Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день. Вы вообще не едите цельное молоко и сливки выпили разово? Возможно, что речь не про лактазную недостаточность, а про реакцию на жирное, которое было выпито натощак. В целом, ничего страшного нет. Можно выпить бускопан по 1 табл 3 раза в день + Смекта разово + Пассажикс 1 табл 2-3 раза в день для рассасывания

Добрый день!Такие фрагменты при нормальных анализах(а они у вас нормальные)являются вариантом нормы и следствием процессов пищеварения.Если жалоб нет-можете не переживать.

Здравствуйте.Болевой синдром чем сопровождается? горечь во рту? вздутие живота? метеоризм? Стул какой?
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, кишечник, 12 пк.

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы вам необходимо запланировать:
Общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс. Ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона ограничить продукты стимулирующие кисотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
начните принимать нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее нексиум 20 мг утром 7 дней
ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней.

Добрый день. Пропейте кишечный антисептик Энтерофурил 200 мг 2 капс два раза в день (7 дней)
Если Вы отмечаете большое количество слизи, возможно есть воспаление в кишечнике, так же неоформленный стул может быть связан с синдромом избыточного бактериального роста.
Поэтому рекомендую пропить кишечный антисептик, в Вашем положении данный препарат разрешил.
Он безопасный.

Здравствуйте! Какие проблемы со стулом? Какой характер болевого синдрома? К кому обращались по поводу болей? ДО операции были проблемы со стулом?

Диета данная Вам не очень подходит, если Вы не отмечаете повышенного газообразования и метеоризма.

Добрый день. У Вас явления диспепсии.
Идут забросы желудочного содержимого в ротовую полость.
Вам нужно сейчас начать прием пепсан Р в Саше три раза в день за 30 мин до еды(2 недели) он поможет уменьшить эти неприятные ощущения.
И подключите омез 20 мг утром до еды(2 недели)
Препараты безопасны, можно принимать.
В дальнейшем можно курсами принимать при появлении , рецидивировании данных симптомов.

Анализы хорошие, из лечения добавлять ничего не нужно

Здравствуйте.
Вы обследовали кишечник?
хеликобактер по анализу крови не оцениваем, нужно выполнять ананлиз кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмне ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи ананлиза.
при нарушение оттока желчи как правило развивается сибр, на фоне чего возникает нарушение стула.тяжесть, бурление.
Вы сейчас принимаете кларитромицин и амоксициллин? или завершили? стул сколько раз в день?

Здравствуйте! Основа лечение спазма пищевода и рефлюкс-эзофагита - прием блокаторов кальциевых каналов (обычно нифедипин в таблетках) и препаратов, снижающих кислотность (омепразол, пантопразол). Пантопразол можете пить уже сейчас, по 40 мг утром перед едой, насчет нифедипина стоит проконсультироваться с вашим терапевтом, т.к. он снижает давление и может не сочетаться с препаратами, которые вы пьете от гипертензии.
Также нельзя пить и есть очень холодное и очень горячее. это провоцирует спазм, наклоняться, носить тугие пояса и ложиться сразу после еды, т.к это провоцирует рефлюкс

Добрый!Нет, можно пить параллельно.Улучшение должно последовать где-то в середине лечения.

Добрый день!
Не переживайте, все поправимо при соблюдении простых рекомендаций и при дополнительного дообследования.
У вас имеет место жировой стеатоз печени, жировая инфильтрация печени, основной причиной которой является избыточная масса тела у пациента, нарушение метаболических процессов.
Стеатоз печени - это хроническое заболевание печени, связанное с нарушением обмена веществ и приводящего к накоплению в печёночных клетках (гепатоцитах) жировых капель.
Липоматоз поджелудочной железы - Когда в поджелудочной железе функциональная ткань начинает замещаться жировой, этот процесс называют липоматоз.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
В качестве дополнительного дообследования рекомендую вам:
Биохимический анализ крови +с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Клинический анализ крови + соэ.
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Эластометрия печени (прежде смотрим есть ли биохимическая активность отталкиваемся от нее).
Anti-HAV IgM Антитела к вирусу гепатита А IgM
Anti-HCV total Антитела к вирусу гепатита С суммарные
HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В
Коррекция терапии по результатам дополнительных методов исследования.

да. Нужен прием ИПП, для детей это нексиум 10мг\сут 1 мес

Посмотрела копрограмму, есть лейкоциты, что косвенно может указывать на хроническое воспаление в кишечнике, РН кала слабокилая- бродильная диспепсия , есть так же флора патологическая.
Если Вы начнете лечить хеликобактер антибиотиками, данные препараты я думаю благоприятно повлияют на кишечник, я думаю ситуация со стулом изменится. Если нет, то рекомендую сдать фекальный кальпротектин это белок воспаления и кал на скрытую кровь методом иха.
Так же по копрограмме есть нейтральный жир в большом количестве, а значит нужно проверить, как работает поджелудочная, сдайте кал на эластазу, но кал оформленный должен быть.