Онлайн консультация эндокринолога

При росте 157см,вес 92кг.диеты не помогают сбросить вес.люблю сладости.можно применить симавик некст о,25 1р в нелелю

1 ответ

4 мая 2025

При росте157см вес 93кг.диеты не помогают,без конфет не могу.,принимаю глюкофаж 500 1т на ночь но не всегда,назнач врача не было,сама для профилактики.хочу попробовать симавик некст

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Начать лучше не с семавик Некст, а с другого препарата с действующим веществом - семаглутид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Как связаны заболевания щитовидки и гипертонические кризы

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте доктор! Мне 67 лет, на протяжении 10 лет лечу гипертонию 2 степени, принимаю лориста 50мг утром и Амлодипин 5 мг вечером. Уже в течении долгого времени стабилизировалось давление 110/70 +- 5 единиц, хоть и чувствую сонливость и некоторую слабость от этого, но я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, при нормальных уровнях ТТГ нет влияния щитовидной железы на давление. В таком случае рекомендуется выполнить анализ мочи на суточные метанефрины, чтобы исключить гормональные причины такого состояния.

Инсулинорезистентность

1 ответ

4 мая 2025

Добрый день,по анализам Сахар -5,35;Инсулин-19,6,; инсулинорезистентность -4,7. Что то попить надо из лекарств?

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Не существует диагноза "инсулинорезистентность". Есть избыточная масса тела или ожирение. Снижайте вес, будет снижаться вес - будет снижаться инсулин (инсулинорезистентность).

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Кортизол 21

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте подскажите пжл сдала на кортизол показал 21 что это может значить?

Юля

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если вы сдавали кортизол просто утром из вены, то это не информативно (кортизол может в норме повышаться на фоне стресса, курения, физической нагрузки). Избыток кортизола нужно исключить определив кортизол в суточной моче или в слюне вечером или выполнить малую дексаметазоновую пробу.

Тошнота от семавика

1 ответ

4 мая 2025

Добрый день. Колю себе семавик с февраля — заходила плавно. Сейчас уже колю единичку. Вес стоит. Появилась дикая тошнота и слабость. Тошнота не снимается таблетками. Это может быть от семавика? Везде пишут, что тошнота только при заходе на препарат. Раньше тоже тошнота была,...

Ел, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

После изменения дозы на большую тоже может наблюдаться побочные эффекты. Делайте еще одну инъекцию по 1.0, если побочные эффекты меньше не станут, то снижайте дозу до 0.5

ТТГ, Т3, Т4 в норме, но анти-ТПО 226, с чем это связано?

1 ответ

4 мая 2025

Добрый вечер! ТТГ, Т3, Т4 в норме, но анти-ТПО 226, витамин Д понижен. Гемоглобин завышен 157, Гематокрит 47,6. Какие препараты принимать или сделать УЗИ?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте .

Антитела к ТПО повышены при АИТ, поэтому вы принимаете тироксин.
При АИТ щитовидная железа не работает из-за повышенных антител к ТПО. С этим ничего не сделать. Лечение АИТ - это пожизненная терапия тироксином.

"Последний анализ сдавала 30.04.2025. ТТГ был 0,819" - ТТГ в норме на дозе 100 мкг тироксина. Продолжайте прием тироксина. ТТГ контроль минимум 1 раз в год.

Чувствую себя плохо

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте меня зовут Ойша я чувствую себя уставшая и как будто организм что это не хватает и я сделала полный анализ хочу ответ если можно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Результаты анализов нужно написать.

Препарат Семавик для похудения без сахаиного диабетс

1 ответ

4 мая 2025

Можно ли применять Семавик для похудения, если нет ,ахарного диабета?

Свнтлана

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Здравствуйте
Да, Семаглутид одобрен для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.

Как увеличить рост

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте! Мне 20 лет и мой рост составляет 158 см, я девушка. Рост не меняется уже лет 5. Если можете, подскажите , пожалуйста , можно ли в этом возрасте увеличить рост, и если да, то что нужно для этого делать. Нужно ли сдавать анализы, чтобы проверить какие-либо...

Камала

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна

Добрый день

Необходимо выполнить рентгенографию кистей с целью оценки зон роста - если они уже закрыты, то увеличение роста возможно только оперативным путем (если это оправдано).

Повлиять как-то на рост после закрытия зон роста невозможно.

Уровень пролактина 847,66

1 ответ

4 мая 2025

Год назад после сдачи анализов на макропролактин, и прохождения МРТ (аденома гипофиза) эндокринолог назначил пропить достинекс( уровень пролактина был 1300), после пропития, стало 850, сейчас, через год, показатель такой же, 850, стоить ли пить достигнем еще раз? При...

Катя

Вопрос закрыт

Бревнова Александра Леонидовна

Здравствуйте!

-лечение гиперпролактинемии достинексом проводится минимум 2 года (или до наступления беременности)
-при таких цифрах исключить феномен макропролактинемии (сдать ПРЛ вместе с макропролактином) - этот феномен не требует лечени
-сдавать ПРЛ, соблюдая правила сдачи, чтобы исключить физиологические подъемы (2-5 день цикла, исключить накануне нагрузки, бани, секс, алкоголь и курение)
-уточнить, не принимаете ли какие-то препараты, которые могут влиять на ПРЛ.

И если все другие причины повышения ПРЛ исключены, то при стойком повышении чаще всего, особенно на этапе планирования беременности и при выявленной аденоме гипофиза, решается вопрос в пользу назначения достинекса. Отмена по факту наступления беременности.

Какой препарат семаглутида лучше

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте, я колю Велгию по назначению эндокринолога по схеме уже 3 месяца, сделала 4 укол по 1 мг. Врач дозу повышать не рекомендует, но эффекта практически нет, скинула 2,5 кг за все время. Скажите, может быть стоит сменить ее на Семавик или Квинсенту, ведь они больше...

Екатерина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если вы нормально переносите препарат, без существенных побочных эффектов, то дозу увеличивайте до 1.7, а затем, через месяц, до 2.4 (такие дозы позволят сделать семавик Некст, квинсента или велгия)

Потемнение на коже

1 ответ

4 мая 2025

Несколько месяцев назад потемнела кожа на локтях и коленях. Шелушения нет, кожа стала немного грубее чем обычно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

1) исключите гипотиреоз, сдав анализ на ТТГ
2) сдайте ОАК, ферритин
3) если есть тенденция к низкому давлению (90/60 мм рт ст), то исключите надпочечниковую недостаточность, определив кортизол утром

Глюкоза натощак 6.4

2 ответа

3 мая 2025

Здравствуйте. Скажите измерила сахар натощак было 6.4, после еды 8.1. При беременности ставили ГСД. Ребенку 10 месяцев. Грудью уже не кормлю (2 месяца назад прекратила ГВ).Сейчас менструальный цикл. Скажите слишком завышенные показатели? Стоит ли бить тревогу? У мамы и...

Наталья

Вопрос закрыт

Бревнова Александра Леонидовна

Здравствуйте!

Показатели глюкометра не являются способом постановки диагноза.
Нужно сдать глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы (если в крови из вены глюкоза менее 7,0 ммоль/л) и гликированный гемоглобин.

Нужно ли повышать дозировку?

2 ответа

3 мая 2025

Принимаю Велгия, в дозировке 0.5, нужно ли повышать дозировку, или можно остаться на этой?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте!

Если снижения веса идёт не менее 3-4кг в месяц,то в повышении дозировки препарата нет необходимости.

Повышают дозировку,если нет снижения веса в течении месяца и подавления аппетита, соответственно

Сахарный диабет 2 степени

2 ответа

3 мая 2025

Можно ли принимать липоевую кислоту на постоянной основе пью ее уже 7 мес как поставили диагноз сд 2 типа и назначили тиоктовую кислоту

Светлана

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна

Здравствуйте!
На постоянной основе или так длительно данный препарат не применяется . Осложнений сахарного диабета в виде диабетической стопы,язвы не заживающие на ногах такого нет?
Каждые 6 месяцев пациентам с сахарным диабетом назначается препарат на 1-2 месяца ,затем перерыв . Если имеется полинейропатия и длительный стаж диабета ,то в таких случаях ,обычно рекомендуют перед приемом таблетированной формы препарата тиоктовую кислоту прокапать (это назначается через невролога ).