении териотоксикоза. Он предлагает удерживать териотоксикоз на минимальных дозах тиреостатиках. 33 года, планирую беременность, дебют заболевания с апреля 2022 года, в июне 2025 года случился рецидив. Стоит выбор. Радиоактивный йод или...

Ангелина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-08T09:46:31+03:00

Здравствуйте

После первого рецидива тиреотоксикоза риск развития последующих - высокие.
Подобных случаях рекомендуется проведение радиотерапии или оперативного лечения (удаление ) щитовидной железы с последующей заместительной терапией левотироксином.

Если отказаться от радикального лечения то в течение всей последующей жизни вам необходимо будет достаточно часто контролировать уровень ттг , свободного т4 , чуть реже антитела к рецептору ТТГ, общий анализ крови и показатели печени (аст, алт). Так тиреостатики могут вызывать гепатит, нейтропении.

Антитела к рецептору ТТГ так же могут действовать на ретробульбарную клетчатку приводя к эндокринной офтальмопатии.

Учитывая, что в будущем вы планируете беременность, то стоит до её наступления решить данный вопрос.
Тиреостатики могут применятся при беременности в минимальных дозировках, но они так же проходят плацентарный барьер.

Ведение на минимальных дозировках в течение всего периода жизни не рационально и в виду развития осложнений болезни Грейвса на дистанции.