Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 ноября 2025

Мужчина, 57 лет, Диабет 2 типа, высокий сахар крови. Ночью регулярно мучают судороги ног, иногда сводит грудь. Очень болезненные. Как бороться с этим.

Петр

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-22T08:03:14+03:00

Получается вы уже утром и вечером делаете, тогда вечером прибавляете на 2 единицы каждые 3 дня, то есть 18 сегодня. Утром можно прибавлять на 2 единицы под контролем сахар между приёмами пищи. Короткий инсулин подбираете под контролем сахара через 2 часа после еды

Question 2

Повышены Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте, повышены Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) 99,08 +МЕ/мл , Тиреоглобулин 0,20 -нг/мл , при этом ттг, т4 и т3 свободные в норме.

Настя

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-21T17:49:44+03:00

Здравствуйте.
Повышение тиреоглобулина и ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае повышение ат ТГ говорит только о том, что имеется ткань щитовидной железы, их повышение или снижение опасности не несёт. Самое главное, что основные показатели ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, значит щитовидная железа функционирует хорошо. Отклонения со стороны работы щитовидной железы не выявлено. В целом что повышение что снижение тиреоглобулина, что повышение того или иного показателя несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в остальных случаях она неинформативны.

Анти к ТПО по представленным анализам находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Подскажите пожалуйста, карте либо жалобы есть, что то вас беспокоит? Возможно проходили УЗИ щитовидной железы?

Question 3

Отсутствует чувство насыщения

4 ответа

21 ноября 2025

Добрый день, у меня отсутвует чувство насыщения. До второй беременности весила 52 кг, после родов 62 кг, рост 167. Год вес держался потом начал расти, в 2.5 бросила ГВ, вес 70. Чувство сытости полностью отсутствует, последний раз ощущала во время беременности. Постоянно...

Елизавета

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-21T19:07:21+03:00

Здравствуйте. Очень низкий ферритин это дефицит железа, возможно это влияет, для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день. Нижняя граница нормы глюкозы не правильная, она ближе к нижней границе нормы, потому что сдали натощак. Ограничивайте легкоусвояемые углеводы они быстро расходуются и быстро наступает чувство голода, вместо них медленноусвояемые, больше продуктов содержащих белок

Question 4

Повышен Тиреоглобулин

2 ответа

21 ноября 2025

При узи щитовидки обнаружены кальцинаты , сказали сдать Кальцитонин и Тиреоглобулин.Кальцитонин в норме , а вот Тиреоглобулин повышен на 6 единиц. Что означает это ? Много лет назад была удалена 1/4 левой доли. . Значит ли что это рак ? Пациентка 64 года .

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-21T16:38:48+03:00

Здравствуйте. Это вообще не маркер рака. Данный анализ сдают в том случае, если удаляют железу полностью, и потом контролируют его, чтобы понимать, растёт где-то ткань железы или нет. Главный показатель это кальцитонин. Еще бы ТТГ оценить, это функция железы и все.

Question 5

Превышение эутирокса в первом триместре

2 ответа

21 ноября 2025

До беременности врач назначил эутирокс 50 мк. В первой беременности пила 25 мк. Сейчас ттг и т4 в норме, повышен ат то 440. Но на днях стала наблюдать слабость постоянную, сплю по пол дня. Скидывала на протекание беременности. Но в один из дней появилась сильная головная...

Валерия

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T16:26:21+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Йодомарин 200, витамин Д 2000 ме. Это вигантол или детримакс по 4 капли

Question 6

Результаты ГТТ

5 ответов

21 ноября 2025

В беременность был поставлен ГСД, очень строго держала диету, но пришлось подключить ночной инсулин. После родов сдавала глюкозу натощак (5.0) и гликированный гемоглобин (5.1). Сейчас решила провериться полностью с ГТТ (спустя полтора года после родов). Меня смущает глюкоза...

Валерия, Тюмень

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-21T16:08:46+03:00

Здравствуйте.
По представленным результатам глюкозотолерантного теста не выявлено отклонений. То что глюкоза крови через 2 часа после еды меньше, чем глюкоза натощак, это хорошо, значит выработка инсулина достаточная, достаточно неплохо снижает глюкозу крови. Выработка инсулина в организме, это достаточно индивидуальный процесс, у всех происходит совершенно по разному. Не переживайте по данному поводу, отклонения не выявлено. Данных за сахарный диабет или преддиабет не выявлено. Гликированный гемоглобин, т.е. средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца так же находится в нормальном значении.

Question 7

Потливость, выпадение волос

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте, после родов прошло 1.5 месяца. Потею очень сильно ночью, хотя ,днём такого не замечаю, волосы ужасно лезут..смена настроения, сдала анализы на щитовидку (прикладываю)

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-11-21T16:20:19+03:00

Здравствуйте,Ирина.
Скажите,пожалуйста, рост вес?
Кормите ли ребенка грудью?
Для того, чтобы разобраться с возможными причинами ваших жалоб необходимы обследования:
-оак, ферритин
-б/х крови: глюкоза, аст, алт, креатинин, общ белок, альбумин, кальций общий
-гормоны: ттг, т4свобод
-витамин д, вит В12, В9.
Попробуйте прикрепить анализы еще раз, пока ничего не прикрепилось

Question 8

СД 2 типа, лишний вес

6 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Родила три месяца назад, манифестный диабет перешел в диабет второго типа. Эндокринолог выписала эутирокс 25 один р.в д., сиофор 1000 два раза в день, випидия 25 1р в д, витамин д 8000 ме. У меня рост 154, вес 81. Вниз никак не идет....

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-21T14:20:59+03:00

Здравствуйте!

На сегодняшний день доказано, что Семавик сам по себе не вызывает рак, если нет уже его. Поэтому рекомендуют еще проверить уровень кальцитонина

Скажите, не было ли приступов острого панкреатита когда-то?

В анализах есть изменения липидного обмена. По этому поводу терапию не назначали?

Витамин Д снижен. Терапия назначена верно

Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови)
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм

По остальным показателям (кроме углеводного обмена) значимых отклонений нет. По имеющимся анализам противопоказаний к использованию Семавика нет. Но он не совместим с Випидией. В таких случаях випидию убирают, оставляют сиофор + Семавик

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Question 9

Высокий индекс инсулинорезистентности

6 ответов

21 ноября 2025

Мужчина 42 года (вес 104, рост 186).Ранее ставили преддиабет. Беспокоят кожные проблемы (сухость, зуд, покраснения на голове и лице), мало жизненной энергии. Сдал анализ скрининг "диагностика диабета". Повышен индекс инсулинорезистентности. Результаты анализов могу приложить...

Андрей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-21T14:10:47+03:00

Здравствуйте!

Инсулинорезистентность является обычно следствием лишнего веса. После его нормализации и изменения питания инсулинорезистентность снижается. Сейчас анализы на ИР не имеют клинической значимости

Скажите пожалуйста, по поводу предиабета есть терапия?
Какие в последнее время показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды?

Описанные симптомы могут быть связаны с дефицитными состояниями. Не проверяли уровень Ферритина (норма минимум 45), витаминов Д, В9 и В12?

При постановке предиабета какие были показатели глюкозы натощак и гликированного гемоглобина?

Question 10

Есть ли сахарный диабет

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 32 года, рост 180, есть лишний вес, вешу 115кг. При беременности был ГСД, на последних месяцах колола инсулин. После родов сахар был в норме. В сентябре 2025 сдавала анализ на Сахар, был 7.2, пересдала анализы позавчера, прилагаю результаты. Подскажите, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-21T13:53:50+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме, глюкоза повышена незначительно, сахарного диабета нет. Есть нарушение гликемии натощак, нужно снижать вес чтобы диабет не развился в будущем. Повышение индекса нома и инсулина из за лишнего веса. Для снижения веса можно попробовать препараты, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность, пока сахароснижающие препараты не нужно принимать. Грудью кормите?

Question 11

Ощущение кома в горле, будто что -то давит

1 ответ

21 ноября 2025

Начала чувствовать ком в горле, чувство будто что-то давит. Гормоны ТТГ показал такой результат - 1.020. Норма ли?

Алиса

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-21T14:13:08+03:00

Здравствуйте.

ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально.
В большинстве случаев "ком" в горле не связан с щитовидной железой.
"Ком" в горле может возникать из-за увеличения в объеме щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы делали?

Question 12

Повышенный пролактин

3 ответа

21 ноября 2025

20.10 я сдавала гормоны: все показатели были в норме, кроме пролактина — 1143. В этом же цикле была биохимическая беременность.21.11 пересдала пролактин — результат 889.С чем может быть связано такое повышение? Нужно ли это лечить перед планированием беременности?Планируем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T16:32:33+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Да можно, как раз пару дней чтобы расслабится и на 5 день можно сдать

Question 13

Приём седжаро при акромегалии

2 ответа

21 ноября 2025

С 2014 года акромегалия. Опухоль была гормонально активная показатель ИФР 1 был 1400. Потом была операция, лучевая, лечение октреотид. Сейчас нахожусь в ремиссии, ифр в норме даже ниже нормы. В 2014 году за год прибавила 50 кг, с тех пор пытаюсь похудеть, в 2024 г. при весе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2025-11-23T00:37:11+03:00

Здравствуйте. Это не гормональный препарат. И вам с вашим заболеванием его применять можно. В принципе противопоказания явных нет. Однако нужно предварительно сделать УЗИ щитовидной железы, если есть узлы, сдать кальцитонин, если он выше 50 будет , то препарат противопоказан. Так же противопоказан, если был острый панкреатит ранее и если есть камни в желчном сейчас

Question 14

Микрокальцинаты в щитовидки хотела колоть симовик

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте хотела колоть симовик Сдала анализы обнаружили микрокальцинаты, есть ли противопоказания? в 23 году не было микрокальцинатов по узи, расшифровать не могу результаты крови в порядке они?что делать с щитовидкой брать пункцию или ничего, и что делать с Семовик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-21T12:59:07+03:00

Имт 28,3

Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Снижение ферритина не является противопоказанием к терапии Семаглутидом . В таких случаях рекомендуется назначение препаратов железа

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 15

Лечение тирозолом, повышается ТТГ

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Возраст 57 лет, ( жен), вес 64 -65 кг, рост 165 см. ИМТ 23,5, менопауза с 54 лет, АД склонность к гипотонии , не курю.Наследственность: у отца - АИТ, ДТЗ (оперирован - узлы)Анамнез 2012 г. - АИТ, б. Грейвса, 1.5 года лечение (тирозол+ эутирокс)Ремиссия до 2025...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-21T12:43:50+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено правильно. 30 мг — это рекомендуемая дозировка для начала терапии при тиреотоксикозе, при тяжёлом — даже 40 мг. 5 мг — это нормальная поддерживающая дозировка, поэтому вам правильно снизили до неё. Эутирокс назначен потому, что такая дозировка усиленно подавляет работу железы, но так как есть риски рецидивов, принимать её придётся. Чтобы уравновесить и не вводить вас в гипотиреоз, назначен левотироксин. По всем рекомендациям при первом рецидиве рекомендуется или операция, или радиойодтерапия. Объясню почему: проблема в том, что при одном рецидиве повышается дальнейший риск рецидивов. Тиреотоксикоз — непростое заболевание, и при постоянных рецидивах может приводить к изменениям в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, тем самым сокращая срок жизни. Постоянный приём тирозола тоже нежелателен, если имеется возможность альтернативного лечения, так как препарат имеет очень много побочных эффектов.