Онлайн консультация эндокринолога

Задать вопрос эндокринологу

Ферритин понижен, анти тпо повышен, что делать?

1 ответ

2 мая 2025

На узи щитовидной железы Левая доля 2 куб, а правая доля 4,2 куба. Анти тпо 40,38, гемоглобин 129, кальцитонин

Миляуша

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Ферритин очень низкий. Нужно принимать железо примерно 100 мг в сутки, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин (норма более 45).

Анализом на кальцитонин исключен агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.

ТТГ в норме. Щитовидная железа работает хорошо. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза. Необходим контроль ТТГ 1 раз в год.

Повышен Анти ТПО, ферритин понижен.

1 ответ

2 мая 2025

На узи щитовидной железы Левая доля 2 куб, а правая доля 4,2 куба. Анти тпо 40,38, гемоглобин 129, кальцитонин

Миляуша

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Какие анализы сдать при лишнем весе

2 ответа

2 мая 2025

Здравствуйте.Уже лет 10 страдаю лишним весом.Рост 175,вес 115.Не могу скинуть самостоятельно,очень большая тяга к сладкому и углеводам.По анализам повышен холестерин и АЛТ ,АСТ повышены.Узи органов ЖКТ никаких патологий не показало,кроме жирового гипатоза.Какие анализы нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна

Здравствуйте.

Для исключения эндокринной причины ожирения рекомендовано сдать следующие анализы:

1) Кровь на ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к ТПО - для оценки функции щитовидной железы.

2) Кровь на глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин - для исключения нарушений углеводного обмена.

3) Свободный кортизол в суточной моче ИЛИ проба с 1 мг дексаметазона - для исключения повышенной выработки кортизола.

4) Кровь на пролактин.

Также рекомендуется сдать кровь на 25 (ОН) витамин Д и ферритин.

Врачу на очном приеме также важно будет узнать об особенностях вашего рациона, с этой целью можете вести дневник питания.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Повышение уровня Анти-ТГ

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте,вчера сдала анализы,ШЖ:ТТГ-1,860FT4- 12,8Anti-TPO-

Анна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Повышенные антитела к тиреоглобулину указывают на то, что у вас есть щитовидная железа. Этот анализ используется только в одном случае - после операции на щитовидной железе по поводу рака.
ТТГ в норме. Щитовидная железа работает хорошо.

Ферлатум фол

1 ответ

2 мая 2025

Добрый день. Сывороточное железо 7.1ферритин , 6.7, с чем лучше сочетать Ферлатум фол, чтобы данный препарат осваивался. Скажите пожалуйста

Камилла

Вопрос закрыт

Бревнова Александра Леонидовна

Здравствуйте!

Принимать препарат лучше натощак. Избегать приема чая, кофе и молочных продуктов минимум 30 минут после приема железа.
Улучшают усвоение железа, продукты содержащие витамин С, зеленые овощи, мясные продукты.
Любой препарат железа при правильном приеме и длительности может дать сравнимый эффект. Если на фоне лечения эффекта не будет или будет тяжело переноситься, то нужно решить вопрос о возможности назначения препарата железа внутривенно.

Повешена индекс нома.

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте, сдавала анализы на сахар и инсулин, пришли все в норме, а вот индекс нома повышена. Прописали глюкофаж 1000 два раза в день. Но самочувствие только ухудшилось, может не стоит его принимать?

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, к сожалению препарат глюкофаж иногда может тяжело переноситься, чтобы было легче, можно попробовать начать с 500 мг перед сном. Инсулинорезистентность не является диагнозом и в принципе клинического значения не имеет, так как возникает в результате повышенной массы тела или в ряде генетических причин. Если причина в массе тела то достаточно диеты и препарат можно не принимать.

Повышеный ст4 и ттг в крови

1 ответ

2 мая 2025

Добрый день.Пришлось обратится в онлайн консультацию так ка очередь к эдокринологу у нас только через месяц будет запись вновь,и не факт что запишут.У мена повышенный гармо щитовитной железы СТ4- 18,5 пмоль/мл и, ТТГ 5,2 мкМЕ/мл.В авгусе 224г показания были СТ4-13,4 ,ТТГ-...

ИРИНА

Вопрос закрыт

Бревнова Александра Леонидовна

Здравствуйте!

На фоне приема тироксина мы ставим целью нормализовать ТТГ (диапазон 0,4-4,0 мЕд/л, лучше держать в середине нормы). При этом лабораторно СТ4 скорее всего будет держаться +/- на верхней границе нормы. Мы корректируем дозу не по СТ4, а по уровню ТТГ.
Очень важно при этом принимать тироксин ежедневно, не пропуская, иначе сложнее будет подобрать нужную дозу.
Не вижу необходимости снижать дозу, если ТТГ не зашел в целевой уровень.
И если причина гипотиреоза в аутоиммунном тиреоидите (должны быть признаки по УЗИ и высокий титр АТ-ТПО), то прием тироксина пожизненный.

Можно ли колоть Квинценту на постоянной основе?

1 ответ

2 мая 2025

Здравствуйте, у меня сахарный диабет 2 степени колю препарат Квинценту больше года 1мл начинала с 0.25 вес встал изначально весила 106 кг сейчас мой вес 83 кг но хотелось похудеть ещё хотя бы на 10 кг мой рост 166 см подскажите пожалуйста можно ли длительно колоть этот...

Гузель

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Семавик и квинсента имеют одно и тоже действующее вещество - семаглутид.

"можно ли длительно колоть этот препарат?" - делать инъекции можно неопределенно долго. Когда достигните цели по весу, то можете попробовать отменить препарат под контролем сахара и гликированного гемогобина. Семаглутид не только вес снижает, но и сахар.

" хотелось похудеть ещё хотя бы на 10 кг" - увеличивайте дозу семаглутида до 1.7, а затем до 2.4 (такие дозы позволят сделать-квинсента, семавик Некст или велгия).

Повышенный ТТГ

1 ответ

2 мая 2025

Доброй ночи! Помогите рассчитать дозу Эльтероксина , у меня повышенный ТТГ 41.100При нормальных Т3 (2.70) ,Т4 (0.87)До этого принимала по 100, 1раз в день.

Алина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

При таком ТТГ вам нужна полная заместительная доза тироксина, которую можно высчитать, если 1.6 умножить на вес в килограммах.
Какой у вас вес? Тироксин в дозе 100 мг принимаете, не пропускаете?

Какие анализы нужно сдать

1 ответ

2 мая 2025

Подскажите какие анализы нужно сдать перед приемом у врача эндокринолога. Чувствую постоянную усталость и грустное настроение

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Перед посещение врача сдайте:
1) обычный ОАК
2) стандартная биохимия (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий холестерин)
3) ТТГ, антитела к ТПО
4) витамин Д25OH
5) ферритин с целью исключения дефицита железа

Что со мной

1 ответ

2 мая 2025

Ттг- 13.100 мкМЕ Т4 св.- 0,80 нг/дл. Т3 -2.94 пг/мл. Анти тпо - 1340 МЕ/мл

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

У вас манифестный гипотиреоз, который развился, вероятнее всего, в исходе АИТ.
Вам нужно начинать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 50 мкг. ТТГ контроль через 2-3 месяца. Целевой уровень ТТГ: менее 4.0. Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой.

Побочка на сахаропонижающие препараты

1 ответ

2 мая 2025

Сахарный диабет 2 типа. Принимала випидию, джардинс. Побочка в виде болей живота, кишечника. Глюкофаж лонг 500 такая же побочка, Сиофор лонг 1000 чуть легче переносится!

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Чтобы минимизировать побочные эффекты на фоне приема метформина (глюкофаж, сиофор и др), таблетку метформина нужно принимать во время приема пищи.

Достигайте целей, чтобы избежать осложнений диабета:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) cахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%

Обратите внимание на дозу джардинса, она должна быть !25мг (а не 10 мг).

Подскажите пожалуйста при проведении анализа суточной мочи на кортизол первую утреннюю порцию нужно выливать в контейнер или нет.

1 ответ

1 мая 2025

Не знаю как правильно собрать суточную мочу на кортизол. Прочитала, что первую утреннюю нужно вылить в унитаз, а затем начать собирать сутки до следующего утра .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, верно.
Собираем суточную мочу в банку: 1-я утренняя порция не нужна, начинать сбор со 2-й порции и продолжать в течение всего дня и ночи вплоть до 1-й утренней порции следующего дня включительно. Измерить полученный объем. Далее мочу перемешать и отлить из суточной банки для мочи 30-50 мл для анализа. Всю мочу нести в лабораторию не нужно.

Нужно принимать эутирокс

2 ответа

1 мая 2025

Добрый день у меня диагноз узловой зоб 0-1степени эутиреоз, узел 12.6-11-9мм без отрицательной динамики, цитологическое исследование узел коллоидный. Показатели ТТГ-0. 74,Т4-1.38, Т3-2. 52,,кальцитони менее 2.

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, Татьяна. Если уровень ТТГ 0.74 - это показатель без приема препаратов, то это говорит о нормальной функции щитовидной железы. В таком случае показаний к терапии Эутироксом нет. Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.