Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 ноября 2025

Добрый день! У свекрови давно рос зоб, недавно решилась все таки проверить. Сходила к терапевту, тот дал направление на узи и на кровь. Результаты прикрепляю. Подскажите, какие риски по этим данным, стоит ли переживать? И к кому записываться дальше? Эндокринологу или...

Лидия, Иваново

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T14:58:18+03:00

Да по крови мы можем исключить только один вид, все остальные исключает только пункция.

Question 2

С чем связано Повышение сахара

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуста. Маме должны были делать блокаду фасеточных суставов. Но терапевт отказал. Повысился сахар 7 и не меняется. Сдали гликированный гемоглобин в норме 4.7 . Это может быть сахарный диабет начаться?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T14:38:07+03:00

Добрый день.
Повышение Сахаров может быть связано со стрессовыми ситуациями, прием глюкокортикостероидов извне ( может делали уколы в суставы?) , после вирусных инфекций. Что то могло стимулировать.
Учитывая , что гликированный гемоглобин в норме, это было транзиторное повышение.
Какой рост и вес у мамы? Сопутствующие заболевания?

Question 3

Ночная потливость

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте В течение пары месяцев наблюдаю у себя потливость по ночам. В районе груди, спина, где лопатки. Майка промокает, иногда влажная простынь и подушка.В комнате 20-22 градуса. Не жарко.Три года использую пластырь ЕВРА.ТТГ И Т4св сдавала в октябре на фоне...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-22T14:59:30+03:00

Здравствуйте, для того чтобы исключить феохромоцитому достаточно сдать суточные метанефрины мочи. Если показатель в норме, то феохромоцитома исключена. Если не в норме необходимо выполнить КТ брюшной полости с контрастом.

Question 4

Коррекция дозы тироксина? Беременность

3 ответа

22 ноября 2025

Я беременна сейчас на 20 неделе.У меня аит. Каждый месяц слежу за ттг.На 8 неделе мне назначили Л тироксин в дозе 37,5( тогда ттг был 3,5)спустя три недели он снизился до 2,9, но через месяц он поднялся до 3,4 и тогда я сама приняла решение пить в дозе 50.Через три недели он...

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-11-22T14:59:32+03:00

Елена добрый день ещё раз !
Возможно сменить на дозировку Левотироксина 62,5
Или разделить 50 мкг на 4 части ~разрезать таблетку
Возьмите 1 целую таблетку 50 мкг и 1/4 таблетки 12,5 мкг
Если переживаете то возможно
Чередовать 50 мкг и 75 мкг ( 1 целая и 1/2 от другой)
В среднем за неделю получится 62,5 мкг/сутки.
Как удобнее вам
Всего хорошего 🌹

Question 5

Плохие анализы крови

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю на постоянной основе эутирокс доза 75. В последнее время периодами забывала принять лекарство. Присутствует задержка месячных 10 дней, ХГЧ анализ 0,30Т3 свободный 4.01Ттг 29,690Т4 свободный 7,04Анти-ТГ 5,10Анти тпо 2786,90Помогите скорректировать...

Вероника

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-22T12:49:15+03:00

Здравствуйте, Вероника!

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

В весе не прибавляли?
Нет ли заболеваний ЖКТ?

Вероятнее всего, что произошло прогрессирование АИТ
+ неверный прием препарата (его пропуск). В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу в среднем на 25 мкг (то есть до 100) и принимать препарат верно (что крайне важно). Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Контроль ТТГ осуществляют минимум через 6-8 недель от коррекции дозы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую при подобных показателях ТТГ снижаются

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Высокий ТТГ может являться причиной нарушений менструального цикла

Question 6

Диабет 2 типа

5 ответов

22 ноября 2025

У супруга диабет 2 типа с 2019 года. Возраст 46 лет, вес130 кг. В последнее время сахар не снижается ниже 10, утром 10-13, после завтрака 2 часа до 20. Из таблеток глюкофаж Лонг 1000 утром и вечером , форсига утром. До этого гликлазид и метфорин пил.

Людмила, Тюмень

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-22T11:43:10+03:00

Здравствуйте!

Соблюдает ли супруг диету?

Глюкофаж Лонг имеет пролонгированное действие, что не требует его деления на 2 и более дневных приема. То есть 2 таблетки по 1000 принимают вечером в один прием

С учетом веса и сахаров можно рассмотреть подключение семаглутида или Тирзепатида. Они снижают не только глюкозу, но и вес. Не предлагали такой вариант на приеме?
Не было ли приступов острого панкреатита?

Question 7

Узел в щитовидной железе

6 ответов

22 ноября 2025

Первый раз сделала УЗИ ЩЖ, пошла просто проверить, никаких жалоб нет. Гормоны ТТГ и Т4- норма. Витамин Дз- норма. Кальцетонин - норма. Обнаружен узел. Подскажите, насколько все плохо. Протокол прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-22T11:31:24+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелок средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным стандартам подобные узлы нуждаются в пункции при размере от 15 мм. То есть сейчас он уже подходит для проведения ТАБ. Это нужно для изучения клеточного состава узла

Так как кальцитонин в норме, то агрессивный вид рака (медуллярный) можно исключить

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
Для направления на пункцию нужно обратиться на очный прием к врачу

Question 8

ТТГ после родов

3 ответа

22 ноября 2025

В 11 лет у меня обнаружили АИТ и увеличение щитовидки , анализы были в норме. ТТГ всегда в районе 3.6-3.8, ат-тпо 400-600. До 23 лет я регулярно сдавала анализы и в 23 года я забеременела , эндокринолог назначил тироксин 50мг и йод 200 , дабы снизить ттг до 2-1.5. За три...

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-22T12:02:40+03:00

Здравствуйте!

Зачастую при наличии АТ-ТПО после родов развивается послеродовый тиреоидит. АТрТТГ при этом могут совсем незначительно повышаться. В первую очередь в подобных случаях исключают болезнь Грейвса. Ее подтверждают при АТрТТГ от 2,0 и более. То есть на тот момент с бОльшей вероятностью был именно послеродовый тиреоидит, что не требовало подключения терапии. С учетом того, что Тирозол не был нужен, то и ТТГ на фоне его приема быстро стал выше нормы. В подобных случаях отменяют Тирозол с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца. После полной нормализации показателей уже начинают планирование овой беременности

На сегодняшний день даже при наличии АТ-ТПО ТТГ до 4 обычно не снижают при естественной беременности

Т3 - это внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Поэтому ориентируются на него очень редко. Смотрят ТТГ и Т4 св

Для получения второго мнения лучше обратиться на очный прием к другому эндокринологу (желательно выбрать по отзывам)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретную схему определяет врач на очном приеме. Но обычно длительность терапии минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Question 9

Неправильный прием эферокса

1 ответ

22 ноября 2025

После операции откорректировали дозу,эферокса 125 мг.в сутки.Но,я случайно купила неправильную дозировку,вместо 100 мг,в таблетках,всего 25.И больше месяца, получается принимала вместо 125 мг,всего по 30-35 мг.ежедневно.Что теперь будет?

Наталия

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-22T21:49:03+03:00

Здравствуйте!

В анализах крови будет вероятнее всего некомпенсированный гипотиреоз (высокий ТТГ), что требует увеличение дозировки до лечебной. Сделайте контроль ТТГ для коррекции дозы Эутирокса.

Будьте здоровы!

Question 10

Очень низкий показатель ТТГ

3 ответа

22 ноября 2025

Уважаемые специалисты, очень нужен ваш совет.В 22 года во время беременности диагностировали гипотиреоз. Все эти годы регулярно контролирую уровень ТТГ, дозировка Л-тироксина корректировалась в зависимости от веса и уровня ТТГ от 50 до 100 мкг. Последние несколько лет...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-22T10:58:39+03:00

здравствуйте.
все же более вероятно, что снижение веса улучшило метаболические процессы и снизило потребность в тироксине.
До 50 мкг так резко все же снижать нежелательно. Рекомендуют снизить на 25 мкг с дальнейшей коррекцией по уровню ТТГ через 6-8 недель.
Срочности посещения врача нет, но для коррекции дозировки посетить в плановом порядке.

Question 11

Повышенный ттг при нормальном т4

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы крови, и по нему ТТГ 5,34, а т4 - 13,57. Раньше ничего такого не сдавала, никаких манипуляций со щитовидной не проводилось, по нашей местности считается дефицит йода есть. Что значат эти цифры и что делать дальше? Если важно, то по некоторым...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-22T10:05:01+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Обычно небольшое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики. ТТГ зачастую сам приходит в норму. Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии определяет врач на очном приеме. Но обычно это минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Беременность в ближайшее время не планируете?

Question 12

Ожирение, нет щитовидной железы

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, мне 53 года, в полной ремиссии как уже 6 лет. Паппилярный рак щз 3 стадия. Вопрос: помогите мне пожалуйста подобрать дозировку препарата семаглутида или его аналогов, чтоб ненавредить организму! Все анализы в норме . Диабета нет.Стараюсь есть умеренно, стараюсь...

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-22T10:03:55+03:00

Если обострение то лучше отменить и попробовать орлистат или сибутрамин, его нельзя когда принимают антидепрессанты, нейролептики

Question 13

Гестационный сахарный диабет

5 ответов

22 ноября 2025

Третья беременность, предыдущие две был тоже ГСД, с первым сыном на инсулине с 28 недели левемир на ночь, с младшим с 24 тот же инсулин, сейчас сахар был при постановке на учет повышен 5,3, потом последующие два раза 4,9 и 5,1, эндокринолог отправила сдавать анализ крови на...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-22T07:50:13+03:00

Здравствуйте. Целевые показатели глюкозы крови для беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час после еды до 7,0 ммоль/л. Если на фоне диетотерапии вы можете держать показатели в этих пределах, возможно не вводить инсулин.
Что касается причин повышения глюкозы, данные состояния что вы описали не относятся к причинам повышения глюкозы крови

Question 14

Липолитики и Редуксин Форте

4 ответа

22 ноября 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, можно ли колоть липолитики+сосудистый этап при приёме Редуксина Форте?В марте эндокринолог назначил Редуксин Форте в дозировке 850мг+10мг, вес был 101 кг. Таблетки переношу хорошо, без побочек. Придерживаюсь ПП, много двигаюсь....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-22T07:04:34+03:00

Здравствуйте.
Не противопоказан прием липотиликов на фоне приема редуксин форте. Совместные реакции не выявлены у этих препаратов.
Редуксин работает системно, на весь организм. Липолитики действуют только местно, поэтому пересечения их действия нет.
Важно на редуксине контролировать уровень давления и пульса.

Question 15

Постоянная усталость,апатия и депрессивное состояние..

6 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте.Последнее время постоянный упадок сил.Утром просыпаюсь не отдохнувшая.Ничего не хочется,частая смена настроения,плаксивость раздражение и депрессивнное состояние.Решила сдать анализы на гормоны ЩЖ.Ттг 5.10 АН к ТПО >1000(2 года назад антитела были 428.2),т 3 и т...

Людмила, Брянск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-22T07:20:10+03:00

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме

Если есть беременность , планируется я в ближайшее время—в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно. Показатель сдавать больше не рекомендуется
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы
Рекомендуется в таких случаях сдать кортизол из Вены утром , в12,в9
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Консультация гинеколога , невролога