Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повторный анализ на антитела к хеликобактер пилори IgG

1 ответ

17 мая 2025

В 2022 году по результатам ФГДС поверхностный гастрит+бульбит+ГЭБР анализ на антитела к хеликобактер IgG >5.5, боли+вздутие+изжога+тошнота. Пролечили по первой схеме нальпаза+Клотримазол+амоксициллин+препарат висмута+ферменты. 2025 год ФГДС -поверхностный гастрит+...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T19:02:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". после проведения лечения хеликобактерной инфекции анализ крови на антитела к хеликобактеру пилори не используется в качестве контроля наличия инфекции, так как антитела на хеликобактер могут сохраняться длительное время в крови В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 2

Хочу вывести песок из желчного пузыря

1 ответ

17 мая 2025

Узнать дозировку, и что можно еще пить для усиления эффекта

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T19:07:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуется использовать препараты группы урсодезоксихолевой кислоты : при застое желчи по типу гиперэхогенных включений - в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. при билирном сладже (по типу густой желчи в желчном пузыре) в дозировке 15 мг на 1 кг веса тале в сутки в течение не менее 3 месяцев.

Question 3

Как принимать таблетки метронидазола при хеликобактер

1 ответ

17 мая 2025

У меня обнаружили хеликобактер три креста. Было назначено тетрациклин и метронидазол . как принимать метронидазол правильно? Мне назначили 250мг 3раза в день?

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-17T21:59:59+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В классической схеме лечения хеликобактерной инфекции Метронидазол применяют в дозировке 500мг 3 раза в день после еды.

Question 4

Лечение Хеликобактер Пилори

1 ответ

16 мая 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, так ли необходимо проводить эригационную терапию в случае выявления хеликобактера при биопсии во время фгдс, если нет язв, эрозий и атрофии? Результат HP++. Хронический гастрит всю жизнь, есть деформирующий рубец на луковице ДПК. Если да,...

Алена

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-16T19:18:55+03:00

Здравствуйте. При выявлении инфекции хеликобактер пилори рекомендуют эрадикационную терапию для профилактики атрофии, дисплазии слизистой и рака желудка. Лечение включает 2 антибиотика и курс составляет 14 дней для наибольшей эффективности лечения .

Question 5

Хеликабактер

1 ответ

16 мая 2025

Здравствуйте! Обратилась к врачу с проблемой кислого привкуса во рту и метеоризмом.Доктор назначила анализы биохимию, холестерин и анализ кала на антиген HP.. Все анализы в норме кроме анализа на HP ..он положительный.Доктор меня уверяет, что надо лечить...

Елена

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-16T18:44:13+03:00

Здравствуйте. При выявлении инфекции хеликобактер пилори рекомендуют эрадикационную терапию. Она необходима для профилактики атрофии , метаплазии, дисплазии и рака слизистой оболочки желудка . Горечь во рту бывает при приёме клацида как побочный эффект . После курса лечения обычно проходит .

Question 6

Болит в районе солнечного сплетения

1 ответ

16 мая 2025

Добрый день. Сегодня утром болело в районе солнечного сплетения, подташнивало, развела марганцовку, вызвала рвоту и стало легче. Днем поела суп и через некоторое время опять заболело в районе солнечного сплетения и начало подташнивать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-05-16T17:24:08+03:00

Здравствуйте.
Стоит рассмотреть возможность выполнить узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, при сохранении симптомов- фгдс с осмотром 12-й кишки.
Для снятия симптомов эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, ганатон 50мг 3ираза в день 10 дней, для снятия симптомов боли и тяжести тримебутин 3раза в день.
Провести коррекцию лечения после обследования.

Question 7

Нарушение стула

1 ответ

16 мая 2025

Здравствуйте,на протяжении 4 месяцев беспокоит жидкий стул,в основном по утрам и урчание в животе,примерно после обеда симптомы проходят,но каждое утро все начинается по новой.Примерно на месяц стул по утрам стал более менее,но потом снова все вернулось обратно,как только...

Игорь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-16T09:24:09+03:00

Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем можете связать дебют заболевания 4меясца назад? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 8

Боль в желудке

1 ответ

16 мая 2025

Периодически бывают боли в желудке, последнее время все чаще сделали ФГС установили гастрит, сдали доп анализы, сделали МРТ брюшной плости, помогите разобраться с заключением

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-16T09:36:47+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой характер болевого синдрома? Какие- то лекарства сейчас принимаете?Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации необходимо ознакомиться с результатами обследований.

Question 9

Проблемы с кишечником, боль в заднем проходе

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте, такая проблема, в понедельник прилетела в отпуск, долго сидела в самолете, удаляли лет 7 назад кисту копчика, из за этого, бывает, из за долгого сидения начинает болеть копчик и отдавать в промежность, как будто мышца болит. В среду боли в промежности усилились,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-16T12:31:22+03:00

Здравствуйте !
Ваше состояние может быть связано с перенапряжением мышц таза и живота, переменой питания и предменструальным синдромом. Боли в копчике и промежности могут усиливаться при нагрузке на крестцовый отдел, особенно после операции. Тяжесть внизу живота, вздутие и отсутствие стула чаще соответствуют функциональному запору и раздражению кишечника.
В таких случаях обычно применяют тримебутин по 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в день и симетикон (например, эспумизан по 2 капсулы после еды) курсом 3–5 дней. При спазмах — дротаверин по 40 мг 2–3 раза в день при боли. Если не было стула — допустим приём лактулозы 15–30 мл или микроклизма. Питание щадящее, больше тёплой жидкости.
Если появятся резкие боли, температура или проблемы с мочеиспусканием — нужно очно обследоваться.

Question 10

Много антибиотиков

1 ответ

15 мая 2025

Обнаружили хилокобактер.Назначили клортромицин, Амоксициллин, Метронидазол, де -нол.,кольназа. Не много ли антибиотиков?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-05-15T18:33:52+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции предполагает прием 2 антибактериальных препаратов, препарата висмута, препарат группы ингибиторы протонной помпы.

Question 11

Цвет кала после отравления

1 ответ

15 мая 2025

Здравствуйте. Накануне такого стула что-то съела и один день плохо себя чувствовала(тошнота без рвоты, боль в животе), стул был однократно не оформленный. Что ела особо не помню. В день отравления ничего особо есть не могла. Через два дня сходила в туалет и стул был таким....

Дарья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-15T17:57:27+03:00

Здравствуйте , Дарья!
На фото стул неоднородный, с участками плотной массы и обрывками более тёмного вида. Это может быть результатом кратковременного расстройства пищеварения на фоне некачественной пищи или перенесённого раздражения желудочно-кишечного тракта — когда после тошноты и боли пища переваривается хуже, а кишечник реагирует ускоренной эвакуацией. Учитывая дискинезию, возможен эпизод застоя желчи, а потом её резкий выброс. В таких случаях обычно назначается спазмолитик (например, дротаверин 40 мг 2–3 раза в день при болях) и соблюдение щадящей диеты на 3–5 дней. Если состояние уже улучшилось, повода для тревоги нет. Если подобные эпизоды будут повторяться, тогда стоит пройти обследование — обычно в таких случаях делают УЗИ органов брюшной полости, копрограмму, анализы на билирубин и печёночные ферменты (АЛТ, АСТ).

Question 12

Гепатоз печени? Что делать?

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте, я Татьяна 1973г. рождения. На данный момент климакс. Повышенное АД, корешковый остеохондроз шейного отдела, идет сильное защемление и боли. Проходила мануальную терапию, курс массажей, тейпирование, самочувствие становилось намного лучше, но через пару дней без...

Ekaterina, Тюмень

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-15T14:13:44+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Размеры печени в пределах нормы.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Перед назначением медикаментозной терапии рекомендуют оценить работу печени, для этого сдают:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота)

Хорошо улучшает обменные процессы в печени урсосан 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца. После получения анализов крови можно рассмотреть прием данных препаратов.

Question 13

Как быть по назначению врача ,можно совмещать ?

2 ответа

15 мая 2025

Добрый день ! Гастроэнтеролог назначил пить лекарства начала 1 этап ,и гинеколог назначил антибиотик,и незнаю можно совмещать ? И как лучше сделать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-05-15T12:54:05+03:00

Здравствуйте! Судя по назначениям гастроэнтеролога, у Вас рефлюксная болезнь. Антибиотик ципрофлксацин я бы рекомендовала на 2м этапе лечения, чтобы не произошло обострения рефлюкса. И вместо Симбиозис, можно оставить один препарат этой группы - Хилак форте.

Question 14

Катаральная гастропатия

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте. Готовлюсь к онкокомиссия. Сделала фгдс-рефлекс эзофагит 1-2ст,недостаточность кардии1 ст, катаральная гастропатия.В подготовке написано, что если есть язвы, эррозии, то пролечить.Вопрос:катаральная гастропатия это не нужно пролечивать для допуска к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-05-15T10:07:57+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии говорит об отсутствии значимых отклонений со стороны слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК. Эрозий и язв, доктор не увидел. Изменения носят поверхностный характер и обычно не являются противопоказанием к оперативному лечению.

Question 15

Желтая диарея и рвотные позывы без рвоты

1 ответ

15 мая 2025

Добрый день. Второй день непонятное состояние -сильное бурление в кишечнике, ярко-желтый очень жидкий стул. Два раза (утром и ночью) резко возник рвотный позыв. При этом после нескольких рвотных спазмов наступает облегчение. При этом общее самочувствие хорошее. Нет ни...

Ася, Иркутск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-15T09:36:34+03:00

Здравствуйте!

Описанное состояние возможно на фоне острой кишечной инфекции, но также , учитывая, что нет температуры, общее самочувствие , в целом, нормальное , важно исключить:
- паразитарные инфекции
- состояние после приема антибиотиков (?)
- ферментативную недостаточность
- проблемы с желчевыводящими путями

В подобных случаях врачи могут порекомендовать выполнить:
- общий анализ крови + срб ( чтобы исключить воспаление, вирусную инфекцию)
- кал трехкратно методом PARASEP ( чтобы исключить наличие паразитов)
- биохимию крови ( общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза, липаза для оценки функции печени и поджелудочной)
- оценить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить проблемы с желчевыводящими путями

В подобных случаях врачи могут порекомендовать к приему:

✅ Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи
✅ При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день
✅ Сорбенты для того, чтобы поглотить и нейтрализовать токсин, например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления
✅ А также прием пробиотика Энтерол - пробиотик-дрожжи, который подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день